Апелляционное определение № 11-14839/2025 11-1585/2026 от 4 февраля 2026 г.

УИД № 74RS0006-01-2025-002715-18

Судья Арутюнян В.Р.

Дело № 2-3492/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

дело № 11-1585/2026 (11-14839/2025)

05 февраля 2026 года г. Челябинск

Судебная коллегия по гражданским делам Челябинского областного суда в составе:

председательствующего Скрябиной С.В.

судей Дюсембаева А.А., Челюк Д.Ю.,

при секретаре Мустафиной В.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора Калининского района города Челябинска, действующего в интересах ФИО13, ФИО1 к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская клиническая поликлиника № 8 им. А.Невского г. Челябинск» о возмещении материального ущерба, взыскании денежной компенсации морального вреда,

по апелляционному представлению прокурора Калининского района города Челябинска на решение Калининского районного суда города Челябинска от 18 сентября 2025 года.

Заслушав доклад судьи Скрябиной С.В. об обстоятельствах дела, объяснения прокурора, истца ФИО1, поддержавших доводы апелляционного представления, представителя ответчика ФИО2 о законности решения суда, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Калининского района города Челябинска, действующий в интересах малолетнего ФИО14, его законный представитель ФИО1 обратились в суд с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская клиническая поликлиника № 8 им. А. Невского г. Челябинск» (далее ГАУЗ «Детская поликлиника № 8») о возмещении убытков в размере 19 800,00 руб., взыскании в пользу матери ребенка ФИО1 компенсации морального вреда в размере 15 000,00 руб., взыскании в пользу ребенка ФИО15 компенсации морального вреда в размере 15 000,00 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой проведена проверка ответчика по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении, в ходе которой установлено, что малолетнему ФИО16., имеющему категорию «<данные изъяты>», установлена <данные изъяты> «<данные изъяты>». Решением врачебной комиссии ГАУЗ «Детская поликлиника № 8» от 07 мая 2024 года установлена его нуждаемость в расходных материалах к инсулиновой помпе, в том числе в <данные изъяты> 6/60 из расчета 10 шт/мес.: <данные изъяты>) или <данные изъяты>) или <данные изъяты> или <данные изъяты> Заявка на расходные материалы к <данные изъяты> медицинской организацией была сформирована 06 июня 2024 года в программном продукте «<данные изъяты>», которая рассмотрена и одобрена Министерством здравоохранения Челябинской области 19 июля 2024 года. Вместе с тем, с момента заседания врачебной комиссии – 07 мая 2024 года до момента выдачи инфузионных наборов 26 июля 2024 года прошло 80 дней, т.е. ребенок не был своевременно обеспечен расходными материалами к <данные изъяты>, в связи с чем законный представитель малолетнего вынуждена была приобрести 18 июня 2024 года инфузионные наборы за счет собственных средств, затратив на это 19 800,00 руб. Необеспечение малолетнего ФИО17 изделиями медицинского назначения создает условия, реально угрожающие его здоровью, нарушает конституционное право на получение медицинских изделий, необходимых для поддержания здоровья.

Прокурор в судебном заседании суда первой инстанции на иске настаивал.

Законный представитель ребенка ФИО1 иск прокурора поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ГАУЗ «Детская поликлиника № 8» ФИО2, действующая на основании доверенности, иск не признавала, указав, что сотрудниками учреждения предприняты все необходимые меры для обеспечения малолетнего необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе, поддержала возражения на исковое заявление.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Челябинской области ФИО3, действующая на основании доверенности, пояснила, что порядок рассмотрения заявки ими не нарушен.

Третье лицо ФИО4, отец ребенка, в судебное заседание суда первой инстанции не явился.

Решением суда исковые требования прокурора были удовлетворены частично. С ГАУЗ «Детская поликлиника № 8» в пользу ФИО1 в счет возмещения материального ущерба было взыскано 19 800,00 руб., в удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

Определением суда от 17 октября 2025 года были исправлены описки, допущенные в решении суда при указании паспортных данных истца ФИО1, в наименовании подкомиссии врачебной комиссии ответчика, в наименовании инфузионного набора.

