Постановление № 5-182/2021 от 11 марта 2021 г. по делу № 5-182/2021

66RS0015-01-2021-000400-26 Дело № 5-182/2021


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

12 марта 2021 года г. Асбест

Асбестовский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Заровнятных С.А., с участием должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении ФИО31, защитников юридического лица, привлекаемого к административной ответственности ФИО40, ФИО41, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Городская больница город Асбест» (ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» ФИО34 66083005789, ОГРН <***>),

установил:

*Дата* заместителем начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ФИО1 области в городе Асбест и *Адрес* ФИО31 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ) в отношении юридического лица – государственного автономного учреждения здравоохранения ФИО1 *Адрес* «Городская больница *Адрес*» (ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*»).

Согласно составленному протоколу, должностным лицом административного органа *Дата* в 14:00 часов непосредственно обнаружено и установлено, что в *Дата* (по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы (обследования) с лабораторными исследованиями, испытаниями, и эпидемиологического расследования очага инфекционных заболеваний новой коронавирусной инфекции COVID-19 и внебольничных пневмоний (с установлением причинно-следственной связи), проведенных органами и учреждениями федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора), а также в иные указанные ниже периоды времени, ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» зарегистрированное в установленном порядке в качестве юридического лица по юридическому адресу: 624260, ФИО1 *Адрес*, Больничный городок, 5 в своем структурном подразделении, а именно в своем инфекционном отделении находящемуся по адресу ФИО1 *Адрес*, Больничный городок 10, обязанное соблюдать санитарное законодательство и обеспечивать безопасность для здоровья людей оказываемых населению медицинских услуг основании положений ст. 11, ч. 3 ст. 39 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от *Дата* № 52-ФЗ, а также в соответствии с Уставом учреждения, множественные нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации, при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении ФИО31 в судебном заседании подтвердила факты нарушений, зафиксированные в протоколе об административном правонарушении.

Защитник ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» ФИО41, действующая на основании доверенности, в судебном заседании с нарушениями, отраженными в протоколе согласилась частично, пояснив, что организацией был разработан план по устранению нарушений и был направлен в Роспотребнадзор. Просила о снижении штрафа, так как больница в связи с пандемией несет убытки, выявленные нарушения устраняются. Нарушения на здоровье пациентов не отразились.

Защитник ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» ФИО40, действующий на основании доверенности, в судебном заседании пояснил, что с нарушениями согласен частично, работа ведется, создана группа по устранению замечаний, просил уменьшить размер штрафа и учесть материальное положение больницы.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административным правонарушением признается нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, был принят Федеральный закон РФ от *Дата* № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Согласно ст. 1 Федерального закона от *Дата* № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее по тексту Закон № 52-ФЗ) санитарно-эпидемиологические требования - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами.

В силу ч. 1 ст. 2 Закона № 52-ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от *Дата* № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны:

- выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

- разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

- обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;

- осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции;

- проводить работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания;

- своевременно информировать население, органы местного самоуправления, органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения;

- осуществлять гигиеническое обучение работников.

Согласно ст. 29 Федерального закона от *Дата* № 52-ФЗ в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных п. 2 ст. 50 настоящего Федерального закона.

В силу ст. 32 Федерального закона от *Дата* № 52-ФЗ производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг. При осуществлении производственного контроля, предусмотренного п. 1 настоящей статьи, могут использоваться результаты выполненных при проведении специальной оценки условий труда исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных испытательной лабораторией (центром), аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, но не ранее чем за шесть месяцев до проведения указанного производственного контроля. Производственный контроль осуществляется в порядке, установленном техническими регламентами или применяемыми до дня вступления в силу соответствующих технических регламентов санитарными правилами, а также стандартами безопасности труда, если иное не предусмотрено федеральным законом. Лица, осуществляющие производственный контроль, несут ответственность за своевременность, полноту и достоверность его осуществления.

Согласно ст. 33 Федерального закона от *Дата* № 52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию. Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Порядок ведения государственного учета указанных случаев заболеваний (отравлений), а также порядок ведения отчетности по ним устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Согласно ч. 3 ст. 39 Федерального закона от *Дата* № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Постановлением Правительства Российской Федерации от *Дата* *Номер* «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» коронавирусная инфекция (2019-nCoV) отнесена к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

ФИО1 *Адрес* от *Дата* N 100-УГ на территории ФИО1 *Адрес* введен режим повышенной готовности.

Согласно п. 2.1 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* «Об утверждении санитарных правил СП *Дата*-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации, а именно ст.ст. 29, 32 и 34 Федерального закона от *Дата* № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

В соответствии с п. 2.7 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* «Об утверждении санитарных правил СП *Дата*-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Согласно п. 3.5 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* (ред. от *Дата*) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП *Дата*-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» медицинские организации, установившие предварительный или заключительный диагноз COVID-19, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/*Дата*-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от *Дата* *Номер*, направляют в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренное извещение. Регистрация сведений о больных COVID-19 и внесение информации о них в отчетные формы Роспотребнадзора (оперативный мониторинг, формы федерального статистического наблюдения) проводится территориальными органами Роспотребнадзора по полученным экстренным извещениям (спискам, заверенным медицинской организацией).

В соответствии с п.п. 5.1, 5.3 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* (ред. от *Дата*) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП *Дата*-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска). Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию для оказания медицинской помощи указанным лицам, функционирующую в режиме инфекционного стационара, с обеспечением соответствующих мер безопасности, включая запрет допуска лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов.

П. 5.3 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* (ред. от *Дата*) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП *Дата*-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» предусмотрено, что больные с внебольничной пневмонией должны направляться в медицинскую организацию, переведенную в режим функционирования инфекционного стационара (персонал работает в СИЗ постоянно в режиме соответствующей текущей дезинфекции) и имеющую необходимое материально-техническое оснащение для оказания специализированной и реанимационной помощи. При отсутствии возможностей направления этих групп в отдельные медицинские организации, возможно проведение "зонирования" (разделения зон) для вышеуказанных категорий пациентов внутри стационара, разделенных этажностью или коридорами. В медицинских организациях для оказания помощи вышеуказанным категориям больных выделяется "чистая" зона для персонала, вход в которую должен осуществляться через санитарный пропускник или быть огражден перекрытием, устойчивым к обработке дезинфекционным средствам. Перед входом в "грязную" зону рекомендуется разместить большое зеркало для контроля персоналом применения СИЗ.На границе указанных зон выделяется помещение для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации при использовании одноразовых комплектов). Прием больных осуществляется непосредственно в палату.

