Решение № 2-1204/2025 2-33/2026 2-33/2026(2-1204/2025;)~М-898/2025 М-898/2025 от 4 февраля 2026 г. по делу № 2-1204/2025

Мотивированное
решение

составлено 05 февраля 2026 года

УИД 66RS0043-01-2024-001209-59

Дело № 2-33/2026

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 января 2026 года г. Новоуральск

Новоуральский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Медведевой О.В.,

при секретаре Ефимовой Е.В.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области об оспаривании законности прекращения специальной социальной выплаты, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

истец ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть №31 Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России) об оспаривании законности прекращения специальной социальной выплаты, возложении обязанности, просит признать действия ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России, выразившиеся в приостановлении подачи сведений в отношении ФИО1 в Социальный фонд Российской Федерации для получения социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № ХХХ необоснованными и незаконными; обязать ответчика ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России возобновить передачу сведений в отношении ФИО1 в Социальный фонд Российской Федерации для получения социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № ХХХ, с учетом пропущенного периода, не позднее 5 рабочих дней с момента вступления решения суда в законную силу; в случае неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда в установленный срок, просит присудить в пользу ФИО1 100000 рублей, подлежащих взысканию за каждый день неисполнения вступившего в законную силу решения суда.

В обоснование исковых требований указано, что решением Новоуральского городского суда Свердловской области от 14 сентября 2023 года по делу № 2-1594/2023 признано право граждан, замещающих должности фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России, на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568. Данное право признано в том числе и за ФИО1 Этим же решением суда на ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России возложена обязанность по направлению в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России. Решение суда действующее и никем не отменено. Приказом врио начальника ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России от 13 марта 2025 года приостановлено формирование реестров в отношении фельдшеров фельдшерских здравпунктов и направление указанных реестров в Социальный фонд Российской Федерации. Приказ мотивирован изменением места работы фельдшеров с «поликлиники городской» на «Поликлинику № 1 Центр промышленной медицины». Вместе с тем, по факту никакого изменения места работы не произошло. Изменилось ли наименование подразделения, в котором работают фельдшеры, а работодатель и должностные обязанности остались прежними, что и на момент вынесения решения суда. Истец полагает, что формальная смена наименования подразделения не может служить основанием для приостановления исполнения решения суда. Действиями работодателя нарушаются социальные права работника на получение стимулирующих выплат.

Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (ОСФР по Свердловской области), в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора - Федеральное медико-биологическое агентство России, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Свердловской области, акционерное общество «Уральский электрохимический комбинат».

