Апелляционное определение № 33-609/2026 от 28 апреля 2026 г.

УИД: 68RS0027-01-2025-000501-71

Дело № 33-609/2026;

Судья (дело № 2-479/2025)


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

29 апреля 2026 года город Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Рожковой Т.В.,

судей Емельяновой Н.В., Ситниковой Е.Н.,

при секретаре Любушкиной Т.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании по правилам суда первой инстанции гражданское дело по иску Уваровского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области, Тамбовскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Уваровская центральная районная больница" о возложении обязанности обеспечить жизненно важными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тамбовской области на заочное решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 01 октября 2025 года

Заслушав доклад судьи Емельяновой Н.В., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Тамбовской области, в котором просил обязать обеспечить истца жизненно важными лекарственными препаратами, взыскать компенсацию морального вреда, указав, что в ходе осуществления надзорных мероприятий,. по результатам рассмотрения обращения ФИО1, установлен факт длительного необеспечения последней жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами. ФИО1 является инвалидом 2й группы. Состоит на учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с диагнозом: ***. Наблюдается участковым терапевтом, кардиологом, эндокринологом, неврологом.

В связи с имеющимися заболеваниями ФИО1 подлежит льготному лекарственному обеспечению за счет средств федерального бюджета. ФИО1 на постоянной основе показан прием лекарственных препаратов: верошпирон (аналог спиролактон), валсартан+сукубутрил (юперио), бисопролол, фуросемид, аторвастатин, дапаглифлозин (форсига), ривароксабан (ксарелто), амиодарон, инсулин растворимый человеческий короткого действия (ФИО2 Либо аналоги ФИО3, ФИО4, ФИО5), инсулин изофран человеческий генно-инженерный длительного действия (ФИО2 Н либо аналоги ФИО3 НПХ, ФИО6, Возулим Н).

Лекарственные препараты назначаются врачами и должны выдаваться заявителю бесплатно по выписанным рецептам.

Потребность в указанных лекарственных препаратах указана в заявках ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» на 2024 и 2025 г.г., которые заблаговременно, соответственно в сентябре 2023 г. и ноябре 2024г. направлены в министерство здравоохранения Тамбовской области.

Однако, несмотря на своевременность поданных заявок в министерство здравоохранения Тамбовской области, в период с ноября 2024 года по настоящее время часть вышеуказанных лекарственных препаратов ФИО1 в полном объеме и своевременно не получены в связи с отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».

Обязанность по обеспечению данными лекарственными препаратами возложена на министерство здравоохранения Тамбовской области. Непринятие министерством здравоохранения Тамбовской области мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1, имеющей право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами бесплатно, нарушает её право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию, что является недопустимым. В этой связи ФИО1 причинен моральный вред, компенсацию за который она определяет в размере 50000 рублей.

Заочным решением Уваровского районного суда Тамбовской области от 01.10.2025г. исковые требования удовлетворены частично, на министерство здравоохранения Тамбовской области возложена обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами: «спиролактон», «валсартан-сакубитрил», «бисопролол», «фуросемид», «ривароксабан», «дапаглифлозин», «амиодарон» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов; с министерства здравоохранения Тамбовской области, в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 3000 (трех тысяч) рублей.

В апелляционной жалобе министерство здравоохранения Тамбовской области считает обжалуемое решение незаконным, необоснованным, вследствие чего подлежащим отмене.

Указывает, что согласно данным лицевого счета Единой региональной медицинской информационной системы ФИО1 в 2024 году лечащим врачом были выписанные рецепты на лекарственные препараты, которые были обслужены в установленные сроки

Согласно данным ЕРМИС все спорные лекарственные препараты имелись в наличии в аптечных пунктах области на даты выписки рецептов.

В соответствии с положениями приказа министерства от 06.08.2024 №1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области» установлено, что главным врачам медицинских учреждений здравоохранения Тамбовской области поручено обязать назначить лиц, ответственных за надлежащий контроль за отпуском лекарственных препаратов, предназначенных для лекарственного обеспечения льготной категории граждан, а также регулярно отчитываться руководителю медицинского учреждения о своевременности отпуска льготных лекарственных препаратов.

В нарушение требований Приказа №1441, медицинским учреждением мер по перераспределению лекарственных препаратов, предпринято не было.

Обращает внимание на то, что кроме того, при рассмотрении дела в суде первой инстанции в адрес министерства не поступали повестки о назначении судебного заедания.

