Постановление № 5-161/2019 от 19 мая 2019 г. по делу № 5-161/2019

№5-161/2019г.


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

20 мая 2019 года г.Бологое

ул.Кирова, д.9

Судья Бологовского городского суда Тверской области Калько Ирина Николаевна, с участием законного представителя лица, привлекаемого к административной ответственности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» ФИО1, защитника юридического лица ФИО2, должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении, начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании поступивший от руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области материал об административном правонарушении, предусмотренном ст.19.20 ч.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», ОГРН/ГРН 1026901604157/2126908001504, ИНН/КПП <***>/690701001, 01.02.2006г. поставлен на учет в Межрайонной ИФНС России №3 по Тверской области, юридический адрес: 171071, <...>,

установил:

В ходе проведения должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» 11.03.2019г. в 17 час. 30 мин. выявлено, что амбулаторная карта (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) пациентки ЕАБ находится у родственников, что является нарушением части 1, части 2 статьи 13, пункта 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В ходе проверки 14.03.2019г. в 10 час. 10 мин. при анализе приказа ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 26.06.2018г. №329/Б «Об организации деятельности врачебной комиссии» выявлено, что утвержден состав врачебной комиссии (с подкомиссиями) с участием в качестве: секретаря врачебной комиссии – старшей медицинской сестры поликлиники А.В.А.; секретаря лечебно-контрольной подкомиссии – старшей медицинской сестры поликлиники П.Т.Ф.; секретаря подкомиссии по экспертизе трудоспособности – П.И.И. и старшей медицинской сестры поликлиники А.В.А.; секретаря подкомиссии по выписке лекарственных средств льготной категории граждан – старшей медицинской сестры поликлиники А.В.А.; секретаря подкомиссии по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда – старшей медицинской сестры поликлиники А.В.А. Указанная ситуация является нарушением части 1 статьи 48, пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В ходе проверки 15.03.2019г. в 11 час. 00 мин. при анализе Карт вызовов скорой медицинской помощи пациентке ЕАБ от 23.08.2018г. №522 и от 29.09.2018г. №704 выявлено отсутствие отметки о проверке (результат экспертной оценки), что является нарушением пункта 6 инструкции по заполнению учетной формы №110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»; пункта 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; пункта 4.7 Положения о создании и деятельности врачебной комиссии в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», утвержденного приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 26.06.2018г. №329/Б «Об организации деятельности врачебной комиссии»; подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В ходе проверки 18.03.2019г. при анализе Медицинской карты стационарного больного пациентки ЕАБ от 11.10.2018г. №3099 выявлено, что в бланке информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предусматривающего предоставление сведений о состоянии здоровья, отсутствует подпись пациента. При этом, заявительница Ч. имела доступ к указанной медицинской карте, делала копии; клинический диагноз установлен 23.10.2018 (через 12 дней со дня поступления пациента); 15.10.2018 в дневниковой записи отмечены жалобы пациентки, проведена коррекция лечения, но на следующий день не зафиксирован в медицинской документации эффект от назначений; 26.10.2018 назначена консультация анестезиолога-реаниматолога и установка подключичного катетера на 27.10.2018. консультация состоялась 26.10.2018, вопрос катетеризации подключичной вены не решён; в дневниковых записях от 30.10.2018 и 01.11.2018 внесена информация о наличии образования в животе в области прямой кишки, нельзя исключить онкопатологию, однако консультация онколога не была назначена; за период госпитализации пациентки ЕАБ в клинических анализах крови отмечается падение уровня гемоглобина со 127 г/л до 103 г/л. результаты анализов в дневниковых записях не интерпретируются, коррекция лечения для борьбы с анемией не проводится; имеется расхождение заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов; случай оказания медицинской помощи пациентки ЕАБ, окончившийся летальным исходом не был рассмотрен на заседании комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ). Указанная ситуация является нарушением подпунктов «а», «з», «р» пункта 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; пункта 11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»; пункта 4.9 Положения о создании и деятельности врачебной комиссии в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», утвержденного приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 26.06.2018г. №329/Б «Об организации деятельности врачебной комиссии»; пункта 4.11 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; пункта 3 приказа ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 26.06.2018г. № 328/Б «Об организации внутриведомственного контроля качества мед. помощи Бологовской ЦРБ»; пункта 1.2 Положения о комиссии по изучению летальных исходов, утвержденного приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 02.03.2018г. №110 «Об создании комиссии по изучению летальных исходов»; части 1, части 2 статьи 13, пункта 3 части 5 статьи 19, части 1, части 7 статьи 20, части 1 статьи 37, пункта 11 части 1 статьи 79, статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; подпунктов «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково)».