Согласно п. 5.8 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* (ред. от *Дата*) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП *Дата*-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия. Обследование на COVID-19 не проводится медицинским работникам, имеющим антитела IgG, выявленные при проведении скрининговых обследований.

П. 6.3 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* (ред. от *Дата*) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП *Дата*-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» предусмотрено, что текущая дезинфекция в очаге (в присутствии больного) осуществляется в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств. Гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного. Воздух в присутствии людей следует обрабатывать с использованием технологий и оборудования на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров).

Согласно п.п. 5.7, 5.8, 5.9 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.*Дата*-13 "Профилактика внебольничных пневмоний» Для диагностики ВП используются диагностические системы, препараты, микробиологические среды, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке. Методами для подтверждения этиологии ВП являются выделение и идентификация возбудителя с помощью питательных сред и биохимических тестов, полимеразная цепная реакция (ПЦР), серологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей. Порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов.

В соответствии с п.п. 12.1, 12.2, 12.3 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* "Об утверждении СП 3.1/*Дата*-13" о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения). Ответственными за полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, являются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, руководители медицинских, оздоровительных, образовательных и других организаций, выявившие больного. Каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных, оздоровительных и других организациях, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

П. 19.2 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* "Об утверждении СП 3.1/*Дата*-13" установлено, что в медицинских организациях должны обеспечиваться безопасные условия труда медицинских работников, соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

В силу п. 2.3, 2.4 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП *Дата*-03" при осуществлении дезинфекционной деятельности должны соблюдаться санитарные правила. Должностные лица, занятые осуществлением дезинфекционной деятельности, обеспечивают безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг при их производстве, транспортировании, хранении, реализации населению; осуществляют производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; своевременно информируют население, органы местного самоуправления, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.

В соответствии с п.п. 3.3, 3.4, 3.5 "МР *Дата*-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях. Методические рекомендации" в медицинской организации в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил организуется работа комиссии по профилактике ИСМП, микробиологический мониторинг, контроль за рациональным применением антимикробных средств.

Медицинский и обслуживающий персонал должен быть обеспечен рабочей одеждой (не менее 3-х комплектов) и использовать при оказании медицинской помощи средства индивидуальной защиты в соответствии с приложением 1 к настоящим рекомендациям. При ограниченных ресурсах такие средства индивидуальной защиты, как респираторы, защитные очки (щитки), маски полнолицевые с фильтром, противочумный костюм/комбинезон/халат, бахилы при обслуживании однородного контингента больных (например, несколько больных с лабораторно подтвержденным диагнозом) без выхода за пределы "заразной" зоны могут использоваться в течение рабочей смены с продолжительностью их использования, не более 4 часов. В помещениях "чистой" зоны персонал должен находиться в медицинских масках.

Наружные перчатки меняются с соблюдением правил гигиены рук: 1) перед непосредственным контактом с пациентом, 2) перед выполнением манипуляций, требующих соблюдения асептики, 3) после манипуляций, при которых возможен контакт с биологическим жидкостями, слизистыми оболочками, повязками, 4) после контакта с пациентом (в том числе с неповрежденной кожей пациента, например, при измерении пульса или артериального давления), 5) после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами внешней среды, окружающими пациента (аппарат ИВЛ, монитор, инфузомат, пульсоксиметр и т.д.). Персонал обеспечивается средствами гигиены рук, в том числе спиртосодержащими кожными антисептиками в мелкой расфасовке. Для гигиенической обработки рук используются кожные антисептики с содержанием спирта этилового (не менее 70% по массе), спирта изопропилового (не менее 60% по массе) или смеси спиртов (не менее 60% по массе). Перед входом в палаты (боксы), в помещения "чистой" зоны, в бытовые помещения персонала предусматриваются бесконтактные (или с некистевым управлением) дозаторы кожных антисептиков, емкости с чистыми перчатками и для сброса использованных перчаток. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук размещают в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.).

Рекомендуется осуществлять регулярный внутренний контроль за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях стационара не реже 2-х раз в неделю. В реанимационных отделениях возможно использование технических средств (видеокамер) для контроля соблюдения персоналом правил гигиены рук и других мер профилактики ИСМП.

Согласно п. 3.11., 3.12 "МР *Дата*-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях. Методические рекомендации" в медицинских организациях (отделениях) выделяют "чистую" и "заразную" зоны с самостоятельными входами для пациентов и персонала и организацией на границе зон санитарного пропускника или, при отсутствии такой возможности, помещений, оснащенных раковинами и бактерицидными облучателями открытого типа, для надевания, а также для снятия и дезинфекции защитной одежды. Место для надевания СИЗ оборудуют шкафом (тумбочкой, этажеркой или др.) для хранения чистых СИЗ и зеркалом для самоконтроля правильности надевания. Помещение для снятия и обеззараживания СИЗ необходимо оснастить контейнерами для снятых СИЗ, столом/тумбой для размещения необходимого количества емкостей с дезраствором для текущей дезинфекции. Для снижения контаминации защитной одежды перед ее снятием возможно использование дезинфекционных шлюзов (рамок).

К помещениям "заразной" зоны относят помещения приема больных, палаты/боксы/полубоксы для больных с санузлами и душевыми, реанимационные палаты (залы), посты медсестер, кабинеты для подготовки инфузионных систем (процедурные), помещения дезинфекции и предварительной очистки медицинских инструментов и оборудования, обработки аппаратов ИВЛ, помещения для временного хранения проб биоматериала, тел умерших, грязного белья, медицинских отходов, "грязная" зона санитарного пропускника, помещения для работы с биоматериалом в лабораториях, зоны загрузки прачечных и дезкамер. К "чистой" зоне относят гардеробные и другие бытовые помещения персонала, ординаторские, помещения для персонала лабораторий, стерильную зону центрального стерилизационного отделения (ЦСО), "чистые" зоны санитарных пропускников, помещения хранения чистого белья и медикаментов, помещения хранения расходных материалов, инструментов, продезинфицированного оборудования, буфетные и др.

