Постановление № 5-171/2017 от 15 сентября 2017 г. по делу № 5-171/2017

Дело №5- 171/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

15 сентября 2017 года г.Инза, суд

Судья Инзенского районного суда Ульяновской области Гельвер Е.В.,

при секретаре Зудилиной М.В.,

рассмотрев административный материал в отношении юридического лица Государственного учреждения здравоохранения «Инзенская районная больница» (Далее – ГУЗ «ФИО1»), ИНН ***, юридический адрес: <...>, в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Далее – КоАП РФ),

у с т а н о в и л а:

Согласно протоколу об административном правонарушении, составленному 16 августа 2017 года главным государственным инспектором отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области Я.О.Е., о правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

при проведении плановой выездной проверки в отношении государственного учреждения здравоохранения «Инзенская районная больница», проведенной в период с 12 час. 00 мин. 22.06.2017г. по 15 час. 00 мин. 16.08.2017г. на основании приказов руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области от 14.06.2017г., от 14.07.2017г. установлено, что в ГУЗ «ФИО1» по месту осуществления деятельности: <...> выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности:

ГУЗ «ФИО1» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 20.08.2015г. №JIO-73-01-001448, выданную Министерством здравоохранения Ульяновской области по адресу осуществления деятельности: <...>. Согласно выписке из ФГБУ «Федеральная кадастровая палата Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии» по Ульяновской области 29.06.2017г. *** основное здание школьного корпуса МОУ СОШ № 1 по адресу: <...> находится в собственности МО «Инзенский район». Документы, подтверждающие право пользования помещениями (медицинский блок школы), в ГУЗ ФИО1 отсутствуют. (пп а п.4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О медицинской деятельности»)

Врач - патологоанатом К.Л.В. не имеет послевузовского и (или) дополнительного медицинского для выполнения работ (услуг) профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «Патологическая анатомия» (с 25.10.2007г. работает врачом патологоанатомом (трудовой договор № 85 от 25.10.2007г.).

Врач - терапевт терапевтического отделения Б.Л.И. (трудовой договор от 15.03.2011г. № 210) не имеет сертификата специалиста по специальности « Терапия» (имеет сертификат по специальности «Гастроэнтерология» от 07. 06.2014г.).

- не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. б п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности»)

В ГУЗ «ФИО1» имеется «Положение и внутреннем контроле качества безопасности медицинской деятельности в ГУЗ «Инзенская ЦРБ», утвержденное глав врачом в 2013 году, которое определяет Порядок проведения вышеуказанного контроля. В нарушение установленного Порядка (п. 2.18.) для оценки качества медицинской помощи конкретного пациента не ведутся карты Экспертной оценки качества медицинской помощи, что не позволяет провести оценку проведенных конкретному пациенту диагностических мероприятий, оценку полноты диагноза, оценку лечебно-профилактических мероприятий, правильность оформления документации. Не оцениваются результаты контроля качества медицинской помощи.

В соответствии с приказом Минздрава России от 30.09.2015 N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях " в учреждении организовано отделение медицинской профилактики. В отделении отсутствуют экспресс - анализатор для определения глюкозы в крови, секундомер, бактерицидная лампа переносная.

В соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом " в учреждении организован фтизиатрический кабинет. Врач имеет необходимую профессиональную подготовку. В кабинете отсутствуют ширма.

В соответствии с приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия- наркология " и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ " в учреждении организован кабинет врача - врача - психиатра - нарколога. Врач имеет необходимую профессиональную подготовку. В кабинете отсутствуют неврологический молоточек, диктофон.

В соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) " акушерский стационар 2 группы и женская консультация. В акушерском стационаре отсутствуют:

в смотровой, родовом зале, послеродовом палатном отделении - установка для предстерилизационной очистки инструментария;

в предродовой -подъемник для больных;

в операционной -медицинский аппарат для подогрева крови и кровезаменителей;

в палате интенсивной терапии для женщин - аппарат для плазмофереза, аппарат для реинфузии крови, установка для предстерилизационной очистки инструментария;

в гинекологическом отделении - оборудование для мойки и дезинфекции, установка для предстерилизационной очистки инструментария.

В соответствии с приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях " в помещении МОУ Инзенская СОШ № 1 по адресу: <...> организован медицинский блок, на котором работает 1 медицинская сестра. Медицинский блок не оснащен секундомером, плантографом, оториноскопом, набором воронок, аппаратом Рота с таблицей ФИО2 - ФИО3; комплектом воздухов для искусственного дыхания «рот в рот», мешком Амбу, вакуумным матрасом, фиксатором ключицы, воротниками Шанца (2 размера), салфетками стерильными, гелевым охлаждающим согревающим пакетом; зондами желудочными (4), термоконтейнером, ширмой, посиндромной укладкой медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицин помощи, персональным компьютером, принтером, калькулятором (2).

