Приговор № 1-48/2018 от 19 сентября 2018 г. по делу № 1-48/2018

Дело № 1 –48 /2018 г.


П Р И Г О В О Р

Именем Российской Федерации

с. Красногорское 20 сентября 2018 года

Красногорский районный суд Алтайского края, в составе:

председательствующего судьи Могильникова А.Ю., при секретаре Шнайдер И.В., с участием государственного обвинителя прокурора Красногорского района Воронкова С.А., подсудимой ФИО1, защитника адвоката Бычковой Т.Г. (удостоверение №, ордер №), потерпевшей Ш.Е.В.,

рассмотрев в особом порядке в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, жительницы <адрес>, гражданки РФ, образование высшее, не замужем, несовершеннолетних детей нет, работающей <данные изъяты> военнообязанной, не судимой, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей по неосторожности причинила смерть Ш.О.С. при следующих обстоятельствах.

ФИО1, согласно диплома № от 22 июня 1994 года, окончила Акмолинский государственный медицинский институт по специальности педиатрия.

На основании приказа главного врача КГБУЗ «Красногорская ЦРБ» № от 29.09.1997 года ФИО1 назначена с 23 сентября 1997 года на должность участкового врача-педиатра КГБУЗ «Красногорской ЦРБ».

Согласно трудового договора № от 30.12.2005 г. ФИО1 принята на работу 23.09.1997 на должность врача педиатра участкового КГБУЗ «Красногорская ЦРБ».

В соответствии с дополнительным соглашением № к трудовому договору № от 30.12.2005 ФИО1 является врачом-педиатром участковым, высшей категории по специальности «педиатрия». Выполняет следующие виды работ: ведет поликлинический прием и оказывает медицинскую помощь на дому, оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Кроме прочего, квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. В соответствии с задачей врача педиатра участкового обеспечивает надлежащий уровень наблюдения, обследования и лечения детей в соответствии с принципами лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской дентологии. Организует и проводит диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, в том числе первого года жизни и до 15-17 лет включительно, в соответствии с положениями действующих нормативных правовых актов.

На основании приказа (распоряжения) главного врача КГБУЗ «Красногорская ЦРБ» № от 11.01.2016 ФИО1 с 01 января 2016 г принята на работу, на должность врача-педиатра районного КГБУЗ «Красногорской ЦРБ».

11 января 2016 г. между КГБУЗ «Красногорская ЦРБ в лице главного врача и ФИО1 заключен срочный трудовой договор № на выполнение последней функциональных обязанностей районного врача-педиатра с 01.01.2016 г. по 30.06.2016 г.

01 марта 2016 г. между КГБУЗ «Красногорская ЦРБ в лице главного врача и ФИО1 заключен дополнительное соглашение № к трудовому договору № от 11.01.2016.

Согласно дополнительного соглашения № к трудовому договору № от 01.03.2016 ФИО1 являясь врачом-педиатром районным, высшей квалификационной категории по специальности «педиатрия», осуществляет руководство деятельностью детских подразделений ЦРБ, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи, осуществляет проведение профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров детей в декретированные сроки, несет ответственность за всех детей района, отдельно за детей до одного года, занимается организаторской работой, участвует в диспансеризации, квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. При этом обязана, совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченными федеральным органом исполнительной власти.

15.06.2016 Приказом (распоряжением) главного врача КГБУЗ «Красногорская ЦРБ» внесены изменения в трудовой договор № от 11.01.2016 г. в п. 2 срок действия договора определен с 01.01.2016 по 31.12.2016.

09.01.2017 Приказом (распоряжением) главного врача КГБУЗ «Красногорская ЦРБ» внесены изменения в трудовой договор № от 11.01.2016 г. в п. 2 срок действия договора определен 01.01.2016 по 30.06.2017.

Таким образом, ФИО1 занимая должность районного врача-педиатра в своей профессиональной деятельности обязана соблюдать: положения Конституции РФ, основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

26.04.2016 в период времени с 08 часов до 20 часов (более точное время следствием не установлено) Ш.О.С. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, совместно с законным представителем Ш.Е.В., имеющая полис обязательного медицинского страхования №, выданный Алтайским филиалом ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» 29.03.2016, закрепленная за КГБУЗ «Красногорская ЦРБ», вследствие чего ей гарантировались бесплатные медицинские и иные услуги определенного объема и надлежащего качества, обратилась в детскую консультацию КГБУЗ «Красногорская ЦРБ» расположенную по адресу: <адрес>, а именно к врачу-педиатру ФИО1 с целью прохождения медицинского осмотра в рамках Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