В судебном заседании истец ФИО1, представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности от 15 августа 2023 года № ХХХ, исковые требования поддержали в полном объеме по вышеизложенным доводам и основаниям, привели также доводы, изложенные в адресованных суду письменных пояснениях, настаивали на удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России – ФИО3, действующая на основании доверенности от 06 августа 2025 года № ХХХ, в судебном заседании исковые требования не признала, пояснив суду, что истец состоит в трудовых отношениях с ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России. ФИО1 осуществляла трудовую деятельность по основной ставке на должности ХХХ в поликлинике городской – фельдшерские здравпункты с ХХХ года по ХХХ года (приказ об увольнении от ХХХ года № ХХХ). ХХХ года ФИО1 принята на работу на должность ХХХ в поликлинику городскую фельдшерские здравпункты, о чем издан приказ от 27 апреля 2024 года № ХХХ. На основании дополнительного соглашения от 03 февраля 2025 года № ХХХ к трудовому договору, ФИО1 переведена на должность ХХХ поликлиники № 1 – Центр промышленной медицины, Фельдшерские здравпункты, о чем издан приказ о переводе работника на другую работу от 03 февраля 2025 года № ХХХ, где работает по настоящее время. ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России решение суда от 14 сентября 2023 года по делу № 2-1594/2023 приведено в исполнение. Формирование реестров для целей осуществления специальных социальных выплаты фельдшерам фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России осуществлялось в период с 01 января 2023 года по 02 февраля 2025 года. Во исполнение приказов ФМБА России от 27 июля 2023 года № 158 «Об утверждении стратегии промышленной медицины в системе Федерального медико-биологического агентства», от 27 декабря 2023 года № 293 «Об утверждении плана создания центров промышленной медицины в медицинских организациях Федерального медико-биологического агентства» в целях совершенствования системы медицинской помощи работникам прикрепленных предприятий и организаций, приказом врио начальника ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 20 ноября 2024 года № 76 с 01 декабря 2024 года в структуру ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России внесены изменения: включено подразделение «Поликлиника № 1 – Центр промышленной медицины». Местом нахождения ЦМП определено здание поликлиники по адресу: ул. ХХХ, г.Новоуральска. Приказами врио начальника ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 26 декабря № 83 и от 10 марта 2025 года № 15 внесены изменения в штатное расписание, согласно которым с 01 января 2025 года введено: «(2_195_000) Поликлиника № 1 – Центр промышленной медицины (2_195_003) Фельдшерские здравпункты» (24,5 ст. фельдшера, 1 ст. старшего фельдшера). С 13 марта 2025 года исключено из штатного расписания: «(170) Поликлиника городская (006) Фельдшерские здравпункты» (24,5 ст. фельдшера, 1 ст. старшего фельдшера). В данном случае ответчиком сформировано совершенно новое подразделение. На основании личного заявления, согласно дополнительному соглашению от 03 февраля 2025 года №34 к трудовому договору ФИО1 с 03 февраля 2025 года переведена на должность ХХХ в поликлинику № 1 – Центр промышленной медицины, Фельдшерские здравпункты, о чем издан приказ о переводе работника на другую работу от 03 февраля 2025 года № ХХХ. По причине исключения подразделения «Поликлиника городская. Фельдшерские здравпункты» из структуры ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России и исключения рабочих мест в указанном подразделении, формирование реестров специальных социальных выплат в отношении фельдшеров фельдшерских здравпунктов вновь организованного подразделения «Поликлиника № 1 – Центр промышленной медицины» приостановлено с 03 февраля 2025 года. Основной задачей фельдшера фельдшерских здравпунктов является оказание доврачебной медицинской помощи во всех случаях аварийных и чрезвычайных ситуаций, острых отравлений, заболеваний, при всех обращениях на здравпункты АО «УЭХК», при вызовах, а также при организации массовых мероприятий. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497, финансирование трудовой деятельности фельдшеров фельдшерских здравпунктов, связанной с выполнением основной задачи, осуществляется за счет средств федерального бюджета, выделяемых в форме субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания. Оказание медицинской помощи, которая не входит в Базовую либо в Территориальную программу ОМС, в рамках Постановления № 2568 не является основанием для получения специальных социальных выплат за счет Социального фонда России. В рамках Территориальной программы ОМС фельдшера фельдшерских здравпунктов ЦПМ не участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению. За данными медицинскими работниками не закреплены территориальные участки с формированием групп обслуживаемого контингента для оказания им первичной медико-санитарной помощи, в порядке, определенном «Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н. Полагает, что в число получателей специальных социальных выплат могут быть включены только должности медицинских работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь в рамках ОМС (Базовой программы ОМС или Территориальной программы ОМС). Медицинская помощь фельдшерами фельдшерских здравпунктов оказывается в рамках государственного задания ФМБА, за чет бюджетных ассигнований федерального бюджета. С учетом изложенного, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Ответчик Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области, третьи лица ФМБА России, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Свердловской области, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, уведомлены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, путем направления судебных извещений заказной корреспонденцией, а также публично, посредством своевременного размещения информации о времени и месте рассмотрения дела в соответствии со статьями14и16Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на официальном сайте суда (novouralsky.svd.sudrf.ru), в судебное заседание не явились, представитель ответчика ОСФР по Свердловской области, представитель третьего лица Федерального фонда обязательного медицинского страхования, представили письменные отзывы по существу заявленных требований, ходатайств, препятствующих рассмотрению дела, в суд не поступало.

В представленном ОСФР по Свердловской области письменном отзыве, представитель ответчика, выражая несогласие с заявленными требованиями, указала следующее. ФМБА России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере медико-санитарного обеспечения, и не входит в государственную и муниципальную систему здравоохранения. Единственным источником финансирования специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 являются средства обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь населению закрытых административно-территориальных образований, оказываемая медицинскими организациями подведомственными ФМБА России, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. В этой связи полагала, что положения Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 не распространяются на истца ФИО1 Просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Принимая во внимание, что участие в судебном заседании является правом, а не обязанностью лица, участвующего в деле, но каждому гарантируется право на рассмотрение дела в разумные сроки, суд, руководствуясь ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело при указанной явке.

