Решение № 12-322/2020 12-5/2021 5-1255/2020 от 27 января 2021 г. по делу № 12-322/2020

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

УИД 04RS0021-01-2020-004925-83

Судья Наумова А.В., № 5-1255/2020

Дело № 12-5 пост. ...


Р Е Ш Е Н И Е

28 января 2021 года г. Улан-Удэ

Судья Верховного Суда Республики Бурятия Назимова П.С., при секретаре Бадмаевой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» на постановление судьи Советского районного суда г. Улан-Удэ от 27 октября 2020 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении ГАУЗ «Городская поликлиника № 2»,

установил:

постановлением судьи Советского районного суда г. Улан-Удэ от 27 октября 2020 года ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» привлечено к административной ответственности, предусмотренной частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, и подвергнуто административному наказанию в виде административного штрафа в размере 50 000 рублей за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Не согласившись с вынесенным постановлением, ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» обратилось в Верховный Суд Республики Бурятия с жалобой, в которой просит его отменить и прекратить производство по делу, ссылаясь на отсутствие состава и события административного правонарушения.

В судебном заседании представитель ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» ФИО6 жалобу поддержал по изложенным в ней основаниям.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, - эксперт-специалист отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия ФИО7 доводам жалобы возражал.

Изучив материалы дела, обсудив доводы жалобы, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон о лицензировании) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Согласно подпункту «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее - Порядок).

В силу пункта 5 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

В соответствии с пунктами 11, 13 Порядка поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

а) нарушение сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти.

В соответствии с пунктом 19 Порядка оказания скорой медицинской помощи скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями 1-15 к названному Порядку.

Согласно пункту 6 Приложения 2 к Порядку время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Республики Бурятия от 27 декабря 2019 года № 707.

Раздел 8 программы устанавливает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Пунктом 8.14 этого раздела предусмотрено, что сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (Раздел 2 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов).

Судом установлено, что ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» (далее также – учреждение, городская поликлиника) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 28 мая 2020 года № ..., выданной Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

31 августа 2020 года в адрес территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия поступило письмо из Бурятского филиала АО «<...>», содержащее информацию о том, что 6 августа 2020 года в 16 часов 29 минут пациент ФИО1 обратился в отделение неотложной медицинской помощи городской поликлиники по поводу выпадения мочевого катетера, однако бригада скорой медицинской помощи городской поликлиники прибыла по месту его жительства спустя 4 часа.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 28.1 КоАП РФ поводом к возбуждению дела об административном правонарушении является, в том числе, поступившие из правоохранительных органов, а также из других государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных объединений материалы, содержащие данные, указывающие на наличие события административного правонарушения.

В соответствии с пунктом 3 статьи 28.1 КоАП РФ дело об административном правонарушении может быть возбуждено должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, только при наличии хотя бы одного из поводов, предусмотренных частями 1, 1.1 и 1.3 настоящей статьи, и достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения.

11 сентября 20202 года в связи с поступившей информацией должностное лицо ТО Росздравнадзора по Республике Бурятия вынес определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования в отношении ГАУЗ «Городская поликлиника № 2».

По результатам расследования было установлено, что ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» допущено нарушение обязательных лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли. Учреждение осуществляет медицинскую деятельность с нарушением подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части осуществления деятельности с нарушением требований пункта 19 (пункта 6 Приложения № 2) вышеприведенного Порядка.

Так, 6 августа 2020 года в 16 час. 29 мин в отделение неотложной помощи городской поликлиники поступило сообщение о необходимости оказания медицинской помощи ФИО1 в связи с выпадением у него мочевого катетера. Бригада скорой медицинской помощи отделения неотложной медицинской помощи городской поликлиники прибыла по месту нахождения ФИО1 только в 20 часов 23 мин., то есть по истечении двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, что является нарушением порядка оказания медицинской помощи и свидетельствует о нарушении ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» лицензионных требований.

Данные обстоятельства послужили основанием для привлечения учреждения к административной ответственности, предусмотренной частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ.

Фактические обстоятельства правонарушения подтверждаются, в том числе протоколом об административном правонарушении; письмом директора Бурятского филиала АО «<...>»; справкой ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» от 7 сентября 2020 года; письмом главного врача ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» от 9 сентября 2002 года; электронной картой вызова по факту обращения ФИО1.; выпиской из электронного журнала вызовов; объяснениями фельдшера ОНМП ФИО2., фельдшера-диспетчера ФИО3, фельдшера выездной бригады ОНМП ФИО4., водителя скорой помощи ФИО5.

Оценив представленные в дело доказательства по правилам статьи 26.11 КоАП РФ, судья районного суда пришел к правомерному выводу о наличии в действиях ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, и о доказанности его вины в совершении административного проступка. Сомнений в правомерности такого вывода не имеется.

Доводы жалобы о том, что спорный случай, связанный с выпадением у пациента ФИО1 мочевого катетера, не относится к неотложным вызовам, а относится к случаям оказания плановой медицинской помощи, не могут быть приняты во внимание.

Согласно пункту 3 части 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» плановая медицинская помощь это - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В соответствии с приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» уход за мочевым катетером (код A14.28.002) является медицинской услугой, соответственно, все манипуляции с катетером должны осуществляться медицинским работником.

Из материалов дела следует, ФИО1 является инвалидом <...> группы и страдает онкологическим заболеванием. 6 августа 2020 года в 16 часов 17 минут его супруга обратилась в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» по поводу выпадения мочевого катетера, откуда в 16 часов 29 минут вызов был передан в отделение неотложной медицинской помощи городской поликлиники. Диспетчер отделения передала вызов бригаде неотложной медицинской помощи поликлиники, которая прибыла по месту жительства ФИО1 в 20 часов 23 минуты; однако последнего дома не оказалось, поскольку в связи с ухудшением состояния здоровья он самостоятельно (до приезда бригады) обратился в Больницу скорой медицинской помощи.

Данные обстоятельства указывают на то, что ФИО1 требовалась медицинская помощь в форме неотложной, поскольку несвоевременное удаление или установка катетера может привести к развитию у пациента почечной недостаточности, хронического цистита, пиелонефрита, а потому отсрочка оказания медицинской помощи ФИО1 могла повлечь ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровья.

Рост заболеваемости граждан города Улан-Удэ новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и увеличение в связи с этим объема и количества вызовов в отделение неотложной помощи ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» не освобождает учреждение от обязанности неукоснительно соблюдать при осуществлении медицинской деятельности лицензионные требования.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, по делу не допущено; нормы материального права применены судом правильно.

Административное наказание в виде административного штрафа назначено ниже низшего размера санкции части 2 статьи 19.20 КоАП РФ.

Постановление о привлечении учреждения к административной ответственности вынесено с соблюдением срока, установленного частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ для данной категории дел.

Руководствуясь ст. 30.6, ст. 30.7 КоАП РФ, суд

решил:

постановление судьи Советского районного суда г.Улан-Удэ от 27 октября 2020 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении ГАУЗ «Городская поликлиника № 2» оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения.

Судья П.С. Назимова