Приговор № 1-84/2019 от 19 сентября 2019 г. по делу № 1-23/2019

Дело № 1-84/2019


П Р И Г О В О Р

Именем Российской Федерации

20 сентября 2019 года г. Юрьев - Польский

Юрьев - Польский районный суд Владимирской области в составе: председательствующего Забавновой О.М.,

при секретарях Мокичевой С.В., Давыдовой С.В., Мелентьевой Т.И.,

с участием:

государственного обвинителя Захарцева С.В.,

потерпевшего К.А.С.,

представителя потерпевшего - адвоката Гоновой Т.В.,

подсудимой ФИО1,

защитника - адвоката Шебанкова Р.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении

ФИО1, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, <данные изъяты>, зарегистрированной и проживавшей по адресу: <адрес>,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

установил:

ФИО1 совершила причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.

Преступление имело место в г.Юрьев-Польский Владимирской области при следующих обстоятельствах.

Приказом главного врача МУЗ «Юрьев-Польская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № и на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 переведена на должность фельдшера в отделение скорой медицинской помощи (далее - «СМП») МУЗ «Юрьев-Польская ЦРБ».

Согласно ч.1 ст.20 и ч.1 ст.41 Конституции РФ, каждый имеет право на жизнь и медицинскую помощь.

Согласно ч.2 ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - «Закон»), медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Часть 7 ст.20 Закона предусматривает, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

На основании п.2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н (далее - «Порядок»), скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Пункт 3 Порядка предусматривает, что скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи. На основании п.4 Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях: а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В соответствии с п.5 Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Пункт 6 Порядка предусматривает, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад СМП.

Согласно п.14 Порядка, при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

В соответствии с п.п. 32,33 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н, скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромоблизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния). При оказании медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного.

В соответствии со Стандартом скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда, являющимся приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 05.07.2016 № 457н, при остром трансмуральном инфаркте миокарда медицинская помощь оказывается в экстренной форме, вне медицинской организации, вне зависимости от осложнений, при этом первой медицинской услугой является осмотр фельдшером СМП, после чего производятся исследования (расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, регистрация электрокардиограммы), далее проводятся медицинские услуги для лечения заболевания, а затем применяются методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации.

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 30.06.2015 № 465 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями», на территории Владимирской области утверждена схема маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Владимирской области, согласно которой пациенты с острым коронарным синдромом Юрьев-Польского района госпитализируются в ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница (региональный сосудистый центр).

Согласно п.п. 2,3 раздела 1 должностной инструкции фельдшера отделения СМП ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ» (далее - «должностная инструкция»), ФИО1 при выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады является ответственным исполнителем всей работы, руководствуется в работе законодательством РФ, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, приказами и распоряжениями главного врача и должностной инструкцией.

В соответствии с разделом 2 должностной инструкции, ФИО2 как фельдшер скорой медицинской помощи обязана оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой снятия электрокардиограмм, знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции, при транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи, качественно оказывать медицинскую помощь и тактику ведения больного, исключающие повторный вызов скорой помощи, осваивать и использовать в полном объёме аппаратуру для оказания экстренной помощи, в установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

В период с 26 по 28 ноября 2017 года К.Н.В., находясь по месту своего проживания в <адрес>, испытывала острые болевые ощущения по телу, в том числе в области грудной клетки, в связи с чем, неоднократно обращалась в отделение СМП ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ», фельдшерами которой был проведён комплекс неотложных медицинских мероприятий.

28 ноября 2017 года в 9 часов 16 минут К.Н.В., состояние здоровья которой не улучшалось, вновь обратилась по телефону в отделение СМП. 28.11.2017 в 9 часов 22 минут фельдшер СМП ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ» ФИО1 прибыла по вызову К.Н.В. по месту ее жительства на <адрес>, где в соответствии с возложенными на нее обязанностями стала оказывать скорую медицинскую помощь, в том числе, произвела электрокардиографическое исследование, по результатам которого обнаружила изменения, свидетельствующие о наличии <данные изъяты>.