Рассмотрев требования иска, выслушав пояснения истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав представленные в материалах дела письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу присущего гражданскому судопроизводству принципа диспозитивности эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности; наделенные равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности процесса (статья 123, часть 3, Конституции Российской Федерации), стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений (часть первая статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), и принять на себя все последствия совершения или не совершения процессуальных действий.

Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования определены статьей 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно части 2 названной статьи закона, Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Правительством Российской Федерации принято постановление от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования".

В абзаце 1 пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 (в первоначальной редакции) указано: "Установить с 1 января 2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области":

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Судом установлено и подтверждается исследованными материалами дела, что решением Новоуральского городского суда Свердловской области от 14 сентября 2023 года по гражданскому делу № 2-1594/2023 исковое заявление прокурора ЗАТО город Новоуральск, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области о признании права граждан, возложении обязанности по совершению действий удовлетворено, признано право граждан, замещающих должности фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с момента его возникновения; возложена обязанность на Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства» по направлению в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр фельдшеров фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства» в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с момента возникновения права.

Указанным решением установлено, что фельдшеры фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России являются специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению (по признаку работы в организации) и (или) осуществляющими диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), и относятся к категории работников, которым устанавливается специальная социальная выплата, предусмотренная подпунктом «е» Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568.

Вышеназванное решение суда в установленном законом порядке не обжаловано и вступило в законную силу 24 октября 2023 года.

Обращаясь в суд с исковым заявлением, истец ФИО1 полагает незаконными действия работодателя ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России по приостановлению передачи сведений в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации для получения специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568.

В соответствии со статьей 5 Трудового кодекса Российской Федерации регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Частью 1 статьи 8 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В соответствии с абзацем пятым части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абзац седьмой части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Судом установлено, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, с 09 августа 2007 года принята на должность ХХХ поликлиники (приказ от 18 июля 2007 года № ХХХ, трудовой договор от 12 июля 2007 года); на основании дополнительного соглашения от 06 ноября 2013 года осуществляла трудовую деятельность по основной ставке на должности ХХХ в поликлинике городской, фельдшерские здравпункты с 01 декабря 2013 года; трудовой договор расторгнут по инициативе работника 29 марта 2024 года (приказ от 22 марта 2024 года № ХХХ). С 02 мая 2024 года ФИО1 принята на работу на должность ХХХ в поликлинику городскую, фельдшерские здравпункты, о чем издан приказ от 27 апреля 2024 года № ХХХ, трудовой договор от 27 апреля 2024 года № ХХХ. На основании дополнительного соглашения от 03 февраля 2025 года № ХХХ к трудовому договору, ФИО1 переведена на должность ХХХ поликлиники № 1 – Центр промышленной медицины, Фельдшерские здравпункты, о чем издан приказ о переводе работника на другую работу от 03 февраля 2025 года № ХХХ. В указанной должности истец работает по настоящее время.

Как следует из пояснений представителя ответчика ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, которые какими-либо доказательствами не опровергнуты, формирование реестров для целей осуществления специальных социальных выплат фельдшерам фельдшерских здравпунктов поликлиники городской ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России осуществлялось работодателем на основании решения суда в период с 01 января 2023 года по 02 февраля 2025 года.

На основании приказа врио начальника ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 20 ноября 2024 года № ХХХ, во исполнение приказов ФМБА России от 27 июля 2023 года № 158 «Об утверждении стратегии промышленной медицины в системе Федерального медико-биологического агентства», от 27 декабря 2023 года № 293 «Об утверждении плана создания центров промышленной медицины в медицинских организациях Федерального медико-биологического агентства» в целях совершенствования системы медицинской помощи работникам прикрепленных предприятий и организаций, с 01 декабря 2024 года в структуру ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России внесены изменения: включено подразделение «Поликлиника № 1 – Центр промышленной медицины» (сокращенное наименование – ЦПМ). Местом нахождения ЦМП определено здание поликлиники по адресу: ул. ХХХ.