Госпитализацию больных острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, пневмониями неустановленной этиологии (лиц с подозрением на заболевание) рекомендуется осуществлять в боксы, боксированные палаты или, при их отсутствии, в палаты со шлюзом и санузлом с соблюдением принципа одномоментности (цикличности) заполнения палат и с учетом тяжести состояния больных. Лиц с подозрением на заболевание рекомендуется размещать в палатах на 1 - 2 койки. Больные с подтвержденным диагнозом могут быть размещены в палатах большей вместимости при соблюдении гигиенических требований к площади палат на 1 койку в стационарах инфекционного профиля (не менее 8 кв. м) и размещении коек на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга. Пациенты в присутствии персонала или других пациентов должны находиться в медицинских масках и соблюдать гигиену рук. Выход пациентов за пределы палат (боксов) не допускается. Разрешается использование средств мобильной связи (в отделениях реанимации с учетом клинического состояния) с проведением их дезинфекции спиртосодержащими средствами.

В соответствии с п. 3.18., 3.19, 3.20 "МР *Дата*-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях. Методические рекомендации" в инфекционном стационаре, где находятся пациенты с COVID-19, устанавливается противоэпидемический режим, предусмотренный для инфекций с аэрозольным механизмом передачи, обеспечивается проведение текущей и заключительной дезинфекции с использованием дезинфекционных средств, зарегистрированных и разрешенных к применению в установленном порядке в режимах, обеспечивающих эффективное обеззараживание в отношении вирусных инфекций. В помещениях инфекционного стационара ежедневно проводится текущая дезинфекция, после освобождения помещений - заключительная дезинфекция. При текущей дезинфекции особое внимание следует уделить всем поверхностям, с которыми контактировал инфицированный пациент, дверные ручки, стул, стол и др. Для обеззараживания нового объекта следует взять чистую одноразовую салфетку. В боксе, палате после выписки, смерти или перемещения пациента проводится заключительная дезинфекция поверхностей, мебели, оборудования, предметов ухода, постельные принадлежности сдаются в дезинфекционную камеру. Выборочно осуществляется лабораторный контроль качества заключительной дезинфекции (не менее, чем в 10% случаев), включающий определение концентрации дезинфицирующих средств и растворов, постановку экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих веществ, отбор и исследование проб смывов.

Органам исполнительной власти рекомендуется разработать график закрытия медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих помощь в стационарных условиях больным COVID-19, ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями для проведения плановой профилактической мойки и дезинфекции помещений, оборудования, вентиляционных систем.

В целях профилактики внутрибольничных пневмоний и других форм ИСМП в стационаре организуется микробиологический мониторинг. Рекомендуется включение в протоколы оказания медицинской помощи исследования крови на стерильность (по показаниям), микробиологического исследования аспирата после санации трахео-бронхиального дерева и мочи (при наличии мочевыводящего катетера) при поступлении и далее каждые 5 дней с определением чувствительности выделенной флоры, в реанимационном отделении при подозрении на ИСМП также исследуют - область носовых ходов, если носовые канюли/интубационная трубка располагаются в полости носа, ротовая полость, если интубационная трубка проходит через полость рта, область трахеостомы, если интубация проводится через трахеостомическое отверстие, область подключичного катетера и область инфузионной системы, расположенной в непосредственной близости от подключичного катетера (5 - 10 см), область периферического катетера и область инфузионной системы, расположенной в непосредственной близости от периферического катетера (5 - 10 см), промежность/половые органы в области мочевыводящего катетера, а также микробиологическое исследование объектов внешней среды на условно-патогенную микрофлору в соответствии с приложением 2 к настоящим рекомендациям (рекомендуется организовать исследования объектов внешней среды по графику в палатных отделениях - не реже 1 раза в 2 недели, в отделении реанимации - еженедельно). Выделенная микрофлора тестируется на чувствительность к антибиотикам, а также по эпидемиологическим показаниям - к дезинфицирующим средствам.

Из материалов дела следует, что *Дата* в 14:00 часов должностным лицом непосредственно обнаружено, что ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» зарегистрированное в установленном порядке в качестве юридического лица по юридическому адресу: 624260, ФИО1 *Адрес*, Больничный городок, 5 в своем структурном подразделении, а именно в своем инфекционном отделении по адресу: ФИО1 *Адрес*, Больничный городок 10, обязанное соблюдать санитарное законодательство и обеспечивать безопасность для здоровья людей оказываемых населению медицинских услуг основании положений ст. 11, ч. 3 ст. 39 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от *Дата* № 52-ФЗ, а также в соответствии с Уставом учреждения, множественные нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации, при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих. Нарушение выразилось в несоблюдении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а именно в том, что указанное юридическое лицо:

не обеспечило устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений отделения, а именно палат на посту *Номер* и посту *Номер*, восстановление отслоившейся краски на стенах, подоконниках, оконных и дверных проемах, в связи, с чем на момент проведения обследования выявлены множественные дефекты внутренней отделки, что препятствует проведению качественной влажной уборки и дезинфекции и противоречит требованиям пункта 2.7. СП *Дата*-20 согласно которого покрытия пола и стен помещения, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком, и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п.1);

не проводило у пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями в целях профилактики инфекций связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП) микробиологического мониторинга, а именно исследования крови на стерильность (по показаниям), микробиологического исследования аспирата по санации трахео-бронхиального дерева и мочи (при наличии мочевыводящего катетера) при поступлении и далее каждые 5 дней с определением чувствительности выделенной флоры, в реанимационном отделении при, подозрении на инфекции связанные с оказанием медицинской помощи также исследуют – область носовых: ходов, если носовые канюли/интубационная трубка располагаются в полости носа, ротовая полость, если интубационная трубка проходит через полость рта, область трахеостомы, если интубация проводится через трахеостомическое отверстие, область подключичного катетера и область инфузионной системы, расположенной в непосредственной близости от подключичного катетера (5 - 10 см), область периферического катетера и область инфузионной системы, расположенной в непосредственной близости от периферического катетера (5 - 10 см), промежность/половые органы в области мочевыводящего катетера, а также не проводило микробиологическое исследование объектов внешней среды по графику в палатных отделениях -не реже 1 раза в 2 недели, в реанимационном отделении - еженедельно, последний по времени производственный лабораторный контроль проведен *Дата* (программой производственного лабораторного контроля кратность предусмотрена 2 раза в год), нарушило требования п 2.1 СП *Дата*-20 п. 19.2 СП 3.1/*Дата*-20, согласно которым Хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению, должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе в целях профилактики внутрибольничных пневмоний и других форм ИСМП в стационаре организуется микробиологический мониторинг, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекции и связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п.2);