В соответствии с приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий" в учреждении организован патологоанатомический кабинет. Патологоанатомические вскрытия проводит врач- патологоанатом К.Л.В. Ведется журнал регистрации поступления и выдачи умерших, форма которого не соответствует Приложению № 4 (Форма N 015/у) установленные графы отсутствуют, в журнал не внесены сведения о дате поступления умершего, № медицинской карты, дате выдачи тела умершего; ФИО лица, которому вы тело умершего и данные документа, удостоверяющего его личность; подпись лица, которому выдано тело умершего.

В нарушение п.32 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным сердечно сосудистыми заболеваниями» - нарушена маршрутизация пациента с острым коронарным синдромом.

В соответствии с п. 32 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

В ходе проведения проверки установлено, что в мае 2017 года пациенты З.В." Щ.Л.Л.. при выявлении острого инфаркта миокарда не были доставлены в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую орган имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (получали лечение в терапевтическом отделении ГУЗ «ФИО1»).

В нарушение п. 6 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" - нарушена маршрутизация пациентов с острым нарушением мозг. кровообращения.

В соответствии с п. 6 приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляя раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Для транспортировки больного с признаками ОНМК в указанные организации вызывается бригада скорой медицин помощи.

В ходе проведения проверки установлено, что в январе - феврале 2017 года пациенты Н.А.А., Л.С.Н., Р.А.Е. при выявлении ОНМК не были направлены в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (получали лечение в ГУЗ «ФИО1»).

В государственном учреждении здравоохранения «Инзенская районная больница» нарушается пп. б п.4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности: в школе, в кабинете №44 поликлиники, в женской консультации, родильном отделении, в массажном кабинете терапии 5 этаж, в клинико-диагностическое лаборатории, детском отделении выявлены незарегистрированные медицинские изделия, принадлежащие учреждению на праве собственности и необходимые для выполнения работ (услуг).

Однако, в ГУЗ «Инзенская районная больница» в школе, в кабинете №44 поликлиники, в женской консультации, родильном отделении, в массажном кабинете терапии 5 этаж, в клинико-диагностическое лаборатории, детском отделении выявлены незарегистрированные медицинские изделия:

Пикфлоуметр «Micro Peak», производитель «Micro Medical Ltd.», Великобритания, 1шт.; Шкаф медицинский металлический ШММ-02 «ЛАВКОР», производитель ООО «Промторг», 1шт.; Облучатель 3(6) -ламповый бактерицидный «СН-211» передвижной (ОБП-450) АРМЕД™, производитель не указан, поставщик ООО «Восточная Медицинская Компания», Россия, Москва, 2шт.; Облучатель бактерицидный настенный ОБН-150 УХЛ4 «Азов», производитель ООО «ЭЛИД» Азовский филиал, 1шт.; Лабораторный счетчик С-5 ТУ 944331-005-39766267-03, производитель ООО « Стимул Плюс», 1шт.

По состоянию на 16.08.2017г. данные медицинские изделия отсутствуют в государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий.

Представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении в судебное заседание не явился. представил заявление, в котором просит дело рассмотреть без его участия и ходатайство о снижении размера административного штрафа до 75000 рублей.

Лицо, уполномоченное составлять протоколы об административных правонарушениях, извещенное о времени и месте судебного заседания, в суд не явилось.

От руководителя Территориального органа Росдравнадзора по Ульяновской области поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие их представителей..

Исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Материалами дела установлено, что при проведении плановой выездной проверки в отношении государственного учреждения здравоохранения «Инзенская районная больница», проведенной в период с 12 час. 00 мин. 22.06.2017г. по 15 час. 00 мин. 16.08.2017г. установлено, что в ГУЗ «ФИО1» по месту осуществления деятельности: <...> выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

В соответствии с подпунктом "б" пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Таким образом, в действиях ГУЗ «ФИО1» содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Исходя из характера правонарушения, фактических обстоятельств дела, учитывая, что правонарушение связано с нарушениями лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, оснований для признания деяния, совершенного ГУЗ «ФИО1», и освобождения юридического лица от административной ответственности на основании ст. 2.9 КоАП РФ, судья не усматривает.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

С учетом изложенного, суд считает целесообразным назначить юридическому лицу – ГУЗ «ФИО1» административное наказание в виде административного штрафа.

Вместе с тем, учитывая, что ГУЗ «ФИО1» является некоммерческой организацией и, принимая во внимание характер совершенного правонарушения, финансовое положение учреждения и источник финансирования, считаю возможным применить положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ и снизить размер административного штрафа до 75000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 29.9 - 29.10 КоАП РФ, судья

Постановила:

Признать Государственное учреждение здравоохранения «Инзенская районная больница», ОГРН ***, ИНН ***, юридический адрес: г. Инза Ульяновской области ул. Пирогова, 1, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20. КоАП РФ и назначить юридическому лицу административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (Семьдесят пять тысяч) рублей, с перечислением штрафа по следующим реквизитам: Отделение Ульяновск г. Ульяновск БИК 047308001 ИНН <***> КПП 732501001 р/с <***> УФК по Ульяновской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ульяновской области л/с <***>) КБК 06011690010016000140 ОКТМО 73610000,, не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Инзенский районный суд Ульяновской области в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Е.В. Гельвер