Приказами врио начальника ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 26 декабря 2024 года № ХХХ и от 10 марта 2025 года № ХХХ внесены изменения в штатное расписание, согласно которым с 01 января 2025 года введено: «(2_195_000) Поликлиника № 1 – Центр промышленной медицины (2_195_003) Фельдшерские здравпункты» (24,5 ст. фельдшера, 1 ст. старшего фельдшера). С 13 марта 2025 года исключено из штатного расписания: «(170) Поликлиника городская (006) Фельдшерские здравпункты» (24,5 ст. фельдшера, 1 ст. старшего фельдшера). В данном случае ответчиком сформировано новое подразделение, с исключением прежнего подразделения из штатного расписания учреждения.

В соответствии с п. 10 Постановления Пленума ВС РФ от 17 марта 2004 года N 2 работодатель в целях эффективной экономической деятельности и рационального управления имуществом самостоятельно принимает необходимые кадровые решения (подбор, расстановка, увольнение персонала). Законодательство не устанавливает нормативных требований к формированию работодателем структуры организации, штатного расписания, количеству подразделений, распределению функций.

Следовательно, ликвидация подразделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России - Поликлиника городская и введение нового подразделения - Поликлиника № 1 – Центр промышленной медицины, разработка положений и должностных инструкций, является исключительной прерогативой работодателя.

Таким образом, с 03 февраля 2025 года истец с ее согласия переведена во вновь организованное структурное подразделение ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, которое отлично от подразделения, указанного в решении Новоуральского городского суда Свердловской области от 14 сентября 2023 года.

Приказом врио начальника ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России от 13 марта 2025 года приостановлено формирование реестров ССВ в отношении фельдшеров фельдшерских здравпунктов вновь организованного подразделения «Поликлиника № 1 – Центр промышленной медицины», начиная с момента перевода.

К основным задачам Поликлиники № 1 – Центр промышленной медицины ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России в соответствии с Положением о Поликлинике № 1 – Центр промышленной медицины ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, введенным с 01 января 2025 года, отнесены оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и первичной специализированной медицинской помощи работникам предприятий и организаций, расположенных на территории Новоуральского городского округа, подлежащих обслуживанию ФМБА России, а также других предприятий и учреждений Новоуральского городского округа на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность, в соответствии с действующими Положениями и Порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.

Положением о здравпунктах Поликлиники № 1 – Центр промышленной медицины ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, утвержденным и введенным в действие 03 февраля 2025 года, предусмотрено, что фельдшерский здравпункт является структурным подразделением поликлиники № 1 – центра промышленной медицины ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России и предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи работникам АО «УЭХК» и прикрепленному контингенту, в том числе для организации и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья работников.

Согласно должностной инструкции фельдшера здравпункта Поликлиники № 1 – Центр промышленной медицины ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, утвержденной 03 февраля 2025 года, фельдшер здравпункта выполняет следующие обязанности: оказывает доврачебную медицинскую помощь при всех случаях аварийных и чрезвычайных ситуаций, острых отравлений, заболеваний, травм, при всех обращениях на здравпункты АО «УЭХК», при вызовах, а также при организации массовых мероприятий; при необходимости организовывает транспортировку больных и пострадавших в лечебно-профилактические учреждения; проводит лечебные и диагностические мероприятия в пределах своей компетенции; освобождает временно нетрудоспособных от работы на два часа с обязательным направлением на прием к врачу; уведомляет о всех случаях производственных травм должностных лиц, в чьем административном подчинении находится пострадавший; участвует в подготовке периодических медицинских осмотров в пределах своей компетенции; проводит профилактические прививки согласно действующим инструкциям и приказам и т.д.

В силу пункта 13 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Согласно пункту 1 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинский работник обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В статье 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь (п.2 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (п.6 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н, должность фельдшера относится к среднему медицинскому персоналу.

Таким образом, установлено и ответчиками не оспаривалось, что истец, занимая должность среднего медицинского персонала, осуществляет оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 внесены изменения в Постановление № 2568, которые распространяются на правоотношения, возникшие с 01 марта 2024 года.

