Постановление от 18 ноября 2019 г. по делу № А44-6258/2019

ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Батюшкова, д.12, г. Вологда, 160001

E-mail: 14ap.spravka@arbitr.ru, http://14aas.arbitr.ru


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А44-6258/2019
г. Вологда
18 ноября 2019 года


Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе судьи Моисеевой И.Н.,

рассмотрев без вызова сторон в порядке упрощенного производства апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Новгородской области от 09 сентября 2019 года по делу № А44-6258/2019,

у с т а н о в и л :

Государственное учреждение - Новгородское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: 173009, Новгородская область, Великий Новгород, улица Псковская, дом 15; далее – Фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Зарубинская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>; адрес: 174750, <...>; далее – Учреждение) о взыскании излишне понесенных расходов, образовавшихся в результате выдачи листов нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности) в размере 365 руб. 32 коп.

Поскольку заявление Фонда содержало признаки, предусмотренные пунктом 3 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), определением суда от 02.07.2019 заявление принято судом к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Решением суда от 09 сентября 2019 года в удовлетворении исковых требований отказано.

Фонд с решением суда не согласился, обратился с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить и принять новый судебный акт об удовлетворении исковых требований в полном объеме. В апелляционной жалобе указывает, что действия Учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности привели к необоснованному расходованию средств обязательного социального страхования на их оплату, тем самым причинили истцу убытки.

Согласно части 1 статьи 272.1 АПК РФ апелляционные жалобы на решения арбитражного суда по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства, рассматриваются в суде апелляционной инстанции судьей единолично без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о принятии апелляционной жалобы к производству и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства без вызова сторон.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, арбитражный апелляционный суд находит решение суда первой инстанции законным и обоснованным, а апелляционную жалобу не подлежащей удовлетворению.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации и, управляя средствами государственного социального страхования согласно Положению о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного, постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее - Положение № 101) и пункта 2 статьи 11 Федерального закона Российской Федерации «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999, осуществляет контроль за целевым расходованием средств обязательного государственного социального страхования.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

Согласно статье 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Как усматривается в материалах дела, Фондом на основании приказа заместителя управляющего отделением ФИО1 от 06.03.2018 № 178 проведена проверка Учреждения по вопросам обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам за период с 01.04.2017 по 31.03.2018.

В результате проверки были выявлены следующие нарушения, допущенные Учреждением: листок нетрудоспособности № 260 545 692 990 выдан ФИО2 с 05.04.2017; на приеме 14.04.2017 листок нетрудоспособности продлен по 18.04.2017. ФИО2 18.04.2017 на прием не явилась, явилась 19.04.2017 нетрудоспособной. Листок нетрудоспособности продлен с 19.04.2017, отметка о нарушении режима не сделана. В дальнейшем, лечащим врачом был выдан новый листок нетрудоспособности № 260 545 717 074, который является продолжением листка нетрудоспособности № 260 545 592 990 (л.д.43-44).

По результатам проверки составлен акт проверки от 11.05.2018 № 83 (л.д. 30-33), в котором зафиксированы факты выдачи листков нетрудоспособности с нарушением пунктов 58, 60 Приказа № 624н.

В связи с выявленными нарушениями Фондом в адрес Учреждения направлена претензия от 09.11.2018 исх. № 05-10/5305-6102 о возмещении в добровольном порядке суммы необоснованных выплат в размере 365 руб. 32 коп., которая Учреждением в добровольном порядке не возмещена, что послужило основанием для обращения Фонда с настоящим иском в арбитражный суд.

Оценив представленные в материалы дела доказательства и обстоятельства дела в их совокупности и в соответствии с требованиями статьи 71 АПК РФ, суд первой инстанции, руководствуясь статьями 12, 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), нормами Закона № 165-ФЗ, Закона № 255-ФЗ, Положения № 101, отказал в удовлетворении исковых требований.

Суд апелляционной инстанции не находит оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции, а доводы подателя жалобы отклоняет на основании следующего.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закон № 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165 по общему правилу основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

К таким случаям, в том числе относится временная нетрудоспособность застрахованных лиц.

Согласно части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Пунктом 1 части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ установлено, что основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Аналогичные нормы содержатся в пунктах 1, 2, 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Частью 3 статьи 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Пунктом 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, на который ссылается податель жалобы, предусмотрено, что при заполнении раздела листка нетрудоспособности «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Отметка о нарушении режима», в том числе указывается несвоевременная явка на прием к врачу.

Согласно приведенным выше нормам основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

То есть неявка застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр является основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности лишь в том случае, если причины неявки не являются уважительными.

Материалами дела подтверждается, что в указанном случае пациентом не соблюден срок намеченной явки к врачу.

Между тем материалами дела не подтверждено, что в этом случае имела место несвоевременная явка к врачу пациента, который уже не нуждался в медицинской помощи и являлся трудоспособным.

При этом из материалов дела следует, что этом случае после намеченной явки к врачу листок нетрудоспособности продлен.

При таких обстоятельствах у суда отсутствуют основания полагать, что в рассматриваемом случае застрахованное лицо без уважительных причин в период временной нетрудоспособности допустило нарушение режима, предписанного лечащим врачом.

Таким образом, по мнению суда апелляционной инстанции, отсутствие соответствующих отметок на листе нетрудоспособности в рассматриваемой ситуации не повлекло необоснованное завышение расходов по выплате сумм страхового обеспечения в связи с нетрудоспособностью гражданина.

В связи с вышеизложенным оснований для удовлетворения иска у суда первой инстанции не имелось.

Ввиду того, что доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые влияли бы на законность и обоснованность обжалуемого решения либо опровергали выводы суда первой инстанции, а нормы права применены судом первой инстанции правильно, их нарушения не допущено, обжалуемый судебный акт подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 268, 269, 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд

п о с т а н о в и л :

решение Арбитражного суда Новгородской области от 09 сентября 2019 года по делу № А44-6258/2019 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья

И.Н. Моисеева