Решение от 1 июля 2022 г. по делу № А15-4143/2021

Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело №А15-4143/2021
01 июля 2022 года
г. Махачкала



Резолютивная часть решения объявлена 24 июня 2022 года

Решение в полном объеме изготовлено 01 июля 2022 года


Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Оруджева Х.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова» (ОГРН: <***>, ИНН <***>)

о взыскании 200327313,2 руб., из которых 165584390,91 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 16553439,09 руб. штрафа и 18189483,20 руб. пени за период с 25.08.2018 по 05.08.2021,


при участии в судебном заседании

от истца – ФИО2 (доверенность от 22.10.2021 №44/08/1),

от ответчика – не явился, извещен,

от третьих лиц - не явились, извещены,


УСТАНОВИЛ:


Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова» (далее – ответчик, учреждение) о взыскании 200327313,2 руб., из которых 165584390,91 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 16553439,09 руб. штрафа и 18189483,20 руб. пени за период с 25.08.2018 по 05.08.2021.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены Министерство здравоохранения РД, ООО «Строй- дом» и АО «Агрострой – 1».

В судебном заседании представитель истца поддержал исковое заявление и просил его удовлетворить.

Дело рассмотрено на основании статьи 156 АПК РФ в отсутствие представителей ответчика и третьих лиц, и по имеющимся в деле доказательствам.

Выслушав представителя истца, рассмотрев материалы дела и оценив, руководствуясь статьей 71 АПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на основании приказа ТФОМС РД от 25.07.2018 г. № 52-к в ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова» была проведена плановая комплексная проверка за период с 01.01.2016 г. по 31.12.2017 г., по результатам которой был составлен акт проверки ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» от 09.08.2018 г.

В ходе проведённой проверки представителями Территориального фонда был выявлен факт использования ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» средств ОМС не по целевому назначению, выразившегося в произведении затрат на проведение капитального ремонта в помещениях здания ГБУ «Хасавюртовская ЦГБ» за счёт средств обязательного медицинского страхования.

В ходе проверки установлено, что учреждением в проверяемый период были заключены государственные контракты и договоры на выполнение ремонтных работ на общую сумму 138415032,38 руб., из них с ЗАО «Агрострой-1» на общую сумму 66427211,28 руб.; от 03.04.2017 ДП№ 16.2017 на сумму 15004164,19 руб.; от 15.08.2017г. ДП № 20.2017 на сумму 19460228,43 руб., дополнительным соглашением от 31.08.2017г. договор подряда расторгнут; от 08.06.2017г. № 0.2017.200126 на сумму 14950763,59 руб.; от 19.06.2017г. №Ф.2017.227482 на сумму 9515161,41 руб.; от 12.12.2017г. №Ф.2017.548610 на сумму 16234871,09 руб.; от 25.12.2017г. №0103200008417007067-2017 на сумму 9331550 00 руб.; от 29.12.2017г. № Ф.2017.600987 на сумму 1390701,00 руб. С ООО «СТРОЙ ДОМ» заключены контракты на общую сумму 71987821,10 рублей: от 22.09.2015г. № 09/2017 на сумму 43124630,00 руб., дополнительным соглашением №3 от 15.11.2017г. цена указанного контракта уменьшена на 15782170 руб., окончательная цена контракта составила 27342460 руб.; от 12.09.2017г. №Ф.2017.382462 на сумму 287751111,10руб., от 19.12.2017г. №Ф.2017.569623 на сумму 15870250 руб.

В акте проверки содержится требование о восстановлении (в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЭ)) в бюджет Территориального фонда средств ОМС, использованных ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» не но целевому назначению в 2016 и 2017 гг., в сумме 83 505 030,11 руб., и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 8 350 503,01 руб.

В адрес ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» направлено требование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки за период с 01.01.2016 по 31.12.2017, письмом ТФОМС РД от 29.10.2018 № 05-15/1884.

