Решение от 12 июля 2024 г. по делу № А17-12340/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153022, г. Иваново, ул. Б. Хмельницкого, 59-Б

http://ivanovo.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А17-12340/2022
г. Иваново
12 июля 2024 года
Резолютивная часть решения оглашена 04 июля 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 12 июля 2024 года.


Арбитражный суд Ивановской области в составе судьи Савельевой М.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Новиковой Я.Н.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению областного бюджетного учреждения здравоохранения «1-я городская клиническая больница» (ОГРН: <***>; ИНН: <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области о признании недействительным Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области от 25.11.2022 № 09-4985 «Об уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования и штрафа по акту плановой комплексной проверки от 25.11.2022» в части нецелевого использования денежных средств в сумме 1 967 033,40 рублей и требование о наложении штрафа в размере 196 703,34 рублей, всего 2 163 736,74 рублей,

в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, привлечен Департамент здравоохранения Ивановской области.



установил:

Областное бюджетное учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница» (далее: заявитель, ОБУЗ «1-я ГКБ») обратилось в Арбитражный суд Ивановской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее: ТФОМС) о признании недействительным Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области от 25.11.2022 № 09-4985 «Об уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования и штрафа по акту плановой комплексной проверки от 25.11.2022» в части нецелевого использования денежных средств в сумме 1 967 033,40 рублей и требование о наложении штрафа в размере 196 703,34 рублей, всего 2 163 736,74 рублей.

В порядке ст. 51 АПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора привлечен: Департамент здравоохранения Ивановской области.

В обосновании заявленных требований ОБУЗ «1-я ГКБ» в заявлении и дополнениях к нему указало следующее. Медицинская организация перед выполнением ремонтных работ составила акты обследования объектов (дефектные ведомости), в том числе асфальтового покрытия. ОБУЗ «1-я ГКБ» при составлении сметной документации совместно с экспертными организациями определило выполняемые работы, как текущие. Целью проводимых работ в медицинской организации являлось восстановление эффективности полезных свойств элементов, а также обеспечение безопасности на объектах организации. В связи с чем, заявитель полагает, что выводы проверяющих не соответствуют положениям действующего законодательства. Кроме того, расходы на оплату госпошлины для получения лицензии являются обязательными для осуществления медицинской деятельности и относятся к обязательным расходам медицинской организации. Оплата за подготовку справки о классификации объекта технического учета на объект по адресу: 155520, Ивановский район, д. Залесье также является условием, необходимым для получения лицензии. В отношении оплаты за предоставление охранных услуг с использованием технических средств охраны объекта ОБУЗ 1 ГКБ – ФАП заявитель указал, что перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым. При этом единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение расходов к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. ФАП по адресу: Ивановская область, Ивановский район, д.Залесье является действующим, в нем оказываются медицинская помощь населению соответствующего района. На основании изложенного, заявитель полагает, что оспариваемое требование подлежит отмене.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области с заявленными требованиями не согласился по основаниям, изложенным в письменном отзыве и дополнениях к нему. ТФОМС указано, что в целях установления отнесения выполненных работ к текущему или капитальному ремонту ТФОМС Ивановской области обратился в ООО «Профэкспертиза». Согласно заключениям от 26.12.2022 № 0170/12/2022, № 0170/12/2022-2, № 0170/12/2022-3, № 0170/12/2022-4, № 0170/12/2022-5 эксперт пришел к выводу о том, что выполненные по вышеуказанным договорам работы относятся к категории капитального ремонта. Экспертное заключение является мотивированным, ясным и полным. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи по ОМС и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Расходы на проведение капитального ремонта в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС не включены. Сведения о фельдшерских акушерских пунктах (далее: ФАП) в лицензию на осуществление медицинской деятельности ОБУЗ «1-я ГКБ» внесены приказом (распоряжением) лицензирующего органа от 28.06.2021 № 99-л. Следовательно, право расходования денежных средств ОМС на содержание указанных ФАПов медицинская организация приобрела после 28.06.2021. Подготовка к лицензированию, оплата госпошлины за получение лицензии не относится к медицинским услугам, оказанным застрахованным гражданам по ОМС. Осуществлять медицинскую деятельность в рассматриваемых фельдшерских акушерских пунктах заявитель не мог до включения сведений о них в лицензию. Следовательно, затраты на содержание указанных помещений, в том числе затраты на оказание услуг охраны, произведенные до 28.06.2021, не могут быть оплачены за счет средств ОМС, так как в данных помещениях не могла осуществляться медицинская деятельность вообще по причине отсутствия лицензии на указанные адреса.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о начавшемся арбитражном процессе, в суд своих представителей не направили, заявлений, дополнений, ходатайств не представили. Информация о времени и месте судебного заседания размещена в сети Интернет. На основании ст. 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Заслушав представителей лиц участвующих в деле, рассмотрев имеющиеся документы, суд установил следующее.

