Постановление от 23 ноября 2023 г. по делу № А13-15465/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190000

http://fasszo.arbitr.ru


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

23 ноября 2023 года

Дело №

А13-15465/2022

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Лущаева С.В., судей Корабухиной Л.И., Родина Ю.А.,

рассмотрев 20.11.2023 в открытом судебном заседании кассационную жалобу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная детская больница № 2» на решение Арбитражного суда Вологодской области от 28.04.2023 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.07.2023 по делу № А13-15465/2022,

у с т а н о в и л:

Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная детская больница № 2», адрес: 162624, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***> (далее - Учреждение), обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением о признании недействительным акта государственного учреждения – Вологодского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, адрес: 160001, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***> (далее - Региональное отделение), от 12.11.2021 в части внесения в список выданных листков нетрудоспособности № 910045791487 (ФИО1), 910018668739 (ФИО2), 910037396907 (ФИО3).

Определением суда от 07.02.2023 в порядке статьи 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) произведена замена Регионального отделения на его правопреемника - Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области, адрес: 160001, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***> (далее - Отделение).

Решением суда от 28.04.2023, оставленным без изменения постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.07.2023, оспариваемый акт Регионального отделения признан недействительным и не соответствующим требованиям Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) в части выводов о неправомерной выдаче листков нетрудоспособности № 910045791487, 910037396907 и подлежащей к возмещению сумме 23 886,40 руб. В остальной части заявленные требования оставлены без удовлетворения. На Отделение возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Учреждения.

В кассационной жалобе Учреждение, указывая на неправильное применение судами норм материального права и нарушение ими норм процессуального права, просит изменить обжалуемые решение и постановление в части - признать не соответствующим требованиям Закона № 255-ФЗ акт Регионального отделения от 12.11.2021 в части выводов о неправомерной выдаче листка нетрудоспособности № 910018668739 и подлежащей к возмещению сумме 8750,22 руб., принять по делу новый судебный акт - об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Податель кассационной жалобы указывает, что судом апелляционной инстанции не учтено, что на листе первичного осмотра в лечебном отделении совместно с заведующим отделения сделана отметка «лист нетрудоспособности родственника или законного представителя: мать нуждается»; госпитализированный на условиях дневного стационара ребенок 6 лет нуждается в сопровождении взрослого, в связи с чем очевидна необходимость оформления больничного листа по уходу за ребенком.

Представители лиц, участвующих в деле, в судебное заседание не явились, что не является препятствием для рассмотрения кассационной жалобы.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке в пределах доводов кассационной жалобы.

Как следует из материалов дела и установлено судами, по результатам проведенной плановой проверки соблюдения установленного порядка выдачи, сроков выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, ведения документов, подтверждающих выдачу, продления и оформления листков нетрудоспособности в Учреждении за период с 01.01.2019 по 31.12.2020 Региональным отделением установлены факты необоснованной выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованным лицам за счет средств обязательного социального страхования на основании листков нетрудоспособности № 910018668739, 910037396907, 910045791487, оформленных с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного действовавшим в спорный период приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок № 624н), в связи с чем составлен акт проверки от 12.11.2021.

Рассмотрев возражения на указанный акт, Региональное отделение направило Учреждению претензию от 18.10.2022 № 24, в которой предложило в добровольном порядке возместить 34 238,33 руб. необоснованно выплаченных пособий.

Не согласившись с актом Регионального отделения от 12.11.2021 в части листков нетрудоспособности № 910045791487, 910018668739, 910037396907 Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции, изучив обстоятельства дела и оценив представленные доказательства, пришел к выводу о том, что каких-либо нарушений в выдаче листков нетрудоспособности № 910037396907, 910045791487 Учреждением не допущено, в связи с чем признал обоснованными и удовлетворил заявленные требования в указанной части. В отношении листка нетрудоспособности № 910018668739 суд установил, что он не подтверждает наступление страхового случая и оформлен с нарушением порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности, установленного Порядком № 624н, в связи с чем отказал в удовлетворении заявленного требования в указанной части.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции.

Кассационная инстанция, изучив материалы дела и доводы кассационной жалобы, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, не находит оснований для удовлетворения кассационной жалобы в связи со следующим.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 1.4 Закона № 255-ФЗ является, в частности, выплата пособия по временной нетрудоспособности.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, предусмотренных законом, в частности, в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (пункт 2 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу, в частности, в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком (пункт 1 части 5 статьи 6 Закона № 255-ФЗ).

Выдача листков нетрудоспособности регулируется Порядком № 624н, согласно пункту 34 которого листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

В соответствии с пунктом 35 Порядка № 624н листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи: ребенком в возрасте до 7 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, суды установили, что листок нетрудоспособности № 910018668739 выдан 05.02.2020 в связи с госпитализацией ребенка 6 лет в плановом порядке на условиях дневного стационара без родителей; данных, свидетельствующих о наличии у ребенка заболеваний в стадии обострения на момент поступления в стационар и при нахождении в нем на лечении, не установлено. Как пояснили в судебном заседании представители Учреждения, по установленному заболеванию обострения у больных не бывает. Необходимость сопровождения ребенка в больницу и из нее, как обоснованно отметили суды, не свидетельствует о совместном пребывании с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

При таких обстоятельствах является правомерным вывод суда об отсутствии у лечебного учреждения оснований для выдачи спорного листка нетрудоспособности.

С учетом изложенного основания для признания недействительным акта Регионального отделения в оспариваемой части и для отмены решения суда от 28.04.2023 и постановления апелляционного суда от 18.07.2023 в обжалуемой части отсутствуют.

Поскольку фактические обстоятельства установлены судами на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, нормы материального права применены правильно, процессуальных нарушений, в том числе предусмотренных статьей 288 АПК РФ, судами не допущено, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов и удовлетворения кассационной жалобы.

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда Вологодской области от 28.04.2023 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.07.2023 по делу № А13-15465/2022 оставить без изменения, а кассационную жалобу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная детская больница № 2» - без удовлетворения.

Председательствующий

С.В. Лущаев

Судьи

Л.И. Корабухина

Ю.А. Родин