Требование ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» исполнено в части оплаты штрафа на сумму 5000,00 рублей (платежное поручение от/ 12.03.2020 г. № 183652).

В связи с неисполнением учреждением требования о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению, об уплате штрафа и пеней, фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Рассмотрев материалы дела суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение), территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Пунктами 17 и 17.2 названного выше Положения предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие оправдательных документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

В соответствии с пунктом 23.3 указанного Положения при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Обязательное медицинское страхование, как следует из пункта 1 статьи 3 Закона N 326-ФЗ, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона N 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 указанного Закона медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Частями 1, 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Непосредственно сам тариф устанавливается тарифным соглашением.

Частью 2 статьи 35 этого же Закона установлено, что базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, в том числе, структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования, как следует из части 1 статьи 36 Закона N 326-ФЗ, является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. При этом указанная территориальная программа формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, и включает в себя, в том числе нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо (часть 2 названной статьи).

В силу положений части 3 этой же статьи норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 названной статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования согласно части 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи, и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, из анализа приведенных выше норм права следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

Судом установлено, что на основании приказа ТФОМС РД от 25.07.2018 № 52-к в учреждении была проведена проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2016 по 31.12.2017, по результатам которой был составлен акт проверки от 09.08.2018.

Из акта проверки от 09.08.2018 следует, что сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по государственным контрактам, заключенным с ООО «Строй- дом» и АО «Агрострой – 1» составляет 83505030,11 рублей.

Определением суда от 13.12.2021 по ходатайству ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова» назначено проведение судебной экспертизы, проведение которой поручено эксперту ООО «Республиканский центр судебной экспертизы» ФИО3.

На разрешение эксперта были поставлены следующие вопросы:

1. К какому виду ремонта капитальному или текущему относятся выполненные работы по контрактам, заключенным между ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» и АО «Агрострой-1»: от 12.12.2016 г. № Ф.2016.386089, от 12.12.2016 г. № Ф.2016.385913, от 03.04.2017г. № 16.2017, от 08.06.2017г. № Ф.2017.200126, от 19.06.2017г. № Ф.2017.227482, от 12.12.2017г. № Ф.2017.548610, от 25.12.2017г. № 0103200008417007067-2017, от 29.12.2017г. № Ф.2017.600987, от 15.08.2017г. № 20.2017, а также по контрактам, заключенным между ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» и ООО «СТРОЙ ДОМ»: от 12.09.2017г. № Ф.2017.382462, от 19.12.2017г. № Ф.2017.569623, от 04.09.2017г. №09/2017 ?

2. Определить стоимость выполненных работ, относящихся к капитальному ремонту (при их наличии) и к текущему ремонту (при их наличии), отдельно по каждому контракту, указанному в первом вопросе ?

По результатам проведенной экспертизы в материалы дела представлено заключение эксперта №866/21 от 08.04.2022.

Согласно заключению эксперта №866/21 от 08.04.2022, эксперт пришел к следующим выводам. Из всех рассмотренных видов работ по всем актам приемки выполненных работ КС-2 на общую сумму 114 479 276,0 рублей, проведенных согласно заключенных ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. Р.П. Аскерханова» контрактов с АО «Агрострой-1» от 12.12.2016 №Ф0.2016.386089, от 12.12.2016 № Ф.2016.385913, от 03.04.2017 № 16.2017, от 08.06.2017г. № Ф.2017.200126, от 19.06.2017г. № Ф.2017.227482, от 12.12.2017г. № Ф.2017.548610, от 25.12.2017г. № 0103200008417007067-2017, от 29.12.2017г. № ф.2017.600987, от 15.08.2017г. № 20.2017 и с ООО «СТРОЙ ДОМ» от 12.09.2017г. № Ф.2017.382462, от 19.12.2017г. № Ф.2017.569623 и от 04.09.2017г. № 09/2017 относятся: к текущему ремонту – 73 183 968,8 руб.; к капитальному ремонту – 41295307,3 руб. Стоимость, выполненных работ, относящихся к текущему ремонту составляет 73 183 968,8 руб. Стоимость, выполненных работ, относящихся к капитальному ремонту составляет 41295307,3 руб.