В апелляционном представлении прокурор просит решение суда изменить, принять по делу решение об удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда. Считает, что судом первой инстанции отказ в удовлетворении требований о компенсации морального вреда не мотивирован, несмотря на то, что факт нарушения ответчиком гарантированного Конституцией Российской Федерации права на охрану здоровья судом был установлен, он отказал в удовлетворении требований о компенсации морального вреда, не принял во внимание степень физических и нравственных страданий малолетнего ФИО18., а также состояние его законного представителя ФИО1, которая в связи с ненадлежащим обеспечением ее ребенка жизненно необходимыми изделиями медицинского назначения бесспорно на протяжении длительного времени испытывала страх за жизнь своего ребенка. Несвоевременное получение законным представителем малолетнего по вине ответчика <данные изъяты>, исходя из состояния здоровья ребенка, не могло не повлечь за собой его физические страдания и нравственные переживания как самого ФИО19., так и его законного представителя ФИО1, связанные с беспокойством за здоровье сына. В результате законному представителю малолетнего ФИО20 были причинены нравственные страдания, выразившиеся в ощущениях бессилия от невозможности помочь близкому человеку (сыну), непрекращающегося чувства тревоги от неизвестности за дальнейшую судьбу, чем нарушено неимущественное право на родственные и семейные связи. Считает, что судом первой инстанции не в полной мере исследованы все обстоятельства дела при принятии решения.

Ответчиком представлены письменные возражения на апелляционное представление прокурора, он просит оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения, ссылаясь на отсутствие доказательств, свидетельствующих о причинении физических и нравственных страданий действиями (бездействием) ответчика ребенку и его матери.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Челябинской области, ФИО21. в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились при надлежащем извещении. В соответствии со статьями 167 и 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным провести судебное заседание в их отсутствие.

Согласно частям 1, 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления. В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части.

Учитывая, что ответчиком апелляционная жалоба на решение суда не подавалась, а прокурором обжалуется только часть судебного решения, которой в иске о взыскании денежной компенсации морального вреда было отказано, судебная коллегия считает возможным проверить решение суда только в пределах доводов, изложенных в апелляционном представлении.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления прокурора, судебная коллегия находит решение суда первой инстанций об отказе в иске о взыскании денежной компенсации морального вреда как в пользу ребенка, в интересах которого выступает его законный представитель – мать ФИО1, так и в пользу самой матери, подлежащим отмене ввиду неправильного применения норм материального права.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, родителями малолетнего ФИО22, родившегося ДД.ММ.ГГГГ, являются ФИО1 и ФИО4, что подтверждается записью акта о рождении ребенка № (л.д. 150-151).

12 июля 2023 года учреждением медико-социальной экспертизы ввиду наличия у ребенка заболевания № <данные изъяты>, ФИО23. был признан <данные изъяты> на срок до достижения им совершеннолетнего возраста, что подтверждается соответствующей справкой (л.д. 20).

22 апреля 2024 года малолетнему ФИО24. была по жизненным показаниям установлена <данные изъяты> «<данные изъяты>» (л.д. 21-25).

06 мая 2024 года <данные изъяты> ГАУЗ «Детская поликлиника № 8» был проведен осмотр малолетнего с целью установления потребности в расходных материалах к <данные изъяты>.

Решением подкомиссии врачебной комиссии ГАУЗ «Детская поликлиника № 8» от 07 мая 2024 года установлена нуждаемость малолетнего ФИО25 в расходных материалах к вышеуказанной <данные изъяты>, в том числе в <данные изъяты> 6/60 из расчета 10 шт/мес.: <данные изъяты>) или <данные изъяты>) или <данные изъяты> что подтверждено протоколом заседания № 146 (л.д. 138).

