Решение от 31 января 2024 г. по делу № А64-7429/2023

Арбитражный суд Тамбовской области

392020, г. Тамбов, ул. Пензенская, д. 67/12

http://tambov.arbitr.ru


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ


г. Тамбов

«31» января 2024 года Дело № А64-7429/2023


Резолютивная часть решения объявлена «17» января 2024 года

Решение изготовлено в полном объеме «31» января 2024 года


Арбитражный суд Тамбовской области в составе судьи Плахотникова М.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрел в судебном заседании дело №А64-7429/2023 по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Межрегиональный центр археологических исследований» (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Тамбов

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Тамбов

третье лицо: Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Туберкулезная Больница № 2», г. Санкт-Петербург

о признании недействительными решений от 26.05.2023г. № 68002380000785, от 26.05.2023г. № 68002380000786, требования от 23.06.2023г. № 680023800005701, письма от 27.06.2023г. № АП-68-08/66658

и встречное заявления Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Тамбов

к обществу с ограниченной ответственностью «Межрегиональный центр археологических исследований» (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Тамбов

о взыскании с ООО «МЦАИ» (заявителя по первоначальному иску) излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 95 124,09 руб. и штрафа в размере 5 000 руб.

при участии в судебном заседании:

от заявителя (первоначального истца): ФИО2, доверенность от 30.08.2023г.;

от заинтересованного лица (первоначального ответчика): не явился, извещен надлежащим образом;

от третьего лица: не явился, извещен надлежащим образом.

Лицу, участвующему в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов составу суда не заявлено.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Межрегиональный центр археологических исследований» (далее – заявитель, Общество, ООО «МЦАИ») обратилось в Арбитражный суд Тамбовской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области (далее – Отделение, ОСФР по Тамбовской области) о признании недействительными решений от 26.05.2023г. № 68002380000785, от 26.05.2023г. № 68002380000786, требования от 23.06.2023г. № 680023800005701, письма от 27.06.2023г. № АП-68-08/66658.

Определением от 21.08.2023г. указанное заявление принято к производству арбитражного суда, возбуждено производство по делу № А64-7429/2023.

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области в порядке статьи 132 Арбитражного процессуального кодекса подало встречное исковое заявление о взыскании с ООО «МЦАИ» (заявителя по первоначальному иску) излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 95 124,09 руб. и штрафа в размере 5 000 руб.

Определением от 30.10.2023г. встречное исковое заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области было принято арбитражным судом для рассмотрения его совместно с первоначальным иском.

Заявитель поддержал заявленные требования. Встречные требования не признал по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Представители ответчика и третьего лица в настоящее судебное заседание не явились, о месте и времени его проведения извещены надлежащим образом. На основании статей 123, 156 АПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей указанных лиц по имеющимся материалам дела, поскольку они надлежащим образом извещен о времени и месте судебного разбирательства.

Заявителем заявлено ходатайство о приобщении к материалам дела доказательств, подтверждающих предложение Отделения Обществу указать код «47» в отчетах по листам нетрудоспособности ФИО3

Указанное ходатайство удовлетворено; доказательства согласно приложению приобщены судом к материалам дела.

Представитель ООО «МЦАИ» ходатайствовал также о запросе у оператора связи – ПАО «Ростелеком» информации о телефонном соединении между абонентами с номерами +7(4752) 57-70-71 и +7(4752) 55-99-37.

Указанное ходатайство судом отклонено, поскольку вопреки требованиям статьи 159 АПК РФ заявитель не обосновал необходимость запроса указанной информации.

Из материалов дела следует, что приказом № 31 от 15.04.2022г. гражданин ФИО3 (далее – ФИО3, пациент) был принят на работу в ООО «МЦАИ» на должность лаборант по основному месту работы.

Приказом от 18.05.2022г. № 31 было прекращено действие трудового договора № 31 от 15.04.2022г. с ФИО3 и с указанной даты последний был уволен с должности лаборанта по основному месту работы в ООО «МЦАИ».

27.05.2022г. ФИО3 поступил в стационар на лечение в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Туберкулезная Больница № 2» (далее – СПб ГБУЗ «ГТБ № 2»), что подтверждается листком нетрудоспособности (ЛН) № 910127252133 от 16.06.2022г., причина нетрудоспособности «01» – заболевание, период заболевания с 27.05.2022г. по 16.06.2022г.