26.04.2018 года в период времени между 08 часами и 20 часами (более точное время следствием не установлено) в детской консультации КГБУЗ «Красногорская ЦРБ», расположенной по адресу: <адрес> врач-педиатр ФИО1 выполняя медицинский осмотр несовершеннолетнего - Ш.О.С., не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в виде наступления смерти Ш.О.С., хотя при необходимой внимательности, предусмотрительности, учитывая свое образование, квалификацию, опыт работы и занимаемую должность, должна была и могла предвидеть указанные последствия, не надлежаще отнеслась к исполнению своих профессиональных должностных обязанностей, не выполнила требования нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения, а именно ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», п. 14 общих положений и п.п. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», раздела VIII территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Алтайского края, возложенные на нее профессиональные обязанности: не назначила Ш.О.С. ультразвуковое исследование сердца (далее по тексту УЗИ сердца), не приняла мер по дальнейшему ежемесячному наблюдению несовершеннолетней в возрасте от 3 до 12 месяцев, не провела необходимые лабораторные, функциональные и иные исследования Ш.О.С., не вручила (не направила) за 5 рабочих дней, до начала проведения профилактического осмотра, несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения, не проинформировала гражданина о возможности выбора медицинской организации, с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи.

В связи с чем, в установленные возрастные периоды своевременно заболевание Ш.О.С. - врожденный порок сердца в виде дефекта межпредсердной перегородки (диаметром более 1 см), выявлено не было, как следствие необходимая своевременная квалифицированная медицинская помощь, которая бы позволила бы избежать неблагоприятного исхода, оказана не была.

02.05.2017 г. в 06 часов 50 минут в доме по адресу: <адрес> наступила смерть Ш.О.С.

Согласно заключению комплексной судебно-медицинской экспертизы № от 06.06.2018 года смерть Ш.О.С. наступила от врожденного порока сердца в виде дефекта межпредсердной перегородки (диаметром более 1 см), приведшего к прогрессирующей хронической сердечно-легочной недостаточности.

Экспертная комиссия установила, что за время амбулаторного наблюдения за Ш.О.С., врачом-педиатром КГБУЗ «Красногорская ЦРБ» были допущены следующие нарушения стандарта оказания медицинской помощи:

- при осмотре в возрасте 1 месяц, несмотря на указание стандарта медицинской помощи, Ш.О.С. не выполнено УЗИ сердца (Эхо-КГ) и головного мозга (нейросоноскопия);

- при осмотре в возрасте 2 месяца, учитывая наличие у Ш.О.С. бледности кожных покровов, с целью подтверждения или исключения диагноза «Железодефицитная анемия», не проведен общий анализ крови;- с 4-х месяцев и до 1-го года отсутствуют периодические осмотры Ш.О.С. участковым врачом педиатром с назначением и проведением лабораторных исследований крови и мочи ребенка.

Врожденный порок сердца возможно диагностировать, как правило, после рождения ребенка, только при проведении высокоразрешающих исследований системы кровообращения (например, ультразвуковое исследование /УЗИ/ сердца /эхо-кардиография/).

Своевременно и в полном объеме проведенный комплекс диагностических мероприятий (Эхо-КГ), позволил бы своевременно выявить врожденный порок сердца и провести медицинские мероприятия (оперативное лечение), что в свою очередь, позволило бы избежать неблагоприятного исхода (смерть Ш.О.С.) от врожденного порока сердца.

Таким образом, принимая во внимание вышеизложенное, а также отсутствие у Ш.О.С. каких-либо других грубых пороков развития и заболеваний, способных привести к смерти, в данном конкретном случае, наступление неблагоприятного исхода (смерти Ш.О.С.) состоит в прямой причинно-следственной связи с дефектом оказанной Ш.О.С. врачом-педиатром КГБУЗ «Красногорская ЦРБ» ФИО1 медицинской помощи на этапе амбулаторного наблюдения.

Между ненадлежащим исполнением ФИО1 своих должностных обязанностей в отношении Ш.О.С., при прохождении последней профилактического медицинского осмотра в рамках Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» и наступившими последствиями имеется прямая причинно-следственная связь.

Подсудимая ФИО1 вину в совершенном преступлении признала полностью, понимает существо предъявленного ей обвинения и согласилась с ним в полном объеме, подтвердила свое ходатайство о постановлении в отношении неё приговора без проведения судебного разбирательства, при этом пояснив, что это ходатайство ею заявлено добровольно и после консультации с защитником, она полностью осознает последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства.

Государственный обвинитель, потерпевшая и защитник не возражали против рассмотрения уголовного дела в особом порядке.

Наказание за преступление, в котором обвиняется подсудимая, не превышает 10 лет лишения свободы, ходатайство заявлено ею в присутствии защитника и в период, установленный ст.315 УПК РФ. Оснований для прекращения уголовного дела не имеется.

Учитывая, что обвинение, с которым согласилась подсудимая обоснованно, подтверждается доказательствами, собранными по уголовному делу, возражений против постановления приговора в особом порядке принятия судебного решения не поступило, условия, предусмотренные ч.ч. 1, 2 ст. 314 УПК РФ, при которых ФИО1, заявлено ходатайство, соблюдены, суд считает возможным постановить приговор без проведения судебного разбирательства в общем порядке.

Оснований сомневаться в психическом здоровье подсудимой у суда не имеется, что наряду с доказательствами вины ФИО1 позволяет суду постановить обвинительный приговор, отвечающий требованиям ст. 297 УПК РФ.

