Постановление № 5-2/2025 от 16 марта 2025 г. по делу № 5-2/2025

№ 5-2/2025

24RS0047-01-2025-000065-61


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

17 марта 2025 года гп Северо - Енисейский

Судья Северо-Енисейского районного суда Красноярского края Тявлина М.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северо-Енисейская районная больница» (ОГРН <***>), юридический адрес: Красноярский край, Северо-Енисейский район, гп. Северо-Енисейский, ул. Советская, д. 2,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении от 21 января 2025 года N 003-25, составленному ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю ФИО1, при осуществлении внеплановой документарной проверки краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северо-Енисейская районная больница» (далее - КГБУЗ «Северо-Енисейская районная больница»), проводимой по адресу: <...>, на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю от 14.11.2024 года N, установлены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности подпункта "а, б" пункта 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", а именно:

- медицинская карта пациента П.В.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., (МК № 04ПВ221109) – пациент взят на диспансерный учет с 18.04.2022 с диагнозом: «Ишемический инсульт от 25.03.2022, правосторонний гемипарез». Дневниковые записи врача-невролога от 18.04.2022, 16.05.2022, 28.09.2022 не информативны и не отражают динамическое состояние, при этом по результатам осмотра от 28.09.2022 пациент направлен на стационарное лечение. Сведения о проведении мероприятий, определенных эпикризом взятия на диспансерный осмотр от 18.04.2022, в медицинской карте отсутствуют (ЛФК, санаторно-курортное лечение, ЭЭГ, МРТ головного мозга). Сведения о проведенных мероприятиях в рамках диспансеризации и профилактических осмотров и карта профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) в медицинской карте отсутствуют;

- медицинская карта пациента Х.П.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., (МК № 04ХП194475) – пациент взят на диспансерный учет с 14.10.2022 с диагнозом: «ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, по передне-перегородочной, верхушечной области ЛЖ» с рекомендациями по осмотру врачей кардиолога, офтальмолога, невролога 1 раз в год, при этом сведения об осмотрах указанных врачей в медицинской карте с 2022 по 2024 гг. отсутствуют. С октября 2022 по 2024 год отсутствует диспансерное наблюдение врачом-кардиологом. Сведения о проведенных мероприятиях в рамках диспансеризации и профилактических осмотров в медицинской карте и карта профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) отсутствуют. Также в медицинской карте имеются сведения о диспансерном наблюдении врачом-кардиологом от 30.09.2024 другого пациента Е.Г.В.;

- медицинская карта пациента Х.Н.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., (МК № 04ХН899964) –имеет следующие записи. В листе заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, «ГБ от 16.02.2017, ИБС, стенокардия от 16.02.2017, СД от 09.03.2023», при этом эпикриз взятия на диспансерный осмотр с указанными заболеваниями в медицинской карте отсутствует. Врачом-терапевтом 21.09.2017 рекомендовано 2 раза в год прохождение ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ФЛГ, ЭКГ, Эхо КГ, ЭКГ, осмотр врачом-терапевтом 2-4 раза в год, консультация врачей кардиолога, офтальмолога, невролога, при этом сведения о проведении указанных обследований и консультаций с 2017 по 2020 год в медицинской карте отсутствует. Консультация врача-невролога, офтальмолога впервые после взятия на диспансерный учет проведена 21.04.2022, результаты обследований ФЛГ, ЭКГ, Эхо КГ, ЭКГ в медицинской карте отсутствуют. Диспансерное наблюдение пациента с 2017 по 2020 год не осуществлялось. Осмотры врача-терапевта имеются в 2020 году (два эпизода), в 2022 году (два эпизода), в 2023 году (2 эпизода). Сведения о проведенных мероприятиях в рамках диспансеризации и профилактических осмотров и карта профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) в медицинской карте отсутствуют. 14.03.2023 пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ «Северо-Енисейская районная больница» с диагнозом: «Инсульт недифференцированный», 21.03.2023 зафиксирована смерть;

