Приговор № 1-237/2019 1-6/2020 от 9 января 2020 г. по делу № 1-237/2019

П Р И Г О В О Р

Именем Российской Федерации

с. Красный Яр Астраханской области 10 января 2020 г.

Красноярский районный суд Астраханской области в составе:

председательствующего судьи Бусаровой В.С.,

при секретаре Егоровой И.А,

с участием государственного обвинителя – помощника прокурора Красноярского района Астраханской области Булатовой Р.Р.,

подсудимой ФИО1,

защитника в лице адвоката Бекешева У.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела по обвинению

ФИО1 ФИО15, <> ранее не судимой,

в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК Российской Федерации,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1, являясь должностным лицом, совершила служебный подлог, то есть внесла в официальные документы заведомо ложные сведения, из иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч.1 ст.292.1 УК РФ), при следующих обстоятельствах.

ФИО1, являясь участковым врачом-терапевтом поликлиники <>, на основании приказа главного врача <> №121и от ДД.ММ.ГГГГ., должна руководствоваться в своей деятельности Должностной инструкцией, согласно которой участковый врач-терапевт должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; действующие нормативно правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления документации; принципы и методы диспансеризации, а также обязан в соответствии с:

п. 2.1 – оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике;

п. 2.8 – руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, содействовать выполнению им своих должностных обязанностей. Контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом;

п. 2.9 – планировать свою работу и анализировать показатели своей деятельности;

п. 2.10 – обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами;

п. 2.14 – квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

Кроме того, осуществляла в поликлинике <> организационно-распорядительные функции, к которым относятся полномочия по осуществлению руководства и контроля работой подчиненного ей среднего и младшего медицинского персонала, а также по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия, а именно включающие в себя внесение сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №869н от 26 октября 2017г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка, которая проводиться в два этапа.

Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются:

1)составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан и проводимых обследований;

2) привлечение населения, прикрепленного к терапевтическому участку, к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя;

5) направление на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт граждан в возрасте до 72 лет с выявленным по результатам опроса (анкетирования) риска пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением; а также граждан в возрасте 75 лет и старше с целью коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении на втором этапе диспансеризации;

6) направление граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

7) информирование граждан с высоким риском развития угрожающих жизни заболеваний (состояний) или их осложнений, а также лиц, совместно с ними проживающих, о характерных проявлениях указанных заболеваний (состояний) и необходимых неотложных мероприятиях, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) участие в оформлении (ведении) медицинской документации;

9) подведение итогов диспансеризации на своем участке;

10) информирование граждан, (в возрасте от 21 года и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом №38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию.

В соответствии с приказами главного врача <><> от ДД.ММ.ГГГГ «<>» и <> от ДД.ММ.ГГГГ «<>» врач-терапевт ФИО1 являлась ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения, которая должна в соответствии с:

п. 3.2 – осуществлять диспансеризацию граждан, прикрепленных к <>»;

п. 3.4 – в ходе проведения диспансеризации осуществлять ведение медицинской документации;

п. 3.5 – вести учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации, с регистрацией осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных в рамках проведения диспансеризации, и осмотров, исследований, мероприятий, выполненных ранее вне рамок диспансеризации и учитываемых при проведении диспансеризации в соответствии с Порядком, а также отказов граждан от прохождения осмотров, исследований и мероприятий;

п. 3.6 - ежемесячно выполнять план осмотров по диспансеризации в соответствии с утвержденным планом-графиком. В случае невыполнения плана, утвержденного на месяц, количество невыполненных осмотров по диспансеризации переносится на следующий месяц.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.03.2015 № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядка по их заполнению», приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок по их заполнению», утверждены учетные формы: учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», учетная форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», при наличии в них внесенных в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, являются официальными документами, удостоверяющими факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением медицинским учреждением выплат за оказанные медицинские услуги в виде диспансеризации.