В ходе проверки 19.03.2019г. в 17 час. 15 мин. при анализе выписки из оборотно-сальдовой ведомости по нефинансовым активам по отделению СМП за декабрь 2018, укладки для оказания скорой медицинской помощи не соответствуют требованиям к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2016г. №36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», а именно отсутствуют: лекарственные препараты, указанные в пунктах 1.1.1; 1.4.1; 1.4.2; 1.4.3; 1.10.4; 1.10.5; 1.10.6; 1.11.2; 1.11.4; 1.11.5; 1.12.3; 1.16.2; 1.17.2; 1.18.1; 1.18.2; 1.20.1; 1.22.2; 1.26.1; 1.27.2; 1.28.2; 1.29.1; 1.30.2; 1.32.1; 1.33.1; 1.33.2; 1.33.3; 1.33.4; 1.33.5; 1.33.6; 1.33.7, что является нарушением требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, утвержденных приказом №36н. Указанная ситуация свидетельствует об отсутствия внутреннего контроля качества оказания скорой медицинской помощи в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», что является нарушением подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Таким образом, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» совершило правонарушение, предусмотренное ст.19.20 ч.3 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В судебном заседании законный представитель лица, привлекаемого к административной ответственности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» ФИО1 суду пояснил, что с замечаниями, указанными в протоколе, они согласны, все нарушения в настоящее время ими устранены. В Бологовской ЦРБ большой дефицит кадров и человеческий фактор в работе персонала имеет место быть. Кроме того, уровень диагностический базы и материально-техническое состояние больницы оставляет желать лучшего. При иных условиях выявленных нарушений скорее всего просто бы не было. Поддерживает их ходатайство о снижении штрафа до половины минимального его размера.

Защитник юридического лица ФИО2 в судебном заседании суду пояснила, что с замечаниями, указанными в протоколе, они согласны. Выданное им предписание они полностью исполнили, 13.05.2019г. они дали по этому поводу письменный ответ в надзорный орган. Указанные в протоколе нарушения не несли угрозы жизни людей. Амбулаторная карта зачастую находится у пациентов, когда они обращаются за помощью в другие медицинские учреждения, то забирают ее из регистратуры Бологовской ЦРБ и иногда несвоевременно возвращают. Неправильно составленные приказы также не несут опасности для населения. Поддерживает их ходатайство о снижении штрафа до половины минимального его размера. В связи с большой имеющейся кредиторской задолженностью, Бологовская ЦРБ не в состоянии исполнить наказание в виде штрафа в полном размере, предусмотренном ст.19.20 ч.3 КоАП РФ

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, начальник отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО3 в судебном заседании суду пояснил, что считает составленный им 17 апреля 2019 года протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ Тверской области «Бологовская центральная районная больница» законным и обоснованным. Защитник юридического лица обозначил нарушения, которые действительно не несут опасности для пациентов. Но есть и более серьезные нарушения со стороны ГБУЗ Тверской области «Бологовская ЦРБ», как то – отсутствие фиксации эффекта проведенного лечения, не направление пациентки на консультацию к онкологу при выявлении косвенных признаков новообразования, отсутствие реакции на снижение уровня гемоглобина у пациента и т.д. Эти нарушения никак нельзя назвать формальными и они могут привести к серьезным последствиям. Против ходатайства юридического лица о снижении штрафа до половины минимального его размера, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, не возражал.

Заслушав представителя лица, привлекаемого к административной ответственности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» ФИО1, защитника юридического лица ФИО2, должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО3, суд находит вину Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница» в совершении правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, установленной.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4, п/п «а», п/п «б», «в(1)» п.5 указанного выше Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291.

Согласно подпункту 2 пункта 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований относятся нарушения, повлекшие за собой нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 1, частью 2 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

В силу пункта 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Согласно части 1 статьи 48, пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия состоит из врачей…; медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 6 инструкции по заполнению учетной формы №110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009г. №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», заполненные за смену карты просматриваются и подписываются старшим врачом смены и заведующим станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи, после чего бригада скорой медицинской помощи сдает их фельдшеру по приему вызовов и расписывается в Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи, форма которого предусмотрена приложением №2. Контроль качества оказания скорой медицинской по всем картам проводит старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией (отделения) скорой медицинской помощи, выявленные замечания вносятся в карту и заверяются подписью старшего врача станции (подстанции).

В силу пункта 4.9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», врачебная комиссия осуществляет оценку соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации.

Согласно пункта 4.7 Положения о создании и деятельности врачебной комиссии в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», утвержденного приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 26.06.2018г. №329/Б «Об организации деятельности врачебной комиссии», врачебная комиссия осуществляет оценку соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В силу подпунктов «а», «з», «р» пункта 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара: а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта): наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций: установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации; р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза.

Согласно пункта 11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012г. №915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации. Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

В соответствии с пунктом 4.9 Положения о создании и деятельности врачебной комиссии в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», утвержденного приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 26.06.2018г. №329/Б «Об организации деятельности врачебной комиссии» изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента.

В силу пункта 4.11 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия осуществляет изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента.

Согласно пункта 3 приказа ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 26.06.2018г. №328/Б «Об организации внутриведомственного контроля качества мед. помощи ФИО4» обязательному экспертному контролю подлежат случаи летальных исходов.

В соответствии с пунктом 1.2 Положения о комиссии по изучению летальных исходов, утвержденного приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» от 02.03.2018г. №110 «Об создании комиссии по изучению летальных исходов» рассмотрению на КИЛИ подлежат все случаи летальных исходов.