- амбулаторная карта № 04ТА366476 пациента Т.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно записям в амбулаторной карте от 02.09.2024 и от 06.09.2024, пациент Т.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на диспансерном учете у терапевта с диагнозом: «Гипертоническая болезнь 2 ст. риск 3». Гипотензивные препараты принимает регулярно. С какого периода пациент Т.А.А. состоит на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни, сведения в амбулаторной карте отсутствуют. Эпикриз взятия на диспансерный учет по поводу гипертонической болезни, сведения о предшествующих явках отсутствуют;

- в амбулаторной карте № 04ТА366476 пациента Т.А.А. имеется запись, что пациент состоит на диспансерном учете у онколога с диагнозом: «С22, Заболевание печени IVbТ3bN1M1. Опухолевый тромбоз правой ветви воротной вены. Лимфаденопатия брюшной полости, забрюшинного пространства». Получает противоопухолевую лекарственную терапию. Данный пациент подлежит ежегодному профилактическому осмотру. При этом в амбулаторной карте отсутствуют информированное добровольное согласие гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; учетная форма № 131/у; сведения о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация»; сведения о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация»;

- в амбулаторной карте № 04ВО194366 пациента В.О.Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., отсутствует дата заполнения амбулаторной карты на титульном листе, лист уточненных (заключительных) диагнозов, учетная форма № 131/у;

- в амбулаторной карте № 04КВ772058 пациента К.В.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом: «Рак предстательной железы IV ст., отсутствуют записи, подтверждающие прохождение пациентом ежегодной диспансеризации либо отказ от неё.

Таким образом, КГБУЗ «Северо-Енисейская районная больница» были нарушены требования, установленные пунктами 5, 12, 14, 17, 18 Приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», согласно которых диспансеризация проводится ежегодно в возрасте 40 лет и старше; врач-терапевт участковый является ответственным за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения терапевтического участка, обслуживаемой территории; основными задачами врача-терапевта при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются привлечение населения, прикрепленного к участку, к прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, информирование граждан об их целях, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к регулярному прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи; диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) включает в себя в частности для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению № 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя в частности осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл).

Соблюдение требований приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» могло позволить выявить наличие у пациента К.В.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р. злокачественного новообразования на ранних стадиях.

Отсутствие мероприятий, в том числе по проведению диспансерного наблюдения в соответствии с установленными требованиями, свидетельствует о нарушении ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части соблюдения порядка проведения диспансерного наблюдения и диспансеризации; п. 11 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части оформления карты профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), утвержденной приказом Минздрава России от 10.11.2020 № 1207н «Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления»; п. 3, 4, 5, 12, 13 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в части установления диспансерного наблюдения лиц, страдающих отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, соблюдения сроков установления диспансерного наблюдения в течение 3-х рабочих дней после установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также после получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях, диспансерного наблюдения в медицинской организации; в части информирования медицинским работником о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения, проведения диспансерного осмотра, который включает в себя, в том числе назначение лабораторных и инструментальных исследований; оценку приверженности к лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья; пп. 2 п. 17 Приложения к приказу Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», в части проведения профилактического медицинского осмотра в объеме, предусмотренного для граждан в возрасте от 40 до 64 лет; пп. «н» п.2.1 раздела II приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части осуществления диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения.

Кроме того, в нарушение приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» в части оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в соответствии с приложениями № 1 - 15 к настоящему Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а именно п. 7 приложения 2 настоявшего Порядка, в части комплектования бригады скорой медицинской помощи двумя фельдшерами скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшером скорой медицинской помощи, медицинской сестрой и водителем, в разделе 37 карт вызова скорой медицинской помощи № 71, 2683 имелись подписи одного фельдшера, что свидетельствует о не полном комплектовании бригад скорой медицинской помощи.

Также, при анализе медицинской документации пациентов с ОКС экспертом установлено, что в медицинской карте № 1915 отсутствует стратификация риска по шкале GRACE, подсчет СКФ; недостаточная доза парентерального антикоагулянта.

В медицинских картах № 1327 не установлен своевременно (при поступлении) диагноз ОКС, учитывая жалобы и ЭКГ-изменения; не проводилась двойная антитромбоцитарная и парентеральная антикоагулянтная терапия, требуемая для ОКС; при гиперкалиемии (6,6 ммоль/л) применены противопоказанные препараты.