ФИО1 в период времени с 20.02.2018 по 31.03.2018, в различные дни, реализуя свой преступный умысел, направленный на совершение служебного подлога путем внесения в официальные медицинские документы - медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях учетной формы № 025/у, заведомо ложных сведений, находясь на своем рабочем месте, в помещении кабинета №6 <>», расположенном по адресу: <> действуя умышленно, из иной личной заинтересованности, выразившейся в улучшении показателей результативности своей работы по законченным случаям диспансеризации граждан с целью выполнения плана-графика диспансеризации определенных групп взрослого населения, в нарушение п. 11 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации №869н от 26 октября 2017 года «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», п.п. 3.2, 3.4, 3.5, 3.6 приказов главного врача <><> от ДД.ММ.ГГГГ и <> от ДД.ММ.ГГГГ «<>», п.п. 2.1, 2.9, 2.10, 2.14 Должностной инструкции, используя имеющийся у нее список населения подлежащих диспансеризации, собственноручно изготовила медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях учетной формы № 025/у на имя ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО23, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в которые внесла заведомо ложные сведения, свидетельствующие о прохождении указанными лицами первого этапа диспансеризации в поликлинике <> осознавая при этом, что фактически диспансеризация указанным лицам ею не проводилась и передала в отделение медицинской профилактики <>

Далее, неустановленные следствием медицинские работники отделения медицинской профилактики <>», в неустановленное следствием время, находясь рабочем кабинете отделения медицинской профилактики <>», на основании предоставленных ФИО1 медицинских карт учетной формы №025/у пациентов ФИО16., ФИО18., ФИО19 ФИО20, ФИО21., ФИО20., ФИО23., в которых содержались заведомо ложные сведения о прохождении указанными лицами первого этапа диспансеризации, не осведомленные о преступном намерении ФИО1, сформировали на указанных лиц учетные формы № 131/у «Карта учета диспансеризации» и внесли в региональную информационную систему «РИАМС Промед» сведения о якобы пройденном первом этапе диспансеризации ФИО16., ФИО18., ФИО19., ФИО20., ФИО21., ФИО20., ФИО23. После чего, на основании указанных учетных форм № 131/у были сформированы реестры счетов на оплату услуг диспансеризации и направлены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области, для выделения денежных средств для оплаты диспансеризации медицинскому учреждению. На основании переданных в ТФОМС Астраханкой области сведений (реестра счетов) о прохождении первого этапа диспансеризации ФИО16., ФИО18 ФИО19., ФИО20., ФИО21., ФИО20., ФИО23., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области за проведение диспансеризации последними перечислил через филиалы АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» и АО «Медицинская акционерная страховая компания» в <> денежные средства в размере 5607 рублей.

В судебном заседании подсудимая ФИО1 заявила ходатайство о рассмотрении уголовного дела в особом порядке судебного разбирательства, виновность в инкриминируемом ей деянии признала в полном объеме, подтвердив обстоятельства, изложенные в обвинении. Данное ходатайство заявлено подсудимой добровольно, после консультации с защитником, и она осознает последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства.

Защитник – адвокат Бекешев У.К. поддержал заявленное подзащитной ходатайство.

Государственный обвинитель Булатова Р.Р. не возражала о рассмотрении уголовного дела в особом порядке судебного разбирательства.

Суд приходит к выводу, что в данном случае соблюдены все условия, предусмотренные ст. 314 УПК Российской Федерации для постановления приговора в отношении ФИО1 без проведения судебного разбирательства, поскольку наказание за совершенное ею преступление не превышает 10 лет лишения свободы, ходатайство подсудимой заявлено добровольно, после консультации с защитником и, при этом, она осознает последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства.

Виновность подсудимой в совершенном преступлении подтверждается собранными по делу доказательствами, которые суд расценивает как допустимые и достаточные для вынесения обвинительного приговора, а предъявленное подсудимой обвинение, как обоснованное.

Анализ собранных по делу доказательств позволил суду сделать вывод о доказанности виновности ФИО1 в совершенном преступлении.

