Решение № 2-287/2019 2-287/2019(2-4141/2018;)~М-4460/2018 2-4141/2018 М-4460/2018 от 23 января 2019 г. по делу № 2-287/2019

Гр.дело № 2-287/2019

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

24 января 2019 года гор. Улан-Удэ

Советский районный суд г.Улан-Удэ в составе судьи Наумовой А.В.,

при секретаре судебного заседания Грудиёвой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «Согаз-Мед» о взыскании с ФИО1 денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «Согаз-Мед» обратилась в суд с требованием о взыскании с ФИО1 сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 81401, 46 руб.

В обоснование требований истец указал, что осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Бурятия в соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно приговору Советского районного суда г. Улан-Удэ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью ФИО2, застрахованному по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - полис ... от ДД.ММ.ГГГГ. В связи с полученными повреждениями ФИО2 проходил лечение в в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская помощь, оказанная в медицинской организации, оплачена Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме на основании счета, выставленного медицинской организацией в соответствии с условиями договора на оказание услуг и оплату медицинской помощи по ОМС ... от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 81401, 46 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

В судебном заседании представитель истца АО «Страховая компания «Согаз-Мед» ФИО3 исковые требования поддержала по доводам, в нем изложенным, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате и времени его проведения извещен судом надлежащим образом посредством направления судебной повестки по правилам ст. 113 ГПК РФ с учетом положений ст. 165.1 ГК РФ. Учитывая мнение стороны истца, отсутствие доказательств уважительности причин неявки ответчика, суд определил рассмотреть дело по правилам заочного производства в порядке главы 22 ГПК РФ.

В судебном заседании представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия ФИО4 пояснил, что требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению

Выслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 14 час. 45 мин. ФИО1, который управляя транспортным средством , совершил преступные действия, наехав на дорожных рабочих, производивших ямочный ремонт, в том числе ФИО2 В результате наезда ФИО2 причинены телесные повреждения: закрытый косопоперечный перелом средней трети диафиза левой бедренной кости со смещением костных отломков; закрытый оскольчатый перелом верхней трети диафиза большеберцовой кости правой голени со смещением костных отломков; ссадины коленных суставов, которые по своим свойствам в совокупности расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью человека по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Советского районного суда г. Улан-Удэ от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ. В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ данный приговор является обязательным для суда.

Из материалов дела следует, что ФИО2 проходил лечение в в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 81401, 46 руб. Данное обстоятельство подтверждается справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному ДД.ММ.ГГГГ между истцом и выпиской из счета реестра, счетом ... от ДД.ММ.ГГГГ, а также платежными получениями ... от ДД.ММ.ГГГГ и ... от ДД.ММ.ГГГГ о перечислении денежных средств страховой компаний медицинскому учреждению.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

При таких обстоятельствах, заявленные истцом расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ФИО1 как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход муниципального образования г. Улан-Удэ подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2642, 04 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 233-237 ГПК Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «Согаз-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «Согаз-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 81401, 46 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования г. Улан-Удэ расходы по оплате государственной пошлины в сумме 2642, 04 руб.

Ответчик в случае несогласия с принятым решением вправе в течение семи дней со дня получения решения обратиться с заявлением в Советский районный суд гор.Улан-Удэ об отмене заочного решения. Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд гор.Улан-Удэ по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене заочного решения суда.

Судья А.В. Наумова