С указанной даты в силу подпунктов «д» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 право на ежемесячную социальную выплату имеют: средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении ФМБА, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства РФ от 21.08.2006 № 1156-р; средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подп. «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 (далее - Разъяснения).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Из письма Минздрава России от 10.02.2023 N 16-3/И/2-2050 "Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568" следует, что при осуществлении специальной социальной выплаты рекомендуется в том числе производить специальную социальную выплату медицинским работникам указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

Из письма Министерства здравоохранения Свердловской области N 03-01-82/5555 от 20.03.2023 о применении Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 следует, что каждое учреждение имеет уникальную структуру и особенности организации лечебного процесса, работники, занимающие должности с одинаковыми наименованиями, имеют различные должностные инструкции, поэтому определение перечня должностей, соответствующих критериям для включения в реестр, является индивидуальной работой для каждого учреждения. Заведующим структурным подразделениям и старшим медицинским сестрам (в городских больницах) могут быть установлены социальные выплаты в случае, если работники оказывают первичную медико-санитарную помощь, проводят исследования, либо осуществляют диспансерное наблюдение. При назначении выплат медицинским работникам, осуществляющим диспансерное наблюдение необходимо учитывать, что такие выплаты назначаются только тем врачам, которые непосредственно осуществляют диспансерное наблюдение.

С учетом изложенного, для установления ежемесячной специальной социальной выплаты медицинскому работнику по подп. "е" п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 необходима совокупность следующих условий: 1) медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях; 2) должность работника должна быть отнесена к специалистам со средним медицинским образованием, работающих с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Вместе с тем ни должностной инструкцией, ни трудовым договором не предусмотрено, что истец ФИО1 закреплена за конкретным врачом, к которому обращаются (которого посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) прикрепленному населению по территориально-участковому принципу, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно должностной инструкции фельдшера здравпункта (п.1.3) фельдшер административно подчиняется начальнику ЦМСЧ № 31, функционально – старшему фельдшеру и врачу-терапевту участковому цехового врачебного участка поликлиники №1 ЦМСЧ № 31.

В письменных разъяснениях, данных старшим фельдшером фельдшерских здравпунктов поликлиники № 1 – Центра промышленной медицины ХХХ описан функционал выполняемых ФИО1 трудовых обязанностей, а также указано, что фельдшер ФИО1 выполняет работу самостоятельно, без врача, оказывает первичную медико-санитарную помощь (доврачебную) в рамках государственного задания ФМБА России.

Следовательно, истец ФИО1 не относится к среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами, указанными в подпункте "б" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, что не позволяет относить истца к категории медицинских работников, указанных в подпункте «е» названного Постановления.

Кроме того, в соответствии с подп. «а» п. 4 Постановления № 2568 (как в редакции с 01 января 2023 года, так и с учетом внесенных изменений) специальная социальная выплата осуществляется СФР за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету СФР, предоставляемых ФФОМС.

Таким образом, установление медицинскому работнику специальной социальной выплаты по Постановлению № 2568, начиная с 01 января 2023 года, обусловлено оказанием им медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС либо территориальных программ ОМС, поскольку специальная социальная выплата осуществляется за счет средств ОМС, предоставляемых ФФОМС. В рамках Постановления № 2568 определен единственный источник финансирования специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников – средства ОМС.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, правовое положение субъектов ОМС и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Основные принципы осуществления ОМС установлены в ст. 4 Федерального закона № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС, а также устойчивость финансовой системы ОМС, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам ОМС.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа ОМС - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

На 2023-2024 гг. программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была определена постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

В разделе IV «Базовой программы обязательного медицинского страхования» установлено, что в рамках базовой программы ОМС:

- гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с разделом V «Финансовое обеспечение Программы» за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение: застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, диспансерное наблюдение, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно и в условиях круглосуточного и дневного стационаров, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС); скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными ФМБА, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, и работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС); медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в федеральных медицинских организациях.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение в том числе: первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами; специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ); паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода; высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи; предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию.

Аналогичные положения содержит базовая программа ОМС на 2025-2027 годы, утвержденная постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», вступившая в законную силу с 06 января 2025 года.

Территориальная программа ОМС согласно ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС.