ФИО3 впоследствии СПб ГБУЗ «ГТБ № 2» были выписаны следующие ЛН:

- ЛН № 910127253506 от 14.07.2022г., продолжение ЛН № 910127252133, причина нетрудоспособности «01» – заболевание, период заболевания с 27.05.2022г. по 14.07.2022г.;

- ЛН № 910134047672 от 16.08.2022г., первичный, причина нетрудоспособности «11» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715, период заболевания с 15.07.2022г. по 16.08.2022г.;

- ЛН № 9101134048424 от 15.09.2022г., продолжение ЛН № 910134047672, причина нетрудоспособности «11» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715, период заболевания с 15.07.2022г. по 15.09.2022г.;

- ЛН № 910139170402 от 18.10.2022г., продолжение ЛН № 9101134048424, причина нетрудоспособности «11» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715, период заболевания с 15.07.2022г. по 18.10.2022г.;

- ЛН № 910144774746 от 17.11.2022г., продолжение ЛН № 910139170402, причина нетрудоспособности «11» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715, период заболевания с 15.07.2022г. по 17.11.2022г.;

- ЛН № 910149174808 от 22.12.2022г., продолжение ЛН № 910144774746, причина нетрудоспособности «11» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715, период заболевания с 15.07.2022г. по 22.12.2022г.;

- ЛН № 910156972589 от 24.01.2023г., продолжение ЛН № 910149174808, причина нетрудоспособности «11» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715, период заболевания с 15.07.2022г. по 24.01.2023г.

По данным, представленным СПб ГБУЗ «ГТБ № 2», ФИО3 07.02.2023г. был переведен для последующего лечения в СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница № 30 им. С.П. Боткина».

Отделением в отношении ООО «МЦАИ» на основании решения от 08.02.2023г. № 68002380000781 была проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение за период с 01.01.2020г. по 31.12.2022г., по результатам которой составлен акт выездной проверки от 28.04.2023г. № 68002380000783.

Указанной проверкой было установлено, что в нарушение части 2 статьи 5 Федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) Отделением излишне перечислены пособия по временной нетрудоспособности ФИО3 по следующим ЛН:

- № 9101134048424, дата выдачи 15.09.2022г., выплачено за период заболевания с 17.08.2022г. по 15.09.2022г. 15 052,56 руб.;

- № 91014477474, дата выдачи 17.11.2022г., выплачено за период заболевания с 19.10.2022г. по 17.11.2022г. 15 065,42 руб.;

- № 910139170402, дата выдачи 18.10.2022г., выплачено за период заболевания с 16.09.2022г. по 18.10.2022г. 16 511,18 руб.;

- № 910134047672, дата выдачи 16.08.2022г., выплачено за период заболевания с 18.07.2022г. по 16.08.2022г. 14 786,13 руб.

Всего: 61 395,29 руб.

На основании акта камеральной проверки № 68002380000783 от 28.04.2023г. Отделением вынесено решение от 26.05.2023г. № 68002380000785 о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 61 395,29 руб. на выплату страхового обеспечения, которым заявителю предложено возместить расходы, излишне понесенные ОСФР по Тамбовской области в связи с представлением недостоверных сведений на исчисление размера страхового обеспечения.

Требованием от 23.06.2023г. № 680023800005701 Обществу было предложено в срок до 17.07.2023г. уплатить излишне понесенные ОСФР по Тамбовской области в связи с представлением недостоверных сведений на исчисление размера страхового обеспечения расходы в размере 61 395,29 руб.

Решением от 26.05.2023г. № 68002380000786 о привлечении к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ООО «МЦАИ» привлечено к ответственности по пункту 2 статьи 15.2 Закона № 255-ФЗ за представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, в виде штрафа в размере 5 000 руб.

Требованием от 03.07.2023г. № 6800231200000401 об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов Обществу предложено уплатить штраф в сумме 5 000 руд в срок до 17.07.2023г.

Кроме того, письмом от 27.06.2023г. № АП-68-08/66658 Обществу было предложено возместить в течение 10 рабочих дней с момента получения требования излишне понесенные Отделением расходы в сумме 95 124,09 руб.

