Решение № 2-228/2019 2-228/2019(2-4593/2018;)~М-4337/2018 2-4593/2018 М-4337/2018 от 27 января 2019 г. по делу № 2-228/2019

Дело № 2 -228/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 января 2019 года г. Липецк

Октябрьский районный суд г. Липецка в составе председательствующего судьи Кравченко Ю.Б., при секретаре Богомоловой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» о взыскании компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» о взыскании компенсации морального вреда, штрафа, ссылаясь на то, что (дата). он находился в медсанчасти УВД Липецкой области. Около 14 часов 30 минут у него начались сильные, колющие боли в паховой области по причине острой задержки мочи. Врачом-хирургом медсанчасти с целью выведения мочи был установлен катетер в мочеиспускательный канал, однако моча не пошла. В 15 часов 07 минут врачом-хирургом была вызвана скорая помощь с целью его доставления в урологическое отделение ГУЗ ГБ № 4 «Липецк-Мед», дежурившей в этот день. Диспетчер приняла вызов, однако ждать пришлось 2 часа 44 минуты и, не смотря на несколько повторных обращений по телефону с просьбой ускорить прибытие автомобиля скорой помощи, он не дождался его прибытия. По этой причине он был вынужден обратиться к одному из врачей медсанчасти УВД с просьбой доставить его на личном автомобиле в ГУЗ ГБ № 4 «Липецк-Мед». В урологическом отделении ГУЗ ГБ № 4 «Липецк-Мед» ему была проведена операция. Указывает, что время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова, а сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2-х часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. Полагает, что ответчиком нарушено его конституционное право на своевременную бесплатную медицинскую помощь. В связи с неоказанием медицинской помощи и своевременной транспортировке в урологическое отделение больницы он был вынужден около 3 часов испытывать огромные физические боли и нравственные страдания. В таких экстренных случаях накопление в мочевом пузыре урины приводит к нарастанию огромного давления на стенки органа и такое давление могло спровоцировать разрыв стенки мочевого пузыря, что соответственно приводит к появлению травматического шока и летальному исходу. Бездействием ответчика ему причинен огромный моральный вред. Вина ответчика в неоказании скорой медицинской помощи в экстренной форме очевидна и подтверждается проведенной по его жалобе проверкой ООО Капитал МС. Просил взыскать с ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» компенсацию морального вреда в размере 200000 рублей и штраф в соответствии со ст.13 Закона «О защите прав потребителей».

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержал, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» ФИО2 исковые требования не признал, просил в их удовлетворении отказать, ссылаясь на письменные возражения. Указал, что на момент ухудшения состояния здоровья истец находился в медсанчасти УВД Липецкой области, в котором ему оказывалась или должна была быть оказана экстренная медицинская помощь. Законом временные рамки доезда бригад скорой медицинской помощи для проведения медицинской эвакуации не установлены и проводятся из учреждений, где нет возможности оказать помощь больному. В медсанчасти УВД Липецкой области имелась возможность оказать истцу необходимые медицинские услуги надлежащего качества.

Суд, выслушав стороны, свидетеля, специалиста, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п.9 постановления Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. № 17 «О рассмотрении судами гражданским дел по спорам о защите прав потребителей», к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

На основании ст.4 Закона РФ "О защите прав потребителей" если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к товару (работе, услуге), продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответствующий этим требованиям.

Согласно ст.35 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

В соответствии с п.п.4-7 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"(далее Порядок), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи(п.10 Порядка).

В силу п.11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме(п.12 Порядка).

В силу п.13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация(п.14 Порядка).

Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, являющимися Приложением N 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н предусмотрено, что медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;

б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствие с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента.

Согласно положениям Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, являющимся Приложением N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н, основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации. Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Судом установлено, что (дата). ФИО1 был госпитализирован в хирургическое отделение ФКУЗ «МСЧ МВД России по Липецкой области» с диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома простаты».

В ходе осмотра, дообследования в стационаре ФИО1 выставлен диагноз «<данные изъяты>».

В период с (дата). ФИО1 находился в указанном отделении, получал назначенное лечение.

Лечащим врачом ФИО1 являлся начальник хирургического отделения, врач – хирург, уролог ФИО4

Как следует из записей медицинской карты стационарного больного ФИО1, (дата) ввиду задержки мочи врачом произведена попытка катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея. Результат отрицательный. Состояние больного удовлетворительное. По согласованию с пациентом, принято решение о направлении его в дежурное урологическое отделение. По телефону вызвана карета скорой медицинской помощи для перевозки больного в дежурное урологическое отделение.

