Решение № 2-992/2025 2-992/2025~М-807/2025 М-807/2025 от 8 сентября 2025 г. по делу № 2-992/2025

№ 2-992/2025

61RS0053-01-2025-001018-33


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

26 августа 2025 года г. Семикаракорск РО

Семикаракорский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Шорстовой С.В.,

при секретаре судебного заседания Митяшовой Е.Н.,

с участием представителя ответчика, адвоката Ковалева В.А., ордер от 06.08.2025 №8596,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании Семикаракорского районного суда Ростовской области по адресу: 346630, <...>, гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в Семикаракорский районный суд Ростовской области с указанным иском.

В обоснование заявленных требований указал, что вступившим в законную силу постановлением Дзержинского районного суда г. Волгограда от 30.01.2023 года по делу № ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. В результате данного правонарушения потерпевшему Ж. причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие средней тяжести вред здоровью.

ФИО2 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №25» и ГУЗ «Поликлиника №30», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Ж. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 50 332 руб. 00 коп. Денежные средства перечислены в адрес Медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через стразовую медицинскую организацию.

Поскольку в результате виновных действий ФИО1, Ж. проходил лечение, затраты по которому составили 50 332 руб. 00 коп., которые оплачены за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, истец обратился в суд с данным иском.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области просил суд взыскать с ответчика в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» денежные средства в размере 50 332 руб. 00 коп.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом.

В судебное заседание не явились представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, от них поступило ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, поддерживают исковые требования в полном объеме (л.д.42).

Ответчик ФИО1, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, но с участием адвоката Ковалева В.А.

Представитель ответчика Ковалев В.А. в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, обосновав их доводами, изложенными в возражениях (л.д.49-50). Пояснил суду, что истцом не представлена экспертиза качества проведенной медицинской помощи и акт. В случае, если судом будет принято решение о взыскании данных средств с ФИО1 необходимо учесть материальное положение, характеризующие данные ответчика, и снизить размер взыскиваемых денежных средств до 25 000 руб.

Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Судом установлено и следует из материалов дела, что постановлением Дзержинского районного суда г. Волгограда от 30.01.2023 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 15 000 руб. 00 коп. Данное постановление вступило в законную силу 22.03.2023 года.

Из постановления суда следует, что 17.07.2022 года в 12 час. 40 мин. водитель ФИО1, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, двигаясь по ул. Рокоссовского со стороны ул. Землячки в сторону ул. Кубинская в Дзержинском районе г.Волгограда напротив столба линий электропередач № по ул. Рокоссовского, № г. Волгограда, не выполнил требование п.п.1.5 и п.п.8.4 ПДД РФ, при перестроении не уступил дорогу мотоциклу Сузуки, государственный регистрационный знак <***>, двигающемуся в попутном направлении, под управлением Ж. В результате ДТП Ж. причинены телесные повреждения, квалифицирующие как причинившие средней тяжести вред здоровью.

В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями Ж. оказана медицинская помощь: в период с 17.07.2022 по 21.07.2022 Ж. проходил стационарное лечение в ГУЗ «ГКБСМП №25», расходы на лечение составили 49 034 руб. 00 коп.; в период с 02.08.2022 по 05.08.2022 Ж. проходил амбулаторное лечение в ГУЗ «Поликлиника №30», расходы на лечение составили 720 руб. 00 коп.; в период с 31.08.2022 по 09.09.2022 Ж. проходил амбулаторное лечение в ГУЗ «Поликлиника №30», расходы на лечение составили 578 руб. 00 коп.

На момент дорожно-транспортного происшествия Ж. застрахован по полису № в АСП ООО «Капитал МС» филиал в Волгоградской области. При этом, денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и являются средствами целевого финансирования.

Стоимость оказанной медицинской помощи Ж. на общую сумму 50 332 руб. 00 коп.оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области».

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Исключение в части 1 приведенной статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, то согласно части 1 статьи 32 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Определяя размер расходов, подлежащих возмещению ответчиком в порядке регресса, судом исследованы сведения о стоимости оказанной Жуку В.В. медицинской помощи, представленные Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», согласно которым Ж. за счет целевых средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь в общем размере 50 332 руб. 00 коп., что полностью соответствует сведениям, представленным в материалы дела из медицинских организаций, где проходил лечение потерпевший. Сведений об ином объеме оказания потерпевшему оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области медицинских услуг в материалы дела не представлено.

Доводы представителя ответчика об отсутствии в материалах дела экспертизы качества оказанной медицинской помощи не обоснованы, учитывая, что исходя из положений статей 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также части 3 статьи 31 Федерального закона 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием для отказа в возмещении вреда.

Поскольку организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи является полномочием Территориального фонда обязательного медицинского страхования, данная экспертиза производится при наличии оснований, предусмотренных разделом V утвержденного Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н "Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", при этом врамках данного дела такие основания отсутствуют, а Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области сделан вывод об обоснованности указанного в иске размера расходов на лечение Ж.

Отсутствие акта экспертизы качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи, несение которых подтверждено представленными в материалы дела документами.

Вопреки доводам представителя ответчика, действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, при предъявлении Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации иска о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса проведение экспертизы качества медицинской помощи не предусматривает.

Оснований для снижения размера ущерба в порядке п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации в данном случае не имеется.

С учетом изложенного, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию расходы, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области в размере 50 332 руб. 00 коп.

Учитывая положение ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации о взыскании с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, государственной пошлины, от уплаты которых истец был освобожден, с ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 000 руб. 00 коп.

руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, серия и номер документа, удостоверяющего личность, - паспорт: №, СНИЛС: №, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ИНН <***>, в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу денежную сумму в размере 50 332 руб. 00 коп.

Взыскать с ФИО1, серия и номер документа, удостоверяющего личность, - паспорт: №, СНИЛС: № государственную пошлину в доход местного бюджета в размере4 000 руб. (четыре тысячи рублей).

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Семикаракорский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 09 сентября 2025 года.

Судья С.В.Шорстова