Решение № 2-692/2019 2-692/2019~М-432/2019 М-432/2019 от 10 января 2019 г. по делу № 2-692/2019

Дело № 2-692/2019; УИД:42RS0010-01-2019-000624-90


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

Киселёвский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего Дягилевой И.Н.

при секретаре Стучилиной Е.А.,

с участием прокурора Суфияровой Е.С.,

представителя истца ФИО1 – ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Киселёвске

07 мая 2019 г.

дело по иску ФИО1

к Государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности производства перерасчёта ежемесячной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в Киселёвский городской суд с иском к ответчику – Государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности производства перерасчёта ежемесячной страховой выплаты.

Исковые требования мотивирует тем, что 12.01.2015, около 15 часов, она, являясь мастером участка технологического комплекса Общества с ограниченной ответственностью «<данные изъяты>» (далее по тексту ООО «<данные изъяты>»), находилась на площадке временного перегрузочного пункта угля, расположенной в районе погрузки железнодорожных вагонов на станции «<данные изъяты>» в <адрес>, где водитель погрузчика Ч. <данные изъяты>

Должностными лицами ООО «<данные изъяты>» проведено расследование обстоятельств несчастного случая на производстве происшедшего с ней. По результатам расследования составлен Акт № о несчастном случае на производстве формы Н-1 от 14.01.2015, согласно которого, ее вина как пострадавшей определена в размере <данные изъяты> %, вина ООО «<данные изъяты>» определена в размере <данные изъяты>%.

В соответствии с положениями п.1 ст.14 ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ответчиком ей назначена ежемесячная страховая выплата с учетом <данные изъяты> % вины в происшедшем несчастном случае на производстве.

Решением Киселевского городского суда от 25.07.2018 (вступившим в законную силу 23.10.2018) по ее иску об изменении степени вины, установлена вина ООО «<данные изъяты>» в несчастном случае на производстве, имевшем место с ней 12.01.2015 в размере <данные изъяты>%, ее вина в происшедшем с ней несчастном случае на производстве установлена судом в размере <данные изъяты>% (дело №2-365/2018).

22.11.2018 ею в адрес ответчика направлено заявление о перерасчете ежемесячных страховых выплат с 23.10.2018 (в связи с уменьшением размера ее вины в несчастном случае на производстве).

На данное заявление ответчик письмом от 30.11.2018 сообщил ей о том, что согласно решения суда ООО «<данные изъяты>» обязано внести изменения в Акт № от 14.01.2015 и выдать ей акт с внесенными в него изменениями, который она ответчику не предоставила. Следовательно, перерасчет ежемесячных страховых выплат будет произведен после предоставления надлежащим образом оформленного акта о несчастном случае на производстве.

Согласно Решению Киселевского городского суда от 25.07.2018, ООО «<данные изъяты>» внесло соответствующие изменения в Акт № от 14.01.2015 Формы Н-1 в степени определения вины предприятия и ее вины как пострадавшей.

В дальнейшем, ООО «<данные изъяты>», по исполнению обязанности о внесении соответствующих изменений в Акт № формы Н-1, ответчику предоставило копию акта с внесенными изменениями об уменьшении степени ее вины в несчастном случае на производстве с <данные изъяты>% до <данные изъяты> %.

После чего, ответчик письмом от 27.12.2018 дополнительно сообщил ей следующее. А именно, что согласно п.9 ст. 12 Федерального закона № 125- ФЗ от 24.07.1998 « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а также в соответствии с письмом Фонда социального страхования Российской Федерации от 27.06.2015 №, изменение степени вины застрахованного не является основанием для перерасчета ежемесячной страховой выплаты.

Считает, что фактический отказ ответчика о производстве перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии со степенью ее вины в происшедшем несчастном случае на производстве в размере <данные изъяты> %, существенно нарушает ее права как пострадавшей от несчастного случая на производстве.

Так как ответчик добровольно не исполнил ее обоснованные требования о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты, она вынуждена обратиться с данными требования в судебную инстанцию.

Просит обязать Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 12 выполнить следующие действия:произвести перерасчет назначенной ей - ФИО1 ежемесячной страховой выплаты с 23.10.2018;назначить ей - ФИО1 ежемесячную страховую выплату с учетом <данные изъяты>% ее вины в происшедшем с ней несчастном случае на производстве в ООО «<данные изъяты>» имевшем место 12.01.2015;начислить и выплатить ей - ФИО1 денежную сумму составляющую разницу между размером первоначально назначенной, с учетом <данные изъяты> % вины пострадавшей, ежемесячной страховой выплаты и размером вновь назначенной, с учетом <данные изъяты> % вины пострадавшей, ежемесячной страховой выплаты начиная с 23.10.2018 до момента перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты.

