Постановление № 5-26/2019 от 6 февраля 2019 г. по делу № 5-26/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«06» февраля 2019 г. г. Ахтубинск

Астраханской области

Ахтубинский районный суд Астраханской области в составе:

председательствующего судьи Лубянкиной Ю.С.

при секретаре Черкасовой И.А.

с участием представителя юридического лица- главного врача ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница» ФИО6

представителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес> ФИО3

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница» в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ специалистом-экспертом отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области ФИО2 составлен протокол об административном правонарушении № за осуществление деятельности не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если специальное разрешение (лицензия) обязательна, в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Ахтубинская районная больница» по признакам административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Как следует из указанного протокола, Территориальным органом Росздравнадзора по Астраханской области с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Ахтубинская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ»), в ходе которой установлено, что ГБУЗ «Ахтубинская РБ» осуществляет медицинскую деятельность по профпатологии при отсутствии лицензии на данный вид работ. То есть ГБУЗ «Ахтубинская РБ» совершено административное правонарушение, предусмотренное ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательна.

В судебном заседании, представитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области ФИО3 указала, что в ходе проведения плановой выездной проверки в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выявлено административное правонарушение, предусмотренное ч.1. ст. 19.20 «Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» от ДД.ММ.ГГГГ № 195-ФЗ, выразившееся в осуществлении ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» медицинской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), в нарушение пп. 46, ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013г. № 121н «Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях», по адресу: <адрес>, кадастровый (или условный) №. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной,медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профпатологии ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № №, выданной министерством здравоохранения <адрес>. Данная лицензия предусматривает осуществление медицинской деятельности по адресу: 416500, <адрес>, кадастровый (или условный) №, включая следующие виды работ (услуг):при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований имедицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):медицинским осмотрам (предварительным, периодическим). При проведении медицинских экспертиз по: экспертизе профессиональной пригодности, экспертизе связи заболевания с профессией. Данной лицензией не предусмотрено выполнение работ при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профпатологии. Согласно п. 3 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 6.04.2012 № 291 медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению. В результате анализа представленной медицинской документации: согласно приложению №1 и №2 приказа №306 от 30.03.2018 г «Об утверждении состава врачебных комиссий по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров», возглавляет состав врачебной комиссии председатель комиссии - врач - профпатолог ФИО1 и дублер председателя комиссии -врач профпатолог ФИО7 В состав медицинских комиссий на медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием (за исключением лиц, в отношении которых проводится предварительный и периодический осмотр), медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну и медицинское освидетельствование судоводителей индивидуальных маломерных судов, входит специалист врач-профпатолог, который выдает заключения о результатах. Согласно приказу №244 №23.03.2016 «Об утверждении Положения об отделе реализациимедицинских услуг ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» в отдел реализации медицинских услуг утвержден врач-профпатолог на 0,25 шт.ед. Врач-профпатолог выдает заключение по периодическому медицинскому осмотру по результатам проведенного периодического медосмотра: «не имеет противопоказания к работес вредными и/или опасными производственными факторами» заключение от ДД.ММ.ГГГГ. ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» разработан график работы врачей, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг в отделении периодических профилактических медицинских осмотров, в том числе врача - профпатолога. В штатное расписание от ДД.ММ.ГГГГ в отделение периодических профилактических медицинских осмотров, утверждена ставка врача-профпатолога на 1,00 шт.ед. Согласно должностной инструкции врача- профпатолога, утвержденным главным врачом ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ», в должностные обязанности входит оказывание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. Данные факты свидетельствуют об осуществлении медицинской деятельности по профпатологии при отсутствии лицензии на данный вид работ по месту осуществления медицинской деятельности ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ».

Законный представитель юридического лица ФИО8 в судебном заседании не согласился с протоколом об административном правонарушении по основаниям, изложенным в письменных объяснениях.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Согласно статье 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях по делу об административном правонарушении выяснению подлежат наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Частью 1 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291.

Пунктом 3 указанного Положения предусмотрено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению к Положению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность содержатся, в том числе, работы (услуги) по профпатологии.

Исходя из Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Минздрава России от 11.03.2013 N 121н, работы (услуги) по профпатологии организуются и выполняются при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

Таким образом, в рамках действующего законодательства Российской Федерации работы (услуги) по профпатологии в случае их организации и выполнения при оказании вышеуказанных видов медицинской помощи подлежат лицензированию.

Из представленных суду материалов следует, что в соответствии с Приказом от 06.12.2018 года № проводилась плановая выездная проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Ахтубинская районная больница» (л.д.7-10), по итогам которой был составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя № от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 11-19)

По результатам указанной проверки установлено, что ГБУЗ «Ахтубинская РБ» осуществляет медицинскую деятельность по профпатологии при отсутствии лицензии на данный вид работ.

Из материалов дела следует, что Приказом № 306 от 30 марта 2018 года утвержден состав врачебных комиссий по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (л.д. 28-29), в п. 4 которого указано, что в состав медицинских комиссий на медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием (за исключением лиц, в отношении которых проводится предварительный и периодический осмотр), медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну и медицинское освидетельствование судоводителей индивидуальных маломерных судов, входит специалист врач-профпатолог, который выдает заключения о результатах.

Согласно приложению № и № к указанному приказу возглавляет состав врачебной комиссии председатель комиссии - врач - профпатолог ФИО4 и дублер председателя комиссии -врач профпатолог ФИО5

Из Приказа № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положения об отделе реализации медицинских услуг ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» следует, что в отдел реализации медицинских услуг утвержден врач-профпатолог на 0,25 шт.ед. (л.д.39-42).

