Решение № 2-247/2024 2-247/2024~М-14/2024 М-14/2024 от 19 марта 2024 г. по делу № 2-247/2024

Дело: № 2-247/2024

УИД 03RS0033-01-2024-000022-83


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 марта 2024 года г. Благовещенск

Благовещенский районный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Хасанова Ф.З., при секретаре Жигановой О.Н., с участием ст. помощника Благовещенского межрайонного прокурора Ардаширова И.И., представителя ГБУЗ РБ «Благовещенская центральная районная больница» ФИО1, представителя ФИО2 по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Благовещенского межрайонного прокурора Елизарова Д.С. в интересах ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» об обязании бесперебойно обеспечивать инвалида медицинским изделием,

установил:

Благовещенский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» об обязании бесперебойно обеспечивать инвалида медицинским изделием.

Просит суд обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» предоставить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. рецепты на бесплатное получение медицинских изделий - рецептами на тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности. Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. медицинскими изделиями - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности. В обоснование исковых требований указывает, что Благовещенской межрайонной прокуратурой Республики Башкортостан проведена проверка по обращению ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ г.р. о необеспечении медицинскими изделиями - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови. ФИО2 является инвалидом 3 группы, имеет заболевание <данные изъяты> получает постоянную заместительную инсулинотерапию и имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. ДД.ММ.ГГГГ ей выдан рецептурный бланк на получение 12 упаковок медицинского изделия <данные изъяты> тест-полоски №, которые поставлены на отсроченное обеспечение. Гражданину, имеющему заболевание <данные изъяты> по состоянию здоровья показан ежедневный контроль уровня гликемии, то обеспечение его необходимыми средствами диагностики должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В судебном заседании ст. помощник прокурор исковые требования поддержал, с учетом позиции представителя ФИО2 по доверенности ФИО3 просил уточнить в части конкретного наименования тест-полоскок для определения содержания глюкозы в крови <данные изъяты> - обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. данным медицинским изделием. Отметил, что сроки выдачи нарушаются, бесперебойно инвалид медицинским изделием не обеспечивается.

ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Представитель ФИО2 по доверенности ФИО3 в судебном заседании пояснила, что дочь ФИО2 является инвалидом 3 группы, имеет заболевание <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ им выдан рецептурный бланк на получение 12 упаковок медицинского изделия <данные изъяты> тест-полоски №, однако фактически смогли получить только ДД.ММ.ГГГГ, приходилось покупать самостоятельно, поскольку необходимость в <данные изъяты> тест-полоски № всегда имеется. ДД.ММ.ГГГГ был выдан рецептурный бланк, фактическим смогли получить только ДД.ММ.ГГГГ. Единственный раз во время выдали тест-полоски ДД.ММ.ГГГГ, связывает это обращением в суд за защитой их прав. ДД.ММ.ГГГГ им выдали вообще другие несовсем подходящие тест-полоски Контур №, вместо <данные изъяты>, были вынуждены взять, т.к. нуждаемость в медицинских изделиях всегда имеется. Вынуждены покупать сами, также обратились в суд иском о возмещении расходов на покупку.

От ответчиков ГБУЗ РБ «Благовещенская ЦРБ», Министерства здравоохранения Республики Башкортостан поступили возражение на иск.

В судебном заседании представитель ГБУЗ РБ «Благовещенская центральная районная больница» ФИО1 просила отказать в удовлетворении иска.

Представители ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, третьего лица в судебное заседание не явились, извещались надлежаще.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Исследовав и оценив материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования включено в стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «О Правительстве Республики Башкортостан» следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно статье 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и хранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидом, бесплатными медицинскими изделиями, необходимым по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации – Республику Башкортостан в лице его компетентного исполнительного органа – Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО2 является инвалидом 3 группы, имеет заболевание <данные изъяты> получает постоянную заместительную инсулинотерапию и имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

ДД.ММ.ГГГГ ей выдан рецептурный бланк на получение 12 упаковок медицинского изделия <данные изъяты> тест-полоски №, которые поставлены на отсроченное обеспечение.