Определением от 16 марта 2026 года судебная коллегия перешла к рассмотрению настоящего гражданского дела по правилам суда первой инстанции, к участию в деле в качестве ответчика привлечено Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Уваровская центральная районная больница".

В ходе рассмотрения дела по правилам суда первой инстанции, истец заявленные исковые требования уточнил в части распределения обязанности по компенсации ФИО1 морального вреда, указав, что с Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уваровская центральная районная больница" подлежит взысканию в счет такой компенсации 10 000 рублей, а с министерства здравоохранения Тамбовской области 50 000 рублей.

В обоснование данных уточнений указал, что имелись нарушения как со стороны одного, так и со стороны другого ответчика при обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами.

Так лекарственный препарата «спиролактон» не был получен истцом 18.09.2024 и 22.10.2024 несмотря на то, что в указанные даты имелся в аптечном пункте лечебного учреждения. Кроме того рецепты на получение данного лекарства не были выписаны истцу лечащим врачом 27.11.2024, 27.01.2025, 04.02.2025 10.02.2025, 10.04.2025, а 11.05.2025 рецепт обслужен с нарушением срока ввиду отсутствия в указанные даты лекарственного препарата в аптечном пункте лечебного учреждения.

В связи с этим полагает, что лекарственный препарат «спиролактон» не был своевременно получен истцом как по вине министерства здравоохранения Тамбовской области, так и по вине ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»

На лекарственны препарат «варсалтан- сукубитрил» 10.04.2025 истцу не был выписан рецепт по вине министерства здравоохранения Тамбовской области поскольку на указанную дату он отсутствовал в аптечном пункте лечебного учреждения.

По аналогичным основанием истцу не выписаны рецепты на лекарственный препарат «ривароксабан» (ксарелто) 27.11.2024, 27.01.2025 04.02.2025, 10.02.2025; на лекарственный препарат «дапаглифлозин» 04.02.2025, 10.02.2025, при этом 27.11.2024 рецепт на данный лекарственный препарат не выписан по вине врача ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», поскольку препарат имелся в наличии в аптечном пункте больницы.

На лекарственный препарат «амиодарон» рецепт, выписанный 18.09.2024 был обслужен только 18.10. 2024 по причине отсутствия его в аптеке, а 22.10.2024 рецепт не выписан по той же причине, что свидетельствует о вине министерства здравоохранения в необеспечении истца.

Лекарственный препарат «кавердилол» истец не получила 22.10.2024, 27.11.2024, 27.01.2025, 28.02.2025, 10.04.2025 по причине отсутствия его в аптечном пункте.

Истец ФИО1, представитель министерства финансов Тамбовской области, будучи надлежащим образом извещены о дате и месте рассмотрения дела, в суд апелляционной инстанции не явились, об уважительности причин неявки не сообщили, с ходатайством об отложении рассмотрения не обращались, в связи с чем в силу ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

Суд апелляционной инстанции, исследовав и оценив в порядке статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса РФ представленные сторонами доказательства, выслушав прокурора, поддержавшего исковые требования в объеме и по основаниям, указанным в уточненном исковом заявлении, представителя министерства здравоохранения Тамбовской области, возражавшего относительно удовлетворения иска по причине того, что в указанные в исковом заявлении даты лекарственные препараты кроме препарата «кавердилол» имелись в аптечном пункте лечебного учреждения, в связи с чем врач обязана была выписывать своевременно рецепты на их получение, представителя ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», указывавшего на отсутствие вины больницы в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратами и на то, что рецепты не выписывались в связи с тем, что в аптечном пункте лечебного учреждения имелись лекарственные препараты, приобретенные за счет средств регионального бюджета, в то время как ФИО1 относится к категории льготников, обеспечение которых должно производиться за счет средств федерального бюджета, исходит из следующего.

Согласно ст.46 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на судебную защиту.

В соответствии с данным конституционным положением статья 3 ГПК РФ предусматривает право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, *** года рождения, является инвалидом 2-й группы, состоит на учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с диагнозами: Другие формы хронической ишемической болезни сердца, ХИБС.ПИКС (ОИМ от 17.10.2022), КАГ от 18.10.2022 г., трехсосудистое поражение КА. Пластика ТК (по ДеВега), АКШ от 25.11.2022 г., ХСН с улучшенной фракцией выброса (46-56%)2Б ст., 3 ф.кл. ФИО8. (т.1, л.д. 60-66, 90-102). ФИО1 наблюдается участковым терапевтом, кардиологом, эндокринологом, неврологом, подлежит льготному лекарственному обеспечению за счет средств федерального бюджета.