не проводило обследование больных с внебольничными пневмониями на весь спектр возбудителей, включая возбудителей бактериальной, грибковой этиологии, для этиологической расшифровки выявленных случаев внебольничных пневмоний, обследование проводилось только на обнаружение РНК вируса SARS- COVID-19, что нарушает требования п.п. 5.7,5.8.,5.9. СП 3.*Дата*-13, согласно которым своевременная| этиологическая диагностика внебольничных пневмоний особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), при тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию» и недопустимо поскольку грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской по стационарных условиях (п.3);

не обеспечило соблюдение и допустило несоблюдение нормативно установленного срока (в течение2 часов) передачи по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, информации в виде экстренных извещений, о больных с инфекционным заболеванием сепсисом на следующих пациентов: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25, что недопустимо, поскольку согласно действующих санитарных правил п.п. 12.1,12.2., *Дата*.,4 СП 3.1./*Дата*-13 каждый случай инфекционной болезни подлежит регистрации и учету, и свидетельствует о непринятии должных мер в отношении больных инфекционными заболеваниями и препятствует как своевременной регистрации медицинскими организациями, по месту выявления, данных инфекционных заболеваний, так и государственному учету, и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и препятствует своевременному проведению комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (п.4);

не обеспечило соблюдение и допустило несоблюдение нормативно установленного срока (в течение 2 часов) передачи по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, информации в виде экстренных извещений, о больных с инфекционным заболеванием внебольничной пневмонией, а именно не передано экстренное извещение на пациента с внебольничной пневмонией ФИО42, что недопустимо, поскольку согласно действующих санитарных правил п.п. 12.1, 12.2., 12.3. 12.,4 СП 3.1./*Дата*-13 каждый случай инфекционной болезни подлежит регистрации и учету, и свидетельствует о непринятии должных мер в отношении больных инфекционными заболеваниями и препятствует как своевременной регистрации медицинскими организациями, по месту выявления, данных инфекционных заболеваний, так и государственному учету, и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и препятствует своевременному проведению комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (п.5);

не обеспечило соблюдение и допустило несоблюдение нормативно установленного срока (в течение 2 часов) передачи по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, информации в виде экстренных извещений, о больных с инфекционными заболеваниями внебольничными пневмониями, в т.ч. вызванных СОУГО 19 на пациентов ФИО26, ФИО13, ФИО27, ФИО15, ФИО45, ФИО29, ФИО30, что недопустимо, поскольку согласно действующих санитарных правил п.п. 12.1, 12.2., 12.3. 12.,4 СП 3.1./*Дата*-13, п. 3.5 СП *Дата*-20 каждый случай инфекционной болезни подлежит регистрации и учету, и свидетельствует о непринятии должных мер в отношении больных инфекционными заболеваниями и препятствует как своевременной регистрации медицинскими организациями, по месту выявления, данных инфекционных заболеваний, так и государственному учету, и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и препятствует своевременному проведению комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (п. 6);

не организовало и не провело регулярный внутренний контроль за соблюдением правил гигиены рук в отделении инфекционного стационара, не реже 2х раз в неделю, что нарушает требования п 2.1. СП *Дата*-20 19.2. СП 3.1./*Дата*-13, и п. 3.5. МР *Дата*-21, согласно которым Хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению, должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе регулярный внутренний контроль за соблюдением правил гигиены рук в реанимационных и других отделениях стационара не реже 2-х раз в неделю, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 7);

допустило нахождение медицинского персонала в помещениях «чистой» зоны без медицинских масок в момент обследования врач отделения реанимации и интенсивной терапии ФИО43 находится в «чистой зоне» инфекционного отделения без медицинской маски, нарушило п. 19.2. СП 3.1./*Дата*-13 п. 3.4 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно- противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в помещениях «чистой» зоны персонал должен находиться в медицинских масках, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 9);

не оборудовало шлюзы (санитарные пропускники) при входе в отделение раковинами для мытья рук и зеркалом для самоконтроля персоналом правильности надевания средств индивидуальной защиты, нарушило п. 19.2. СП 3.1./3.2. 3146-13, п. 3.11 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях (отделениях) выделяют «чистую» и «заразную» зоны с организацией на границе зон санитарного пропускника или, при отсутствии такой возможности, помещений, оснащенных раковинами для надевания, а также для снятия и дезинфекции защитной одежды. Место для надевания СИЗ также оборудуют зеркалом для самоконтроля правильности надевания, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи стационарных условиях, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 10);

не установило перед входом в палаты инфекционного отделения бесконтактные (или с некистевым управлением) дозаторы кожных антисептиков для обработки рук персонала, емкости с чистыми перчатками нарушило п. 19.2. СП 3.1./3.2. 3146-13, п. 3.5 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Перед входом в палаты (боксы), предусматриваются бесконтактный (или с некистевым управлением) дозаторы кожных антисептиков, емкости с чистыми перчатками, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 11);

допустило размещение в боксированной палате *Номер* пост *Номер* коек для пациентов, не соблюдая расстояние и размещение коек на расстоянии 1,5 метров друг от друга нарушение и 19.2 СП 3.1./*Дата*-13, п. 3.12. МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи определяет требования по размещению коек на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга, грубо нарушая| требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 12);

допустило отсутствие графика закрытия (структурных подразделений) инфекционного отделения оказывающих помощь в стационарных условиях больным с COVID-19 и внебольничными пневмониями для проведения плановой профилактической мойки и дезинфекции помещений, оборудования и вентиляционных систем, нарушение п. 19.2 СП 3.1./*Дата*-13, п. 3.19 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с| оказанием медицинской помощи, должен быть разработать график закрытия медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих помощь в стационарных условиях больным COVID-19 и внебольничными пневмониями для проведения плановой профилактической мойки и дезинфекции помещений, оборудования, вентиляционных систем, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 13);