Не согласившись в с указанными решениями, требованием и письмом, ООО «МЦАИ» обратилось в арбитражный суд с настоящими требованиями.

В обоснование своих требований заявитель указал, что Обществом не было допущено представление недостоверных сведений, поскольку все представленные ЛН свидетельствуют о едином заболевании ФИО3, что также подтверждено СПб ГБУЗ «ГТБ № 2».

В связи с тем, что решения от 26.05.2023г. № 68002380000785 и № 68002380000786, и требования от 23.06.2023г. № 680023800005701, от 03.07.2023г. № 6800231200000401 Обществом в добровольном порядке исполнены не были, Отделение обратилось со встречным заявлением к ООО «МЦАИ» о взыскании понесенных расходов в общей сумме 95 124 руб. и штрафа в размере 5000 руб.

При этом, помимо указанных в решении от 26.05.2023г. № 68002380000785 излишне уплаченных сумм пособий по временной нетрудоспособности ФИО3 по ЛН №№ 9101134048424, 91014477474, 910139170402, 910134047672 в общем размере 61 395,29 руб., Отделение также просит взыскать с Общества излишне уплаченное пособие по ЛН № 910149174808, дата выдачи 22.12.2022г. и ЛН № 910156972589, дата выдачи 24.01.2023г., выплачено за период заболевания с 18.11.2022г. по 22.12.2022г. и с 23.12.2022г. по 24.01.2023г. в общей сумме 33 728,80 руб.

Заявитель в обоснование встречного иска указал, что в нарушение части 2 статьи 5 Закона № 255-ФЗ по вышеназванным ЛН пособие выплачено по истечении 30 календарных дней со дня прекращения трудовой деятельности ФИО3 в ООО «МЦАИ».

Оценив представленные в дело материалы, доводы лиц, участвующих в деле, суд считает требования ООО «МЦАИ» подлежащим удовлетворению в части, требования ОСФР по Тамбовской области не подлежащими удовлетворению, при этом суд руководствовался следующим.

Согласно части 1 статьи 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется способами, установленными статьей 12 Гражданского кодекса (ГК) РФ, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом способ защиты должен соответствовать содержанию нарушенного права и характеру нарушения. Необходимым условием применения того или иного способа защиты гражданских прав является обеспечение восстановления нарушенного права (пункт 1 статьи 1 Гражданского кодекса).

В силу норм части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 АПК РФ, пункта 6 совместного постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

По смыслу статей 65, 198, 200 АПК РФ обязанность доказывания наличия права и факта его нарушения оспариваемыми актами, решениями, действиями (бездействием) возложена на заявителя, обязанность доказывания соответствия оспариваемого правового акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для их принятия (совершения), возлагается на орган или лицо, которые приняли данный акт, решение, совершили действия (допустили бездействие).

В соответствии со статьей 182 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Частью 1 статьи Закона № 255-ФЗ определено, что данный Федеральный закон регулирует правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Статьей 1.2 Закона № 255-ФЗ разъяснены основные понятия, используемые в Законе № 255-ФЗ.

Так, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством это система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение; под обязательным страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством понимается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Федеральным законом.

К страховому случаю по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством относится, в том числе, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона (пункт 1 части 2 статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения (пункт 1 части 1 статьи 1.4 Закона № 255-ФЗ).

По общему правилу, установленному статьей 2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, работающие по трудовым договорам.

Лицами, работающими по трудовым договорам, в целях настоящего Федерального закона признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, а также лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством (часть 5 статьи 2 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с положениями статей 2.1, 2.2 Закона № 255-ФЗ страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе: организации - юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страховщиком, осуществляющим обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

На основании статьи 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется, в том числе в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

При этом частью 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ определено, что в случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность.

Согласно части 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

В силу требований части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.11.2021г. № 1089н утверждены «Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (далее – Условия и порядок № 1089н).

В соответствии с пунктом 2 Условий и порядка № 1089н формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - медицинские организации).

Пунктом 3 Условий и Порядка № 1089н установлено, что листок нетрудоспособности формируют (выдают) медицинские работники медицинских организаций, включая лечащих врачей медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь).

