Решение № 2-1097/2018 2-1097/2018~М-914/2018 М-914/2018 от 23 сентября 2018 г. по делу № 2-1097/2018

Дело № 2 – 1097/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 сентября 2018 года город Гай

Гайский городской суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Шошолиной Е.В.,

при секретаре Царегородцевой А.В.,

с участием помощника Гайского межрайонного прокурора Укубаева Р.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

Гайский межрайонный прокурор в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, в обоснование которого указал, что приговором Гайского городского суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления предусмотренного <данные изъяты>. В результате преступных действий ФИО1, потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения, в результате чего ДД.ММ.ГГГГ к нему был произведен выезд скорой медицинской помощи и поставлен диагноз: <данные изъяты> На оказание неотложное помощи затрачены средства ОМС в сумме 1513,76 рублей.

Потерпевший также обращался ДД.ММ.ГГГГ в приемный покой БК №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая с диагнозом: <данные изъяты>. Пациенту сделано ПХО, осмотр врачом, направлен на стационарно лечение в хирургическое отделение БК №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая. На лечение затрачены денежные средства ОМС в сумме 524,94 рубля.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая по ДД.ММ.ГГГГ (7дней) с диагнозом: <данные изъяты> На лечение затрачены средства ОМС в сумме 45335,96 рублей. В поликлинику БК №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая за амбулаторно-поликлинической помощью не обращался.

В общей сумме на оказание медицинской помощи ФИО2 были затрачены средства ОМС – 47374,66 рубля.

Просит взыскать с ответчика сумму ущерба и обязать представить в Гайскую межрайонную прокуратуру сведения, подтверждающие оплату понесенных фондом расходов по оплате оказанных потерпевшему медицинских услуг.

В судебном заседании помощник прокурора Укубаев Р.Х. поддержал заявленные требования в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не возражала против удовлетворений исковых требований в размере 1513,76 рублей.

Дело рассмотрено в отсутствие представителей ГУ «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области», ГБУЗ «Городская больница» г.Гая, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, просивших о рассмотрении дела в их отсутствие.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства РФ № 857 от 29 июля 1998 года (в ред. от 29 ноября 2016 года) следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закреплено за ним на праве оперативного управления.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными названным Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью и в силу ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации (ст. 13 данного Федерального закона).

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Из смысла данных положений следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, страховые медицинские организации, в том числе Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Материалами дела установлено, что приговором Гайского городского суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной в совершении преступления предусмотренного <данные изъяты>. На основании ч. 1 ст. 82 УК РФ реальное отбывание наказания ФИО1 отсрочено до достижения ее ребенком М.М.А., ДД.ММ.ГГГГ рождения, четырнадцатилетнего возраста, то есть до ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 обвиняется в том, что в период времени с ... ч. до ... ч. ДД.ММ.ГГГГ., находясь в кухне квартиры <адрес>, в ходе ссоры с ФИО2, возникшей на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, незаконно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью человека, опасного для жизни, <данные изъяты> ФИО2, причинив последнему, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ., <данные изъяты>.

Согласно справке ГБУЗ «ГБ» г. Гая следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, получил телесные повреждения, в результате чего ДД.ММ.ГГГГ к нему был произведен выезд скорой медицинской помощи и поставлен диагноз: <данные изъяты> На оказание неотложное помощи затрачены средства ОМС в сумме 1513,76 рублей. ДД.ММ.ГГГГ в приемный покой БК №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая с диагнозом: <данные изъяты> Пациенту сделано ПХО, осмотр врачом, направлен на стационарно лечение в хирургическое отделение БК №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая. На лечение затрачены денежные средства ОМС в сумме 524,94 рубля. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая по ДД.ММ.ГГГГ (7дней) с диагнозом: <данные изъяты> На лечение затрачены средства ОМС в сумме 45335,96 рублей. В поликлинику БК №2 ГБУЗ «ГБ» г.Гая за амбулаторно-поликлинической помощью не обращался. В общей сумме на оказание медицинской помощи ФИО2 были затрачены средства ОМС – 47374,66 рубля.

Из выписки из реестра пролеченных больных следует, что на лечение ФИО2 затрачено ДД.ММ.ГГГГ в размере 1513,76 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 45335,96 рублей.

Из ответа на запрос ГУ «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» следует, что страховой компанией «СОГАЗ-Мед» не оплачены услуги, оказанные ГБУЗ «ГБ» г.Гая на лечение по ОМС ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, по причине превышения плана заказа. Следовательно, на оказание медицинской помощи ФИО2 были затрачены средства ОМС – 1513,76 рублей.

С учетом изложенных обстоятельств дела суд считает, что исковые требования в части возмещения ущерба подлежат частичному удовлетворению.

Требование истца об обязании ответчика предоставить в прокуратуру сведения, подтверждающие оплату понесенных Территориальным фондом расходов по оплате оказанных потерпевшему медицинских услуг не основано на законе, а потому удовлетворению не подлежат.

На основании ст.103 ГПК РФ и с учетом положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 400 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Гайского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением - удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» в счет возмещения ущерба – 1513,76 руб. (Одна тысяча пятьсот тринадцать рублей 76 копеек).

В удовлетворении остальной части отказать.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального бюджета государственную пошлину – 400 рублей (четыреста рублей).

Решение может быть обжаловано в порядке апелляции в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда через Гайский городской суд Оренбургской области в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Шошолина

Мотивированный текст решения изготовлен 01 октября 2018 года.

Судья Е.В. Шошолина