Заявка на расходные материалы к <данные изъяты> медицинской организацией была сформирована 06 июня 2024 года в программном продукте «<данные изъяты>», которая рассмотрена и одобрена Министерством здравоохранения Челябинской области 19 июля 2024 года (л.д. 156).

26 июля 2024 года законному представителю малолетнего ФИО26. были выданы инфузионные наборы «<данные изъяты>)» № 10 в количестве 3 упаковки (л.д. 30, 160).

Вместе с тем, с момента заседания подкомиссии врачебной комиссии ГАУЗ «Детская поликлиника № 8», принявшей решение о нуждаемости ребенка в <данные изъяты>, то есть с 07 мая 2024 года, до момента выдачи <данные изъяты> 26 июля 2024 года прошло 80 дней.

Ввиду необеспечения ребенка расходными материалами к <данные изъяты> законный представитель малолетнего ФИО1 вынуждена была приобрести за счет собственных средств <данные изъяты> «<данные изъяты>) 6/60 № 10 в количестве 1 упаковка, «<данные изъяты>) 9/60 № 10 в количестве 1 упаковка на общую сумму 19 800,00 руб. (л.д. 162, 186, 187, 188).

Из пояснений представителя ответчика, данных в суде первой инстанции, следует, что в период с 22 апреля 2024 года по 27 апреля 2024 года малолетний ФИО27. находился на лечении в Федеральном научно-клиническом центре детей и подростков Федерального медико-биологического агентства по квоте для оказания высокотехнологичной медицинской помощи – установке <данные изъяты>. 06 мая 2024 года <данные изъяты> оформлен осмотр с потребностью в расходных материалах к <данные изъяты> 07 мая 2024 года проведено заседание врачебной комиссии по рациональному назначению лекарственных средств и изделий медицинского назначения, оформленное протоколом № 146, согласно которому установлено, что для работы <данные изъяты> необходимы расходные материалы, в том числе, <данные изъяты> 6/60 из расчета 10 шт./мес. <данные изъяты>) или <данные изъяты>) или <данные изъяты>) или <данные изъяты>. В связи с тем, что несовершеннолетнему назначены инфузионные наборы конкретного торгового наименования, руководствуясь пунктом 16 Порядка формирования заявки, была оформлена персонифицированная заявка, направленная 16 мая 2024 года в адрес Министерства здравоохранения Челябинской области за № 80/10 от 13 мая 2024 года, что подтверждается журналом учета доставки документации. 06 июня 2024 года сотрудниками больницы в программном продукте «Домино» дополнительно сформирована заявка № 23399818, в которой указана потребность на 6 месяцев. Согласно программному продукту «<данные изъяты> направленная в адрес Министерства здравоохранения Челябинской области заявка в отношении несовершеннолетнего обработана 19 июля 2024 года. 26 июля 2024 года законному представителю малолетнего ФИО28. во время нахождения в дневном стационаре в Областной детской клинической больнице выданы <данные изъяты><данные изъяты> № 10 в количестве 3-х упаковок.

Как следует из пояснений представителя третьего лица Министерства здравоохранения Челябинской области, персонифицированная заявка, оформленная и направленная в адрес Министерства здравоохранения Челябинской области 16 мая 2024 года за № 80/10, не поступала, единственная заявка, поступившая в адрес Министерства здравоохранения Челябинской области, согласно программному продукту «Домино» была сформирована 06 июня 2024 года.

В материалы дела представлена выкопировка журнала учета доставки документации ГАУЗ «Детская поликлиника № 8», в которой имеется запись от 16 мая 2024 года с указанием номера протокола заседания подкомиссии ВК ГАУЗ «Детская поликлиника» от 07 мая 2024 года № 146 (л.д. 138, 154) и номера заявки от 13 мая 2024 года № 80/10, адресованной заместителю Министра здравоохранения Челябинской области (л.д. 153).

Сведений о том, кому переданы указанные документы, в представленной выписке из журнала не содержится.