В судебное заседание истец ФИО1 не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, просит рассмотреть дело в свое отсутствие с участием своего представителя.

Представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, сроком на три года в судебном заседании исковые требования поддержал по изложенным в иске доводам, дав подробные пояснения по существу иска. Просит удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ГУ – КРОФСС РФ (филиал №12) ФИО3, действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ сроком по ДД.ММ.ГГГГ, с исковыми требованиями не согласился, представил письменные возражения на иск, согласно которымГУ - КРОФСС РФ филиал №12 не согласно с заявленными требованиями и считает их необоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определён порядок возмещения вреда, причинённого жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).Страховой случай - подтверждённый в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечёт возникновение обязательствастраховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В Акте о несчастном случае формы Н-1 от 12.01.2015 г. № ФИО4 установлено <данные изъяты>% вины в произошедшем несчастном случае.В соответствии с пунктом 1 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на <данные изъяты> процентов.Приказом ГУ-КРОФСС РФ филиал № 12 от 10.12.2015г. № о назначении ежемесячных страховых выплат ФИО4 была назначена ежемесячная страховая выплата за <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности, которая с учетом вины пострадавшего - <данные изъяты>% составила - <данные изъяты> руб.Приказом ГУ-КРОФСС РФ филиал № 12 от 27.11.2017г. № о продлении ежемесячных страховых выплат ФИО4 ежемесячная страховая выплата за <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности, с учетом вины пострадавшего - <данные изъяты>% составила - <данные изъяты> руб.Решением Киселевского городского суда от 25.07.2018 года по делу №2-365/2018 по иску ФИО4 к ООО «<данные изъяты>» исковые требования ФИО4 удовлетворены частично. Суд постановил следующее:установить вину ООО «<данные изъяты>» в несчастном случае на производстве, имевшем место с ФИО4 12.01.2015 года в размере <данные изъяты>%, вину ФИО4 в размере <данные изъяты>%; обязать ООО «<данные изъяты>» внести изменения в акт № от 14.01.2015 года и выдать ФИО4, как пострадавшей, надлежащим образом заверенную копию акта с внесенными изменениями; взыскать с ООО «<данные изъяты>» госпошлину 300 рублей.

28.11.2018 ФИО4 обратилась в ГУ - КРОФСС РФ филиал №12 с заявлениемо перерасчете ежемесячной страховой выплаты с учетом <данные изъяты>% вины пострадавшей, установленной решением Киселевского городского суда Кемеровской области от 25.07.2018.Ответом ГУ - КРОФСС РФ филиал №12 от 27.12.2018 № в перерасчете ежемесячной страховой суммы ФИО4 отказано.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.Из п. 6 Письма Фонда социального страхования РФ от 27 июня 2005 г. № "Обзор вопросов по применению Федерального закона от 24.07.98 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" следует, что согласно статьям 1089 - 1091 Гражданского кодекса Российской Федерации и пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗизменение степени вины застрахованного не является основанием для перерасчета ежемесячной страховой выплаты. В указанном случае вопрос о перерасчете может быть решен в судебном порядке.Таким образом, из приведённых нормативных положений следует, что изменением процента вины застрахованного в несчастном случае на производстве не может являться основанием для перерасчета ежемесячной страховой суммы.

Просит в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать в полном объеме.

Суд, выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, заслушав мнение прокурора, полагавшего необходимым удовлетворить исковые требования, находит исковые требования, обоснованными и подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со статьей 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает степень винызастрахованного в процентах.

Согласно части 1 статье 14 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

В судебном заседании установлено и подтверждено письменными материалами дела, что с истцом ФИО1 при выполнении своих трудовых обязанностей в должности мастера участка технологического комплексана станции «<данные изъяты>» участка технологического комплекса горного отвода ООО «<данные изъяты>» 12.01.2015произошел несчастный случай на производстве,о чем был составлен акт № от 14.01.2015 о несчастном случае на производстве. Комиссией по расследованию несчастного случая на производстве была установлена вина истца в размере <данные изъяты>% (л.д.5-11).

Приказом ГУ-КРОФСС филиал №12 от 10.12.2015г. № истцу была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом установленного в акте процента вины потерпевшего в несчастном случае на производстве в сумме <данные изъяты> руб.

Не согласившись с установленным процентом вины в акте о несчастном случае на производстве, истец обратился в суд с иском к ООО «<данные изъяты>»» об изменении степени вины.