В силу пункта 3 части 5 статьи 19, части 1, части 7 статьи 20, части 1 статьи 37, пункта 11 части 1 статьи 79, статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на получение консультаций врачей-специалистов. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 02.03.2018г. №ЛО-69-01-002139, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.

В соответствии со ст.26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

В силу ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Вина ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» в совершении правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, подтверждается протоколом об административном правонарушении №39 от 17 апреля 2019 года, составленным уполномоченным должностным лицом в соответствии с установленными требованиями; приказом руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области №П69-44/19 от 07 марта 2019 года о проведении внеплановой проверки ГБУЗ «Бологовская ЦРБ»; уведомлением о проведении проверки от 07 марта 2019 года; актом проверки от 20 марта 2019 года; материалами по обращению Ч.И.В.; приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» №329/Б от 26 июня 2018 года «Об организации деятельности врачебной комиссии»; Положением о создании и деятельности врачебной комиссии в ГБУЗ «Бологовская ЦРБ»; приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» №328/Б от 26 июня 2018 года «Об организации внутриведомственного контроля качества медицинской помощи в Бологовской ЦРБ»; приказом ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» №110 от 02 марта 2018 года «О создании комиссии по изучению летальных исходов»; Положением о комиссии по изучению летальных исходов(КИЛИ)картами вызовов скорой медицинской помощи от 23 августа 2018 года и от 29 сентября 2018 года; медицинской картой стационарного больного от 11 октября 2018 года; статистической картой выбывшего из стационара; предписанием Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области об устранении нарушений от 20 марта 2019 года.

Из материалов дела усматривается, что материалы по делу составлены уполномоченным должностным лицом, нарушений требований закона при их составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, отражены. Каких-либо существенных нарушений в ходе проведения проверки не допущено.

Приведенные выше доказательства суд признает допустимыми, достоверными и достаточными для рассмотрения данного дела, поскольку они получены без нарушения закона, не доверять им у суда оснований не имеется.

Таким образом, исследованные судом доказательства, подтверждают, что несоблюдение лицензиатом – ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» выявленных при проведении внеплановой, документарной проверки нарушений требований действующего законодательства привело к нарушению прав граждан на оказание качественной медицинской помощи.

При таких обстоятельствах действия ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, отсутствие обстоятельств отягчающих административную ответственность. К смягчающим административную ответственность обстоятельствам суд относит признание вины, незамедлительное принятие мер к устранению выявленных недостатков.

Санкция ч.3 ст.19.20 КоАП Российской Федерации предусматривает наказания в виде административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административного приостановления деятельности на срок до девяноста суток.

С учётом обстоятельств дела, количества и характера допущенных нарушений оснований для признания совершённого ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» административного правонарушения малозначительным и освобождения его от административной ответственности на основании ст.2.9 КоАП Российской Федерации не имеется.

В соответствии со ст.1.2 КоАП Российской Федерации задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, а также предупреждение административных правонарушений. Привлечение ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» к административной ответственности в данном случае полностью соответствует этим задачам.

В силу части 3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Учитывая конкретные обстоятельства дела, размер административного штрафа, предусмотренный минимальной санкцией статьи 19.20 ч.3 КоАП РФ, по мнению суда, не отвечает в настоящем случае принципам разумности и справедливости, не соответствует тяжести совершенного правонарушения и не обеспечивает достаточной степени индивидуализации наказания, что в свою очередь препятствует достижению целей административного наказания, предусмотренных частью 1 статьи 3.1 КоАП РФ.

В соответствии с пунктом 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса (пункт 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ).

Принимая во внимание характер и обстоятельства совершения правонарушения, отсутствие по делу отягчающих обстоятельств, наличие смягчающего обстоятельства, выразившегося в добровольном принятии мер по устранению нарушений, выявленных в ходе проверки (ч.2 ст.4.2 КоАП Российской Федерации), а также учитывая, что устанавливаемые размеры административных штрафов в совокупности с правилами их наложения должны позволять в каждом конкретном случае привлечения к административной ответственности обеспечивать адекватность применяемого административного принуждения всем обстоятельствам, имеющим существенное значение для индивидуализации ответственности и наказания за совершённое административное правонарушение, прихожу к выводу, что совокупность приведенных выше обстоятельств является исключительной, а ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» может быть назначено наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст.19.20 ч.3, 23.1, 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Бологовская центральная районная больница», ОГРН/ГРН 1026901604157/2126908001504, ИНН/КПП <***>/690701001, 01.02.2006г. поставлен на учет в Межрайонной ИФНС России №3 по Тверской области, юридический адрес: 171071, <...>, виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей, который перечислить в Управление федерального казначейства по Тверской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области) ИНН <***>, КПП 695001001, р/с <***>, в отделение Тверь, г.Тверь, БИК 042809001, ОКТМО 28701000, КБК 06011690010016000140, назначение платежа – штраф.

Разъяснить, что в соответствии со ст.32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст.31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или в иную кредитную организацию. Копию документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет в суд, вынесший постановление.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении установленного срока суд, вынесший постановление о наложении административного штрафа, с отметкой о его неуплате направляет судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления в Тверской областной суд через Бологовский городской суд Тверской области.

Судья И.Н. Калько