В нарушение ч.2 ст.11 Закона, согласно которому медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинским работником гражданину безотлагательно; п.п.2,3,4,5,6,14 «Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н, согласно которым скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, требующих срочного медицинского вмешательства, на основе стандартов медицинской помощи, в том числе в условиях вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; в том числе в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация; п.п. 32, 33 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н, согласно которым скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромоблизиса, больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), при оказании медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного; а также в нарушение «Стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда», являющегося приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 05.07.2016 № 457н, согласно которому при остром трансмуральном инфаркте миокарда медицинская помощь оказывается в экстренной форме, вне медицинской организации, вне зависимости от осложнений, при этом первой медицинской услугой является осмотр фельдшером СМП, после чего производятся исследования (расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, регистрация электрокардиограммы), далее проводятся медицинские услуги для лечения заболевания, а затем применяются методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации; приказа Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 30.06.2015 № 465 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями», согласно которому пациенты с острым коронарным синдромом, проживающие на территории Юрьев-Польского района, госпитализируются в ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница (региональный сосудистый центр); п.п. 2,3 раздела 1 должностной инструкции фельдшера отделения СМП ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ», согласно которым ФИО1 при выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады является ответственным исполнителем всей работы, руководствуется в работе законодательством РФ, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, приказами и распоряжениями главного врача и должностной инструкцией; раздела 2 должностной инструкции, согласно которому она как фельдшер скорой медицинской помощи обязана оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой снятия электрокардиограмм, знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции, качественно оказывать медицинскую помощь и тактику ведения больного, исключающие повторный вызов скорой помощи, осваивать и использовать в полном объёме аппаратуру для оказания экстренной помощи, ФИО1 ненадлежаще исполнила свои профессиональные обязанности - неправильно выставила К.Н.В. диагноз <данные изъяты>, проигнорировала данные ЭКГ, на которой к этому времени имелись явные изменения, свидетельствующие о наличии <данные изъяты>, при осмотре больной неполно собрала анамнез, не уточнила характер болей, недостаточно описала жалобы, не отразила динамику заболевания, не обезболила, не применила спазмолитики, антикоагулянты, понимая необходимость незамедлительной госпитализации К.Н.В. в региональный сосудистый центр, пренебрегая мерами безопасности жизни и здоровья пациентки, предвидя возможное наступление тяжких последствий своего бездействия в виде смерти К.Н.В., но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая, что негативные последствия в виде ее смерти могут не наступить, не приняла мер к госпитализации К.Н.В. в ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» (региональный сосудистый центр), а лишь организовала вызов участкового врача-терапевта к К.Н.В. на дом, не сообщив при этом работнику регистратуры поликлиники ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ» данных электрокардиограммы с признаками <данные изъяты>, и уехала, не оказав К.Н.В. необходимую медицинскую помощь, а также не указала в карте вызова скорой помощи об обнаружении у нее признаков <данные изъяты>.

28 ноября 2017 года в 20 часов 40 минут К.Н.В. в связи с продолжающимся ухудшением состояния здоровья самостоятельно обратилась в приемное отделение ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ» и была госпитализирована в хирургическое отделение.

В связи с ненадлежащим исполнением ФИО1 своих профессиональных обязанностей, К.Н.В. не была оказана своевременная и необходимая медицинская помощь, транспортировка в региональный сосудистый центр, в связи с чем, по неосторожности ФИО1 28 ноября 2017 года в 21 час 50 минут она скончалась в хирургическом отделении ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ» от <данные изъяты>.

Подсудимая ФИО1 себя виновной в содеянном не признала, отказавшись от дачи показаний в судебном заседании.

На предварительном следствии ФИО3 также отказалась от дачи показаний, однако свою вину признала полностью (т.2 л.д.118-121).

По показаниям ФИО1 в ходе первого судебного разбирательства, при посещении ею по вызову утром 28 ноября 2017 года К.Н.В., та жаловалась на боли в спине и правом боку. Со слов находившейся в квартире С.О.А., ранее назначенное врачом лечение улучшений в состоянии больной не принесло. Для определения инфаркта снимается электрокардиограмма (ЭКГ) и при наличии признаков такового применяются обезболивающие средства, вызывается бригада для транспортировки больного с сосудистый центр г.Владимира. По словам подсудимой, она сделал ЭКГ К.Н.В. и что-то на ней увидела, возможно, там были какие-либо изменения и это ее насторожило, в связи с чем, позвонила в регистратуру и вызвала врача (т.3 л.д.38-40).

Виновность ФИО1 в содеянном подтверждается следующими доказательствами, исследованными судом:

Потерпевший К.А.С. показал, что <данные изъяты> К.Н.В. ДД.ММ.ГГГГ жаловалась на жжение в груди, давление на зубы, боль в спине, плохое самочувствие. Скорую медицинскую помощь вызвали в его отсутствие три раза. Также, два раза у <данные изъяты> была и участковый врач М.Л.В., прописавшая лекарства, которые были им куплены. В первый день <данные изъяты> казалось, что стало немного легче, а 28.11.2017 стало хуже, и состояние постоянно ухудшалось. Ее никто не госпитализировал и не предлагал, хотя <данные изъяты> просила об этом. Затем поехала в больницу самостоятельно в приемный покой. Ночью ему сообщили, что <данные изъяты> умерла. После смерти <данные изъяты> все три ЭКГ находились у него. Он показал ЭКГ от 28.11.2017, которую делала ФИО1, знакомому фельдшеру и она сказала, что на ней точно виден <данные изъяты>. Считает, что ФИО1, ранее сознававшаяся, что видела изменения на ЭКГ, просившая в суде у него прощения, виновата в смерти <данные изъяты>, поскольку мер к ее спасению не предприняла.