В медицинской карте № 1717, 1669 выявлены нарушения: недостаточная доза парентерального антикоагулянта.

В медицинской карте № 24-0024053 выявлены нарушения в соблюдении Клинических рекомендаций МЗ РФ «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы», 2020 год: несвоевременная постановка диагноза ОКС; не проведен расчет СКФ; не проведена стратификация риска неблагоприятного исхода; в части отсутствия двойной антитромбоцитарной терапии и парентеральной антикоагулянтной. Нарушены Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы», 2020 год, в части дозы парентерального антикоагулянта.

Данные обстоятельства свидетельствуют о нарушении приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части применения противопоказанных препаратов при гиперкалиемии, недостаточных доз парентеральных антикоагулянтов (раздел 2.2., подпункт е), применения противопоказанных препаратов при гиперкалиемии, недостаточных доз парентеральных антикоагулянтов (раздел 2.2., подпункт з), несвоевременно установленный диагноз ОКС.

Кроме того, в ходе анализа случаев оказания помощи больным с ОНМК в КГБУЗ «Северо-Енисейская районная больница» в период с 2022 – 2024 гг., представлены истории болезни пациентов с ОНМК, в 5 из 10 которых отмечался летальный исход, в остальных пациенты были выписаны из стационара.

При этом в учреждении имеется возможность проведения МСКТ головного мозга, однако, МСКТ головного мозга было проведено не в первые 40 минут от поступления, поэтому до проведения МСКТ головного мозга проводилась недифференцированная терапия.

В 4 случаях проведено патологоанатомическое исследование, имелось совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов. В одном случае (и/б №2183) тело было выдано без вскрытия по заявлению близких родственников (дочь).

Проведя анализ представленных случаев лечения пациентов с нарушением мозгового кровообращения сделаны выводы об отсутствие в историях болезни оценки нутритивного статуса, шкалы оценки глотания. Несмотря на правильный подход к кормлению пациентов, использованию зондового питания, необходимо введение шкалы оценки глотания при поступлении. Оценку глотания может выполнить медицинская сестра. При уточнении типа инсульта, при ишемическим инсульте (любого генеза), необходимо назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 - 100 мг в сутки. Если у пациента имеется кардиогенный инсульт, но необходимо назначение антикоагулянтов (ПОАК) в сроки 1-3-6-12 дней. Назначение профилактической дозы НМГ необходимо только для профилактики тромбозов глубоких вен. Так в истории болезни № 205 пациентка с 08.02.2023 должна была получать прямые антикоагулянты.

Таким образом, установлены нарушения п. 3 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», в части организации и оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций; п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», в части обязанности медицинской организации организовывать и осуществлять медицинскую деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также создавать условия, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; п. 28 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» в части проведения в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК оценки нутритивного статуса; пп. «е», «з» п. 2.2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» применения противопоказанных препаратов при гиперкалиемии, недостаточных доз парентеральных антикоагулянтов и несвоевременно установленном диагноз ОКС.

Кроме того, выявлены нарушения ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организациями государственной, систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; п. 17 раздела II Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в части оценки показателей при плановых и целевых (внеплановых) проверках, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; п. 11 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части проведения целевых (внеплановых) проверок.

При анализе учетной формы № 003/у (медицинская карт пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара) пациентов, скончавшихся в первые 24 часа с момента поступления в стационар (досуточная летальность) было выявлено отсутствие материалов, подтверждающих проведение целевой внеплановой проверки по данному случаю в соответствии с положениями приказа по КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ» от 13.01.2023 № 26-О «Об утверждении положения о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»..