Как следует из выписки из амбулаторной карты, в связи с имеющимися заболеваниями, ФИО1 на постоянной основе показан прием таких лекарственных препаратов как: верошпирон (или спиролактон), валсартан+сакубитрил (юперио), дапаглифлозин (форсига), ривароксабан (ксарелто), амиодарон (т.1, л.д. 103-107).

Согласно представленным в материалы дела медицинским документам, указанные лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, показаны ФИО1 к применению в 2024-2025 годах на постоянной основе.

Судом установлено, что потребность в лекарственных препаратах была указана в заявках ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» о потребности в лекарственных препаратах на 2024 и 2025 годы (т.1, 27-41, 42-57).

08.11.2024 года, 13.11.2024 года, 06.12.2024 года, 15.05.2025 года, 10.06.2025 года, 04.07.2025 года ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» дополнительно направляло в Министерство здравоохранения Тамбовской области заявки на поставку либо перераспределение отсутствующих лекарственных препаратов (т.1, л.д. 67-69, 70-72, 73-74, 145-153, 154-155, 156-159).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 указанного федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п.8 ст.6.1).

В состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (п.1 ч.1 ст.6.2).

Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утв. Приказом Минздрава России от 07.03.2025 N 100н (далее - Правила отпуска).

Согласно п. 12 указанных Правил в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, за исключением необходимости закупки лекарственного препарата, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли, за исключением лекарственного препарата, выписанного на рецепте с пометкой "cito" (срочно), который отпускается в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты обращения.

В случае необходимости закупки лекарственного препарата, указанного в рецепте, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли.

Надлежащее исполнение обязанностей по оказанию (предоставлению) государственной социальной помощи включает в себя и реализацию возложенных на министерство полномочий по координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области, что прямо следует из Положения.

Право ФИО1 на бесплатное получение лекарственных препаратов, указанных в как первоначальном, так и в уточненном исковом заявлении никем из ответчиком не оспаривается.

Возражая относительно заявленных исковых требований, министерство здравоохранения Тамбовской области указывало на то, что все рецепты, за исключением лекарственного препарата «кавердилол», выписанные лечащим врачом истцу, были своевременно обслужены, а необходимые ФИО1 лекарственные препараты в даты ее посещения врачом, имелись в аптечных пунктах области либо непосредственно в самом медицинском учреждении.

В свою очередь ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» возражая относительно требований, предъявленных к лечебному учреждению указывало на то, что причиной неназначения ФИО1 лекарственных препаратов и невыписки рецептов при каждом посещении врача являлось их отсутствие в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».

Разрешая спор и частично удовлетворяя заявленные исковые требования, судебная коллегия исходит из следующего.

Анализ представленной в материалы дела медицинской документации свидетельствует о том, что на ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» возлагалась обязанность по ежемесячному назначению ФИО1 лекарственных препаратов верошпирон (или спиролактон), валсартан+сакубитрил (юперио), дапаглифлозин (форсига), ривароксабан (ксарелто), амиодарон, кавердилол.

В период с июля 2024 года по апрель 2025 года имелись ежемесячные обращения истца в лечебное учреждение: 13.08.2024, 18.09.2024, 21.10.2024, 22.102024, 27.11.2024, 27.01.2025, 04.02.2025, 10.02.2025, 20.03.2025, 10.04.2025.

Несмотря на наличие данной обязанности лечащим врачом не были выписаны рецепты на лекарственные препараты бисопролол, дапаглифлозин, амиодарон, спироналактон, кавердилол, по ряду лекарственных препаратов отсутствует их назначение лечащим врачом.

Указанное обстоятельство свидетельствует о нарушении лечебным учреждением возложенной на него обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в установленном законом порядке.

Само по себе то обстоятельство, что на момент посещения ФИО1 врача указанные лекарственные препараты отсутствовали в аптечном пункте Уваровской ЦРБ об отсутствии вины данного ответчика в причинении истцу вреда, как и о надлежащем выполнении обязанностей не свидетельствует.