Из показаний свидетеля К.В.А., подтвердившей свои показания, данные на предварительном следствии, усматривается, что 27.11.2017 <данные изъяты> - К.Н.В. два раза вызывали СМП. <данные изъяты> жаловалась на сильное жжение в груди, резкие боли в спине, давление на зубы. Ее не госпитализировали, делали ЭКГ, уколы, но облегчения это <данные изъяты> не принесло. 28 ноября 2017 года к 8 часам она ушла на работу. Примерно через час <данные изъяты> сообщила по телефону об ухудшении самочувствия. По возвращении домой, она застала там <данные изъяты> С.О.А. и фельдшера ФИО1 <данные изъяты> лежала на кровати и плакала, просила спасти ее, сказала, что она не видит, что очень болит спина, и она не может больше терпеть, что никакие уколы не помогли. <данные изъяты> у ФИО1 спрашивала, не <данные изъяты> ли это. В это время распечатывалась электрокардиограмма. Посмотрев ЭКГ, подсудимая сказала, что не понимает ее результатов, стала кому-то звонить, при этом вышла в кухню, а когда вернулась, то стала успокаивать потерпевшую и сообщила, что сейчас приедет врач, после чего уехала. Примерно через 20 минут прибыла участковый терапевт М.Л.В., которая послушала К.Н.В. и выписала какие-то уколы и лекарства. На вопрос <данные изъяты>, не <данные изъяты> ли у нее, М.Л.В. ответила, что ничего серьезного не видит, что у нее <данные изъяты>. Госпитализацию <данные изъяты> никто не предлагал. М.Л.В. уехала, сказав, что скорую помощь больше вызывать не надо. К вечеру боли в грудной клетке и спине <данные изъяты> усилились, она говорила, что умирает. Понимая, что с К.Н.В. происходит что-то серьезное, она около 20 часов с <данные изъяты> Н.И.Н. отвезла ее в больницу. В приемном отделении <данные изъяты> предложили лечь, но она не могла, поскольку сильно болела спина и кружилась голова, о чем она сообщила медикам. Примерно через полчаса <данные изъяты> увели и сказали, что ее госпитализируют в хирургическое отделение. Остаться с ней родственникам не разрешили. Около 23 часов 30 минут их вызвали в больницу, где сообщили о смерти К.Н.В. (т. 1 л.д.130-132)

Из показаний свидетеля С.О.А. следует, что 26 ноября 2017 года К.Н.В. в телефонном разговоре жаловалась ей на плохое самочувствие, хотя артериальное давление было в норме. В течение дня К.Н.В. сообщала ей о сильных режущих болях в грудной клетке, отдававших в спину. 28 ноября 2017 года около 9 часов 30 минут ей снова позвонила К.Н.В., сказала, что плохо себя чувствует, и попросила приехать. Дома были <данные изъяты> и фельдшер ФИО1. К.Н.В., сидевшая на кровати, жаловалась на сильные боли в спине, тошноту, просила о помощи, говорила сквозь зубы. ФИО1 сделала кардиограмму, посмотрела на нее и положила на столик рядом с кроватью, где уже лежали две ЭКГ, сказав при этом, что сделано все необходимое и им надо ждать врача, после чего уехала. О том, что на ЭКГ были признаки <данные изъяты>, она не говорила, госпитализации К.Н.В., в том числе в сосудистый центр г. Владимира, не предлагала, отказ от госпитализации не оформляла. Позже к ним приехала врач-терапевт М.Л.В., которая, осмотрев К.Н.В., сказала, что у той <данные изъяты>, что ей необходимо на рентген позвоночника, а также спросила, делает ли она назначенные ею уколы, на что К.Н.В. ответила утвердительно. Сказав, чтобы скорую помощь они больше не вызывали, М.Л.В. ушла (т.1 л.д. 133-135).

Свидетель Б.В.В. пояснила, что 27.11.2017 и 28.11.2017 разговаривала с К.Н.В. по телефону, но разговоры были короткие, долго и много говорить она не могла, жаловалась на сильные боли, говорила, что умирает, полагала, что у нее <данные изъяты>, спрашивала об этом. У нее болела ключица, сердце, она ощущала давление на зубы. В эти дни они созванивались часто по 5-6 раз, при этом, боли у нее усиливались, состояние ухудшалось, ей становилось все хуже. Она ни на чем не настаивала, поскольку ей было это неудобно. Приезжавшие к ней работники СМП, говорили, что она не работает, притворяется, ругались на нее. Кто именно приезжал, К.Н.В. не говорила. Знает, что К.Н.В. в эти дни несколько раз делали ЭКГ, и говорили, что результаты нормальные. Перед поездкой в приемный покой ЦРБ она нашла в себе силы помыться, привести себя в порядок. Со слов К.Н.В., знает, что в связи с заболеванием по кардиологии она лежала в больнице. К.Н.В. говорила ей, что у нее <данные изъяты>. В приемном покое ее осматривал врач Ш.А.Э. и ее положили в отделение хирургии. Из разговора с К.Н.В. стало ясно, что ей ставят предварительный диагноз <данные изъяты>. К.Н.В. сообщила, что лежит под капельницей, ей капают «баралгин». О своем состоянии потерпевшая ничего не говорила, не могла, сказала только, что ей очень плохо. 29 ноября 2017 года С.О.А. сообщила ей о смерти К.Н.В.