Действия КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ» квалифицированы по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Представители ТО Росздравнадзора по Красноярскому краю, КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ» в судебное заседание не явились, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили, ходатайств не поступало.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации № 852 от 1.06.2021 г. «О лицензировании медицинской деятельности и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с пунктом 7 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из представленных материалов следует, что в ходе внеплановой документарной проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Красноярскому краю выявлены нарушения, допущенные КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ», при оказании медицинской помощи П.В.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Х.П.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Х.Н.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Т.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., В.О.Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., К.В.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., И.Э.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., П.В.Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р., требований Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи и установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По данному факту должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Красноярскому краю в отношении учреждения составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Приведенные обстоятельства подтверждены собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении № 003-25 от 21.01.2025 года, мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой проверки № от 09.10.2024 года № 801, решением о проведении документарной проверки от 17.10.2024 года, копиями медицинских карт на пациентов И.Э.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., П.В.Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р., П.В.Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ж.М.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Д.В.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Г.Г.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Я.Н.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., И.Г.Е., ДД.ММ.ГГГГ г.р., К.В.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., И.Л.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., К.С.П., ХН.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., К.В.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Г.А.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., К.В.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., В.О.Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., Т.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., И.Л.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., копией лицензии от 26.08.2020 г., копиями сертификатов соответствия, актом документарной проверки от 23.12.2024 года и иными доказательствами, получившими надлежащую правовую оценку с точки зрения их относимости, допустимости, достоверности и достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Вывод должностного лица о наличии в деянии учреждения состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, соответствует фактическим обстоятельствам дела и имеющимся доказательствам.

Деяние учреждения квалифицировано в соответствии с установленными обстоятельствами, нормами Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и лицензионного законодательства.

Учитывая, что в протоколе об административном правонарушении, и в иных материалах дела содержатся сведения о том, что невыполнение лицензионных требований повлекло наступление последствий, перечисленных в части 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», и в чём эти последствия выразились – не проведение диспансерного наблюдения, недостаточная доза лечения, у пациента Х.Н.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., с диагнозом «ИБС, стенокардия», в связи с не проведением с 2017 по 2020 г. диспансерного наблюдения, отсутствием сведений о проведенных в 2022, 2023 гг. мероприятий в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, 21.03.2023 года пациент скончался с диагнозом «Инсульт недифференцированный»; отсутствие мероприятий по проведению целевых внеплановых проверок по случаю летального исхода пациента, находящегося в стационаре в первые 24 часа, не проведение в первые 40 минут от поступления МСКТ, в связи с чем до проведения МСКТ головного мозга проводилась недифференцированная терапия, в результате чего были нарушены права и интересы граждан на своевременное получение квалифицированной медицинской помощи, совершенное КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ» деяние верно квалифицировано по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Срок давности и порядок привлечения к административной ответственности соблюдены.

Оснований для назначения КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ» административного наказания в виде предупреждения в силу ч.2 ст. 3.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья не находит.

Согласно части 1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом.

В силу статьи 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях целью административного наказания (в том числе административного штрафа) является предупреждение совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Следовательно, установление административного наказания и определение его размера в каждом конкретном случае должно основываться на принципах справедливости наказания, его соразмерности совершенному правонарушению.

Исходя из положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, принимая во внимание характер и последствия совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности лица, являющегося краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения, прихожу к выводу о наличии оснований для снижения размера КГБУЗ «Северо-Енисейская РБ» административного штрафа до 75 000 рублей, что будет отвечать целям применения административного наказания.

Руководствуясь ст.ст.23.1, 29.7, 29.9, 29.10, 30.1-30.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Северо-Енисейская районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности по следующим реквизитам: наименование получателя платежа: лицевой счет <***>; БИК 010407105; номер казначейского счета 03100643000000011900, ОТДЕЛЕНИЕ БАНКА РОССИИ//УФК по Красноярскому краю г. Красноярск; корр/с. 40102810245370000011 (номер единого казначейского счета); КБК 116 01191 01 0020 140; ОКТМО 04701000; уникальный идентификатор начислений: УИН 06000000000012526909 (УИН указывается при назначении платежа).

В соответствии с ч. 1 ст. 20.25 и ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в случае неуплаты административного штрафа в 60-дневный срок со дня вступления постановления в законную силу лицо может быть привлечено к административному штрафу в двукратном размере суммы невыплаченного штрафа либо административному аресту на срок до пятнадцати суток.

Постановление может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья М.А. Тявлина