Нормативно-правовое регулирование порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (Зарегистрировано в Минюсте России 30.11.2021 N 66124), утвержденное приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н не ставит обязанность по выписки рецепта в зависимость от наличия либо отсутствия лекарственного препарата в конкретном лечебном учреждении. Тем более не предполагает произвольный отказ лечащего врача от назначения того либо иного лекарственного препарата в отсутствие сведений о корректировке лечения и его отмены.

Таким образом доводы представителя ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» об обоснованности действий лечащего врача по не назначению лекарственных препаратов истцу при посещении врача в отсутствие лекарственных препаратов в аптеке судебной коллегий не принимаются. В свою очередь только своевременное и в полном объеме выполнение лечащим врачом функций, направленных на обеспечение истца медицинскими препаратами может являться основанием для освобождения ответчиков в рамках настоящего гражданского дела от мер гражданско-правовой ответственности.

В связи с изложенным, а также учитывая, что рецепты не выписывались истцу в том числе и при наличии в аптечном пункте ряда лекарственных препаратов на момент посещения истцом лечащего врача, исковые требования к ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» являются обоснованными.

Правомерными находит судебная коллегия и доводы искового заявления относительно ненадлежащего исполнения министерством здравоохранения Тамбовской области своих обязанностей по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами.

Надлежащее исполнение обязанностей по оказанию (предоставлению) государственной социальной помощи включает в себя и реализацию возложенных на министерство полномочий по координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области, что прямо следует из Положения, регулирующего его деятельность, и не предусматривает возможность возложения на лицо, нуждающееся в такой помощи негативных последствий от некачественной организации процесса обеспечения ее лекарственными препаратами.

Во всяком случае, обстоятельства финансового или организационного характера, негативно влияющие на закупку лекарственных препаратов, предназначенных для лиц, имеющих право на их бесплатное получение, не могут служить оправданием для отказа в предоставлении или для задержки предоставления лекарственной терапии с той периодичностью, в какой она нужна, а при нарушении этой периодичности - незамедлительно, независимо от того, возникли они по причине ненадлежащего осуществления соответствующего полномочия, включая планирование и финансовое обеспечение, или же по причинам объективного характера.

Судебной коллегией установлено, что лекарственный препарат «кавердилол» отсутствовал в аптечном пункте весь период с 22.10.2024 по 10.04.2025, «ривароксабан» (ксарелто) отсутствовал в аптеке 27.11.2024, «спиролактон» отсутствовал в аптеке 10.04.2025, что свидетельствует о наличии вины министерства здравоохранения Тамбовской области в реализации права на своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами.

С учетом того, что ответственность за нарушение прав на охрану здоровья установлена со стороны обоих ответчиков, распределение бремени компенсации причиненных истцу моральных переживаний производится исходя из вины каждого из них в причинении такого вреда.

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 151 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно пунктам 25, 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.

Из анализа приведенных норм права и разъяснений Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что если суд пришел к выводу о необходимости присуждения денежной компенсации морального вреда, то ее сумма должна быть адекватной и реальной. В противном случае присуждение чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы означало бы игнорирование требований закона и приводило бы к отрицательному результату, создавая у потерпевшего впечатление пренебрежительного отношения к его правам.

Учитывая продолжительность и объем неисполненных по отношению к истцу обязанностей со стороны каждого из ответчиков, период, в течение которого истец не была обеспечена лекарственными препаратами, принципы разумности и справедливости, судебная коллегия приходит к выводу о том, что как с министерства здравоохранения Тамбовской области, так и с ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 3 000 рулей с каждого.

Определяя в указанном размере подлежащую взысканию в пользу истца компенсацию морального вреда с министерства здравоохранения Тамбовской области и разрешая требования о возложении на данного ответчика обязанность по бесперебойному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, судебная коллегия учитывает, что исходя из представленных суду апелляционной инстанции сведений о наличии лекарственных препаратов в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» следует, что «кавердилол» отсутствовал в аптечном пункте весь период с 22.10.2024 по 10.04.2025, «ривароксабан» (ксарелто) отсутствовал в аптеке 27.11.2024, «спиролактон» отсутствовал в аптеке 10.04.2025, что расценивается судебной коллегией как нарушение данным ответчиком обязанности по бесперебойной поставке указанных необходимых лекарственных препаратов в лечебное учреждение.

В связи с этим имеются основания для возложения на министерство здравоохранения обязанности по обеспечению ими ФИО1 на постоянной основе.

Иные лекарственные препараты имелись в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» на дату посещения истцом врача, в связи с чем оснований для возложения дополнительно обязанности по их поставке не усматривается.