В соответствии с приказом от 18.10.2022 № 137 ТФОМС Ивановской области проведена плановая комплексная проверка в ОБУЗ «1-я ГКБ» использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2020 по 31.12.2021.

В ходе проведенной проверки, в том числе было установлено, что в проверяемом периоде медицинской организацией нарушены требования пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ об использовании средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось в их расходовании:

- на сумму 1 934 806,40 рублей проведен капитальный ремонт асфальтобетонного покрытия детской поликлиники и 1 корпуса ОБУЗ «1-я ГКБ»;

- на сумму 3 500,00 рублей произведена оплата госпошлины за переоформление лицензии на осуществление медицинской деятельности в связи с внесением дополнений в сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности, о выполняемых работах и об оказываемых услугах Департаменту здравоохранения Ивановской области по Балахонковскому фельдшерско-акушерскому пункту, расположенному по адресу <...>;

- на сумму 6 821,52 руб. произведена оплата за подготовку справки о классификации объекта технического учета на объект по адресу 155520, Ивановская область, Ивановский район, д. Залесье;

- на сумму 21 905,48 руб. за период с 21.12.2020 по 01.05.2021 произведена оплата за предоставление охранных услуг с использованием технических средств охраны объекта ОБУЗ «1-я ГКБ» - ФАП по адресу: Ивановская область, Ивановский район, д. Залесье.

По результатам проверки составлен Акт от 25.11.2022, согласно которому ТФОМС Ивановской области выявлен факт нецелевого использования средств ОМС в размере 1 967 033,40 рубля, в адрес ОБУЗ «1-я ГКБ» направлено требование от 25.11.2022 № 10 возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 1 967 033,40 рубля и уплате штрафа за использование не по целевому назначению средств ОМС, в размере 196 703,34 рубля.

Не согласившись с указанными выводами ОБУЗ «1-я ГКБ» обратилась в Арбитражный суд Ивановской области с заявлением о признании недействительным требования ТФОМС Ивановской области от 25.11.2022 № 10.

Заявление рассмотрено арбитражным судом первой инстанции в соответствии с порядком предусмотренном ст. ст. 152-170, 197-201 АПК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, установлено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно ч. 5 ст. 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

На основании статьи 65 АПК РФ обязанность по обоснованию и доказыванию фактов нарушения прав и законных интересов возлагается на лицо, обратившееся в арбитражный суд в порядке главы 24 АПК РФ.

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1). Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 2).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, урегулированы Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее: Закон № 326-ФЗ).

В силу части 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ ТФОМС Ивановской области осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) медицинскими организациями в порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее - Порядок 255н).

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств, понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи по ОМС и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Ивановской области от 31.12.2019 № 560-п (далее - Территориальная программа ОМС).

Расходы на проведение капитального ремонта в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС не включены, что отражено в части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), пункте 4.4 Территориальной программы ОМС. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на не предусмотренные в законе цели не предусмотрено (часть 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ).

Пункт 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации (далее - ГрК РФ) определяет капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) как замену и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замену и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замену отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Пунктом 5.2 ВСН 58-88(р) предусмотрена возможность проведения капитального ремонта отдельных элементов здания или объекта. Следовательно, довод ОБУЗ «1-я ГКБ» о том, что ремонт по частичной замене элементов дорожного покрытия относится к текущему ремонту, считаем необоснованным.

Раздел XIX «Автомобильные дороги» приложения 3 к Постановлению Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 «Об утверждении Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений» содержит следующие виды работ по текущему ремонту: исправление обочин с планировкой и уплотнением; очистка водоотводных канав и кюветов; ликвидация колеи, просадок и выбоин путем ямочного ремонта, а также россыпи высевок мелкого щебня и заделки швов и трещин цементно-бетонных покрытий; выправление отдельных бортовых камней; замена дорожных знаков; ремонт искусственных сооружений в объеме, принятом для железнодорожных сооружений.

В силу разъяснений, приведенных в письме Минстроя России от 27.02.2018 № 7026-AC/08 «Об определении видов ремонта», текущий ремонт предполагает:

- устранение мелких неисправностей, выявляемых в ходе повседневной эксплуатации основного средства, при котором объект практически не выбывает из эксплуатации, а его технические характеристики не меняются;

- работы по систематическому и своевременному предохранению основных средств от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий.

В свою очередь, капитальным ремонтом признается восстановление утраченных первоначальных технических характеристик объекта в целом, при этом основные технико-экономические показатели остаются неизменными.