(дата). выдано направление ОГРН № для госпитализации в урологическое отделение «Липецкмед» Горбольница № 4 в экстренном порядке.

(дата) больной предъявляет жалобы. Состояние относительно удовлетворительное. Карета скорой помощи не приехала, по телефону сообщено, что машина будет в течение 15 минут.

(дата). больной предъявляет жалобы на боли. Карета скорой помощи не прибыла. Произведен повторный звонок на станцию скорой помощи. По телефону дежурный диспетчер сообщила, что машина в пути.

(дата). машина скорой помощи не прибыла. Больной в категоричной форме настаивает на лечении в дежурном урологическом отделении. В сопровождении медработника больной на частном транспорте доставлен в приемный покой «Трактор – мед» на осмотр дежурному урологу. В последующем госпитализирован в урологическое отделение «Трактор-мед».

Из выписного эпикриза из медицинской карты № от (дата). следует, что ФИО1 находился на лечении с (дата) у больного клиника острой задержки мочи. Попытка катетеризации мочевого пузыря не удалась. По согласованию с нч.госпиталя, больной направлен на дальнейшее лечение в дежурное урологическое отделение.

Согласно выписке из истории болезни № ФИО1, находившегося на лечении в урологическом отделении ГУЗ ГБ № 4 «Липецк-Мед» с (дата), больной поступил в урологическое отделение в экстренном порядке с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания. При поступлении был установлен катетер Фолея, проводилась антибактериальная терапия, а1-адреноблоокаторы. (дата). катетер удален, самостоятельное мочеиспускание не восстановилось. (дата). – эпицистомия, двусторонняя вазорезекция. В п/о периоде противовоспалительная терапия, перевязки. Выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное наблюдение.

Согласно данным карты вызова скорой медицинской помощи № от (дата). осуществлен прием вызова от врача ФИО3 на медицинскую эвакуацию из ФКУЗ «МСЧ МВД России по Липецкой области» в ЛГБ № 4 больного ФИО1 с диагнозом «гематурия». Вызов передан бригаде скорой медицинской помощи в (дата)., выезд на вызов осуществлен в (дата)., окончание вызова (дата). ввиду отмены вызова, километраж вызова 8 км.

Из представленных суду аудиозаписей телефонных переговоров по телефону Липецкой областной станции Скорой медицинской помощи следует, что (дата). поступил звонок от хирурга госпиталя УВД ФИО4, который сообщил, что у больного ФИО1 острая задержка мочи, в связи с чем хотели бы перевезти его в урологию, задержка не первичная, гематурия. Им была проведена попытка катетеризации обычным катетером, не получилось, металлическим катетером «лезть не хотелось бы». По договоренности о перевозке больного со старшим врачом, которая одобрила перевозку и одновременно сообщила, что ждать придется долго, так как много вызовов, а бригад мало, вызов от хирурга госпиталя УВД ФИО4 был принят ((дата).).

(дата). поступил повторный звонок от хирурга госпиталя УВД ФИО4, который интересовался относительно вызова бригады скорой помощи, и которому было сообщено, что машина еще не выехала.

(дата). поступил звонок от начальника госпиталя ФИО5, которая интересовалась относительно вызова бригады скорой помощи, и которой было сообщено, что машина еще не выехала. Также ей был дан номер телефона старшего врача, с которым в (дата). она связалась, и ей было сообщено, что через 3 минуты бригада скорой медицинской помощи освободится на «Соколе» и направится для осуществления данного вызова.

(дата) вызов был отменен, поскольку больного на личном транспорте повез в дежурную больницу начальник хирургического отделения.

Из содержания журнала вызовов бригад скорой медицинской помощи от (дата). и копий карт вызова скорой медицинской помощи от (дата). следует, что бригады скорой медицинской помощи направлялись на вызовы фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом формы оказания медицинской помощи, а именно сначала экстренные вызовы, затем неотложные, а в последующем – вызовы с целью медицинской эвакуации.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля врач ФИО4 суду пояснил, что ФИО1 был (дата). госпитализирован в хирургическое отделение МСЧ УВД Липецкой области с клиникой острого цистита на фоне гиперплазии предстательной железы. Он является врачом-хирургом, при этом одновременно оказывает медицинскую помощь как врач-уролог, поскольку имеет соответствующий сертификат. Со слов больного ранее был осмотрен дежурным урологом, ему назначено лечение, проведена катетеризация. (дата). у больного произошла острая задержка мочи, им была проведена попытка катетеризировать, которая не удалась. Далее он не стал принимать никаких мер, предвидя возможность в дальнейшем оказания экстренной помощи, и принял решение о переводе больного в дежурную урологию. Карета скорой медицинской помощи вызывалась им с целью перевозки в другое медицинское учреждения, а не с целью оказания экстренной помощью.