Гражданину, имеющему заболевание «диабет», по состоянию здоровья показан ежедневный контроль уровня гликемии, то обеспечение его необходимыми средствами диагностики должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Разрешая спор по существу, оценив представленные доказательства в совокупности и во взаимосвязи по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом приведенных норм права и фактических обстоятельств по делу, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований об обязании бесперебойно обеспечивать медицинскими изделиями - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, поскольку истцом представлена достаточная совокупность доказательств того, что его отсутствие приводит к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением приведенных конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» ФИО4 имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Имеющееся у ФИО2 заболевание (диабет) включено в утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № перечень социально значимых заболеваний, при этом в Перечне отпускаемых бесплатно лекарственных средств и изделий медицинского назначения предусмотрены средства диагностики.

Из положений пунктов 3.4.8, 3.4.8.4 Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №-Д, следует, что врач (фельдшер) медицинской организации, имеющий право выписки рецептов на ЛП для ОНЛП, РЛО, определяет потребность в ЛП по врачебному участку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Башкортостан в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими изделиями лиц, страдающих сахарным диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими изделиями, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим сахарным диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязано организовывать обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности; организовывать обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Гарантом государственной политики в сфере здравоохранения в <адрес> является в данном случае Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

В судебном заседании ст. помощник прокурор исковые требования поддержал, с учетом позиции представителя ФИО2 по доверенности ФИО3 просил уточнить в части конкретного наименования тест-полоскок для определения содержания глюкозы в крови <данные изъяты> - обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. данным медицинским изделием. Данное уточнение требований судом принимается.

Представитель ФИО2 по доверенности ФИО3 в судебном заседании пояснила, что дочь ФИО2 является инвалидом 3 группы, имеет заболевание <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ им выдан рецептурный бланк на получение 12 упаковок медицинского изделия <данные изъяты> тест-полоски №, однако фактически смогли получить только ДД.ММ.ГГГГ, приходилось покупать самостоятельно, поскольку необходимость в <данные изъяты> тест-полоски № всегда имеется. ДД.ММ.ГГГГ был выдан рецептурный бланк, фактическим смогли получить только ДД.ММ.ГГГГ. Единственный раз во время выдали тест-полоски ДД.ММ.ГГГГ, связывает это обращением в суд за защитой их прав. ДД.ММ.ГГГГ им выдали вообще другие несовсем подходящие тест-полоски Контур №, вместо <данные изъяты>, были вынуждены взять, т.к. нуждаемость в медицинских изделиях всегда имеется. Вынуждены покупать сами, также обратились в суд иском о возмещении расходов на покупку. В этой связи исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В иске заявлено требование об обращении решения суда к немедленному исполнению. Из материалов видно, что ФИО2 обеспечивается иными медицинскими изделиями, учитывая, что обеспечение медицинским изделием связано с определенной процедурой государственных закупок, установленной законом, то исключается возможность немедленного исполнения. Кроме этого, решение суда данной категории дел не входит в перечень, предусмотренный ст. 211 ГПК РФ, наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения в судебном разбирательстве не было установлено.

В этой связи исполнение решения суда производить с учетом соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», принимая незамедлительные меры, направленные на исполнение решения суда, не допуская виновных просрочек в принятии соответствующих эффективных действий и решений.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования Благовещенского межрайонного прокурора Елизарова Д.С. в интересах ФИО2 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» об обязании бесперебойно обеспечивать инвалида медицинским изделием, – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. медицинскими изделиями - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» предоставить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. рецепты на бесплатное получение медицинских изделий - рецептами на тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Исполнение решения суда производить с учетом соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», принимая незамедлительные меры, направленные на исполнение решения суда, не допуская виновных просрочек в принятии соответствующих эффективных действий и решений.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Благовещенский районный суд Республики Башкортостан.

Председательствующий: Ф.З. Хасанов

Решение в окончательном виде изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.