Решением Киселевского городского суда от 25.07.2018 установлена вина ООО «<данные изъяты>» в несчастном случае на производстве, имевшем место с ФИО1 12.01.2015 в размере <данные изъяты>%, вина ФИО1 в происшедшем с ней несчастном случае на производстве установлена судом в размере <данные изъяты>%. Решение вступило в законную силу 23.10.2018г. (л.д.12-29).

22.11.2018 года ФИО1 обратилась в филиал № 12 ГУ-КРОФСС с заявлением о перерасчете назначенной ежемесячной страховой выплаты с учетомстепени ее вины в несчастном случае на производстве в размере <данные изъяты>% (л.д.38-39).

Письмом от 30.11.2018 истцу было сообщено, что согласно решения суда ООО «<данные изъяты>» обязано внести изменения в Акт № от 14.01.2015 и выдать ей акт с внесенными в него изменениями, который она ответчику не предоставила. Следовательно, перерасчет ежемесячных страховых выплат будет произведен после предоставления надлежащим образом оформленного акта о несчастном случае на производстве.

ООО «<данные изъяты>» были внесены соответствующие изменения в Акт № от 14.01.2015 Формы Н-1 в степени определения вины предприятия и вины ФИО1 как пострадавшей и представлен ГУ КРОФСС филиал №12 данный актс внесенными изменениями об уменьшении степени вины ФИО1 в несчастном случае на производстве с <данные изъяты>% до <данные изъяты> % (л.д.31-37).

Письмом от 27.12.2018 года истцу отказано в перерасчете ежемесячных страховых выплат со ссылкой на п.9 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ (л.д.41).

Согласно п. 1 статьи 19 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" страхователь несёт ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него настоящим Федеральным законом обязанностей по своевременной регистрации в качестве страхователя у страховщика, своевременной и полной уплате страховых взносов, своевременному представлению страховщику установленной отчётности, атакже за своевременную и полную уплату назначенных страховщиком страховых выплат застрахованным.

Согласно п.3 указанной статьи застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

Пунктами 4 и 5 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 №125- ФЗ установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным)правоустанавливающих документов, приведённых в данной статье.

Согласно п.2 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125 ФЗ "Обобязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" днём обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днём обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также онаступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Из приведённых нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Полномочиями по сбору документов, необходимых для назначения страховых выплат застрахованным, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не наделены.

Положения абзаца 18 пункта 4 статьи 15Федерального закона РФ от 24 июля 1998 г № 125-ФЗ связывают обязанность страховщика принять решениео назначении страховых выплат с поступлением заявления на получение обеспечения по страхованию со всеми необходимыми документами по определённому перечню.

Согласно ч.2 ст. 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что истица, первоначально обращаясь в ГУ – КРОФСС РФ (филиал №12) с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, не оспаривала свою вину в несчастном случае на производстве, представив Акт формы Н-1 от 14.01.2015, где комиссия по расследованию несчастного случая на производстве указала степень ее вины в несчастном случае на производстве- <данные изъяты>%, поэтому у ГУ КРОФСС РФ не имелось правовых оснований для расчёта ежемесячных страховых выплат с уменьшениемвины пострадавшего. При этом ФИО1 длительное время получала страховые выплаты, была с ними согласна, акт о несчастном случае на производстве от 14.01.2015 года не оспаривала. Право на получение ежемесячных страховых выплат с учётом <данные изъяты> % вины предприятия было реализовано истцом путём подачи заявления и нового акта о нечастном случае на производстве в Фонд только 22 ноября 2018 года. Таким образом, именно с указанной даты истец вправе получать страховые выплаты с учётом представленного акта о несчастном случае на производстве от 14 января 2015 года в соответствии с п.2 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 № 125- ФЗ.

Согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случае индексации ежемесячной страховой выплаты.

Суд считает, что в данном случае имеет место не перерасчет ранее назначенных сумм в соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, а новое обращение истца в Фонд социального страхования с представлением иных документов, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию, чем в первоначальном обращении.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению–Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности производства перерасчёта ежемесячной страховой выплаты удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести ФИО1 перерасчёт ежемесячной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшем 12.01.2015г. с учётом вины пострадавшего в размере <данные изъяты>%, начиная с 22.11.2018г.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца.

Мотивированное решение изготовлено 08.05.2019г.

Судья И.Н. Дягилева

Решение в законную силу не вступило.

В случае обжалования судебного решения сведения об обжаловании и о результатах обжалования будут размещены в сети «Интернет» в установленном порядке.