Помимо того, ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» разработан график работы врачей, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг в отделении периодических профилактических медицинских осмотров, в том числе врача - профпатолога.

В штатное расписание от ДД.ММ.ГГГГ в отделение периодических профилактических медицинских осмотров, утверждена ставка врача-профпатолога на 1,00 шт.ед. (л.д. 35)

ДД.ММ.ГГГГ между ГБУЗ АО «Ахтубинская районная РБ» в лице главного врача ФИО9 и ФИО4 заключен трудовой договор, согласно которого последней предоставлена работа в должности «врач-профпатолог». (л.д. 21-25)

Согласно должностной инструкции врача- профпатолога, утвержденной главным врачом ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ», в должностные обязанности ФИО4 входит: «Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз...» (л.д. 26-27)

В материалы дела представлена копия заключения по периодическому медицинскому осмотру по результатам проведенного периодического медосмотра выданная врачом-профпатологом ДД.ММ.ГГГГ ФИО4

ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» осуществляет медицинскую деятельности на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № ЛО 30-01-0011832, выданной министерством здравоохранения Астраханской области.

Данная лицензия предусматривает осуществление медицинской деятельности по адресу: <адрес>, кадастровый (или условный) №.

Согласно п. 3 лицензии ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» осуществляет медицинскую деятельность в том числе по следующим видам работ (услуг):при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований имедицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):медицинские осмотры (предварительные, периодические); при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе профессиональной пригодности, экспертизе в связи заболевания с профессией

При этом данной лицензией не предусмотрено выполнение работ при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профпатологии.

По результатам проведенной проверки должностным лицом в отношении ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница» составлен протокол № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.1-5).

Таким образом, совершенное ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» деяние образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Вина ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 19.20 КоАП РФ подтверждается письменными материалами дела: протоколом об административном правонарушении №; актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица № от ДД.ММ.ГГГГ; приказом № от ДД.ММ.ГГГГ о проведении плановой выездной проверки ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ»; трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ; приказом № от ДД.ММ.ГГГГ; копией сертификата от ДД.ММ.ГГГГ о допуске ФИО5 к осуществлению медицинской деятельности по специальности профпатология; копией диплома № о присвоении ФИО5 квалификации «профпатология»; должностной инструкцией врача-профпатолога; графиком работы врачей, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг в отделении периодических профилактических медицинских осмотров; штатным расписанием ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» на ДД.ММ.ГГГГ; приказом № от ДД.ММ.ГГГГ; приказом № от ДД.ММ.ГГГГ; приказом № от ДД.ММ.ГГГГ; приказом № от ДД.ММ.ГГГГ; табелями учета использования рабочего времени; лицензией на осуществление медицинской деятельности и иными материалами дела.

Протокол об административном правонарушении и другие материалы дела составлены в соответствии с требованиями закона, надлежащим должностным лицом, оснований не доверять сведениям, указанным в них, не имеется, в связи чем, суд признает их допустимыми доказательствами и кладет в основу постановления, оценивая их в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Оснований для применения положений ст. 2.9 КоАП РФ по данному делу не имеется, так как данное правонарушение посягает на порядок управления и не может быть признано малозначительным.

Обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, предусмотренных ст. 24.5 КоАП РФ не усматривается.

При определении вида и размера наказания, учитывая характер совершенного правонарушения, исхожу из следующего.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Согласно части 2 статьи 3.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Объектом посягательства правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является порядок государственного управления.

Объективная сторона правонарушения выражается в осуществлении лицензируемого вида деятельности при отсутствии лицензии либо в нарушении условий, предусмотренных лицензией.

Субъектами ответственности могут быть граждане, должностные лица, индивидуальные предприниматели и юридические лица.

С субъективной стороны данное правонарушение может быть совершено как умышленно, так и по неосторожности.

Назначение административного наказания должно соотноситься с общественной опасностью совершенного правонарушения, противоправной направленностью совершенных действий, должно быть направлено на предупреждение совершения новых правонарушений и воспитание добросовестного отношения к исполнению требований законодательства, и отвечать принципам соразмерности и справедливости.

В рассматриваемом случае сведений об угрозе охраняемым общественным отношениям, наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а также о негативных последствий для жизни и здоровья граждан, материалы дела не содержат.

Санкция части 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, по которой юридическое лицо привлечено в административной ответственности, предусматривает наказание в виде предупреждения или наложения административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификации на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей или административного приостановления деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административного приостановления деятельности на срок до девяноста суток.

Структура санкции не позволяет сделать вывод о том, что предупреждение по данной статье может быть применено только в отношении граждан, данные выводы отражены в Постановлении Верховного Суда РФ от 11.03.2012 N 31-АД12-1.

Принимая во внимание, что в материалах дела отсутствуют сведения о привлечении ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» ранее к административной ответственности за нарушение лицензионной деятельности, отсутствие иных отягчающих обстоятельств, имущественное положение учреждения, его финансирование за счет средств бюджета, учитывая, что санкция части 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает такой вид альтернативного наказания, как предупреждение, в том числе для юридического лиц, так как, данная норма не конкретизирует субъекта административной ответственности, суд приходит к выводу о возможности назначения наказания ГБУЗ АО «Ахтубинская РБ» в виде предупреждения, так как данная мера ответственности соразмерна целям административного наказания - предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами, а также характеру и обстоятельствам содеянного.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 4.1, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Ахтубинская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления в Судебную коллегию по административным делам Астраханского областного суда через Ахтубинский районный суд.

Судья Ю.С. Лубянкина