не соблюдало при осуществлении дезинфекционной деятельности в отделении действующие санитарные правила, в части не осуществления производственного лабораторного контроля за качеством и безопасностью применяемых дезинфицирующих средств, что нарушает требования п 2.1. СП *Дата*-20, п. 19.2. СП 3.1./*Дата*-13, п. 2.3. СП *Дата*-03, п 2.4. СП *Дата*-03 и 3.18. МР *Дата*-21, согласно которым Хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению, должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемических (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 14);

допустило наличие в боксированной палате *Номер* пост *Номер* и нахождение там пациента не обеспечив устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений (отслоившаяся краска на стенах, подоконниках, оконных и дверных проемах, нахождение посторонних предметов шкафов, коробок в углу, и мебели (стула) с рваным покрытием, что препятствует либо делает невозможным проведение качественной текущей и заключительной дезинфекции, генеральных уборок палаты после выписки (перевода), смерти пациентов и нарушает требования п. 2.7. СП *Дата*-2020 п. 3.18. МР *Дата*-21 согласно которого покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком, и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 15);

не обеспечило незамедлительность в инфекционный стационар больного с подозрением на инфекционное заболевание COVID-19, двусторонняя пневмония ФИО28 (Мазок на COVID-19 от *Дата* РНК короновируса обнаружено, *Дата* сделано компьютерная томография органов грудной клетки, согласно которого пневмония подтвердилась) и допустило нахождение данного пациента в неврологическом отделении (с *Дата* по *Дата* с диагнозом ЦВБ ишемический кардиоэмболический инсульт, левосторонний гемипарез) госпитализировав его только *Дата* в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционного отделения, что нарушило требования п.5.1., 5.2., 5.3. СП *Дата*-20 согласно которым госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию для оказания медицинской помощи указанным лицам, функционирующую в режиме инфекционного стационара, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 16);

допустило не проведение лабораторного обследования сотрудников инфекционного отделения (не переболевших и не привитых) имеющих риски (персонал инфекционных отделений) возникновения новой коронавирусной инфекции согласно п. 5.8. СП *Дата*-20, работники обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом ПЦР, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 17);

не обеспечило качественное проведение текущей уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в отделении в связи с чем:

- в 09 часов 30 минут *Дата* наличествовали и при лабораторном исследовании смывов с объектов внешней среды инфекционного отделения III пост палата *Номер* в смыве со стойки для инфузий обнаружены РНК коронавируса 2019, что подтверждено протоколом лабораторных исследований испытаний №П-1025 от *Дата* проведенных аккредитованной лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в ФИО1 *Адрес*,

- в 09 часов 30 минут *Дата* наличествовали и при лабораторном исследовании смывов с объектов внешней среды инфекционного отделения II пост палата *Номер* в смыве со спинки кровати обнаружены РНК коронавируса 2019, что подтверждено протоколом лабораторных исследований испытаний №П-1025 от *Дата* проведенных аккредитованной лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в ФИО1 *Адрес* нарушило п. 6.3. СП *Дата*-20 согласно которого текущая дезинфекция в очаге (в присутствии больного) осуществляется в течение всею времени болезни, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 18);

допустило использование для обработки рук медицинскими работниками отделения емкости с антисептиком (в мелкой расфасовке) при отсутствии наименование средства, дата изготовления и срок годности, нарушило п. п.2.1., 19.2 СП 3.1./3.2. 3146-13, п. 3.5 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 19);

допустило наличие в палатах поста *Номер* инфекционного отделения матрацев без обрабатываемых чехлов, что препятствует проведению качественной заключительной дезинфекции в помещении после выписки, смерти больного и освобождения палаты, нарушило п. п.2.1., 19.2 СП 3.1./3.2. 3146-13, п. 3.18 МР *Дата*- 21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно- противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 20);

допустило в 12 часов 00 минут *Дата* наличие и при лабораторном исследовании смывов с объектов внешней среды бокса интенсивной терапии и реанимации инфекционного отделения в палате *Номер* в смыве с переходника инкубационной трубки обнаружен возбудитель инфекций связанных с оказанием медицинской помощи Acinetobakter baumanii, полирезистентный (устойчивый) к антибиотикам, что подтверждено протоколом лабораторных исследований испытаний №П-390 от *Дата* проведенных аккредитованной лабораторией Асбестовского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ФИО1 *Адрес*», наличие которого на объектах внешней среды не допустимо и создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 21).

Указанные обстоятельства подтверждаются: служебными записками заместителя начальника отдела ФИО31 от *Дата* /л.д.61/, *Дата* /л.д.59/; приказом о проведении эпидемиологического расследования от *Дата* /л.д.68/; предписанием о проведении экспертизы от *Дата* /л.д.64/ от *Дата* /л.д.62/; приказом о продлении сроков проведения эпидемиологического расследования /л.д.57/; актом отбора проб от *Дата* /л.д.54/, от *Дата* /л.д.49/; протоколом лабораторных испытаний от *Дата* /л.д.52/, от *Дата* /л.д.47/; актом обследования *Номер* от *Дата* /л.д.33/; актом эпидемиологического расследования от *Дата* /л.д.16/, от *Дата* /л.д.16/.

В связи с выявленными нарушениями *Дата* заместителем начальника Асбестовского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области ФИО31, вынесено предписание об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований *Номер* от *Дата*. Данное предписание получено представителем ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» *Дата*.

Результаты по исполнению предписания требовалось предоставить в Роспотребнадзор в срок до *Дата*.

Данное предписание ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» по состоянию на *Дата* выполнено не было.

Факт нарушения ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные при возникновении угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий, частично нашел свое подтверждение.