Формирование листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником с использованием медицинской информационной системы медицинской организации, либо государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия медицинской организации и сервисов единой системы межведомственного электронного взаимодействия. Информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности осуществляется в соответствии с установленным Правительством Российской Федерации порядком информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (пункт 4 Условий и Порядка № 1089н).

Пунктами 9, 10, 12, 14 Условий и порядка № 1089н определено, что формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Не допускается формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Листок нетрудоспособности при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется (выдается) медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности.

При выписке гражданина после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) листок нетрудоспособности формируется (выдается) в день выписки из медицинской организации, где ему оказывалась медицинская помощь, за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара).

При продолжении срока временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно на срок не более 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (в условиях дневного стационара).

Согласно пунктам 20-23 Условий и Порядка № 1089н при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

Фельдшер либо зубной врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза - не более 12 месяцев.

В случае заболеваний, профессиональных заболеваний и травм, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, когда оказание медицинской помощи осуществляется в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности формируется в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

В силу пункта 68 Условий и Порядка № 1089н при заполнении раздела листка нетрудоспособности «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» медицинской организацией:

- в поле листка нетрудоспособности "номер ЭЛН" вносится номер листка нетрудоспособности, полученный из федеральной государственной информационной системы "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации;

- в поле листка нетрудоспособности "взамен ранее сформированного N" указывается номер листка нетрудоспособности, взамен которого сформирован дубликат листка нетрудоспособности;

- в поле листка нетрудоспособности "первичный" делается соответствующая отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности является первичным, а также в случае оформления дубликата первичного листка нетрудоспособности;

- в поле листка нетрудоспособности "дубликат" проставляется отметка "V" в случае формирования дубликата листка нетрудоспособности;

- в поле листка нетрудоспособности "продолжение листка N" указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности в случае, если оформляемый листок нетрудоспособности является продолжением ранее сформированного листка нетрудоспособности.

До 1 сентября 2022 года при заполнении поля листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности" в поле листка нетрудоспособности "код" указывается соответствующий двухзначный код:

01 - заболевание;

02 - травма;

03 - карантин;

04 - несчастный случай на производстве и его последствия;

05 - отпуск по беременности и родам;

06 - протезирование в стационаре;

07 - профессиональное заболевание или его обострение;

08 - лечение в санаторно-курортной организации;

10 - иное состояние (отравление, проведение сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств);

11 - заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

С 1 сентября 2022 года при заполнении поля листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности" в поле листка нетрудоспособности "код" указывается соответствующий двухзначный код:

01 - заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение);

02 - травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия);

03 - карантин;

05 - отпуск по беременности и родам;

06 - протезирование в стационаре;

08 - лечение в санаторно-курортной организации;

10 - иное состояние (отравление, проведение сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств);

11 - заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Пунктом 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" к значимым заболеваниям отнесен туберкулез.

В соответствии с пунктом 71 Условий и порядка № 1089н при заполнении медицинской организацией таблицы "Освобождение от работы":

- в поле листка нетрудоспособности "С какого числа" указывается дата (число, месяц и год), с которой гражданин освобожден от работы;

- в поле листка нетрудоспособности "По какое число" указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности вносится в отдельные поля таблицы листка нетрудоспособности.

Не допускается разрыв или пересечение периодов временной нетрудоспособности.

При продлении листка нетрудоспособности медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации), в которую гражданин был направлен или обратился за оказанием медицинской помощи, формируется листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее сформированного листка нетрудоспособности.

В случае оказания медицинской помощи и при необходимости освобождения от работы гражданина в связи с наступившим заболеванием формируется первичный листок нетрудоспособности. В случае продолжения оказания медицинской помощи гражданину по заболеванию, наступившему ранее, листок нетрудоспособности продлевается по данному заболеванию (профессиональному заболеванию, травме, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлению и иному состоянию, связанному с временной потерей трудоспособности) до восстановления трудоспособности (направления на МСЭ).

Медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации), в которую гражданин был направлен или обратился за оказанием медицинской помощи, в ранее сформированном листке нетрудоспособности в поле "Иное" вносится код "31", в поле "Сформирован листок (продолжение) N" указывается номер листка нетрудоспособности, сформированного в продолжение.

