Решение от 9 июля 2025 г. по делу № А51-390/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, <...>

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-390/2025
г. Владивосток
10 июля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 26 июня 2025 года .

Полный текст решения изготовлен 10 июля 2025 года.

Арбитражный суд  Приморского края в составе судьи  Фокиной А.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Горпенюком В.А.

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая детская клиническая больница № 2» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 17.01.2003)

к Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 11.10.2002)

о признании недействительным акта комплексной проверки от 22.11.2024 № 17 в части возврата средств, использованных не по целевому назначению,

при участии в заседании:

от заявителя - представителей ФИО1 (по доверенности от 01.12.2024), ФИО2 (по доверенности от 01.04.2025),

от ТФОМС – представителей ФИО3 (по доверенность от 28.01.2025), ФИО4 (по доверенности от 28.01.2025), ФИО5 (по доверенности от 28.01.2025),

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая детская клиническая больница № 2» (далее – заявитель, учреждение, КГБУЗ «КДКБ № 2») обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному учреждению «Территориальный фонда обязательного медицинского страхования Приморского края» (далее – Фонд, ТФОМС) о признании недействительным акта комплексной проверки от 22.11.2024 № 17 в части возврата средств, использованных не по целевому назначению.

Заявитель полагает, что средства, полученные им из различных источников, являются его собственными средствами, которые он вправе тратить на нужды, возникающие в ходе оказания медицинской деятельности, в том числе в размере 1 463 351,95 руб. на выплату выходного пособия и других сумм, причитающихся работнику в связи с увольнением при причине сокращения штата, а также в размере 9 242,97 руб. на проведение постконтактной вакцинации медицинского работника против ВИЧ-инфекции после произошедшего аварийного случая.

Фонд против требований возразил, считает акт в оспариваемой части законным и обоснованным.

Из материалов дела и пояснений участвующих в нем лиц суд установил следующее.

На основании приказов Фонда от 11.10.2024 № 472-П и от 18.11.2024 № 548-П рабочей группой специалистов отдела по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования (по тексту - ОМС) в срок с 21.10.2024 по 22.11.2024 проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных КГБУЗ «КДКБ № 2» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.01.2021 по 30.06.2024.

По итогам проверки составлен Акт комплексной проверки № 17 от 22.11.2024.

При проверке Фондом, среди прочего, было установлено, что в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 186, 193, 195, 196, 206 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), статьи 10.6 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н (далее – Порядок применения КОСГУ), пункта 1.1 статьи 6, статьи 15 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», части 1 статьи 16, части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 5.3 раздела V Территориальной программы госгарантий на 2023 год, произведено нецелевое использование средств ОМС, в частности:

- в общей сумме 1 463 351,95 руб. на выплату уволенным работникам в 2022-2023 годах среднего месячного заработка на период трудоустройства за 2 и 3 месяцы (стр. 27-30 акта проверки),

- в размере 9 242,97 руб. на приобретение в 2023 году препарата для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (стр. 56-57 акта проверки).

На данный Акт учреждением были поданы Возражения от 27.11.2024 № 02/823, с которыми Фонд не согласился, направив учреждению ответ на возражения от 06.12.2024 № 4823/06.  

Не согласившись с Актом комплексной проверки от 22.11.2024 № 17 в части требования о возврате средств, использованных не по целевому назначению в суммах 1 463 351,95 руб. и  9 242,97 руб., заявитель обратился в суд с рассматриваемым заявлением.

Суд считает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы.

Часть 2 статьи 201 АПК РФ предусматривает, что арбитражный суд принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными, если установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

По изложенному прямо следует, что для признания решения государственного органа незаконным требуется одновременное наличие двух условий: несоответствие решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение этим решением прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Согласно статье 1 Закона № 326-ФЗ данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (ОМС), в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона № 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусматривает обязанность медицинских организаций использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

Исходя из правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Частями 1, 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ также предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Непосредственно сам тариф устанавливается тарифным соглашением.

Из анализа частей 2, 3 статьи 35, части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

Часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ устанавливает, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь).

Пунктом 186 Правил ОМС установлено, что тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, оплату прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы.

Территориальной программой госгарантий утверждена аналогичная структура тарифов на оплату медицинской помощи (раздел IV).

Материалами проверки подтверждается и не оспаривается заявителем, что в 2022 и 2023 годах ГБУЗ «КДКБ № 2» во исполнение приказов главного врача от 28.02.2022 № 98, от 09.01.2023 № 4 «О проведении организационно-штатных мероприятий ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 2» произвело за счет средств ОМС выплату уволенным работникам в связи с сокращением численности в размере среднего месячного заработка на период трудоустройства за 2 и 3 месяцы в общей сумме 1 463 351,95 руб. (в 2022 году - 1 175 776,09 руб., в 2023 году - 287 575,86 руб.).

Согласно статьи 178 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) при расторжении трудового договора в связи с ликвидацией организации либо сокращением численности или штата работников организации увольняемому работнику выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка, а также за ним сохраняется средний месячный заработок на период трудоустройства, но не свыше двух месяцев со дня увольнения.