Так, государственное автономное учреждение здравоохранения ФИО1 *Адрес* «Городская больница *Адрес*»:

не обеспечило устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений отделения, а именно палат на посту *Номер* и посту *Номер*, восстановление отслоившейся краски на стенах, подоконниках, оконных и дверных проемах, в связи, с чем на момент проведения обследования выявлены множественные дефекты внутренней отделки, что препятствует проведению качественной влажной уборки и дезинфекции и противоречит требованиям пункта 2.7. СП 2.1.3678-20 согласно которого покрытия пола и стен помещения, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком, и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 1);

не проводило у пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями в целях профилактики инфекций связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП) микробиологического мониторинга, а именно исследования крови на стерильность (по показаниям), микробиологического исследования аспирата по санации трахео-бронхиального дерева и мочи (при наличии мочевыводящего катетера) при поступлении и далее каждые 5 дней с определением чувствительности выделенной флоры, в реанимационном отделении при, подозрении на инфекции связанные с оказанием медицинской помощи также исследуют – область носовых: ходов, если носовые канюли/интубационная трубка располагаются в полости носа, ротовая полость, если интубационная трубка проходит через полость рта, область трахеостомы, если интубация проводится через трахеостомическое отверстие, область подключичного катетера и область инфузионной системы, расположенной в непосредственной близости от подключичного катетера (5 - 10 см), область периферического катетера и область инфузионной системы, расположенной в непосредственной близости от периферического катетера (5 - 10 см), промежность/половые органы в области мочевыводящего катетера, а также не проводило микробиологическое исследование объектов внешней среды по графику в палатных отделениях -не реже 1 раза в 2 недели, в реанимационном отделении - еженедельно, последний по времени производственный лабораторный контроль проведен *Дата* (программой производственного лабораторного контроля кратность предусмотрена 2 раза в год), нарушило требования п. 2.1 СП *Дата*-20 п. 19.2 СП 3.1/*Дата*-20, согласно которым Хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению, должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе в целях профилактики внутрибольничных пневмоний и других форм ИСМП в стационаре организуется микробиологический мониторинг, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекции и связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 2);

не проводило обследование больных с внебольничными пневмониями на весь спектр возбудителей, включая возбудителей бактериальной, грибковой этиологии, для этиологической расшифровки выявленных случаев внебольничных пневмоний, обследование проводилось только на обнаружение РНК вируса SARS- COVID-19, что нарушает требования п.п. 5.7,5.8.,5.9. СП 3.*Дата*-13, согласно которым своевременная| этиологическая диагностика внебольничных пневмоний особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), при тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию» и недопустимо поскольку грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской по стационарных условиях (п.3);

не обеспечило соблюдение и допустило несоблюдение нормативно установленного срока (в течение 2 часов) передачи по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, информации в виде экстренных извещений, о больных с инфекционным заболеванием сепсисом на следующих пациентов: ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25, что недопустимо, поскольку согласно действующих санитарных правил п.п. 12.1,12.2., *Дата*.,4 СП 3.1./*Дата*-13 каждый случай инфекционной болезни подлежит регистрации и учету, и свидетельствует о непринятии должных мер в отношении больных инфекционными заболеваниями и препятствует как своевременной регистрации медицинскими организациями, по месту выявления, данных инфекционных заболеваний, так и государственному учету, и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и препятствует своевременному проведению комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (п.4);

не обеспечило соблюдение и допустило несоблюдение нормативно установленного срока (в течение 2 часов) передачи по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, информации в виде экстренных извещений, о больных с инфекционным заболеванием внебольничной пневмонией, а именно не передано экстренное извещение на пациента с внебольничной пневмонией ФИО42, что недопустимо, поскольку согласно действующих санитарных правил п.п. 12.1, 12.2., 12.3. 12.,4 СП 3.1./*Дата*-13 каждый случай инфекционной болезни подлежит регистрации и учету, и свидетельствует о непринятии должных мер в отношении больных инфекционными заболеваниями и препятствует как своевременной регистрации медицинскими организациями, по месту выявления, данных инфекционных заболеваний, так и государственному учету, и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и препятствует своевременному проведению комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (п. 5);

не обеспечило соблюдение и допустило несоблюдение нормативно установленного срока (в течение 2 часов) передачи по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, информации в виде экстренных извещений, о больных с инфекционными заболеваниями внебольничными пневмониями, в т.ч. вызванных СОУГО 19 на пациентов ФИО13, ФИО27, ФИО15, ФИО47, ФИО29, ФИО30, что недопустимо, поскольку согласно действующих санитарных правил п.п. 12.1, 12.2., 12.3. 12.,4 СП 3.1./3.2.3146-13, п. 3.5 СП 3.1.3597-20 каждый случай инфекционной болезни подлежит регистрации и учету, и свидетельствует о непринятии должных мер в отношении больных инфекционными заболеваниями и препятствует как своевременной регистрации медицинскими организациями, по месту выявления, данных инфекционных заболеваний, так и государственному учету, и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и препятствует своевременному проведению комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (п. 6);

не организована работа комиссии в инфекционном отделении по профилактике инфекций связанных с оказанием медицинской помощи, чем нарушены требования п. 3.3 "МР 3.1.0229-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях. Методические рекомендации", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18.01.2021 (п. 8);

допустило нахождение медицинского персонала в помещениях «чистой» зоны без медицинских масок в момент обследования врач отделения реанимации и интенсивной терапии ФИО48. находится в «чистой зоне» инфекционного отделения без медицинской маски, нарушило п. 19.2. СП 3.1./3.2.3146-13 п. 3.4 МР 3.1.0229-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно- противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в помещениях «чистой» зоны персонал должен находиться в медицинских масках, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 9);

не оборудовало шлюзы (санитарные пропускники) при входе в отделение раковинами для мытья рук и зеркалом для самоконтроля персоналом правильности надевания средств индивидуальной защиты, нарушило п. 19.2. СП 3.1./3.2. 3146-13, п. 3.11 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях (отделениях) выделяют «чистую» и «заразную» зоны с организацией на границе зон санитарного пропускника или, при отсутствии такой возможности, помещений, оснащенных раковинами для надевания, а также для снятия и дезинфекции защитной одежды. Место для надевания СИЗ также оборудуют зеркалом для самоконтроля правильности надевания, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи стационарных условиях, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 10);

не установило перед входом в палаты инфекционного отделения бесконтактные (или с некистевым управлением) дозаторы кожных антисептиков для обработки рук персонала, емкости с чистыми перчатками нарушило п. 19.2. СП 3.1./3.2. 3146-13, п. 3.5 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Перед входом в палаты (боксы), предусматриваются бесконтактный (или с некистевым управлением) дозаторы кожных антисептиков, емкости с чистыми перчатками, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 11);