Действия ФИО1 суд квалифицирует по ч. 1 ст. 292 УК РФ – как служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292.1 УК РФ).

Судом установлено, что ФИО1, являясь должностным лицом, то есть врачом-терапевтом, внесла в официальные документы - медицинские карты пациентов заведомо ложные сведения о прохождении последними первого этапа диспансеризации, из иной личной заинтересованности, выразившейся в улучшении показателей результативности своей работы.

При решении вопроса о виде и размере наказания суд, в соответствии с положениями ст. 6, 60 УК Российской Федерации, учитывает характер и степень общественной опасности преступления, данные о личности виновной, смягчающие наказание обстоятельства, а также влияние назначенного наказания на исправление ФИО1 и на условия жизни её семьи.

В качестве смягчающих наказание обстоятельств, согласно ст. 61 УК РФ ФИО1 суд признает явки с повинной, полное признание своей вины, раскаяние в содеянном, удовлетворительную характеристику с места жительства, впервые привлечение к уголовной ответственности.

Обстоятельств, отягчающих наказание ФИО1, согласност. 63УК РФ, судом не установлено.

В то же время, несмотря на наличие смягчающих вину обстоятельств и отсутствие отягчающих вину обстоятельств, принимая во внимание фактические обстоятельства совершения преступления и степень его общественной опасности, суд не находит оснований для изменения категории преступления на менее тяжкую, в соответствии с ч.6 ст.15 УК РФ.

Учитывая вышеизложенное, личность ФИО1, ее отношение к содеянному, влияние назначенного наказания на ее исправление, наличие смягчающих наказание обстоятельств, отсутствие отягчающих, суд приходит к выводу, что для достижения целей исправления и перевоспитания ФИО1, а также предупреждения совершения ею новых преступлений, последней необходимо назначить наказание в виде штрафа.

Каких-либо исключительных обстоятельств, связанных с целями и мотивами преступления, ролью виновной, ее поведением во время и после совершения преступления, а также других обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности совершенного преступления, характера и общественной опасности содеянного, из материалов дела не усматривается, в связи с чем, у суда не имеется оснований для применения правил ст.ст.64, 73 УК Российской Федерации при назначении подсудимой наказания, в том числе, назначения наказания ниже низшего предела либо назначения более мягкого вида наказания, чем предусмотренного санкцией вмененной ей статьи.

Вещественные доказательства по делу: журнал диспансеризации «регистрация анализов крови поликлинических больных»; тетрадь диспансеризации «регистрация кала на скрытую кровь»; журнал диспансеризации «регистрация биохимических анализов»; семь карточек диспансеризации на ФИО16., ФИО23 ФИО20 ФИО21 ФИО19., ФИО18., ФИО20., хранящиеся в камере вещественных доказательств Приволжского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Астраханской области, по вступлению приговора в законную силу следует вернуть по принадлежности.

Гражданский иск не заявлен.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 307-309, 316 УПК РФ, суд

П Р И Г О В О Р И Л:

ФИО1 ФИО15 признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ и назначить ей наказание в виде штрафа в размере 25000 (двадцать пять тысяч) рублей.

Меру пресечения в отношении ФИО1 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении по вступлению приговора в законную силу отменить.

Вещественные доказательства по делу: журнал диспансеризации «регистрация анализов крови поликлинических больных»; тетрадь диспансеризации «регистрация кала на скрытую кровь»; журнал диспансеризации «регистрация биохимических анализов»; семь карточек диспансеризации на ФИО16., ФИО23., ФИО20., ФИО21., ФИО19., ФИО18, ФИО20 хранящиеся в камере вещественных доказательств Приволжского межрайонного следственного отдела СУ СК России по Астраханской области, по вступлению приговора в законную силу - вернуть по принадлежности.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Астраханского областного суда в течение 10 суток со дня его провозглашения через Красноярский районный суд Астраханской области.

В случае подачи апелляционной жалобы осужденная вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, а также вправе пригласить защитника.

Судья В.С. Бусарова