Свидетель Н.И.Н., показала, что 28.11.2017 вечером К.В.А. пришла к ней взволнованная, растерянная и просила отвезти их с К.Н.В. в ЦРБ. К.В.А. говорила, что <данные изъяты> неоднократно вызывали СМП, а положительных результатов не наблюдается, ей все хуже. Она их увезла в ЦРБ около 20 часов. К.Н.В. сидела на переднем сидении, прямо сидеть не могла, кричала от боли всю дорогу, ей было плохо, она всех спрашивала, не <данные изъяты> ли у нее, жаловалась, что ноют зубы. Она оставила их в приемном покое. Потом К.В.А. сообщила, что у К.Н.В. определяют проблемы с <данные изъяты>, ее оставили в больнице, поставили капельницу. Утром она узнала, что К.Н.В. умерла.

Свидетель М.Е.Ю., <данные изъяты>, показала, что 27.11.2017 ездила по вызову к К.Н.В., которая показывала жалобы на высокое давление, говорила, что ее трясет. В квартире она была одна, лежала раздетая перед открытым окном, говорила, что ей плохо. Поясняла, что ей стало плохо во время занятий рукоделием. Ей предложен стандарт оказания помощи, но она от него отказалась, сказав, что плохо переносит предложенные лекарства в требуемых дозах и дозы надо уменьшать. Сказала, что у нее <данные изъяты>, но справок не представила. Ей был сделан укол магнезии 5 мл и снята ЭКГ, которая патологии не показала. Давление было незначительно повышенным (140/90), поставлена <данные изъяты>. Необходимости в госпитализации в данном случае не было, предложен вызов терапевта, который был обусловлен необходимостью выяснения вопросов <данные изъяты>, отказа пациента от приема лекарств.

После смерти К.Н.В. она видела ЭКГ от 28.11.2017, которая отличалась от кардиограммы, сделанной ею. На ЭКГ, сделанной ФИО1, она усмотрела изменения. Отметила, что в любом случае, при повторном вызове СМП, пациента обязаны госпитализировать, что является правилом скорой помощи.

В ЦРБ в последующем этот случай обсуждался на совещании, но объяснений фельдшеры не давали.

Свидетель О.Н.В., <данные изъяты>, показала, что 27 ноября 2017 года вечером она выезжала по вызову к К.Н.В., которая жаловалась на боли в грудной клетке, усиливавшиеся при движении, глубоком вдохе. Симптомы, описываемые пациенткой, не соответствовали болезни сердца. К.Н.В. лежала голая, на голове была тряпка, смоченная холодной водой. Она говорила, что ей так легче. Лекарства, которые выписал врач, были ею приобретены, но принять она их к ее приезду не успела. Был произведен первичный осмотр, пальпация, измерено давление, выслушано сердцебиение, легкие, снята кардиограмма, которая не вызвала вопросов, показатели сердца были в норме. При пальпации грудины у нее были боли, но они были точечные и не интенсивные. Это был второй выезд СМП к К.Н.В. за этот день. К.Н.В. отказывалась практически от всех лекарств, по причине того, что у нее аллергия или просила сделать такую дозу, которая ни какого эффекта не приносит. Когда бы к ней не приезжала СМП, а вызывала она ее часто, К.Н.В. всегда была в возбужденном эмоциональном состоянии, у нее были панические атаки, она боялась всего. Госпитализация ей не предлагалась, поскольку показаний к ней не было. Предыдущую пленку она показывала, при сравнении стало ясно, что они идентичны, изменений не было. Был поставлен предварительный диагноз - <данные изъяты>. На тот момент в госпитализации она не нуждалась.

ЭКГ от 28.11.2017 видела после смерти К.Н.В. и усмотрела отличия от своей пленки, там были изменения.

Свидетель Ш.А.Э., <данные изъяты>, показал, что в приемное отделение ЦРБ поступила женщина после шести вечера, которая жаловалась на боли в животе справа, тошноту. Ее осмотрела терапевт М.М.В. Критического состояния не было, но поскольку были жалобы на боли в животе, отпускать домой ее было нельзя. Решили оставить ее в хирургии, поставив диагноз <данные изъяты>, и в течение 40 минут она умерла. Уже после вскрытия определили диагноз. На момент поступления К.Н.В. в приемное отделение и далее в отделение хирургии диагноз ее был непонятен. Она поясняла, что боли продолжались несколько дней. О том, что она неоднократно вызывала СМП, стало известно потом. Результатов ЭКГ или иных анализов с собой у нее не было. Если бы врач М.М.В. видела ЭКГ от 28.11.2017, она бы однозначно определила <данные изъяты>. На момент ее поступления в приемный покой ЦРБ уже были необратимые изменения. <данные изъяты>. Порядок госпитализации считает соблюденным: ей сделали обезболивающий укол в приемной, осмотрели, взяли анализы, в отделении - поставили капельницу, промедол или морфин (наркотический анальгетик). К.Н.В. была очень беспокойная: то садилась, то вставала, вела себя не типично для пациента с <данные изъяты>. 15-20 минут она провела в приемном покое, и еще 15-20 минут в отделении хирургии. Этого времени было недостаточно для спасения К.Н.В. Какой бы диагноз не был выставлен на момент поступления ее в отделение, она все равно погибла бы.

