Решение № 2-522/2018 2-81/2019 2-81/2019(2-522/2018;)~М-556/2018 М-556/2018 от 17 января 2019 г. по делу № 2-522/2018

Решение в окончательной форме

изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Дело № 2-81/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

пос. Некрасовское Ярославская область 17 января 2019 года

Некрасовский районный суд Ярославской области в составе председательствующего судьи Захариковой Е.Е.

при секретаре Воробьевой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО 1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., в сумме 143 893 руб. 35 коп., указывая, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был осужден приговором Некрасовского районного суда Ярославской области по <данные изъяты> УК РФ. Указанным приговором установлена вина ответчика в совершении противоправных действий, которыми причинен тяжкий вред здоровью ФИО 1., застрахованному в системе обязательного медицинского страхования. ФИО 1. проходил лечение в условиях стационара ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени <данные изъяты>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ и в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За лечение ФИО 1 в ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ» по счету № от ДД.ММ.ГГГГ из средств обязательного медицинского страхования выплачено 430 руб., по счету № от ДД.ММ.ГГГГ 22 558 руб. 35 коп., за лечение ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева» по счету № от ДД.ММ.ГГГГ выплачено 120 905 руб. В соответствии с ч.3 ст. 13 Федерального закона № 165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец, извещенный о времени и месте слушания дела, в суд своего представителя не направил, в исковом заявлении имеется письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

При данных обстоятельствах, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя истца.

Ответчик ФИО1 исковые требования признал, просил уменьшить размер взыскиваемой с него суммы, так как в настоящее время он выплачивает кредит, имеет на иждивении несовершеннолетнего ребенка.

Исследовав письменные материалы дела, оценив все в совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 2 ст. 34 указанного Закона Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ № от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Полученные от ТФОМС средства страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, по установленным нормативам. Счета за оказанные медицинские услуги гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, выставляются медицинской организацией страховой медицинской организации, и оплачиваются последней в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между ними.

Исходя из положений с ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» средства социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с п.11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Порядок и условия возмещения ущерба установлены главой 59 Гражданского кодекса РФ. В силу части 1 статьи 1064 Кодекса вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Некрасовского районного суда Ярославской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что в результате действий ФИО1 потерпевшему ФИО 1. был причинен тяжкий вред здоровья. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.

С учетом требований ч.2 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред вправе требовать от других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения в размере, соответствующем степени вины этого причинителя вреда.

Согласно справке <данные изъяты>» ФИО 1 проходил лечение в условиях стационара ГАУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В. Соловьева с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказания медицинских услуг составила 120 905 руб., указанная сумма из средств обязательного медицинского страхования выплачена медицинскому учреждению, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ филиалом <данные изъяты>

Согласно сведениям, представленным ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ», ФИО 1. ДД.ММ.ГГГГ обращался за медицинской помощью в приемное отделение, где ему была оказана неотложная помощь - наложение шины при переломе костей, находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма за лечение составила 22 558 руб. 35 коп., которая оплачена в полном объеме <данные изъяты> что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ

Суд не усматривает оснований для уменьшения размера взыскиваемой с ответчика суммы.

В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из приведенной нормы следует, что уменьшение размера вреда является правом суда, а не обязанностью. Реализация данного права возможна на основании представления причинителем вреда доказательств имущественного положения.

Из представленных ответчиком документов следует, что ФИО1 имеет постоянное место работы, стабильный заработок в среднем более 15 000 руб. в месяц, обязательства по кредитному договору, на иждивении ответчика находится несовершеннолетний ребенок.

Оценив представленные доказательства, суд полагает, что ответчиком не доказано тяжелое имущественное положение, препятствующее выплате взыскиваемой с него суммы, отсутствие движимого и недвижимого имущества, за счет реализации которого возможно возмещение затрат на лечение.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в пользу истца уплаченная им государственная пошлина пропорционально удовлетворенных судом исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО 1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в сумме 143 893 руб. 35 коп., расходы по уплате государственной пошлины в сумме 4 078 руб., всего 147 971 (сто сорок семь тысяч девятьсот семьдесят один) руб. 35 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Некрасовский районный суд Ярославской области в течение месяцасо дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Е.Е. Захарикова