Из материалов дела следует, что для проведения ремонта асфальтобетонного покрытия детской поликлиники и 1 корпуса ОБУЗ «1-я ГКБ» заключено пять государственных контрактов с ООО «ДРСУ № 4»:

- от 18.11.2020 № 645 - работы по текущему ремонту асфальто-бетонного покрытия детской поликлиники ОБУЗ «1 ГКБ», расположенного по адресу: <...> (парковка, площадка под колясочную);

- от 18.11.2020 № 654 - работы по текущему ремонту асфальто-бетонного покрытия у первого корпуса ОБУЗ «1 ГКБ», расположенного по адресу: <...>.

- от 18.11.2020 № 652 - работы по текущему ремонту асфальто-бетонного покрытия у первого корпуса ОБУЗ «1 ГКБ», расположенного по адресу: <...>;

- от 18.11.2020 № 651 - работы по текущему ремонту асфальто-бетонного покрытия детской поликлиники ОБУЗ «1 ГКБ», расположенного по адресу: <...> (проезжая часть);

- от 18.11.2020 № 647 - работы по текущему ремонту асфальто-бетонного покрытия детской поликлиники ОБУЗ «1 ГКБ», расположенного по адресу: <...> (подготовительные работы, парковка, проезжая часть).

В вышеуказанных договорах определены следующие виды работ:

устройство подстилающих и выравнивающих слоев основании: из песка;

устройство оснований из щебня при укатке каменных материалов с пределом прочности на сжатии до 68,6 МПа;

разлив вяжущих материалов;

устройство покрытия горячих асфальтоукладчиками;

устройство бортовых камней.

Данные работы соответствуют технологии укладки асфальтобетонных покрытий ГОСТ Р 54401-2011, СНиП 3.06.03-85. Строительные нормы и правила. Автомобильные дороги.

Из изложенного следует вывод о том, что ОБУЗ «1-я ГКБ» были выполнены работы, перечисленные в разделе XIX Приложения 8 «Перечень работ по капитальному ремонту зданий и сооружений» постановления Госстроя СССР № 279.

Принимая во внимание объем выполненных работ, учитывая технические изменения, в результате которых улучшены эксплуатационные показатели объекта ремонта, то комплекс работ, выполненных по договорам от 18.11.2020 № 645, от 18.11.2020 № 654, от 18.11.2020 № 652, от 18.11.2020 № 651, от 18.11.2020 № 647, надлежит квалифицировать как капитальный ремонт согласно пункту 14.2 статьи 1 ГрК РФ.

Согласно заключениям от 26.12.2022 № 0170/12/2022, № 0170/12/2022-2, № 0170/12/2022-3, № 0170/12/2022-4, № 0170/12/2022-5 эксперт пришел к выводу о том, что выполненные по вышеуказанным договорам работы относятся к категории капитального ремонта. Экспертное заключение является мотивированным, ясным и полным.

Кроме того, в рамках рассмотрения настоящего дела судом проведена судебная экспертиза. В заключении эксперта от 12.02.2024 года № 191/23 сделан вывод о том, что работы, выполненные ООО «ДРСУ № 4» по представленным контрактам с ОБУЗ «1-я ГКБ» по адресу: <...>, относятся к работам по капитальному ремонту.

Таким образом, заявителем заявленные доводы о проведении текущего ремонта документально не подтверждены и опровергаются совокупностью представленных в материалы настоящего дела доказательств.

Ходатайство заявителя о наличии правовых оснований для отвода эксперту и необходимости проведения повторной экспертизы судом отклоняются.

Из материалов дела следует, что проведение судебной экспертизы было поручено организации, предложенной ОБУЗ 1 ГКБ. Экспертиза проводилась не самим директором ООО «Ивановское бюро экспертизы», который, по мнению заявителя, может оказать влияние на результат экспертизы, а экспертами ФИО1 и ФИО2, которые предупреждены судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Согласно решению Октябрьского районного суда г. Иваново от 25.12.2023 по делу № 2-130/2023 производство по делу по исковому заявлению ФИО3 к ОБУЗ ГКБ № 3 г. Иванова, ОБУЗ ИКБ им. Куваевых, ОБУЗ 1 ГКБ о компенсации морального вреда прекращено в части требований, заявленных к ответчикам ОБУЗ ИКБ им. Куваевых, ОБУЗ 1 ГКБ. Отвод экспертам заявлен ОБУЗ 1 ГКБ только после получения результатов экспертизы. Следовательно, правовые основания для отвода экспертов в рассматриваемо случае отсутствуют.

В соответствии с ч. 2 ст. 87 АПК РФ в случае возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или комиссии экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, проведение которой поручается другому эксперту или другой комиссии экспертов.

В рассматриваемом случае сомнений в обоснованности заключений экспертов с учетом иных представленным в материалы дела доказательств или наличия противоречий в выводах экспертов не имеется.

В связи с чем, ходатайство заявителя о проведении повторной экспертизы подлежит оставлению без удовлетворения.

