Решение от 19 июля 2017 г. по делу № А60-7685/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4, www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А60-7685/2017
20 июля 2017 года
г. Екатеринбург


Резолютивная часть решения объявлена 13 июля 2017 года Полный текст решения изготовлен 20 июля 2017 года

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Киселёва Ю.К. при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО1 рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению акционерного общества закрытого типа Центр реабилитации нарушений репродуктивной функции «Партус» (ИНН <***>, ОГРН <***>, далее – общество) к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – комиссия) о признании недействительным решения.

К участию в деле в качестве третьих лиц без самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены Министерство здравоохранения Свердловской области (далее – министерство), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – фонд), Правительство Свердловской области (далее – правительство), ФИО2, начальник отдела специализированной помощи министерства, Дёмина Т.В., первый заместитель директора фонда.

В судебном заседании приняли участие: представители общества – ФИО3 по доверенности от 17.04.2017, ФИО4 по доверенности от 17.04.2017; представитель министерства – ФИО5 по доверенности от 09.01.2017 № 12-2; представитель фонда – ФИО6 по доверенности от 09.01.2017 № 3; ФИО2, Дёмина Т.В.

Остальные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в том числе публично, путём размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Общество 22.02.2017 обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением о признании незаконным решения комиссии,

оформленного протоколом от 29.12.2016 № 14, в части не выделения обществу объёмов медицинской помощи.

Комиссия в лице председателя комиссии, министра здравоохранения Свердловской области ФИО7 представила отзыв, требование не признала, сославшись на то, что основанием для отказа в выделении обществу объемов для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю «акушерство и гинекология» (использование вспомогательных репродуктивных технологий) на 2017 год послужило отсутствие у комиссии информации о наличии у общества лицензии на осуществление указанного вида медицинской деятельности.

30.05.2017 фонд представил отзыв, указав, что комиссия не может быть стороной по делу.

14.06.2017 министерство и фонд представили отзывы, поддержали возражения комиссии.

14.06.2017 общество представило возражения на отзыв министерства.

В судебном заседании 15.06.2017 министерство представило копии распоряжений Правительства Свердловской области об утверждении состава комиссии.

04.07.2017 правительство представило отзыв, ходатайствовало о рассмотрении заявления в отсутствие его представителя.

В настоящем судебном заседании стороны и третьи лица поддержали свои требования и возражения соответственно.

Общество возражало против приобщения к материалам дела отзыва правительства в связи с тем, что данный документ не был представлен другой стороне по делу.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч. 3 ст. 65 АПК РФ, лица, участвующие в деле, вправе знать об аргументах друг друга и обязаны раскрыть доказательства, на которые они ссылаются как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, заблаговременно до начала судебного разбирательства.

В силу ч. 4 ст. 65 АПК РФ лица, участвующие в деле, вправе ссылаться только на те доказательства, с которыми другие лица, участвующие в деле, были ознакомлены заблаговременно.

Суд отклонил ходатайство общества, поскольку отзыв правительства не является доказательством по делу, а лишь выражает мнение лица, участвующего в деле.

Иных заявлений, ходатайств не поступило. Суд

установил:

согласно протоколу заседания комиссии от 29.12.2016 № 14 повестка дня включала вопрос № 2 о распределении объёмов стационарной (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), амбулаторной, стационар- замещающей и скорой медицинской помощи, а также предварительных объёмов финансовых средств между медицинскими организациями и страховыми

медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на 2017 год (докладчик – Дёмина Т.В., содокладчик – Малявина Е.А.).

Решением комиссии утверждено распределение объёмов стационарной (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), амбулаторной, стационар-замещающей и скорой медицинской помощи, а также предварительных объёмов финансовых средств между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в рамках территориальной программы ОМС на 2017 год в виде Приложения № 2 к протоколу.

Обществу объемы предоставления медицинской помощи не выделены.

Полагая, что указанное решение комиссии является незаконным и нарушающим его права, общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд считает, что в удовлетворении требования общества следует отказать по следующим основаниям.

В силу ч. 1 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование (ОМС) - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

В силу п. 5 ст. 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 20 Закон № 326-ФЗ закреплено право медицинских организаций на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании

заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС.

Для разработки проекта территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы ОМС (ч. 9 ст. 36 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 10 ст. 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 названной статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Постановлением Правительства Свердловской области от 14.06.2011 № 1072-РП создана комиссия.

Постановлением Правительства Свердловской области от 29.12.2016 № 955-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2017 год (далее – программа).

Из изложенного следует, что оспариваемое решение принято комиссией в пределах её компетенции.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила).

В соответствии с п. 4 Правил распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями должно быть произведено комиссией до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Пунктом 8 Правил установлено, что комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

Согласно п. 1 ст. 15 Закона № 326-ФЗ к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в

реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

В соответствии с п. 10 ст. 14 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС.

Согласно пункту 92 Правил, уведомление о включении в реестр медицинских организаций, должно содержать, в частности, наименование, номер, дату выдачи и дату окончания действия разрешения на медицинскую деятельность.

В соответствии с пунктам 98 и 99 Правил в случае изменения сведений о медицинской организации, включая сведения о лицензии, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения сведений, для актуализации реестра медицинских организаций. Внесение изменений в сведения, содержащиеся в реестре медицинских организаций, осуществляется территориальным фондом в течение пяти рабочих дней со дня представления медицинскими организациями сведений и документов, подтверждающих эти сведения.

Таким образом, распределение объёмов конкретного вида медицинской помощи на соответствующий год должно осуществляться комиссией между медицинскими организациям, которые соответствуют требованиям, установленным п. 1 ст. 15 и п. 10 ст. 14 Закона № 326-ФЗ, то есть имеют лицензию на осуществление конкретного распределяемого вида медицинской помощи и до 1 сентября предшествующего года уведомили об этом территориальный фонд ОМС.

При этом к моменту принятия решения комиссией о распределении объёмов соответствующего вида медицинской помощи в реестре медицинских организаций должны содержаться упомянутые выше сведения.

Как следует из материалов дела, общество имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности с 04.03.2014, однако лицензия на спорный вид медицинской деятельности, а именно на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара получена обществом только 27.12.2016 (приказ министерства № 1291-Л).

Уведомление о данном факте направлено в фонд 09.01.2017.

Заседание комиссии по рассмотрению вопроса о выделении объемов для оказания медицинской помощи состоялось 29.12.2017.

Из объяснений представителя министерства, а также Деминой Т.В. и ФИО2, выступающих на заседании комиссии в качестве докладчика и содокладчика по вопросу распределения объемов стационарной (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), амбулаторной, стационар-

замещающей и скорой медицинской помощи на 2017 год следует, что на момент вынесения оспариваемого решения об отказе в выделении обществу объемов предоставления медицинской помощи для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю «акушерство и гинекология» (использование вспомогательных репродуктивных технологий) информация о наличии у общества лицензии на осуществление данного вида медицинской деятельности отсутствовала. При этом с учетом требований пункта 4 Правил решение по вопросу о распределении объемов предоставления медицинской помощи должно было быть принято до 01.01.2017 и его рассмотрение не могло быть отложено.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, суд приходит к выводу, что решение комиссии в части не выделения обществу объемов медицинской помощи по спорному виду медицинской помощи является законным.

Поскольку решение является законным, оно не может быть признано недействительным.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

отказать в удовлетворении требования акционерного общества закрытого типа Центр реабилитации нарушений репродуктивной функции «Партус».

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

Судья Киселёв Ю.К.