Оценив представленное заключение эксперта, суд считает, что оно отвечает требованиям, установленным статьей 86 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, так как заключение содержит сведения об эксперте, эксперт предупрежден об уголовной ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации о даче заведомо ложного заключения, исследовательскую часть с указанием примененных методов исследования, является полным, ясным, содержит оценку результатов исследований, однозначные выводы и их обоснование, поэтому в силу части 1 статьи 64, части 1 статьи 82 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации является допустимым доказательством по делу. В выводах эксперта содержатся ответы на все поставленные судом вопросы, противоречия в выводах отсутствуют.

В силу положений раздела V Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856 (далее - Постановление N 856), тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2012 году, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации). В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Пунктом 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила N 158н) (в редакции, действовавшей в период спорных правоотношений) установлено, что тариф на оплату медицинской помощи включает в себя:

1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона;

2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона;

3) расходы, определенные территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158 Правил N 158н).

Из буквального содержания указанных законоположений, в том числе Правил N 158н, следует, что затраты на капитальный ремонт не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования. Следовательно, основания для оплаты задолженности по капитальному ремонту помещений медицинской организации за счет ОМС отсутствуют.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЭ (в редакции, действовавшей в проверяемый период) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплачу стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (нри отсутствии организованного пи тания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплачу программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы па приобретение оборудования с тоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2017 год и па плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства РД от 23.12.2016 г. № 395 (далее Территориальная программа ОМС Республики Дагестан), структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Минздрав России в письме от 23.12.2016 г. № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (имеете е «Методикой планирования ресурсов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях", "Методикой оценки эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда») указал, что расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Кроме того, согласно пункту 3.3 раздела 3 Тарифного соглашения от 26.12.2016 на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2017 год в состав тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Республики Дагестан в числе прочих включённых в него статей и подстатей расходов медицинских организаций (в соответствии с КОСГУ) включена также подстатья 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» статьи 220 «Оплата работ, услуг» КОСГУ, без отнесения на указанную подстатыо оплаты за счёт средств ОМС расходов на капитальный ремонт и другие работы, услуги, связанные с проведением капитального ремонта (в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2016 г. № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»).

Таким образом, в рассматриваемый период расходы, произведённые медицинской организацией на капитальный ремонт, не были предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и не входили в состав тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС Республики Дагестан, соответственно, возмещению за счёт средств указанной программы ОМС не подлежали.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов в соответствии с положениями статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Кроме того, из положений статей 78.2, 79 БК РФ, согласно которым осуществление государственными бюджетными учреждениями капитальных вложений в принадлежащее им имущество производится за счет предоставления бюджетных субсидий и бюджетных инвестиций.

В соответствии с пунктом 21 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утвержденной Приказом Минфина России от 01.12.2010 N 157н, "субсидиям на цели осуществления капитальных вложений" и "средствам по обязательному медицинскому страхованию" соответствует разные коды вида финансового обеспечения (деятельности).

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, затраченные медицинской организацией на капитальный ремонт, являются средствами, использованными не но целевому назначению, поскольку правовых оснований для произведения таких затрат у медицинской организации, как следует из вышеизложенных норм законодательства, не было.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных ТФОМС РД требований о взыскании с учреждения средств ОМС, направленных на оплату задолженности по капитальному ремонту помещений больницы, использованных не по целевому назначению, как не являющихся составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках ОМС, в сумме 41295307,3 руб.