Как указано в статье 129 ТК РФ, заработная плата или оплата труда работника - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Статьями 135, 144 ТК РФ определено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

В 2022-2023 годах система оплаты труда работников медицинских организаций Приморского края регулировалась Примерным положением об оплате труда работников государственных учреждений Приморского края, подведомственных Министерству здравоохранения Приморского края, по виду экономической деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг», утвержденным приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 03.10.2019 № 18/пр/1027 (далее - Положение об оплате труда).

Согласно названному Положению об оплате труда заработная плата работников учреждения состоит из оклада, ставки заработной платы, повышающего коэффициента за квалификационную категорию к окладу, компенсационных и стимулирующих выплат (пункт 2.1.1).

Перечень видов компенсационных выплат в составе заработной платы содержится в пункте 2.5.2 Положения об оплате труда и включает:

1. Выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

2. Выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями.

3. Выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных).

4. Надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, их засекречиванием и рассекречиванием, а также за работу с шифрами.

Пунктом 2.6.6 Положения об оплате труда установлен перечень стимулирующих выплат работникам учреждения:

- выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;

- выплаты за качество выполняемых работ;

- выплаты за выслугу лет;

- премия по итогам работы.

Таким образом, в состав выплат компенсационного и стимулирующего характера не входит выплата среднего заработка за второй и последующие месяцы уволенного работника, сохраняемого на период трудоустройства.

Следовательно, выплата среднего месячного заработка на период трудоустройства не является вознаграждением за труд, так как не зависит от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, и не установлена трудовым договором и Положением об оплате труда.

Сохранение среднего месячного заработка на период трудоустройства является гарантийной выплатой, предоставление которой связано с прекращением трудовых отношений по инициативе работодателя, принимающего кадровые решения в рамках определения стратегии экономической деятельности, либо в случае ликвидации организации. Закрепление этой гарантии на законодательном уровне обусловлено стремлением государства смягчить неблагоприятные последствия увольнения в связи с обстоятельствами, препятствующими сохранению трудовых отношений и не зависящими от волеизъявления работника либо его виновного поведения.

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, а также пунктом 186 Правил ОМС определена структура тарифа на оплату медицинской помощи, включающая в себя, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное   законодательством   Российской   Федерации,   прочие расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, устанавливаемым в соответствии со статьями 18, 23.1 и 165 БК РФ.

В соответствии с Правилами ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации учитываются как в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 193), так и в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом (пункт 195).

В пункте 196 Правил ОМС закреплено, что затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда.

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда (пункт 206 Правил ОМС).

Фактически, уволенные в результате сокращения численности работники во 2 и 3 месяцы их увольнения не принимают участия в оказании медицинской помощи, а в состав тарифа на оплату медицинской помощи входят только выплаты работникам, предусмотренные действующей системой оплаты труда; сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда.

Кроме того, согласно статье 10.6 Порядка применения КОСГУ статья 260 «Социальное обеспечение» КОСГУ детализируется подстатьями:

261 «Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения»;

262 «Пособия по социальной помощи населению в денежной форме»;

263 «Пособия по социальной помощи населению в натуральной форме»;

264 «Пенсии, пособия, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в денежной форме»;

265 «Пособия по социальной помощи, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в натуральной форме»;

266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме»; 267 «Социальные компенсации персоналу в натуральной форме».

Разъяснения по применению классификации операций сектора государственного управления в части расходов, включенных в группы 200 «Расходы» КОСГУ, даны в письме Минфина России от 11.12.2020 № 02-08-10/109210 «Руководство по применению классификации операций сектора государственного управления» (далее - Руководство по применению КОСГУ).

Согласно пункта 2.5 Руководства по применению КОСГУ в целях применения классификации операций сектора государственного управления под социальным обеспечением понимается форма помощи, оказываемая физическим лицам, связанная с наступлением определенных событий или обстоятельств, таких как болезнь, утрата постоянного заработка, безработица, выход на пенсию, воспитание детей и других событий, при наступлении которых происходит негативное воздействие на имущественное положение физических лиц, на их материальное и (или) социальное положение, в том числе по независящим от них причинам, влекущим возникновение дополнительных расходов, либо сокращение доходов физических лиц, с целью выравнивания их социального положения. Социальное обеспечение предусматривает выплату социальных пособий и компенсаций по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Социальные пособия и компенсации подразделяются в зависимости от механизма социальной защиты на:

1) пособия по социальному обеспечению населения в рамках обязательного социального, обязательного пенсионного и обязательного медицинского страхования (261);

2) пособия по социальной помощи населению вне рамок обязательного социального, обязательного пенсионного и обязательного медицинского страхования и не связанные с занятостью (262, 263);

3) пособия по социальной помощи, связанные с занятостью (264, 265, 266, 267).

Расходы на выплату среднего заработка за второй и последующие месяцы, сохраняемого на период трудоустройства, предусмотренные статьей 178 ТК РФ, относятся на подстатью 264 «Пенсии, пособия, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам в денежной форме» КОСГУ в увязке с КВР 321 (пункт 10.6.4 Порядка применения КОСГУ № 209н).