Свидетель М.М.В., <данные изъяты>, дала аналогичные показания, уточнив, что 28 ноября 2017 во вторник в приемный покой поступила К.Н.В., которая громко кричала от боли, была в возбужденном состоянии. Лечь на кушетку она не смогла, пояснила, что с пятницы ее беспокоят боли в спине. Сообщила, что неоднократно вызывала СМП и врача. Она показала, что болит левая сторона живота и под правой лопаткой, отдает в правое подреберье, была тошнота и рвота. Про анализы и ЭКГ спрашивала, но пациентка сообщила об их отсутствии у нее. Давление было стабильным, не повышенным (130/80, пульс 88). Вела она себя странно, сидела с голым торсом. В сидячем положении она спокойно беседовала. Из-за болей в животе был вызван врач-хирург Ш.А.Э., ему сообщены все симптомы и показаны анализы, сделанные в приемном покое. В результатах анализа мочи были отклонения и было решено К.Н.В. госпитализировать в хирургическое отделение, поставлен дежурный диагноз - <данные изъяты>. Кардиограмма не была снята, так как она не могла лежать, но К.Н.В. сообщила, что ЭКГ ей снимали, результаты нормальные. Вместе с хирургом определена тактика лечения. Около 22 часов хирург сообщил, что женщина умерла. Ситуация болевого синдрома была в этом случае нетипичной, поскольку сердце обычно болит слева, у нее болело справа под правой лопаткой, давление не падало, было стабильным. При <данные изъяты> люди ведут себя тихо, им не хватает воздуха, они не могут пошевелить рукой, а К.Н.В. была возбужденной.

Свидетель М.И.Ю., <данные изъяты>, показала, что дежурные врачи М.М.В. и Ш.А.Э. доложили ситуацию, которая произошла с пациенткой К.Н.В. 28 ноября 2017 года. К.Н.В. поступила в 20 час. 40 мин. самостоятельно с жалобами на боли в животе, правом отделе грудной клетки, рвоту. Был произведен ее осмотр, сделан ряд анализов и поставлен предварительный диагноз <данные изъяты>, поскольку была повышена диастаза, лейкоцитоз в крови. Пациентка была госпитализирована в хирургическое отделение. Учитывая выраженный болевой синдром, беспокойство пациентки, которая не могла лежать, занимала вынужденное положение сидя, были назначены препараты, снимающие болевой синдром. Вскоре у пациентки произошла внезапная остановка сердечной деятельности. При ее вскрытии был установлена причина смерти - <данные изъяты>. В связи с данной ситуацией была назначена врачебно-контрольная комиссия, обследовались все медицинские документы, которые имели отношение к оказанию медицинской помощи К.Н.В. Было установлено, что при жизни пациентка страдала <данные изъяты>. Установлено, что перед госпитализацией осуществлено три вызова скорой помощи по поводу боли в грудной клетке, проводились обследования, делались ЭКГ, дважды на них острой коронарной патологии не выявлялось, пациентка передавалась на осмотр врачу. При посещении врача пациентка не давалась на осмотр, врач оценила, что болевой синдром связан с <данные изъяты>, назначила лечение и оставила ее дома. Эффекта от назначенного лечения не было и 28 ноября 2017 года СМП была вызвана в третий раз. Фельдшер осмотрела К.Н.В., сделала ЭКГ, применила болеутоляющее средство, оставила ее дома, передала на осмотр участкового терапевта по сигнальному талону. Врач не видела ЭКГ, и, осмотрев пациентку, подтвердила свой прежний диагноз, оставив ее дома. Исходя из карт вызова скорой помощи К.Н.В., ЭКГ, при третьем выезде скорой помощи на электрокардиограмме выявлены признаки <данные изъяты>. Фельдшер ФИО1 не разобралась ни с характером болевого синдрома, ни с ЭКГ и оставила пациентку дома. В приемное отделение ЦРБ, где К.Н.В. находилась незначительное время, пациентка поступила с сильным болевым синдромом, что было обусловлено разрывом миокарды, который уже был «в ходу», то есть, остановить процесс было уже невозможно. Этапу скорой помощи достаточно поставить диагноз <данные изъяты> по результатам клиники и ЭКГ. Признаки <данные изъяты> они знают, в том числе и ФИО1, так как проходят подготовку. ФИО1 компетентный специалист. Если фельдшер видит признаки <данные изъяты> на ЭКГ и по клинической картине ставит правильный диагноз, то он оказывает пациенту помощь, затем звонит в сосудистый центр, согласовывает его доставку и отправляет пациента туда. ФИО1 видела ЭКГ, но не расценила, что это <данные изъяты>. Если сомневалась, могла и должна была привезти больную в стационар, позвонить в сосудистый центр. И это все даже при подозрительности и неясности ЭКГ. Но она этого не сделала. ФИО1 обратила внимание на болевой синдром, который не купируется, и что это вызов СМП был в третий раз, поэтому и вызвала врача, надеялась, что врач посмотрит и проконтролирует. Передала сигнальный талон, но не обозначила, что К.Н.В. нуждается в осмотре врачом в срочном порядке, ЭКГ к вызову не приложила. Подсудимая не выполнила стандарт оказания медицинской помощи, а время в случаях с <данные изъяты> играет большую роль. Конечно, пациент при <данные изъяты> не всегда выживает, все зависит от <данные изъяты>, от развития осложнений, сопутствующих заболеваний, однако, чем быстрее медик установит правильный диагноз и окажет помощь, тем больше у больного шансов выжить.