В соответствии с пунктом 5 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

На основании части 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальной программой ОМС.

Согласно пункту 192 Правил ОМС, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), то есть косвенно обеспечивающие процесс оказания медицинской услуги.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20, части 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинская организация получает средства ОМС за оказанную медицинскую помощь в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи.

Таким образом, за счет средств ОМС медицинской организации оплачиваются расходы за оказанную медицинскую помощь или предоставленные медицинские услуги, которые вправе оказывать медицинская организация в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, выданной уполномоченным органом по указанным адресам.

Пунктом 195 Правил ОМС определено, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 46 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Сведения о ФАПах, расположенных по адресу 153503, Ивановская область, 1 <...> и по адресу 155520, Ивановская область, Ивановский район, д. Залесье были внесены в лицензию на осуществление 1 медицинской деятельности ОБУЗ «1-я ГКБ» согласно приказу (распоряжению) 1 лицензирующего органа от 28.06.2021 № 99-л.

Следовательно, право расходования денежных средств ОМС на содержание указанных ФАПов медицинская организация приобрела после 28.06.2021.

Из материалов дела следует, что денежные средства ОМС расходовались медицинской организацией до включения указанных ФАПов в лицензию на осуществление медицинской деятельности, а именно:

- произведена оплата госпошлины за переоформление лицензии на осуществление медицинской деятельности в связи с внесением дополнений в сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности в размере 3 500,00 рублей;

- произведена оплата за подготовку справки о классификации объекта технического учета на объект по адресу: 155520, Ивановская область, Ивановский район, д. Залесье в размере 6 821,52 рубля;

- произведена оплата за охрану объекта ОБУЗ «1-я ГКБ» (Занесений ФАП) за период с 20.12.2020 по 01.05.2021 в размере 21 905,48 рублей.

Подготовка к лицензированию, оплата госпошлины за получение лицензии не относится к медицинским услугам, оказанным застрахованным гражданам по ОМС.

Довод заявителя об обязательности осуществления расходов по оплате госпошлины для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности ТФОМС Ивановской области не опровергается, однако, данный вид расходов не предусмотрен структурой тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС. Следовательно, такие расходы необходимо осуществлять за счет иных источников финансирования.

Осуществлять медицинскую деятельность в помещениях, расположенных по адресу 153503, <...> и по адресу 155520, Ивановская область, Ивановский район, д. Залесье заявитель не мог до включения сведений об указанных ФАПах в лицензию ОБУЗ «1-я ГКБ» - до 28 июня 2021 года.

Следовательно, ТФОМС сделан правомерный вывод о том, что затраты на содержание указанных помещений, в том числе затраты на оказание услуг охраны, произведенные до 28.06.2021, не могут быть оплачены за счет средств ОМС, так как в данных помещениях не могла осуществляться медицинская деятельность вообще по причине отсутствия лицензии на указанные адреса.

В соответствии с пунктами 192, 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи.

Таким образом, расходы медицинских организаций на содержание объектов недвижимого имущества, не эксплуатируемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской помощи), не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Данный правовой подход отражен в Постановлении Арбитражного суда Московского округа 02.02.2022 по делу №А41-51473/19, Постановлении Арбитражного суда Московского округа от 24.06.2024 по делу № А41-71734/2023.

На основании вышеизложенного требования заявителя подлежат оставлению без удовлетворения.

Денежные средств за проведенную судебную экспертизу подлежат перечислению экспертной организации.

В ходе рассмотрения дела заявителем в материалы дела представлено поручение о перечислении на счет № 516689 от 10.06.2024 о внесении на депозитный счет Арбитражного суда Ивановской области денежных средств в размере 60000 руб. за проведение повторной экспертизы, в проведении которой судом отказано. Данные денежные средства подлежат возвращению заявителю при представлении реквизитов.

Руководствуясь ст.ст. 167, 168, 169, 170, 200, 201 АПК РФ,

Р Е Ш И Л :

1. Требования областного бюджетного учреждения здравоохранения «1-я городская клиническая больница» (ОГРН: <***>; ИНН: <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ивановской области о признании недействительным Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области от 25.11.2022 № 09-4985 «Об уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования и штрафа по акту плановой комплексной проверки от 25.11.2022» в части нецелевого использования денежных средств в сумме 1 967 033,40 рублей и требование о наложении штрафа в размере 196 703,34 рублей, всего 2 163 736,74 рублей, оставить без удовлетворения.

2. Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд (610007, <...>) в течение месяца со дня принятия в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа (603082, г. Нижний Новгород, Кремль, кор. 4) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Жалобы (в том числе в электронном виде посредством заполнения формы, размещенной в сети «Интернет» по адресу: https://my.arbitr.ru) подаются через Арбитражный суд Ивановской области.

Судья М.С. Савельева