Территориальная программа ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

На территории Свердловской области на 2023-2024 годы территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была установлена постановлением Правительства Свердловской области от 27.12.2022 № 975-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

В пунктах 15, 16 Программы установлено, что территориальная программа ОМС включает в себя виды медицинской помощи, перечень заболеваний, состояний и мероприятий в объеме базовой программы ОМС. За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой ОМС застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, на территории Свердловской области оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.

Аналогичные положения содержит территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области, действующая с 01 января 2025 года, утвержденная постановлением Правительства Свердловской области от 13.03.2025 № 187-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».

На основании ч. 6 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания медицинской помощи населению отдельных территорий и работникам отдельных организаций, указанных в ч. 1 ст. 42 настоящего Федерального закона, имеет свои особенности. Финансовое обеспечение осуществляется за счет: средств ОМС, выделяемых в рамках территориальных программ ОМС; бюджетных ассигнований федерального бюджета (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС).

Постановлением Правительства РФ от 26.12.2014 № 1540 «Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда» установлено, что оказание медицинской помощи работникам отдельных организаций и населению отдельных территорий в рамках базовой программы ОМС осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 3).

В соответствии с п. 1 постановления Правительства РФ от 26.12.2014 № 1540 населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, медицинскими организациями, подведомственными ФМБА, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных ФМБА, обеспечиваются, в том числе, медицинская помощь гражданам, проживающим и работающим в зонах защитных мероприятий, персоналу объектов по хранению и уничтожению химического оружия и работникам, привлекаемым к проведению работ по хранению, перевозке и уничтожению химического оружия, а также проведение мероприятий по мониторингу здоровья указанных лиц.

Пунктом 2 постановления Правительства РФ от 26.12.2014 № 1540 предусмотрено, что работникам отдельных организаций, помимо медицинской помощи, указанной в пункте 1 настоящего постановления, федеральными медицинскими организациями за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных ФМБА, обеспечиваются, в том числе: медицинская помощь, оказываемая врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка и иными медицинскими работниками цехового врачебного участка, а также медицинскими работниками здравпунктов; проведение периодических, предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров.

Анализ приведенных нормативных положений в совокупности позволяет сделать вывод, что для осуществления специальной социальной выплаты медицинским работникам, поименованным в п. 2 Постановления № 2568, необходимо, чтобы финансовое обеспечение медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС осуществлялось за счет средств ОМС, предоставляемых ФФОМС, а не из иных источников. При несоблюдении данного условия возможность установления специальной социальной выплаты в рамках Постановления № 2568 не предусмотрена как для медицинских работников медицинских организаций, находящихся в ведении ФМБА, которое является самостоятельным федеральным органом исполнительной власти, так и для медицинских работников медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации (Министерства здравоохранения Свердловской области).

Правильность такого вывода подтверждена судом кассационной инстанции (определения судебной коллегии по гражданским делам Седьмого кассационного суда общей юрисдикции № 88-11739/2025 от 09.09.2025, № 88-14221 от 28.10.2025).

Между тем, материалами дела достоверно подтверждено и стороной истца не опровергнуто, что финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими здравпунктами поликлиники № 1 – Центра промышленной медицины, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных ФМБА, в рамках утвержденного ФМБА для ЦМСЧ № 31 государственного задания, а не за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставляемых ФФОМС, что подтверждается Государственным заданием № 388-00015-23-00 от 29 декабря 2022 года на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, в котором предусмотрен такой вид медицинской помощи как медицинская помощь, оказываемая врачом-терапевтом участковым цехового участка и иными медицинскими работниками цехового врачебного участка, а также медицинскими работниками здравпунктов (доврачебная).

Как следует из представленного представителем ответчика ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России копии Паспорта МО\А61 Паспорт МО.Структура ИАС-4\А61 фельдшерские здравпункты не включаются в перечень подразделений, работающих в системе ОМС, так как финансовое обеспечение деятельности здравпунктов осуществляется в рамках государственного задания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

Оказание истцом доврачебной медико-санитарной помощи, вызванной обращениями работников АО «УЭХК» в связи с внезапным ухудшением самочувствия, не свидетельствует о том, что истец оказывает первичную медико-санитарную помощь в рамках ОМС, т.е. по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, как это предусмотрено подп. «е» п. 2 Постановления № 2568, поскольку, как следует из пояснений представителя ответчика ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России и не опровергнуто истцом, все виды и объемы медицинской помощи, оказываемой на фельдшерских здравпунктах, в том числе, и указанным категориям лиц, включаются в отчет по исполнению государственного задания и оплачиваются за счет средств федерального бюджета, перечисленные случаи оказания медицинской помощи на фельдшерских здравпунктах в реестр помощи по ОМС не предъявлялись и за счет средств ОМС не оплачивались.