Социальные пособия и компенсации, связанные с занятостью (264, 265, 266, 267) - социальные пособия и компенсации, которые выплачиваются работодателем (нанимателем, представителем работодателя) своим работникам или работникам других государственных (муниципальных) органов, учреждений, бывшим работникам (или иждивенцам, или оставшимся без кормильца иждивенцам работников, имеющих право на получение таких выплат), в том числе других государственных (муниципальных) органов, учреждений, выплачиваются за счет средств работодателя, предусмотренных на обеспечение выполнения функций органа, учреждения, а не за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов (пункт 2.5.3 Руководства по применению КОСГУ).

Таким образом, поскольку затраты медицинской организации на выплаты компенсационного характера не отвечают целям территориальной программы ОМС, не связаны с оказанием медицинской помощи, не относятся к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, не включены в структуру тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 7 статьи 35 Закона № 326 - ФЗ, пункты 186, 192, 195-196 Правил ОМС), то вывод Фонда о том, что выплаты уволенным сотрудникам среднего месячного заработка на период трудоустройства в сумме 1 463 351,95 руб. не подлежали оплате за счет средств ОМС, правомерен.

В части эпизода, связанного с приобретением препарата для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, из материалов дела следует, что в результате аварийной ситуации, имевшей место 13.01.2023, медработник ФИО6, выполняя внутримышечную инъекцию ребёнку с хроническим гепатитом С, имеющему неподтверждённый ВИЧ-статус (наличие ВИЧ-инфекции подозревалось со слов сопровождающего лица), получила контакт с биологическими жидкостями пациента. На основании контракта №64521 от 13.01.2023, счета-фактуры №ИТ-230114-3-001 от 14.01.2023 КГБУЗ «КБКБ №2» приобретён препарат Калетра на сумму 9 247,97 руб. и в соответствии с назначением врача-эпидемиолога ФИО7 15.01.2023 введён медицинскому работнику ФИО6; в последующем поступили результаты исследования образцов пациента и медработника от 16.01.2023 (в обоих случаях результат: отрицательно).

Судом установлено, что в соответствии с пунктом 1.1 статьи 6, статьей 15 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, включая профилактику, диагностику и лечение, проводимых медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.

Частями 1, 6 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) установлено, что медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи. В оказании медицинской помощи могут участвовать иные работники медицинской организации, если возможность их участия в оказании медицинской помощи предусмотрена трудовыми (должностными) обязанностями и указанными порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи.

Пунктами 3, 4, 5 статьи 2 Закона № 323-ФЗ определено:

медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Таким образом, по смыслу приведённых положений, в рассматриваемом случае медицинскому работнику как лицу, контактировавшему с потенциально инфицированным ВИЧ пациентом, была оказана медицинская помощь. 

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены в том числе: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 2 части 2 статьи 83 Закона № 323-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в территориальных программах ОМС) осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Администрации Приморского края от 27.12.2019 № 932-па (далее - Постановление № 932-па) утверждена Государственная программа Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края».

Приложением № 1 к Государственной программе Приморского края «Развитие здравоохранения Приморского края», утвержден Комплекс процессных мероприятий «Организация мероприятий, направленных на борьбу с социально значимыми заболеваниями», содержащий мероприятие 2.8.1 «Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С», мероприятие 2.8.2 «Реализация мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями», в т.ч. 2.8.2.2 «Реализация мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями, направленные на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и (или) С». Источником финансирования данных мероприятий являются средства краевого бюджета.

Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств обязательного медицинского страхования, дан частью 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. Заболевания, вызванные ВИЧ, синдром приобретенного иммунодефицита, в названный перечень не входят.

Условия территориальной программы ОМС, являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2023 год, утвержденной постановлением Правительства Приморского края от 28.12.2022 № 922-пп (далее Территориальная программа госгарантий), исключают оказание медицинской помощи по ОМС и, соответственно, ее финансовое обеспечение, при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных ВИЧ, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения (разделы IV, V Территориальной программы госгарантий).

Согласно пункту 5.3 раздела V Территориальной программы госгарантий на 2023 год «За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

- закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных ВИЧ, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;

- мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 (далее - Постановление № 1640).

Согласно пп. «в» пункта 2 приложения № 1 «Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов российской федерации на реализацию мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями» Постановления № 1640 субсидии предоставляются в целях госфинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций.

Поскольку финансовое обеспечение медицинской помощи при заболеваниях, вызванных ВИЧ, синдроме приобретенного иммунодефицита, осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета, суд считает, что Фонд пришел к обоснованному выводу о том, что расходы за счет средств ОМС на приобретение медицинской организацией препарата для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции являются нецелевым использованием средств ОМС.

Доказательства обратного заявителем ни в ходе проверки, ни суду не представлены.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, суд принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Учитывая изложенное, требования учреждения удовлетворению не подлежат.

На основании статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате госпошлины суд относит на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

р е ш и л:

В удовлетворении требования Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая детская клиническая больница № 2»  отказать.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                               Фокина А.А.