Оценивая показания свидетеля ФИО4, суд исходит из того, что они последовательны, согласованы, не имеют существенных противоречий, находят свое подтверждение в материалах дела. Свидетель являлся лечащим врачом истца, каких-либо неприязненных отношений между ними не имеется. Суд также учитывает, что свидетель предупрежден об уголовной ответственности по ст.307,308 УК РФ, в связи с чем принимает показания указанного лица во внимание и считает допустимым доказательством по делу.

В судебное заседание для дачи заключения был вызван специалист Управления Здравоохранения Липецкой области, главный внештатный уролог ФИО6, который суду пояснил, что ФИО1, исходя из его состояния (дата)., в оказании экстренной помощи истец не нуждался, а нуждался в перевозке в специализированное урологическое отделение для оказания надлежащей медицинской помощи в последующем, при этом фактически требовалась его транспортировка любым транспортным средством, которая могла быть осуществлена без медицинского сопровождения. Угроз жизни и здоровью ФИО1 не имелось, из-за длительной задержки мочи он испытывал лишь неприятные ощущения. При этом, экстренная помощь заключалась в установке катетера и могла быть оказана урологом ФИО4 в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Липецкой области». Именно такая помощь и была ему оказана в урологическом отделении дежурной больницы, ФИО1 был установлен катетер Фолея. В срочной операции истец не нуждался, таковая была проведена ему только спустя несколько дней.

Показания специалиста ФИО6 суд также принимает в качестве надлежащего доказательства по делу, поскольку они последовательны, не имеют противоречий с письменными материалами дела и показаниями свидетеля ФИО4, даны им исходя из профессиональных знаний и длительного опыта работы в области урологии.

Оценивая совокупность вышеприведенных доказательств по делу, принимая по внимание указанные в решении нормы права, суд приходит к выводу о том, что истцу ФИО1 вызывалась бригада скорой медицинской помощи исключительно для его транспортировки из одного медицинского учреждения стационарного типа в другое, а не для оказания экстренной либо неотложной помощи.

Исходя из буквального толкования понятия медицинской эвакуации, таковая может осуществляться из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях.

В данном случае истец ФИО1 находился в медицинской организации - ФКУЗ «МСЧ МВД России по Липецкой области», в которой имелась возможность оказания необходимой медицинской помощи урологического характера, что подтверждается представленной суду лицензией на осуществление медицинской деятельности МСЧ, кроме того, как следует из содержания аудиозаписей вызова бригады скорой медицинской помощи, из медицинской карты стационарного больного ФИО1, а также показаний лечащего врача – уролога ФИО4, специалиста ФИО6, угрожающего жизни состояния у истца не было.

Более того, каких-либо подготовительных мероприятий для оказания медицинской эвакуации сотрудниками ФКУЗ «МСЧ МВД России по Липецкой области» не проводилось, что также следует из карты стационарного больного ФИО1 и показаний врача ФИО4

Действующим законодательством регламентировано только время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме, которое не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании неотложной помощи либо необходимости медицинской эвакуации законом не регламентировано.

Ссылка истца на Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи от (дата). несостоятельна, поскольку таковая нормативно-правовым актом не является, носит исключительно информационный характер, и более того, разработана после даты, указанных в иске событий((дата).).

Таким образом, судом нарушений прав потребителя при оказании медицинской помощи истцу не установлено.

Также, истцом не представлено каких-либо достоверных доказательств причинения вреда его здоровью вследствие событий, имевших место (дата).

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей», моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Судом в действиях ответчика вины в нарушении прав ФИО1 как потребителя либо в причинении вреда здоровью не установлено, а потому оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется.

Поскольку в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда истцу отказано, то не имеется правовых оснований для удовлетворения заявленных требований о взыскании штрафа.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» о взыскании компенсации морального вреда, штрафа - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Липецкого областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Липецка в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Судья Ю.Б. Кравченко

Мотивированное решение составлено 28.01.2019 года