Решение № 2-959/2019 2-959/2019~М-208/2019 М-208/2019 от 12 февраля 2019 г. по делу № 2-959/2019

дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 февраля 2019 года город Уфа

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Курамшиной А.Р.,

при секретаре Касимовой А.А.,

с участием представителя административного истца ФИО1 – ФИО2 (дов. от ДД.ММ.ГГГГ),

представителя административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО3 (дов. от ДД.ММ.ГГГГ),

представителя заинтересованного лица ГБУЗ «Городская больница № <адрес>» - ФИО4 (дов. от ДД.ММ.ГГГГ),

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать по жизненным показаниям лекарственным препаратом,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с административным иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее МЗ РБ) об обязании Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать по жизненным показаниям ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом МНН Пирфенидон в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения данного препарата.

В обоснование административного иска указано, что ФИО1 установлен диагноз редкого заболевания «Идиопатический легочный фиброз», код МКБ-10 J84.1. Данное заболевание значится в Списке редких заболеваний, опубликованных МЗ РФ №. По медицинским показаниям ФИО1 рекомендован лекарственный препарат МНН Пирфенидон (торговое наименование «Эсбриет»).

ФИО1 обратилась в МЗ РБ с ходатайством принять меры по обеспечению жизненно необходимой медикаментозной терапией лекарственным препаратом МНН Пирфенидон. Ответчик в своем письме указал, что диагноз «Идиопатический легочный фиброз» не включен в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, утверждённый Правительством РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, обеспечение пациентов лекарственными средствами осуществляется в пределах выделенных финансовых средств, препарат МНН Пирфенидон не входит в Перечень согласно приложению №, утверждённому Правительством РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, МЗ РБ рекомендовал ФИО1 обратиться в ГБУЗ «Городская больница № <адрес>».

Вместе с тем, врачебная комиссия ГБУЗ «Городская больница <адрес>» приняла решение рекомендовать включение пациентки ФИО1 в список МЗ РБ для лекарственного обеспечения антифибротическим препаратом Пирфенидон (Эсбриет).

Заключением главного внештатного пульмонолога ФИО1 рекомендовано по жизненным показаниям назначение Пирфенидон (Эсбриет) без снижения дозы и отмены.

В судебном заседании представитель административного истца ФИО1 – ФИО2 заявленные требования поддержала полностью, просит их удовлетворить, также просит суд обратить решение к немедленному исполнению, поскольку длительное время ФИО1 не получает жизненно важное лечение, заболевание является прогрессирующим, решение суда вступит в законную силу через несколько месяцев, что нанесет здоровью ФИО1 значительный ущерб.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО3 административный иск не признал, указал, что препарат МНН Пирфенидон не входит в Перечень согласно приложению №, ФИО1 в 2019 года с какими-либо заявлениями в МЗ РБ не обращалась, просит в удовлетворении административного иска отказать, в удовлетворении ходатайства об обращении решения к немедленному исполнению просит отказать.

Представителя заинтересованного лица ГБУЗ «Городская больница № <адрес>» - ФИО4 просит суд удовлетворить административный иск, на подготовке пояснила, что ФИО1 действительно страдает тяжелым заболеванием, нуждается в жизненно важном лечении, у ФИО1 затруднено дыхание, сильная одышка, с трудом передвигается.

Другие стороны по делу на судебное заседание не явились, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Суд с учетом мнения сторон по делу считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон по делу.

В соответствии с положениями части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства РФ для оспаривания решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего необходимо наличие одновременно двух условий: нарушение оспариваемым решением, либо действием (бездействием) гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина, обратившегося в суд с соответствующим требованием, а также несоответствие их закону или иному правовому акту.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Конституции Российской Федерации право наследования гарантируется.

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

В силу указанной нормы гражданин самостоятельно избирает предусмотренный законом способы защиты своих прав.

Как следует из материалов дела, ФИО1 является инвали<адрес> группы по общему заболеванию, ей установлен диагноз «Идиопатический легочный фиброз», код МКБ-10 J84.1.

ФИО1 обратилась в МЗ РБ о принятии мер по обеспечению жизненно необходимой медикаментозной терапией лекарственным препаратом МНН Пирфенидон.

Как установлено судом первой инстанции, в подтверждение наличия права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Эсбриет (пирфенидон) ФИО1 были приложены: решения врачебной комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница <адрес>» о том, что рекомендовано включение пациентки ФИО1 в список МЗ РБ для лекарственного обеспечения антифибротическим препаратом Эсбриет (пирфенидон) (протокол № заседания ВК от ДД.ММ.ГГГГ, протокол № заседания ВК от ДД.ММ.ГГГГ), консультационное заключение главного внештатного пульмонолога МЗ РБ ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ, которым ФИО1 рекомендовано по жизненным показаниям назначение Эсбриет (пирфенидон) без снижения дозы и отмены, справка об инвалидности и выписной эпикриз пульмонологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения "РКБ им. Г.<адрес>".

Заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан ФИО6 в своем письме, адресованном ФИО1, от ДД.ММ.ГГГГ указал, что диагноз «Идиопатический легочный фиброз» не включен в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, утверждённый Правительством РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, обеспечение пациентов лекарственными средствами осуществляется в пределах выделенных финансовых средств, препарат МНН Пирфенидон не входит в Перечень согласно приложению №, утверждённому Правительством РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, МЗ РБ рекомендовал ФИО1 обратиться в ГБУЗ «Городская больница № <адрес>».

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017, 2018 года, утверждены распоряжениями Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2885-р и от ДД.ММ.ГГГГ N 2323-р.

Лекарственный препарат Эсбриет (пирфенидон) не предусмотрен стандартами медицинской помощи и не включен в указанные Перечни.

Вместе с тем, в силу прямого указания части 5 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона.

Часть 2 статьи 48 поименованного Закона определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам лечения, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Таким образом, частью 5 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

Суд первой инстанции, разрешая спор по требованиям ФИО1, полагает, что совокупность установленных юридически значимых обстоятельств дает основание для удовлетворения административных исковых требований ФИО1, исходя из подлежащих применению к спорным отношениям норм права, а именно: наличия у ФИО1 заболевания «Идиопатический легочный фиброз» и инвалидности вследствие этого заболевания, нуждаемости ФИО1 по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом Эсбриет (пирфенидон), не предусмотренным соответствующим стандартом медицинской помощи, назначения данного препарата решением врачебной комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница <адрес>», в связи с чем возлагает на МЗ РБ обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом МНН Пирфенидон в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения данного препарата.

Согласно частям 1 и 2 статьи 188 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, решения суда подлежат немедленному исполнению в случаях, прямо предусмотренных названным кодексом, а также в случае обращения судом принятого им решения к немедленному исполнению, в том числе по просьбе административного истца, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам.

Учитывая, что ФИО1 необходима длительная антифиробтическая терапия, отсутствие которой может привести к быстрому прогрессированию и развитию угрозы для жизни, суд считает возможным решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать по жизненным показаниям ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом МНН Пирфенидон в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения данного препарата обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 175-180 КАС РФ, суд

решил:

Административный иск ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать по жизненным показаниям ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом МНН Пирфенидон в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения данного препарата удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать по жизненным показаниям ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом МНН Пирфенидон в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения данного препарата.

Решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесплатно обеспечивать по жизненным показаниям ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом МНН Пирфенидон в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены применения данного препарата обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Кировский районный суд г.Уфы.

Судья А.Р. Курамшина