В случаях формирования листка нетрудоспособности в продолжение сформированного листка нетрудоспособности допускается заполнение полей "Иное" и "Сформирован листок (продолжение) N" медицинской организацией (структурным подразделением медицинской организации), ранее сформировавшей листок нетрудоспособности.

При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в полях листка нетрудоспособности "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача" указываются фамилия, инициалы и должность медицинского работника, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

Как следует из материалов дела, 27.05.2022г. ФИО3 поступил в стационар на лечение в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Туберкулезная Больница № 2» (далее – СПб ГБУЗ «ГТБ № 2»), что подтверждается листком нетрудоспособности (ЛН) № 910127252133 от 16.06.2022г., причина нетрудоспособности «01» – заболевание, период заболевания с 27.05.2022г. по 16.06.2022г.

Впоследствии пациенту СПб ГБУЗ «ГТБ № 2» в продолжение ЛН № 910127252133 был выписан ЛН № 910127253506 от 14.07.2022г., с той же причиной нетрудоспособности «01» – заболевание, период заболевания с 27.05.2022г. по 14.07.2022г.

Поскольку с 15.07.2022г. причина нетрудоспособности «01» изменилась на причину заболевания «11», а согласно требованиям пункта 68 Условий и Порядка № 1089н при заполнении поля листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности" в поле листка нетрудоспособности "код" указывается двухзначный код конкретной причины нетрудоспособности, ЛН № 910127253506 от 14.07.2022г. был закрыт в формулировкой «Приступить к работе к работе 15.07.2022г.», а с 15.07.2022г. открыт ЛН № 910134047672 от 16.08.2022г., первичный, причина нетрудоспособности «11» – заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715, период заболевания с 15.07.2022г. по 16.08.2022г.

Далее, при оформлении листов нетрудоспособности № 910134047672 от 16.08.2022г., период заболевания с 15.07.2022г. по 16.08.2022г.; № 9101134048424 от 15.09.2022г., период заболевания с 15.07.2022г. по 15.09.2022г.; № 910139170402 от 18.10.2022г., период заболевания с 15.07.2022г. по 18.10.2022г.; № 910144774746 от 17.11.2022г., период заболевания с 15.07.2022г. по 17.11.2022г.; № 910149174808 от 22.12.2022г., период заболевания с 15.07.2022г. по 22.12.2022г.; № 910156972589 от 24.01.2023г., период заболевания с 15.07.2022г. по 24.01.2023г. в графу в поле "Иное" вносился код "31", в поле "Сформирован листок (продолжение) N" указывался номер листка нетрудоспособности, сформированного в продолжение (л.д. 72-87).

При этом все ЛН формировались с участием терапевта и председателя врачебной комиссии медицинского учреждения – СПб ГБУЗ «ГТБ № 2».

Из представленных в дело ЛН следует, что ФИО3 на всем протяжении времени, начиная с 27.05.2022г. и заканчивая 24.01.2023г., находился на стационарном лечении в СПб ГБУЗ «ГТБ № 2».

При этом разрывов или пересечений периодов временной нетрудоспособности по представленным ЛН не выявлено, поля ЛН заполнены полно и в соответствии с установленными требованиями.

Таким образом, ЛН составлены в полном соответствии с требованиями Условий и порядка № 1089н и с учетом Закона № 255-ФЗ.

Учитывая, что ФИО3 был уволен согласно приказу № 31 с 18.05.2022г., а на стационарное лечение поступил с 27.05.2022г., нарушение требований части 2 статьи 5 Закона № 255-ФЗ в рассматриваемом случае отсутствует.

Таким образом, излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в связи с временной нетрудоспособностью Отделением допущено не было.

При таких обстоятельствах, решение от 26.05.2023г. № 68002380000785 о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 61 395,29 руб. на выплату страхового обеспечения, является незаконным, а требование от 23.06.2023г. № 680023800005701 об уплате излишне понесенные расходы в размере 61 395,29 руб. недействительным.

Поскольку, как было установлено судом ранее, ЛН составлены в полном соответствии с требованиями Условий и порядка № 1089н и с учетом Закона № 255-ФЗ, заявителем не было допущено представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, повлекших излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения.

