Решение № 2-520/2019 2-520/2019~М-468/2019 М-468/2019 от 1 июля 2019 г. по делу № 2-520/2019

Дело № 2-520/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 июля 2019 года город Долинск

Долинский городской суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи А.А. Портнягиной,

при секретаре судебного заседания О.О. Данилёнок,

с участием прокурора А.В. Чернышевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Долинского городского суда гражданское дело по исковому заявлению Долинского городского прокурора в интересах Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

07 июня 2019 года Долинский городской прокурор обратился в суд в интересах Сахалинской области в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области (далее ТФОМС Сахалинской области) к ФИО1 о взыскании денежных средств.

В обоснование иска указано, что по результатам проведенной прокуратурой проверки в сфере оказания медицинской помощи гражданам, пострадавшим от преступлений, установлено, что ФИО5 в связи с причинением телесных повреждений ГБУЗ "Долинская ЦРБ" в период с 7 ноября 2017 года по 21 ноября 2017 года оказана медицинская помощь, которая оплачена лечебному учреждению за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области в размере 77 970 рублей. Приговором Долинского городского суда от 27 июня 2018 года ФИО1 признан виновным в причинении ФИО5 телесных повреждений, квалифицированных как тяжкий вред здоровью. Ссылаясь на положения Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" просит взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Сахалинской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО5, в размере 77 970 рублей.

В судебное заседание истец ТФОМС Сахалинской области, третье лицо ГБУЗ Сахалинской области "Долинская ЦРБ им. Н.К. Орлова" не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не прибыл, так как находится в местах лишения свободы в <адрес>.

Прокурор Чернышева А.В. в судебном заседании исковые требования поддержала и просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в заявлении.

Руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав лиц, прибывших в судебное заседание, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (часть 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ).

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статья 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ устанавливает, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу положений части 2 статьи 34 вышеуказанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Аналогичные положения содержаться в подпункте 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

Как установлено судом и следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Долинского городского суда от 27 июня 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного пунктом "з" части 2 статьи 111 Уголовного кодекса РФ за причинение ФИО5 телесных повреждений в виде: колото-резанные раны передней брюшной стенки с повреждением тощей кишки, брыжейки, большого сальника через раневой канал; внутрибрюшное кровотечение; геморрагический шок 4 стадии, которые согласно заключению судебно-медицинского эксперта, оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; резанной раны левой надбровной области, которое оценивается как не причинившее вреда здоровью.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 "О судебном решении", в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, приговор Долинского городского суда от 27 июня 2018 года имеет преюдициальное значение при разрешении гражданско-правового спора и данные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь по правилам статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ.

В результате полученных телесных повреждений ФИО5 в период с 7 ноября года по 21 ноября 2017 года проходил лечение в ГБУЗ "Долинская ЦРБ" диагноз: проникающее ножевое ранение живота с повреждение тощей кишки, брыжейки, большого сальника и эвентрацией петли тощей кишки и большого сальника через раневой канал; массивное внутрибрюшное кровотечение; геморрагический шок 4 стадии. Резаная рана лба.

Согласно информации представленной ГБУЗ "Долинская ЦРБ" стоимость лечения ФИО5 составила 77 970 рублей, из которых: 3 891 рубль – оказание скорой медицинской помощи и доставление в больницу и 74 079 рублей – стоимость лечения в хирургическом отделении.

Лечение оплачено из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средств в размере 77 970 рублей, из которых: 3 891 рубль – оказание скорой медицинской помощи и доставление в больницу и 74 079 рублей – стоимость лечения в хирургическом отделении, что подтверждается выпиской Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области из реестра оказания медицинской помощи за счет средств ОМС, платежным поручением № от 15 декабря 2017 года, справками ГБУЗ "Долинская ЦРБ".

При таких обстоятельствах, учитывая, что вина ответчика в произошедшем преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО5 вреда здоровью установлены, стороной ответчика возражений относительно исковых требований, а также доказательств о завышенном размере взыскиваемой суммы, в соответствии с требованиями, установленными статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РФ не представлено, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению и взыскивает с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 77 970 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, пункта 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ с ФИО1 в доход местного бюджета муниципального образования городской округ "Долинский" подлежит взысканию государственная пошлина в размере, установленном статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, от уплаты которой истец освобожден.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление Долинского городского прокурора в интересах Сахалинской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 77 970 (семьдесят семь тысяч девятьсот семьдесят) рублей.

Взысканные денежные средства перечислять на расчётный счет Территориального фонда медицинского страхования Сахалинской области: УФК по Сахалинской области (ТФОМС Сахалинской области, л/с 04615Т61000, ИНН <***>, КПП 650101001, Отделение Южно-Сахалинск, расчетный счет №и 40101810900000010000, БИК 046401001, ОКПО 24546778, ОКТМО 64701000, ОГРН <***>, КБК 39511621090090000140).

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования городской округ "Долинский" в сумме 2 539 рублей 10 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление прокурором в Сахалинский областной суд через Долинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Портнягина

Мотивированное решение составлено 05 июля 2019 года.