Суд первой инстанции, установив, что по жизненным показаниям ФИО29. было необходимо получение расходных материалов к <данные изъяты> на бесплатной основе, решением врачебной комиссии ГАУЗ «Детская поликлиника № 8» установлена нуждаемость в расходных материалах к инсулиновой помпе, однако в дальнейшем пациент необходимыми ему расходными материалами обеспечен не был по вине ответчика, задержавшего направление заявки, пришел к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных на приобретение <данные изъяты><данные изъяты> – <данные изъяты> 6мм/60см и <данные изъяты><данные изъяты> – <данные изъяты>, в сумме 19 800,00 руб. Размер понесенных расходов подтвержден справкой ФИО30 о приобретении товара, заказом № 266619 от 14 июня 2024 года, кассовым чеком от 18 июня 2024 года.

Разрешая требования прокурора о взыскании компенсации морального вреда, суд первой инстанции применил положения статей 150, 151, 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснения Пленума Верховного Суда Российской Федерации, содержащиеся в постановлении от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», которое утратило силу в связи с принятием постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», пришел к выводу о том, что моральный вред подлежит компенсации, если он причинен действиями, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему личные нематериальные блага, а моральный вред, причиненный нарушением имущественных прав, подлежит компенсации лишь в случаях, прямо указанных в законе. Кроме того, суд указал, что истцом не представлено суду доказательств о наличии совокупности обстоятельств, при которых возможно привлечение лица к гражданско-правовой ответственности в виде взыскания денежной компенсации морального вреда: факт причинения вреда нематериальным благам, принадлежащим истцу; факт нарушения законодательства; наличие вины нарушителя; достоверно доказанную причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями, доказанность размера ущерба.

С такими выводами суда первой инстанции судебная коллегия согласиться не может, доводы апелляционного представления прокурора считает заслуживающими внимания.

Конституция Российской Федерации провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, чья политика направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, и относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 7; статья 17, часть 2; статья 41, часть 1).

В силу статьи 6 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» ребенку от рождения принадлежат и гарантируются государством права и свободы человека и гражданина в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, настоящим Федеральным законом, Семейным кодексом Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (пункт 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В статье 4 указанного Федерального закона закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 – 7).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Основания, порядок, объем и характер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, а также круг лиц, имеющих право на такое возмещение, определены главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» Гражданского кодекса Российской Федерации (статьи 1064 - 1101).

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющим общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В объем возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, входит, в том числе компенсация морального вреда (параграф 4 главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Как указано в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством, в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности, отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Из разъяснений, содержащихся в пункте 49 указанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, следует, что требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевшие перенесли физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие им нематериальные блага, при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней (№).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе "категории заболеваний" поименован <данные изъяты>, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, <данные изъяты> (100 гр. в месяц), <данные изъяты> отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая <данные изъяты> системами постоянной подкожной <данные изъяты>), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях <данные изъяты>, в числе которых <данные изъяты>.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Бесплатное предоставление расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Учитывая, что в ходе судебного разбирательства нашло свое подтверждение нарушение права ребенка на своевременное бесплатное обеспечение его расходными материалами к <данные изъяты>, требования прокурора о взыскании в пользу ФИО1 и ФИО31. в лице его законного представителя денежной компенсации морального вреда также подлежали удовлетворению.

Так, свои нравственные страдания, оцененные по 15 000 руб. ФИО1 обосновывала тем, что в связи с ненадлежащим обеспечением медицинскими изделиями для <данные изъяты> она претерпевала нравственные страдания, опасаясь за жизнь и здоровье своего ребенка, из-за несвоевременного обеспечения ответчиком инфузионными наборами вынуждена была приобретать их самостоятельно, ввиду отсутствия денежных средств приходилась из занимать у знакомых, при ощущениях бессилия от невозможности помочь близкому человеку (сыну), непрекращающегося чувства тревоги от неизвестности за дальнейшую судьбу. В отсутствие <данные изъяты> она была вынуждена контролировать сахар в крови у ребенка самостоятельно с помощью <данные изъяты>, вводить <данные изъяты> инъекциями, в том числе ночью, для чего нужно было будить сына по ночам, чтобы измерить уровень <данные изъяты> и сделать инъекцию, что причиняло ребенку боль, он плакал, не высыпался, по утрам не чувствовал себя отдохнувшим, капризничал. Глядя на страдания своего ребенка, она испытывала нравственные страдания из-за чувства беспомощности, несправедливости, безразличия со стороны ответчика.