Ввиду изложенного, Отделение необоснованно привлекло ООО «МЦАИ» к ответственности по части 2 статьи 15.2 Закона № 255-ФЗ в связи с чем решение от 26.05.2023г. № 68002380000786 о привлечении к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности является также незаконным.

Относительно требования заявителя об оспаривании письма от 27.06.2023г. № АП-68-08/66658 суд считает необходимым указать, что для признания оспариваемого акта незаконным (недействительным) необходимо наличия одновременно нарушение требований законодательства и прав и законных интересов заявителя.

В рассматриваемом случае, оспариваемым письмом права и законные интересы заявителя не никаким образом не нарушаются, а значит, в удовлетворении заявленного требования в данной части следует отказать.

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области в порядке статьи 132 Арбитражного процессуального кодекса подало встречное исковое заявление о взыскании с ООО «МЦАИ» (заявителя по первоначальному иску) излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 95 124,09 руб. и штрафа в размере 5 000 руб.

По указанным требованиям ОСФР по Тамбовской области суд полагает пояснить следующее.

В соответствии со статьей 213 АПК РФ государственные органы, органы местного самоуправления, иные органы, наделенные в соответствии с федеральным законом контрольными функциями (далее - контрольные органы), вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о взыскании с лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, установленных законом обязательных платежей и санкций, если федеральным законом не предусмотрен иной порядок их взыскания. Заявление о взыскании подается в арбитражный суд, если не исполнено требование заявителя об уплате взыскиваемой суммы в добровольном порядке или пропущен указанный в таком требовании срок уплаты.

В соответствии с частью 6 статьи 215 АПК РФ при рассмотрении дел о взыскании обязательных платежей и санкций арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имеются ли основания для взыскания суммы задолженности, полномочия органа, обратившегося с требованием о взыскании, проверяет правильность расчета и размера взыскиваемой суммы.

Согласно части 4 статьи 215 АПК РФ обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для взыскания обязательных платежей и санкций, возлагается на заявителя.

Решения, на основании которых заявитель просит взыскать с заявителя излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения в сумме 61 395,29 руб. штраф в размере 5 000 руб. признаны незаконными, в связи с чем требования Отделения в данной части удовлетворению не подлежат.

Что же касается суммы 33 728,80 руб., взыскиваемой Отделением как излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения по ЛН № 910149174808 за период с 18.11.2022г. по 22.12.2022г. и ЛН № 910156972589 за период с 23.12.2022г. по 24.01.2023г. суд считает необходимым указать, что указанные ЛН также входят в период общего нахождения на стационарном лечении и выплаты по ним возмещению не подлежат, поскольку не являются излишне понесенными.

Помимо этого, излишне уплаченная сумма 33 728,80 руб. взыскивается отделением в нарушения порядка, установленного статьей 4.7 Закона № 255-ФЗ.

При таких обстоятельствах встречные требования Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области о взыскании с ООО «МЦАИ» излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 95 124,09 руб. и штрафа в размере 5 000 руб. удовлетворению не подлежат.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы по оплате государственной пошлины следует отнести на стороны согласно размеру удовлетворенных требований.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



РЕШИЛ:

Заявление общества с ограниченной ответственностью «Межрегиональный центр археологических исследований» (ОГРН <***>, ИНН <***>) удовлетворить в части.

Признать незаконными решения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) от 26.05.2023г. № 68002380000785, от 26.05.2023г. № 68002380000786, недействительным требование от 23.06.2023г. № 680023800005701.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Встречное заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) оставить без удовлетворения.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, <...>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Межрегиональный центр археологических исследований» (ОГРН <***>, ИНН <***>, <...>, этаж 4) расходы по уплате государственной пошлины, уплаченной по платежному поручению № 1896 от 15.08.2023г. в сумме 9000 руб.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия, а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Центрального округа в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды апелляционной и кассационной инстанции через арбитражный суд принявший решение.

В соответствии со статьей 177 АПК РФ копии судебных актов на бумажном носителе по ходатайству лиц, участвующих в деле, могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления в арбитражный суд соответствующего ходатайства, заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.



Судья М.А. Плахотников