Также выборочной проверкой использования средств ОМС в 2016 году на приобретение основных средств, в том числе медицинского оборудования, установлено, что Хасавюртовской ЦГБ в нарушение п.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3, приобретено медицинское оборудование стоимостью свыше 100,0 тыс. руб. за единицу. По государственному контракту №2015.507890 от 25 декабря 2015 года с ООО «Эндосервис» приобретены ГастрофиброскопPentaxFG-29Vстоимостью 990 876.0 руб. и источник света «ПЕНТАКС» к фиброскопам стоимостью 140000,0 руб. Всего на общую сумму 1130876,0 руб. Данные расходы в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не входят, являются нецелевым расходом и подлежат возврату в бюджет ТФОМС РД в соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-Ф3.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, затраченные медицинской организацией на приобретение медицинского оборудования свыше 100 тыс. рублей, составили 1130876,0 руб. и являются средствами, использованными не по целевому назначению.

Общая сумма средств ОМС, использованных ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ» не по целевому назначению, составляет 42426183,3 руб. (41 295 307,3 руб. + 1 130 876,0 руб.)

В силу пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как подтверждается материалами дела, требование №05-15/2884. выставлено фондом от 29.10.2018. На момент выставления требования действовала ставка рефинансирования Банка России 7,5% годовых.

Таким образом, в силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании при расчете пени подлежит применению ставка рефинансирования Банка России, действовавшая на день предъявления санкций, то есть 7,5% годовых.

Истец просит взыскать пени за период с 25.08.2018 по 05.08.2021 в размере 18189483,20 руб.

Поскольку требование было выставлено 29.10.2018, суд считает, что пеню следует начислить с 14.11.2018 по 05.08.2021.

Согласно расчету суда сумма пени составляет 10 564 119,64 руб.


Задолженность

Период просрочки

Ставка

Формула

Неустойка



с
по

дней



42 426 183,30

14.11.2018

Новая задолженность на 42 426 183,30 руб.


42 426 183,30

14.11.2018

05.08.2021

996

7.5

42 426 183,30 × 996 × 1/300 × 7.5%

10 564 119,64 р.


Сумма основного долга: 42 426 183,30 руб.


Сумма неустойки: 10 564 119,64 руб.



Следовательно требование о взыскании пени подлежит частичному удовлетворению на сумму 10 564 119,64 руб.

Штраф от использованных не по целевому назначению (10% от суммы нецелевого использования средств) - 42 426 183,3 руб. * 10% = 4 242 618,33 руб. и с учетом частичной оплаты штрафа в размере 5000 руб. (платежное поручение от 12.03.2020 г. № 183652) составляет 4 237 618,33 руб.

Учитывая приведенное законоположение, принимая во внимание установленный проверкой факт несения учреждением расходов, не входящих в Территориальные тарифные соглашения о возмещении затрат медицинских организаций на выполнение территориальной программы ОМС, в общей сумме 42426183,3 руб., являющихся нецелевыми, взыскание с учреждения штрафа в размере 4 237 618,33 руб. и 10 564 119,64 руб. пеней, также является правомерным.

При этом суд отмечает, что согласно правовой позиции, изложенной в Определении Конституционного Суда РФ от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями.

При таких обстоятельствах, исковое заявление подлежит частичному удовлетворению на сумму 57227921,27 руб., в том числе 42426183,3 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 4237618,33 руб. штрафа и 10564119,64 руб. пени за период с 14.11.2018 по 05.08.2021, а в удовлетворении остальной части искового заявления следует отказать.

В соответствии со статьями 112 и 170 АПК РФ в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, разрешаются вопросы распределения между сторонами судебных расходов.

В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются арбитражным судом с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 156, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова» (ОГРН: <***>, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН <***>, ИНН <***>) 57227921,27 руб., в том числе 42426183,3 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 4237618,33 руб. штрафа и 10564119,64 руб. пени за период с 14.11.2018 по 05.08.2021.

В удовлетворении остальной части искового заявления отказать.

Взыскать с ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П.Аскерханова» (ОГРН: <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета 57134,41 руб. государственной пошлины по иску.

Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в тот же срок в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Ессентуки Ставропольского края), через Арбитражный суд Республики Дагестан.


Судья Х.В. Оруджев