не соблюдение при осуществлении дезинфекционной деятельности в отделении действующих санитарных правил, в части не осуществления производственного лабораторного контроля за качеством и безопасностью применяемых дезинфицирующих средств, чем нарушены требования п. 2.1 СП *Дата*-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", п. 19.2 СП 3.1/*Дата*-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней, п. 2.3 и 2.4 СП *Дата*-03 Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности (п. 14);

допустило наличие в боксированной палате *Номер* пост *Номер* и нахождение там пациента не обеспечив устранение текущих дефектов внутренней отделки помещений (отслоившаяся краска на стенах, подоконниках, оконных и дверных проемах, нахождение посторонних предметов шкафов, коробок в углу, и мебели (стула) с рваным покрытием, что препятствует либо делает невозможным проведение качественной текущей и заключительной дезинфекции, генеральных уборок палаты после выписки (перевода), смерти пациентов и нарушает требования п. 2.7. СП *Дата*-2020, согласно которого покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком, и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (п. 15);

допустило не проведение лабораторного обследования сотрудников инфекционного отделения (не переболевших и не привитых) имеющих риски (персонал инфекционных отделений) возникновения новой коронавирусной инфекции согласно п. 5.8. СП *Дата*-20, работники не обследовались 1 раз в неделю на COVID-19 методом ПЦР, что создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 17);

не обеспечило проведение текущей уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств в отделении в связи с чем:

- в 09 часов 30 минут *Дата* наличествовали и при лабораторном исследовании смывов с объектов внешней среды инфекционного отделения III пост палата *Номер* в смыве со стойки для инфузий обнаружены РНК коронавируса 2019, что подтверждено протоколом лабораторных исследований испытаний №П-1025 от *Дата* проведенных аккредитованной лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в ФИО1 *Адрес*,

- в 09 часов 30 минут *Дата* наличествовали и при лабораторном исследовании смывов с объектов внешней среды инфекционного отделения II пост палата *Номер* в смыве со спинки кровати обнаружены РНК коронавируса 2019, что подтверждено протоколом лабораторных исследований испытаний №П-1025 от *Дата* проведенных аккредитованной лабораторией ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в ФИО1 *Адрес* нарушило п. 6.3. СП *Дата*-20 согласно которого текущая дезинфекция в очаге (в присутствии больного) осуществляется в течение всею времени болезни, грубо нарушая требования санитарного законодательства, создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 18);

допустило использование для обработки рук медицинскими работниками отделения емкости с антисептиком (в мелкой расфасовке) при отсутствии наименование средства, дата изготовления и срок годности, нарушило п. п. 2.1., 19.2 СП 3.1./3.2. 3146-13, п. 3.5 МР *Дата*-21 согласно которым в медицинских организациях должны соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, что создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 19);

допустило в 12 часов 00 минут *Дата* наличие и при лабораторном исследовании смывов с объектов внешней среды бокса интенсивной терапии и реанимации инфекционного отделения в палате *Номер* в смыве с переходника инкубационной трубки обнаружен возбудитель инфекций связанных с оказанием медицинской помощи Acinetobakter baumanii, полирезистентный (устойчивый) к антибиотикам, что подтверждено протоколом лабораторных исследований испытаний №П-390 от *Дата* проведенных аккредитованной лабораторией Асбестовского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ФИО1 *Адрес*», наличие которого на объектах внешней среды не допустимо и создало предпосылки и условия для возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях (п. 21).

Что касается не организации работы комиссии по профилактике ИСМП, (п. 8 протокола), вменяемой ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*», то требования п. 3.3. МР *Дата*-21 носят рекомендательный характер и не опубликованы в установленном порядке. Кроме того, п. 19.2 "СП 3.1/*Дата*-13. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила", утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* N 65 не содержит требований об организации работы комиссии по профилактике ИСМП.

Аналогичные основания и для исключения из вмененного ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» нарушений по несоблюдению расстояния между койками (п. 12 протокола) и отсутствия графика закрытия (структурных подразделений) инфекционного отделения оказывающих помощь в стационарных условиях больным с COVID-19 и внебольничными пневмониями для проведения плановой профилактической мойки и дезинфекции помещений, оборудования и вентиляционных систем (п. 13 протокола).

Доводы защитников об отсутствии обязанности лабораторного исследования дезинфицирующих средств в аккредитованном учреждении, являются необоснованными, так как такая обязанность для лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность, установлена в п. 4.1 СП *Дата*-01.

Вместе с тем, признание защитниками факта наличия в палатах поста *Номер* инфекционного отделения матрацев без обрабатываемых чехлов, влечет исключение данного нарушения, поскольку п. п. 2.1., 19.2 СП 3.1./3.2. 3146-13 и п. 3.18 МР *Дата*- 21 не устанавливают требования к обязательному наличию в инфекционном отделении больницы матрацев в обрабатываемых чехлах.

Только согласно п. 9.47 СП *Дата*-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергаются обработке в дезинфекционной камере по мере загрязнения, по эпидемическим показаниям, а также после выписки (смерти) проживающих. Организации социального обслуживания по уходу с обеспечением проживания обеспечиваются обменным фондом постельных принадлежностей. Для матрацев и подушек используются чехлы, изготовленные из материалов, устойчивых к дезинфицирующим средствам.

Нарушение п. 9.47 СП *Дата*-20 больнице не вменялось.

В силу положений ч.ч. 1 и 4 ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Что касается нарушения *Номер* выражавшееся в необеспечении незамедлительности в направлении в инфекционный стационар больного с подозрением на инфекционное заболевание COVID-19, двусторонняя пневмония ФИО28 (Мазок на COVID-19 от *Дата* РНК короновируса обнаружено, *Дата* сделано компьютерная томография органов грудной клетки, согласно которого пневмония подтвердилась) и допустило нахождение данного пациента в неврологическом отделении (с *Дата* по *Дата* с диагнозом ЦВБ ишемический кардиоэмболический инсульт, левосторонний гемипарез) госпитализировав его только *Дата* в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционного отделения, суд считает необоснованным, поскольку ФИО28 находился в неврологическом отделении с *Дата* по *Дата* с диагнозом ЦВБ ишемический кардиоэмболический инсульт, левосторонний гемипарез. Как пояснил представитель лица, привлекаемого к административной ответственности, транспортировка ФИО28 была крайне опасна для его здоровья. ФИО44 находился весь этот период в отдельном боксе.