В судебном заседании в качестве специалиста был опрошен <данные изъяты> Л.А.П., которая, обозрев электрокардиограммы от 27.11.2017, 27.11.2017, 28.11.2017 и карты вызова от указанных дат, пояснила, что на ЭКГ от 28.11.2017 имеются явные признаки <данные изъяты>. Фельдшеры скорой медицинской помощи обладают достаточными профессиональными навыками и познаниями и в соответствии с должностными обязанностями, стандартами оказания медицинской помощи могут читать ЭКГ, острую патологию, которая нуждается в госпитализации, должны определять. В данном случае, по электрокардиограмме К.Н.В. от 28.11.2017 возможно было установить <данные изъяты> и без анализа и осмотра предыдущих результатов кардиоисследований, проведенных фельдшерами СМП 27.11.2017. На этой пленке достаточно сведений для фельдшера, чтобы госпитализировать пациента, созвониться с сосудистым центром. Фельдшер была обязана связаться с сосудистым центром, а затем госпитализировать пациента либо в сосудистый центр либо в реанимацию Юрьев-Польской ЦРБ. Примерно 30% инфарктов определяются уже при вскрытии, однако, в любом случае, при своевременно, правильно и квалифицировано оказанной медицинской помощи шансы больного сохранить жизнь повышаются.

При осмотре места происшествия - <адрес>, согласно протоколу от 7 мая 2018 года с фототаблицей, зафиксирована обстановка по месту жительства К.Н.В., включая наличие столика, на котором были оставлены электрокардиограммы (т.1 л.д.103-108).

Согласно карте вызова скорой помощи №, для оказания медицинской помощи К.Н.В. 28 ноября 2017 года в 9 час. 16 мин. выезжала фельдшер ФИО1

По заключению комиссионной судебной медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, при обследовании К.Н.В. фельдшером бригады скорой медицинской помощи 28 ноября 2017 года в 9 часов 16 минут (карта вызова №) осмотр больной произведен по системам, все графы вызова скорой медицинской помощи заполнены, однако диагноз <данные изъяты> был выставлен неправильно. При осмотре больной неполно собран анамнез, недостаточно описаны жалобы, не отражена динамика заболевания, не уточнен характер болей. Фельдшером неправильно были интерпретированы данные ЭКГ, на которой к этому времени имелись явные изменения, свидетельствующие о наличии <данные изъяты>. Описанные недостатки привели к тому, что диагноз <данные изъяты> установлен не был, что привело к дальнейшей неправильной тактике и лечению. В данном случае, при наличии таких жалоб в сочетании с изменениями на ЭКГ, фельдшер должен был провести в экстренном порядке следующие мероприятия - обезболить, применить спазмолитики, антикоагулянты, в лежачем состоянии транспортировать в сосудистый региональный центр.

Смерть К.Н.В. наступила от <данные изъяты>. При своевременном и правильном оказании медицинской помощи шансы на благоприятный исход у К.Н.В. возрастали (т.1 л.д.219-224),

Согласно заключению комиссионной медицинской судебной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, на ЭКГ от 28 ноября 2017 года в 9 часов 16 минут уже имелись признаки <данные изъяты>, однако врачу-терапевту указанная пленка ЭКГ представлена не была. Это привело к повторной установке прежнего диагноза, который на тот момент уже был достоверно неправильным, что привело к отсутствию адекватной медицинской помощи со стороны врача-терапевта и снижало шансы на благоприятный исход. Фельдшер ФИО1 была обязана провести в экстренном порядке следующие мероприятия - обезболить, применить спазмолитики, атикоагулянты, начать проводить мероприятия по тромболизису и в лежачем состоянии транспортировать в региональный сосудистый центр. Комиссия экспертов не может объяснить, почему фельдшер не выполнила данные мероприятия, но может констатировать, что невыполнение данных мероприятий значительно снижало шансы на благоприятный исход. Учитывая данные ЭКГ <данные изъяты> (28 ноября 2017 года констатирована смерть) и данные клинического обследования (анамнез, динамика жалоб, данные анализов), при вызове бригады скорой помощи 28 ноября 2017 года (карта вызова №) у К.Н.В., по мнению экспертов, была <данные изъяты> (т.1 л.д.239-243).

Данные заключения сделаны экспертами высокой квалификации на основании изучения медицинской документации, они научно обоснованны и сомневаться в их обоснованности нет оснований.