Согласно представленной амбулаторной карте ребенка на приеме 06 мая 2024 года у <данные изъяты> предъявлялись жалобы на нестабильный уровень <данные изъяты>. Объективный статус: общее состояние <данные изъяты>, самочувствие не нарушено. Рекомендовано при применении <данные изъяты> контроль <данные изъяты> не менее 6 раз в сутки, не вводить <данные изъяты> без измерения уровня <данные изъяты>. На приеме 11 июня 2024 года вновь предъявлялись жалобы на нестабильный уровень <данные изъяты>. Указано, что в 2024 году расходных материалов ребенок не получал. Объективный статус: общее состояние тяжелое по заболеванию, самочувствие не нарушено. Лечение: в том числе ведение дневника самоконтроля с указанием даты и времени показателей ГК, дозах <данные изъяты>, принятых <данные изъяты>. Рекомендовано при применении глюкометра контроль <данные изъяты> не менее 6 раз в сутки, не вводить <данные изъяты> без измерения уровня <данные изъяты>. Аналогичного содержания записи внесены <данные изъяты> в амбулаторную карту ребенка на приеме от 12 июля 2024 года.

Исходя из пояснений ФИО1, с учетом длительности нарушения прав <данные изъяты>, его возраста, болезни, принципа разумности и справедливости, вины ответчика, судебная коллегия считает возможным удовлетворить требования прокурора о взыскании компенсации морального вреда и определить его размер следующим образом: с учетом глубины страданий ФИО1 как матери, за жизнь и здоровье своего ребенка, который оказался необеспеченным необходимыми медицинскими изделиями, которые она была вынуждена приобретать за счет своих средств, вместо того, чтобы тратить их на иные цели во благо ребенка, судебная коллегия считает, что с ГАУЗ «Детская поликлиника № 8», своевременно не направившего заявку в Министерство здравоохранения Челябинской области на обеспечение ребенка медицинским изделиями, подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 15 000 руб.

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию в пользу ребенка, судебная коллегия учитывает не только его нравственные, но и физические страдания из-за отсутствия возможности полноценно использовать удобства <данные изъяты> – применять <данные изъяты> для определения уровня <данные изъяты>, ежедневно делать по 6-8-10 раз в сутки, в том числе ночью, уколы <данные изъяты>, что причиняло ему физическую боль, неудобства. Судебная коллегия также учитывает его возраст, длительность нарушения его права как <данные изъяты>, принцип разумности и справедливости, приходит к выводу о взыскании в его пользу компенсации морального вреда в размере 15 000 руб.

При изложенных обстоятельствах решение суда первой инстанции об отказе в иске прокурора о взыскании денежной компенсации морального вреда в пользу ребенка, так и в пользу его матери, подлежит отмене с принятием нового решения об удовлетворении требований.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Калининского районного суда города Челябинска от 18 сентября 2025 года в части отказа в удовлетворении требований о взыскании денежной компенсации морального вреда отменить.

Принять в указанной части новое решение.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая поликлиника № 8 имени А. Невского г. Челябинск» (ИНН <***>)

в пользу ФИО1 (№) в счет денежной компенсации морального вреда 15 000 руб.,

в пользу ФИО1 (№), действующей в интересах ФИО32, в счет денежной компенсации морального вреда 15 000 руб.

В остальной части это же решение с учетом определения суда об исправлении описок от 17 октября 2025 года оставить без изменения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное определение изготовлено 18 февраля 2026 года.