С учетом указанных обстоятельств, суд приходит к выводу, что обвинение, с которым согласилась подсудимая обоснованно, подтверждается доказательствами, собранными по уголовному делу, и считает её вину в совершенном преступления установленной, квалифицируя действия ФИО1 по ч. 2 ст. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей ФИО1 не предвидела возможности наступления общественно опасных последствий в виде причинения смерти Ш.О.С., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должна была и могла предвидеть эти последствия.

При определении вида и размера наказания, в соответствии со ст. 60 УК РФ, суд учитывает характер и степень общественной опасности совершённого подсудимой преступления, обстоятельства дела, данные о личности подсудимой, влияние назначаемого наказания на ее исправление и условия жизни семьи.

ФИО1 совершила впервые преступление, относящееся к категории небольшой тяжести, вину признала полностью, имеет постоянное место жительства и работы, где характеризуется положительно, на учете у нарколога и психиатра не состоит.

В соответствие с пунктом «и» ч.1 ст.61 УК РФ обстоятельствами, смягчающими наказание подсудимой ФИО1 суд признает активное способствование раскрытию и расследованию преступления, в соответствие с ч.2 ст.61 УК РФ - полное признание своей вины, раскаяние в содеянном, положительные характеристики по месту жительства и работы.

Обстоятельств, отягчающих наказание подсудимой ФИО1, суд не усматривает.

Вышеуказанные смягчающие наказания обстоятельства не являются исключительными и не уменьшают степень общественной опасности совершенного подсудимой преступления, поэтому при назначении наказания оснований для применения положении ст.64 УК РФ не имеется.

С учетом обстоятельств совершенного преступления, учитывая характер и степень общественной опасности, данные о личности подсудимой, состояние её здоровья, имущественное положение, наличие обстоятельств смягчающих наказание, а так же, учитывая влияние назначенного наказания на исправление осужденной и условия жизни её семьи, суд считает необходимым назначить подсудимой ФИО1 наказание в виде ограничения свободы.

Часть 2 ст. 109 УК РФ, кроме основной меры наказания, предусматривает альтернативную возможность назначения дополнительного наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В связи с тем, что врачебная деятельность ФИО1 является её единственной профессией, с учетом обстоятельств, смягчающих наказание, суд не находит целесообразным применение дополнительного наказания.

Вещественные доказательства по уголовному делу: медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях на имя Ш.О.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р. и историю развития ребенка на имя Ш.О.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р. необходимо передать на хранение в КГБУЗ «Красногорская ЦРБ».

В силу ч.10 ст.316 УПК РФ процессуальные издержки, понесенные на выплату вознаграждения адвокату, за оказание юридической помощи обвиняемому по назначению, на предварительном следствии и в судебном заседании взысканию с подсудимого не подлежат и должны быть отнесены на счет средств федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.316 УПК РФ, суд

П Р И Г О В О Р И Л:

Признать ФИО1 виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, и назначить ей наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 (один) год 3 (три) месяца.

Установить ФИО1 следующие ограничения: не уходить из места постоянного проживания в период с 22 часов до 6 часов (за исключением случаев выполнения трудовых обязанностей и медицинского обслуживания); не изменять место жительства или пребывания и не выезжать за пределы соответствующего муниципального образования без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

Возложить на ФИО1 обязанность: встать на учет в специализированный государственный орган, осуществляющий контроль за поведением осужденных к ограничению свободы, один раз в месяц являться на регистрацию в уголовно-исполнительную инспекцию по месту жительства.

Меру пресечения – подписку о невыезде и надлежащем поведении, в отношении осужденной ФИО1 до вступления приговора в законную силу оставить прежней, после чего отменить.

Вещественные доказательства по уголовному делу: медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях на имя Ш.О.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р. и историю развития ребенка на имя Ш.О.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., по вступлению приговора в законную силу передать на хранение в КГБУЗ «Красногорская ЦРБ».

Осужденную ФИО1 от взыскания процессуальных издержек в виде оплаты труда адвоката в размере 6049 рублей 00 копеек освободить, отнеся данные издержки на счет средств федерального бюджета.

Приговор может быть обжалован и опротестован в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Алтайского краевого суда, через Красногорский районный суд Алтайского края в течение 10 суток со дня его провозглашения, с соблюдением требований ст.317 УПК РФ.

В соответствие с ч.4 ст. 389.8 УПК РФ дополнительные апелляционные жалоба, представление подлежат рассмотрению, если они поступили в суд апелляционной инстанции не позднее чем за 5 суток до начала судебного заседания.

В случае подачи апелляционной жалобы осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции.

Осужденный имеет право на обеспечение помощи адвоката в суде апелляционной инстанции, которое может быть реализовано путем заключения соглашения с адвокатом, либо путем обращения с соответствующим ходатайством о назначении защитника, которое может быть изложено в жалобе, либо иметь форму самостоятельного заявления, и должно быть подано заблаговременно в суд, постановивший приговор или в суд апелляционной инстанции.

Председательствующий: А.Ю. Могильников