В соответствии со ст. 2.7 КоАП РФ не является административным правонарушением причинение лицом вреда, охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или других лиц, а также охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и если причиненный вред является менее значительным, чем предотвращенный вред.

Кроме того, согласно п. 5.3 постановления Главного государственного санитарного врача РФ от *Дата* *Номер* (ред. от *Дата*) "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП *Дата*-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" при отсутствии возможностей направления больных с внебольничной пневмонией в отдельные медицинские организации, возможно проведение "зонирования" (разделения зон) для вышеуказанных категорий пациентов внутри стационара, разделенных этажностью или коридорами, что ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» и было сделано. ФИО44 находился в отдельном боксе.

Согласно ч. 4 ст. 1.5 КоАП РФ все неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Таким образом, вина лица, привлекаемого к административной ответственности, в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные при возникновении угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий по нарушениям указанным в п. п 8, 12, 13, 16, 20 протокола не установлена и не доказана.

Что касается других вышеперечисленных нарушений, они были установлены заместителем начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской *Адрес* и нашли свое подтверждение в судебном заседании.

Таким образом, вина ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» подтверждается протоколом об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» от *Дата*.

Также вина ГАУЗ СО «ГБ *Адрес*» подтверждается указанными выше служебными записками заместителя начальника отдела ФИО31 от *Дата* /л.д.61/, *Дата* /л.д.59/; приказом о проведении эпидемиологического расследования от *Дата* /л.д.68/; предписанием о проведении экспертизы от *Дата* /л.д.64/ от *Дата* /л.д.62/; приказом о продлении сроков проведения эпидемиологического расследования /л.д.57/; актом отбора проб от *Дата* /л.д.54/, от *Дата* /л.д.49/; протоколом лабораторных испытаний от *Дата* /л.д.52/, от *Дата* /л.д.47/; актом обследования *Номер* от *Дата* /л.д.33/; актом эпидемиологического расследования от *Дата* /л.д.16/, от *Дата* /л.д.16/.

Оценив в совокупности представленные доказательства, суд находит вину ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» в совершении административного правонарушения доказанной, действия юридического лица правильно квалифицированы по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, как нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

При определении административного наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, объектом которого являются общественные отношения в области здоровья, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, отсутствие отягчающих вину обстоятельств, а также то, что перечисленные в протоколе нарушения явно создают угрозу жизни и здоровью людей, в том числе могут повлечь распространение инфекционных и массовых заболеваний.

Каких-либо исключительных обстоятельств, позволяющих признать правонарушение малозначительным, судом не установлено. С учетом конкретных обстоятельств дела, характера и степени общественной опасности правонарушения, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания правонарушения малозначительным и для применения ст. 2.9 КоАП РФ.

Возможность замены административного наказания на предупреждение в порядке ч.1 ст. 4.1.1 КоАП РФ судья также не усматривает, поскольку административное правонарушение, предусмотренное частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, относится к административным правонарушениям в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, совершение указанного административного правонарушения создает грозу причинения вреда жизни и здоровью людей.

С учетом характера совершенного административного правонарушения, отсутствия отягчающих обстоятельств по делу, суд находит возможным назначить ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» административный штраф в минимально возможном размере, предусмотренном санкцией ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, то есть в размере 200 000 рубелей.

Согласно ст. 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно общим правилам назначения административного наказания, основанным на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1 названного Кодекса).

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (часть 3 статьи 4.1).

Тем не менее, применительно к административным штрафам, минимальные размеры которых сопряжены со значительными денежными затратами, установленное в части 1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях общее правило назначения наказания может при определенных обстоятельствах противоречить целям административной ответственности и приводить к чрезмерному ограничению конституционных прав и свобод.

При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

В связи с этим размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации.

Впоследствии Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 515-ФЗ "О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 г. N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Указанная норма, определяющая общие правила назначения административного наказания, дополнена, в частности, частями 3.2 и 3.3, в силу которых при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 названного Кодекса размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II названного Кодекса.

С учетом изложенных выше правовых положений, отсутствием существенного вреда, необходимостью осуществления ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» значительных затрат, финансового положения, конкретных обстоятельств дела и в целях исключения избыточного ограничения прав ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест» назначенное административное наказание в виде административного штрафа в размере 200 000 рублей подлежит снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно до 100 000 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 29.7, 29.9, 29.10, 29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Городская больница *Адрес*» (ФИО34 66083005789, ОГРН <***>) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

При уплате штрафа указывать следующие реквизиты:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Разъяснить ГАУЗ СО «ГБ г. Асбест», что в соответствии со ст. 32.1 Кодекса об административных правонарушениях:

административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных частями 1.1, 1.3, 1.3-1 и 1.4 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ.

сумма административного штрафа вносится или переводится лицом, привлеченным к административной ответственности, в кредитную организацию, в том числе с привлечением банковского платежного агента или банковского платежного субагента, осуществляющих деятельность в соответствии с Федеральным законом "О национальной платежной системе", организацию федеральной почтовой связи либо платежному агенту, осуществляющему деятельность в соответствии с Федеральным законом от 3 июня 2009 года № 103-ФЗ "О деятельности по приему платежей физических лиц, осуществляемой платежными агентами".

при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах по истечении срока, указанного в части 1, 1.1 или 1.4 настоящей статьи, судья, орган, должностное лицо, вынесшие постановление, изготавливают второй экземпляр указанного постановления и направляют его в течение десяти суток, а в случаях, предусмотренных частями 1.1 и 1.4 настоящей статьи, в течение одних суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. В случае изготовления второго экземпляра постановления о наложении административного штрафа в форме электронного документа, юридическая сила которого подтверждена усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации, указанный второй экземпляр направляется судебному приставу-исполнителю в электронном виде по информационно-телекоммуникационным сетям. Кроме того, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, структурного подразделения или территориального органа, иного государственного органа, рассмотревших дело об административном правонарушении, либо уполномоченное лицо коллегиального органа, рассмотревшего дело об административном правонарушении, составляет протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 настоящего Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель.

На постановление в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления может быть подана жалоба и принесен протест в Свердловский областной суд через Асбестовский городской суд.

Постановление вынесено в совещательной комнате в печатном виде с использованием компьютерной техники.

Судья

Асбестовского городского суда С.А. Заровнятных