Из приказа главного врача муниципального учреждения здравоохранения «Юрьев-Польская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ, согласнокоторому фельдшер Никульского ФАП ФИО1 переведена на должность фельдшера в отделение скорой медицинской помощи (т.2 л.д.27).

Согласно трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 принята на работу в отделение скорой медицинской помощи МУЗ «Юрьев-Польская ЦРБ» по профессии «фельдшер скорой медицинской помощи»; обязана добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на неё трудовым договором, в частности, исполнять трудовые обязанности согласно должностной инструкции (т.2 л.д.29-30).

Как видно из копии диплома КТ № от ДД.ММ.ГГГГ, которому С.О.А. (ФИО1) окончила медицинское училище по специальности «фельдшер» (т.2 л.д.20).

Из удостоверения о повышении квалификации № от ДД.ММ.ГГГГ, усматривается, что ФИО1 прошла повышение квалификации и допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «скорая и неотложная помощь» (т.2 л.д.22-23).

Согласно ч.2 ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Часть 7 ст.20 данного закона предусматривает, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Согласно п.2 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н, скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Пункт 3 Порядка предусматривает, что скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи. На основании п.4 Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях: а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации; б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В соответствии с п.5 Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Пункт 6 Порядка предусматривает, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад СМП.

Согласно п.14 Порядка, при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

В соответствии с п.п. 32, 33 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н, скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромоблизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния). При оказании медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного.

В соответствии со Стандартом скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда, являющимся приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 05.07.2016 № 457н, при остром трансмуральном инфаркте миокарда медицинская помощь оказывается в экстренной форме, вне медицинской организации, вне зависимости от осложнений, при этом первой медицинской услугой является осмотр фельдшером СМП, после чего производятся исследования (расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, регистрация электрокардиограммы), далее проводятся медицинские услуги для лечения заболевания, а затем применяются методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации.

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 30.06.2015 № 465 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями», на территории Владимирской области утверждена схема маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Владимирской области, согласно которой пациенты с острым коронарным синдромом Юрьев-Польского района госпитализируются в ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница (региональный сосудистый центр).

Из должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО «Юрьев-Польская ЦРБ», с которой ФИО1 ознакомлена 11 августа 2014 года, усматривается следующее.

В соответствии с разделом 1 которой при выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы; фельдшер скорой медицинской помощи руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами и распоряжениями главного врача и должностной инструкцией; в соответствии с разделом 2 фельдшер скорой медицинской помощи обязан: оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой снятия электрокардиограмм, знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции, при транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи, качественно оказывать медицинскую помощь и тактику ведения больного, исключающие повторный вызов скорой помощи, осваивать и использовать в полном объеме аппаратуру для оказания экстренной помощи, в установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки (т.2 л.д. 31-33).

Исходя из системного толкования данных нормативных и локального актов в их взаимосвязи, оказание фельдшером скорой медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает в себя не только действия, связанные с выполнением манипуляций по непосредственному снятию электрокардиограммы, но и с ее оценкой, тем более, что в квалификационных требованиях к должностным обязанностям фельдшера, сформулированных в Едином квалификационном справочнике должностей (т.3 л.д.140), прямо указано, что фельдшер должен не только регистрировать, но и анализировать ЭКГ.

Таким образом, проанализировав приведенные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

При обследовании К.Н.В. фельдшер ФИО1 получила данные ЭКГ, на которой имелись изменения, свидетельствующие о наличии <данные изъяты>.

Эти изменения на ЭКГ носили явный характер и были очевидны для подсудимой, как это видно из заключения судебно-медицинских экспертиз и показаний свидетелей Л.А.П. и М.И.Ю.

Сама ФИО1 в своих первоначальных показаниях в суде не отрицала, что видела изменения на кардиограмме.

Между тем, несмотря на наличие тревожных симптомов и состояния больной, к которой неоднократно вызывалась скорая помощь, подсудимая проявила легкомыслие, неполно собрала анамнез, не выполнила иные действия по выяснению и описанию характера жалоб, уточнению характера болей, отражению динамики заболевания и, проигнорировав результаты ЭКГ, неправильно поставила диагноз, не осуществив положенные действия по оказанию соответствующей медикаментозной помощи больной и организации ее госпитализации в региональный сосудистый центр.

Самонадеянно рассчитывая на невозможность наступления опасных последствий, ФИО1 ограничилась лишь вызовом участкового врача, который также не был поставлен в известность о результатах ЭКГ.

Тем самым ФИО1 ненадлежащим образом исполнила свои профессиональные обязанности, предусмотренные вышеприведенными законом, правилами и стандартами.

Как видно из заключений экспертов своевременное и правильное диагностирование <данные изъяты> у К.Н.В. и, как следствие, осуществление ее лечения не исключали возможности благоприятного исхода.

Причиной смерти потерпевшей явился <данные изъяты>, диагноз, который не был правильно установлен подсудимой при жизни К.Н.В., хотя явные признаки такового наличествовали и были выявлены ФИО1

Изложенное свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между неоказанием адекватной медицинской помощи фельдшером ФИО1 и наступлением смерти потерпевшей.

