Решение № 2-1014/2025 2-1014/2025~М-914/2025 М-914/2025 от 4 ноября 2025 г. по делу № 2-1014/2025

Гражданское дело №

УИД: 05RS0№-48


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 ноября 2025 г. <адрес>

Избербашский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего - судьи Ахмедханова М.М.,

при секретаре судебного заседания Багомедовой А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в лице директора ФИО2 обратился в суд с указанным исковым заявлением.

Исковое заявление мотивировано тем, что приговором Избербашского городского суда <адрес> РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ в отношении гр. ФИО3

ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис №).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО3 с 24.04.2022г. по 25.04.2022г. была оказана медицинская помощь в ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» на сумму 16 195,12 руб. Кроме того, гр. ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского», где ему была оказана медицинская помощь на сумму 47 204,30 руб., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» и ГБУ РД «РКБ им А.В. Вишневского» на лечение ФИО3 составили 63 399, 42 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «РКБ им А.В. Вишневского» и ГБУ РД «Избербашская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3 за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинила ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС РД сумму ущерба в размере 63 399, 42 рублей.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковое заявление не признала и просила отказать в удовлетворении иска.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в лице представителя ФИО4 направил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ рассмотрел дело в отсутствие представителя истца.

Заслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющее причинителем вреда.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе представлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Статьей 15 ГК РФ установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ в результате дорожно – транспортного происшествия ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью и приговором Избербашского городского суда Республики Дагестан ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, и ей назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год и 6 месяцев.

ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС РД направил ФИО1 уведомление о возмещении понесенных убытков в размере 63 399, 42 рублей, в связи с тем, что ФИО3 была оказана медицинская помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 16 195, 12 рублей, а также он находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ему была оказана медицинская помощь на сумму 47 204,30 рубля.

Уведомление ответчиком осталось без удовлетворения.

По смыслу ст. 34 указанного Федерального закона территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из представленных в материалы дела справок-реестров следует, что сумма средств, затраченных ГУ ТФОМС Республики Дагестан на лечение потерпевшего по уголовному делу составляет 63 399, 42 рублей.

В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения потерпевшим ФИО3 лечения за счет ГУ ТФОМС Республики Дагестан, так и размер суммы, затраченной на оплату такого лечения.

В рассматриваемом споре предметом иска являются регрессные требования ГУ ТФОМС Республики Дагестан, которым возмещены фактически понесённые затраты на лечение потерпевшего.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

Таким образом, обязанность по возмещению стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу подлежит возложению на лицо, причинившее вред, то есть на ФИО1

Разрешая заявленные исковые требования, суд исходит из тех обстоятельств дела, что вина ответчика в причинении вреда ФИО3 доказана, истец в силу закона наделен правом на подачу настоящего искового заявления, размер затраченных истцом денежных средств на лечение ФИО3 подтвержден материалами дела, ввиду чего суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований истца.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> ДАССР, гражданки РФ, зарегистрированной и проживающей по адресу: Республики Дагестан, <адрес> (паспорт серии 8217 94545, выдан ДД.ММ.ГГГГ МРО УФС России по РД в <адрес>, к/п 050-007,) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ИНН <***>, ОГРН №) ущерб в размере 63399 (шестьдесят три тысячи триста девяносто девять) рублей 42 копейки.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Верховный Суд Республики Дагестан путем подачи апелляционной жалобы через Избербашский городской суд Республики Дагестан.

Судья М.М. Ахмедханов

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.