При этом судебная коллегия не может принять доводы ТОГУЗ «Уваровская ЦРБ» об отсутствии их вины в необеспечении истца иными препаратами, заявленными в иске периоды со ссылкой на то, что являясь льготником, обеспечение которого производится за счет средств федерального бюджета, ФИО1 не могла получить данные лекарственные препараты в связи с тем, что их закупка была осуществлена за счет средств бюджета Тамбовской области.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья, как указывалось ранее, являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")

В соответствии с разделом V «Финансовое обеспечение Программы» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940 источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение, в том числе объемов медицинской помощи, превышающих объемы, установленные в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечивают в пределах своей компетенции доступность медицинской помощи.

Таким образом в действующем законодательстве отсутствует прямой запрет на выдачу лекарственных препаратов, приобретенных за счет средств регионального бюджета, лицам, имеющим право на обеспечение такими препаратами за счет средств федерального бюджет. Лечащий врач при выписке рецепта должен руководствоваться принципом недопустимости нарушений охраны здоровья гражданина и обеспечить ему своевременное и в полном объеме получение показанных лекарственных препаратов вне зависимости от того за средства какого бюджета он приобретен. Недостаточной бюджетного финансирования того либо иного уровня бюджетной системы не может рассматриваться как основание для освобождения уполномоченные органы исполнительной власти от реализации права гражданина на охрану его здоровья.

Распорядитель средств бюджета Тамбовской области, реализующий полномочия в сфере охраны здоровья граждан- министерство здравоохранения Тамбовской области прямо указывает на необходимость выдачи лечебными учреждениями лекарственных препаратов независимо от источника финансирования его закупки, что ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» не оспорено и не опровергнуто.

Указанное свидетельствует о том, что закупка лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета является надлежащим исполнением министерством здравоохранения Тамбовской области возложенных на него полномочий, а ссылка ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» об обратом сама по себе не свидетельствует об отсутствии вины данного ответчика в не выписке ФИО1 рецептов на лекарственные препараты и в не выдаче их в аптечном пункте лечебного учреждения.

Иное свидетельствовало бы о возможности министерства здравоохранения Тамбовской области уклоняться от исполнения обязанности по бесперебойному обеспечению граждан лекарственными препаратами при недостаточности финансирования, осуществляемого за счет средств федерального бюджета.

При этом ссылка представителя ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» на то, что имеющиеся в аптечном пункте лечебного учреждения лекарственные препараты были закуплены только для граждан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, своего подтверждения в ходе рассмотрения дела судом апелляционной инстанции не нашла, опровергается буквальным содержанием представленных министерством здравоохранения сведений из информационной системы, где указано, что имеющиеся в аптечном пункте лечебного учреждения лекарства подлежали выдаче как гражданам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и иным, имеющим право на их получение за счет средств регионального бюджета.

Доказательств обратного ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» не представлено в нарушение ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ и с учетом принципа распределения бремени доказывания по делам о возмещении вреда.

Таким образом, не усматривается оснований для возложения на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности по бесперебойному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами «валсартан-сакубитрил», «дапаглифлозин», «амиодарон» в связи с наличием их в аптечном пункте лечебного учреждения на дату посещения ФИО1 лечащего врача, что свидетельствует о наличии доказательств их бесперебойной поставки в лечебное учреждение.

Кроме того судебная коллегия не усматривает оснований для возложения на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности по обеспечению истца лекарственными препаратами бисопролол, фуросемид. Доказательств того, что они должны были выписываться истцу на постоянной основе, учитывая, что их назначение врачом осуществляется не по жизненным показаниями, а исходя из потребности в них, судебной коллегией истцом не представлено. В отсутствие доказательств такой потребности и обращений истца за их назначением и получением в спорные периоды, отсутствуют правовые основания для возложения обязанности по их предоставлению истцу на постоянной основе.

Руководствуясь ст. 328,330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

заочное решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 01 октября 2025 года отменить, принять по делу новое решение

Возложить на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами: «спиролактон», «ривароксабан», «кавердилол» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения указанных лекарственных препаратов.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области (***), в пользу ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации ***) компенсацию морального вреда в размере 3000 (трех тысяч) рублей

Взыскать с Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уваровская центральная районная больница" (ИНН ***) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации ***) компенсацию морального вреда в размере 3000 (трех тысяч) рублей

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия судом апелляционной инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 08.05.2026