Поскольку смерть К.Н.В. явилась результатом ненадлежащего отношения подсудимой, легкомысленно рассчитывавшей на предотвращение опасных последствий, к своим профессиональным обязанностям, содеянное ФИО1 суд квалифицирует по ч.2 ст.109 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Основания для прекращения уголовного дела отсутствуют.

При назначении ФИО1 наказания суд в соответствии с требованиями ст.ст.6,60 УК РФ принимает во внимание характер и степень общественной опасности совершенного ею преступления, данные о личности виновной, отсутствие смягчающих и отягчающих обстоятельств, влияние назначаемого наказания на исправление подсудимой и на условия жизни ее семьи.

Учитывает суд и то, что в соответствии с ч.2 ст.43 УК РФ, наказание применяется в целях восстановления социальной справедливости, а также в целях исправления осужденной и предупреждения совершения новых преступлений.

Изучение личности подсудимой показало, что она ранее не судима (т.2 л.д.42), на учете у нарколога и психиатра не состоит (т.2 л.д.45), к административной ответственности не привлекалась (т.2 л.д.50), по месту работы о ней отзываются с положительной стороны (т.2 л.д.49).

Смягчающих, равно как и отягчающих наказание подсудимой обстоятельств, судом не установлено, в связи с чем, ФИО1 следует назначить единственно возможное наказание, согласно санкции - в виде ограничения свободы, с установлением обязательных в силу ч.1 ст.53 УК РФ ограничений и возложением обязанности являться один раз в месяц в специализированный государственный орган для регистрации.

Каких-либо исключительных обстоятельств, влекущих применение ст.64 УК РФ, не установлено.

С учетом характера и степени общественной опасности совершенного преступления, относящегося категории небольшой тяжести и носящего неосторожный характер, его фактических обстоятельств и личности ФИО1, которая ранее ни в чем предосудительном замечена не была, достаточных оснований для применения к подсудимой дополнительного наказания в виде запрета занимать определенные должности и заниматься определенной деятельностью в соответствии с ч.3 ст.47 УК РФ, суд не усматривает.

Учитывая категорию совершенного подсудимой преступления, оснований для обсуждения вопроса о возможности ее изменения в соответствии с ч.6 ст.15 УК РФ не имеется.

По вступлении приговора в законную силу меру пресечения отношении ФИО1 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении следует отменить.

В соответствии со ст.81 УПК РФ вещественные доказательства по делу следует оставить при уголовном деле в течение всего срока его хранения.

Согласно Положению о возмещении процессуальных издержек, связанных с производством по уголовному делу, издержек в связи с рассмотрением гражданского дела, а также расходов в связи с выполнением требований Конституционного Суда РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2012 года № 1240 за участие в судебном разбирательстве защитнику подсудимой ФИО1 подлежит к выплате в общей сложности 5 400 рублей.

В соответствии с п.5 ч.2 ст.131 УПК РФ данная выплата является процессуальными издержками, которые, в силу ч.1 ст.132 УПК РФ, подлежат взысканию с осужденного или возмещается за счет средств федерального бюджета.

Поскольку ФИО1 трудоспособна, после разъяснения возможности взыскания процессуальных издержек от услуг защитника не отказывалась и юридически значимых возражений против возмещения данных расходов за ее счет не представила, указанные процессуальные издержки следует взыскать с подсудимой.

Что же касается вознаграждения защитника за участие на предварительном следствии, то данные процессуальные издержки следователь постановил отнести за счет средств федерального бюджета, в связи с чем, они не могут быть взысканы с подсудимой.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 304, 307 - 309 УПК РФ, суд

приговорил:

ФИО1 признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, и назначить ей наказание в виде ограничения свободы на срок 1 (один) год 6 (шесть) месяцев.

В соответствии с ч.1 ст.53 УК РФ установить ФИО1 следующие ограничения: не выезжать за пределы территории муниципального образования Юрьев-Польский район Владимирской области, не изменять место жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы, а также возложить на нее обязанность - являться для регистрации один раз в месяц в указанный специализированный государственный орган.

По вступлении приговора в законную силу меру пресечения в отношении ФИО1 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении - отменить.

Вещественные доказательства по делу: 3 карты вызова скорой помощи с кардиограммами, амбулаторную карту К.Н.В. и 3 электрокардиограммы, изъятые у К.А.С. - хранить при уголовном деле.

Процессуальные издержки по делу в сумме 5 400 (пять тысяч четыреста) рублей взыскать с осужденной ФИО1 в доход федерального бюджета РФ.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Юрьев-Польский районный суд в течение 10 суток со дня его провозглашения, а осужденной - в тот же срок со дня вручения ей копии приговора.

Если осужденная заявляет ходатайство об участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, об этом указывается в ее апелляционной жалобе или в возражениях на жалобы, представления, принесенные другими участниками уголовного процесса.

Председательствующий: О.М. Забавнова