Кроме того, поскольку финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими здравпунктами ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных ФМБА, специальная социальная выплата для медицинских работников в медицинских организациях, подведомственных ФМБА, оказывающих медицинскую помощь, не включенную в программу ОМС, возможна при наличии соответствующего нормативного акта за счет средств федерального бюджета. В случае медицинских организаций на территории Свердловской области, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, - за счет бюджетных ассигнований бюджета Свердловской области.

Вопрос о специальной социальной выплате для медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, урегулирован в подп. «а» п. 14 Постановления № 2568, которым Правительство РФ, начиная с 01 января 2023 года, рекомендовало высшим исполнительным органам субъектов за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации установить специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу ОМС скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

На территории Свердловской области для медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, начиная с 01 января 2023 года и на период действия Постановления № 2568, при оказании ими не входящей в базовую программу ОМС скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров в районных больницах, установлены специальные социальные выплаты постановлением Правительства Свердловской области от 20.04.2023 № 296-ПП «Об установлении специальных социальных выплат для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточных стационаров в районных больницах, и внесении изменений в распределение бюджетных ассигнований по расходам областного бюджета» (далее Постановление № 296-ПП). Данным постановлением утвержден «Порядок предоставления специальных социальных выплат для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточных стационаров в районных больницах».

Аналогичное по своей сути правовое регулирование относимо и к медицинским работникам, оказывающих не включенную в базовую программу ОМС медицинскую помощь в медицинских учреждениях, подведомственных ФМБА. Однако в отношении данной категории медицинских работников, состоящих в трудовых отношениях с медицинскими организациями, подведомственными ФМБА, соответствующий нормативный акт, устанавливающий условия и порядок выплаты специальной социальной выплаты, в настоящее время не принят. Данное обстоятельство исключает возможность установления истцу специальной социальной выплаты как по Постановлению № 2568, так и по иным действующим нормативным актам.

Возможность распространения положений Постановления № 296-ПП на истца, состоящей в трудовых отношениях с медицинской организацией, находящейся в ведении ФМБА, законодательно не установлена. В силу п. 3 данного постановления источником финансового обеспечения специальных социальных выплат являются бюджетные ассигнования, утвержденные Министерству здравоохранения Свердловской области на текущий год и плановый период как главному распорядителю бюджетных средств. Пункт 11 Порядка предусматривает перечисление бюджетных ассигнований на лицевой счет государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, открытый в установленном порядке в Министерстве финансов Свердловской области, при наличии доведенных лимитов бюджетных обязательств на исполнение публичных обязательств перед медицинскими работниками, являющимися получателями специальных социальных выплат (Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 18.06.2025 по делу N 33-7196/2025).

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, исследовав юридически значимые обстоятельства, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, принимая во внимание, что решение Новоуральского городского суда Свердловской области от 14 сентября 2023 года не являлось предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции, указанный судебный акт постановлен до внесения изменений в Постановление № 2568 постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343, учитывая, что истец являясь медицинским работником медицинской организации, подведомственной ФМБА, оказывает медицинскую помощь, не включенную в базовую либо территориальную программы обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой фельдшерами фельдшерских здравпунктов ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных ФМБА, следовательно, право на дополнительные меры государственной социальной поддержки, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», истец не имеет, в этой связи действия работодателя ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России по приостановлению с 03 февраля 2025 года формирования реестров в отношении истца для осуществления специальной социальной выплаты являются правомерными, основанными на нормах действующего законодательства.

С учетом изложенного исковые требования ФИО1 об оспаривании законности прекращения специальной социальной выплаты, возложении обязанности, удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО1 к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31 Федерального медико-биологического агентства», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области об оспаривании законности прекращения специальной социальной выплаты, возложении обязанности – оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда, через Новоуральский городской суд Свердловской области.

Председательствующий О.В. Медведева

Согласовано:

Судья О.В. Медведева