Постановление № 5-147/2025 от 15 июня 2025 г. по делу № 5-147/2025

Дело № 5-147/2025

67RS0007-01-2025-001538-82


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

<адрес> 16 июня 2025 года

Судья Сафоновского районного суда <адрес> Басурова Е.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница», адрес: <адрес>, ОГРН <***> ИНН <***>,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении №Пр67-3-19-20/3 от дд.мм.гггг составленному руководителем Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, в период с 16 по дд.мм.гггг в ходе проведения Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> документарной проверки ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница» установлены следующие нарушения законодательства, зафиксированные в акте внеплановой документарной проверки № ххх от дд.мм.гггг:

1) в нарушение требований п.2, п. 9, п. 10, п. 11, п. 14, п.п. 2 п. 17 Приказа Министерства здравоохранения РФ от дд.мм.гггг № хххн «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», предусматривающих: - обеспечение и оценку при проведении внутреннего контроля соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества называемой медицинской помощи указанным критериям; - проведение обязательной оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации путём проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок; - обязательность проведения внутреннего контроля не реже 1 раза в квартал; - обязательность проведения внутреннего контроля при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, во всех случаях летальных исходов; - анализ случаев оказания медицинской помощи для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к инвалидизации, к летальному исходу; - оценку обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, по видам медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

2) ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» не представлен отчет по проведению плановых/целевых проверок по случаям расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

3) при оценке представленного ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» отчета по внутреннему контролю качества по экспертизам случаев смертей от инфаркта миокарда установлено, что в отчёте не отражены все имеющиеся нарушения.

4) при оказании медицинской помощи пациенту (стационарная карта № ххх) в нарушении требований п.п. 2, 4 п. дд.мм.гггг «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при флебите и тромбофлебите, эмболии и тромбозе других вен» Приказа Минздрава РФ от дд.мм.ггггг. № хххн «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - не проведена эластическая компрессия нижних конечностей; - не выполнено определение активированного частичного тромбопластинового времени в крови (АЧТВ) не реже 1 раза в 24 часа при применении лекарственных препаратов группы гепарины.

5) при оказании медицинской помощи пациенту (стационарная карта № ххх) в нарушении требований п.п. «а, г, д, з, е, и, м, р» п. 2.2. «Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара», «Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи» Приказа Минздрава РФ от дд.мм.ггггг. № хххн «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: - не сформирован план обследования и лечения (в разделе «план обследования» стоит отметка «в листе назначений», в разделе «план лечения»- «консервативная терапия»); - в листе назначений не отражена информация о назначенном обследовании, имеется запись «анализы» без уточнения конкретных исследований, УЗИ вен н/к; - не указан путь введения назначенных лекарственных препаратов (NaCl 0.9 % - 250, пентоксифиллин 5,0, сода 4%-200,0), длительность и кратность их приема; - отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте; - не установлен клинический диагноз при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (согласно стационарной медицинской карте клинический диагноз выставлен дд.мм.ггггг. в 14 ч. 50 мин., поступление в стационар дд.мм.ггггг. в 02 ч. 04 мин.), в записях осмотра хирурга от дд.мм.гггг, дд.мм.гггг, дд.мм.гггг отсутствует установленный диагноз, кроме того, при осмотре не отражены показатели пульса, артериального давления, число дыхательных движений, сатурации);

6) в стационарной карте № ххх имеет место расхождения клинического диагноза и патологоанатомического диагноза (связано с недооценкой одних клинических данных и переоценкой других клинических данных, а также неполной информативностью ЭКГ.

7) при оказании медицинской помощи пациентам (стационарные карты № ххх, № ххх) в нарушении требований п.п. 4,5,6 п. 3.9.1 «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения» Приказа Минздрава РФ от дд.мм.ггггг. № хххн «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», п.29 Приказа Минздрава России от дд.мм.ггггг. № хххн «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», Приказа Минздрава России от дд.мм.ггггг. № хххн «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга», Клинических рекомендаций «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» в соответствии с которыми определение уровня глюкозы, тромбоцитов, международного нормализованного отношения (МНО) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) должны быть выполнены не позднее 20 минут от момента поступления в стационар данные исследования проведены соответственно на следующий день, после госпитализации (стационарная карта № ххх) и на второй день, после госпитализации (стационарная карта № ххх).

При оказании медицинской помощи пациенту (стационарная карта № ххх) не составлялись дневники динамического наблюдения за экстренным больным в тяжелом состоянии в первые сутки пребывания в стационаре, не проведена консультация кардиолога.

В результате указанного ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» допущены нарушения:

ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

п.п. б) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от дд.мм.гггг № ххх, выразившееся в несоблюдении требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По данному факту дд.мм.гггг в отношении ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

В судебном заседании главный врач ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница» ФИО1 просил суд снизить размер административного штрафа.

Выслушав представителя привлекаемого лица, изучив письменные материалы дела, судья приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В примечании к названной норме указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статья 12 Федерального закона от дд.мм.ггггг. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Как следует из материалов дела, ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании действующей лицензии №Л041-01128-67/00339030 от дд.мм.гггг, выданной <адрес> по здравоохранению (срок действия – бессрочно).

Порядок лицензирования медицинской деятельности, а также лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от дд.мм.гггг N 291 (далее - Положение).

Согласно пункта 7 Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Пунктом 6 Положения установлено, что при осуществлении лицензиатом медицинской деятельности им должны выполнятся следующие требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно части 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 37 Федерального закона от дд.мм.гггг № ххх-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По смыслу положений статей 10, 19 Федерального закона от дд.мм.гггг № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба правам граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, не принятие ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» мер по соблюдению требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, нанесение ущерба их права и законным интересам, выразившееся в несвоевременном оказании медицинской помощи и непринятии мер по устранению допущенных нарушений при оказании медицинской помощи

Оценив представленные в дело доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, прихожу к выводу о виновности ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Действия ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» правильно квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Протокол об административном правонарушении и иные материалы дела составлены в соответствии с основными требованиями административного законодательства уполномоченным должностным лицом в установленном порядке.

Основания для прекращения производства по делу об административном правонарушении в данном случае отсутствуют.

В соответствии с ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, предусмотренными ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей административного наказания, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При определении вида и размера административного наказания, назначаемого по результатам рассмотрения каждого конкретного дела об административном правонарушении, суд, в производстве которого находится дело об административном правонарушении, действует самостоятельно, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, с учетом характера совершенного лицом противоправного деяния, личности виновного, его имущественного положения, обстоятельств, смягчающих административную ответственность, обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, предусматривает для юридических лиц, назначение административного наказания в виде административного штрафа в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Судья, учитывая характер совершенного ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, полагает необходимым назначить ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» наказание в виде административного штрафа.

С учетом указанных выше требований закона, учитывая характер совершенного правонарушения, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, исходя из финансового и имущественного положения ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», судья считает возможным применить в данном случае положения ч. 3.2 и ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9 – 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу по следующим реквизитам: получатель платежа УФК по <адрес> (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> л/с <данные изъяты> счет № ххх, к/с № ххх, Банк получателя Отделение Смоленск Банка России УФК по <адрес>, БИК <данные изъяты>, КБК № ххх, УИН № ххх.

Постановление может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Сафоновский районный суд <адрес> в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: Е.Е. Басурова