Решение № 2-721/2020 2-721/2020~М-159/2020 М-159/2020 от 9 января 2020 г. по делу № 2-721/2020

№2-721/2020

УИД 61RS0010-01-2020-000208-06


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 февраля 2020 года город Батайск

Батайский городской суд в составе

председательствующего судьи Акименко Н.Н.,

при секретаре Пузенко Т.А.,

с участием ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковым требованиям ФИО3 <данные изъяты> к Обществу с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Согласие"" о защите прав потребителей,

УСТАНОВИЛ:

В суд обратилась ФИО3 с иском к ООО "Страховая компания "Согласие"". В обоснование исковых требований указала, что ДД.ММ.ГГГГ года заключила с ответчиком договор страхования №. Согласно договору страхования застрахованными лицами являются ФИО8 и ФИО16 по программе страхования - медицинские и иные расходы, невозможность совершить поездку. Страховая премия по указанному договору была оплачена истцом в полном объеме. Срок действия договора страхования с 17 января 2019 года по 30 января 2019 года. ДД.ММ.ГГГГ года произошел страховой случай - дочери проведена хирургическая операция, поставлен диагноз: <данные изъяты> в результате чего истец была вынуждена прервать туристическое путешествие в <данные изъяты> и вернуться в Россию. На обращение истицы 3 сентября 2019 года к ответчику с заявлением о страховом случае, ответчик не признал данный случай страховым, и направил 20 ноября 2019 ода истцу отказ в выплате страхового возмещения, сославшись на то, что не представлено медицинских документов о заболевании близкого родственника застрахованного лица, создавшего угрозу для его жизни и потребовавшего по жизненным показаниям осуществления ухода (патронажа) застрахованным лицом. При указанных обстоятельствах, истец просила суд взыскать с ответчика страховое возмещение в сумме 73 000 рублей, расходы, понесенные на приобретение авиабилетов на возвращение в Российскую Федерацию в сумме 23 000 рублей, неустойку за период с 24 декабря 2019 года по 27 января 2020 года в сумме 33 600 рублей, штраф в размере 64 800 рублей, а также компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

ФИО3 в судебное заседание не явилась, уведомлена о дне и времени рассмотрения дела. Представитель по доверенности ФИО1 заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ООО "Страховая компания "Согласие"" по доверенности ФИО2 заявленные исковые требования не признала.

Заслушав лиц, явившихся в судебное заседание, изучив собранные доказательства, оценив их в совокупности, суд пришел к выводу.

Согласно положениям п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически Условленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с п. 1 статьи 947 ГК РФ сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Таким образом, по смыслу указанной нормы, событие, на случай которого осуществляется рисковое страхование, обуславливается вероятностью и случайностью наступления, а также зависимостью его наступления от воли участников страхового правоотношения.

Согласно ст. 942 ГК РФ, к числу существенных условий договора страхования относится условие о характере события, на случай наступления которого, осуществляется страхование. Описание характера события, на случай наступления которого, производится страхование, должно обеспечивать возможность доказывания факта его наступления. Наступление страхового случая состоит в причинении вреда в результате возникновения опасности, от которой производится страхование.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ года ФИО3 и ООО "Страховая компания "Согласие"" заключили договор страхования № в соответствии с "Правилами страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства", на основании которого истцу был выдан международный страховой полис со сроком действия с 17 января 2019 года по 30 января 2019 года, по которому был застрахован риск "медицинские и иные расходы, невозможность совершить поездку " на страховую сумму <данные изъяты> евро, по которому страховая премия была оплачена в полном объеме в размере <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ года произошел страховой случай - дочери истца проведена хирургическая операция, поставлен диагноз: <данные изъяты> В этот период времени ФИО3 находилась в туристическом путешествии на территории <данные изъяты>. 23 января 2018 года ФИО3 прервала туристическое путешествие и вернулась в Россию.

3 сентября 2019 года ответчик ООО "Страховая компания "Согласие"" был проинформирован о случившемся.

Медицинским учреждением, в котором дочь истца проходила лечение в период с <данные изъяты> года, была выдана выписка из медицинской карты стационарного больного, где содержаться рекомендации: <данные изъяты>

При этом дополнительный посторонний уход за весь период лечения ей не назначался (как в период стационарного, так и в период амбулаторного лечения), рекомендаций врачей о потребности в нем медицинская документация не содержит.

Истцом заявлены на возмещение расходы, понесенные вследствие досрочного возвращения из туристической поездки 23 января 2019 года.

20 ноября 2019 года ответчик ООО "Страховая компания "Согласие"" направил истцу отказ в выплате страхового возмещения, сославшись на то, что из представленных документов отсутствует информация о том, что дочь истца нуждалась в дополнительном уходе (патронаже), и кем фактически данный уход осуществлялся во время стационарного лечения.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих специальных методов.

В силу п. 2 Обзора по отдельным вопросам судебной практики, связанным с добровольным страхованием имущества граждан, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 27 декабря 2017 года, если иное не предусмотрено законом или иными правовыми актами, стороны договора добровольного страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, которые являются страховыми и которые не могут быть признаны страховыми.

Согласно п. 4.4.4 Правил страхования ООО "Страховая компания "Согласие"", возмещению подлежат расходы, возникшие из-за невозможности совершить поездку и подтвержденные документально, вследствие, в частности, заболевания близкого родственника застрахованного лица, создавшего угрозу для его жизни и потребовавшего экстренной госпитализации, и обеспечения ухода (патронажа) застрахованным лицом.

В п.5.8 Правил страхования указано, что страховщик не возмещает расходы по риску "возникновение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории РФ или сокращения срока пребывания в поездке" по любым иным событиям, за исключением перечисленных в п.4.4 правил.

В материалах дела отсутствуют медицинские документы, с достоверностью свидетельствующие о недостаточности медицинских услуг в условиях стационара, пока дочь истца находилась на лечении в хирургическом отделении <данные изъяты> Не имеется таких доказательств и в период прохождения амбулаторного наблюдения.

В связи с этим обстоятельства, на которые ссылается истец, обоснованно не признаны ответчиком страховым случаем по договору, заключенному с ООО "СК "Согласие", поэтому суд находит заявленные исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению. Также, нельзя согласится с расчетом истца взыскиваемой суммы, поскольку цена оказываемой услуги составила 525 рублей 93 копейки за полис, таким образом, неустойку следует исчислять из указанного размера. Иные требования имеют производный характер и удовлетворению в том числе не подлежат.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении исковых требований ФИО3 <данные изъяты> к Обществу с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Согласие"" о защите прав потребителей.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Судья

Решение в окончательной форме изготовлено 25 февраля 2020 года