Решение от 24 октября 2024 г. по делу № А74-2661/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А74-2661/2024
24 октября 2024 года
г. Абакан



Резолютивная часть решения объявлена 17 октября 2024 года.

Решение в полном объеме изготовлено 24 октября 2024 года.


Арбитражный суд Республики Хакасия в составе судьи В.Ю. Погорельцевой,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Т.В. Усольцевой,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о признании недействительным требования (предписания) от 19.03.2024 №Л-844 в части возврата суммы 254 489 руб. 16 коп. и штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 25 448 руб. 92 коп.,

и по встречному заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 306 276 руб. 61 коп., в том числе: 254 489 руб. 16 коп. - сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 25 976 руб. 70 коп. - штраф, 25 810 руб. 75 коп. - пени за период просрочки исполнения обязательства с 04.04.2024 по 10.10.2024, а также пени с 11.10.2024 по день фактического исполнения обязательства.


В судебном заседании (до и после перерыва) приняли участие представители:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» – ФИО1 на основании доверенности от 01.07.2024, диплома (паспорт); ФИО2 на основании доверенности от 09.10.2024, диплома (паспорт);

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия – ФИО3 на основании доверенности от 09.01.2024, диплома (паспорт), ФИО4 на основании доверенности от 09.01.2024 (паспорт).


Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» (далее – учреждение, больница) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее – фонд) о признании незаконным требования (предписания) от 19.03.2024 №Л-844 в части возврата суммы 254 489 руб. 16 коп. и штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 25 448 руб. 92 коп.

Определением арбитражного суда от 10.04.2024 заявление принято к производству.

30.09.2024 в арбитражный суд поступило встречное исковое заявление фонда о взыскании с учреждения 305 748 руб. 83 коп., в том числе: 254 489 руб. 16 коп. - сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 25 448 руб. 92 коп. - штраф, 25 810 руб. 75 коп. - пени за период просрочки исполнения обязательства с 04.04.2024 по 10.10.2024, а также пени с 11.10.2024 по день фактического исполнения обязательства.

Определением арбитражного суда от 01.10.2024 встречное исковое заявление принято к рассмотрению.

17.10.2024 фонд представил уточнение встречного иска, в соответствии с которым просит взыскать с учреждения 306 276 руб. 61 коп., в том числе: 254 489 руб. 16 коп. - сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 25 976 руб. 70 коп. - штраф, 25 810 руб. 75 коп. - пени за период просрочки исполнения обязательства с 04.04.2024 по 10.10.2024, а также пени с 11.10.2024 по день фактического исполнения обязательства.

Протокольным определением от 17.10.2024 арбитражный суд, руководствуясь частью 1 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), принял уточнение фондом встречного иска до 306 276 руб. 61 коп.

В судебном заседании представители заявителя настаивали на заявленных требованиях, возражали относительно удовлетворения встречного иска по основаниям, изложенным в заявлении, в дополнительных пояснениях, в отзыве на встречный иск. Дополнительно указывали на наличие оснований для уменьшения размера штрафа и пени.

Представители фонда требований заявителя не признали, ссылаясь на доводы, отраженные в отзыве на заявление и дополнения к нему, просили удовлетворить встречный иск с учетом принятого судом уточнения.

Заслушав представителей заявителя и ответчика, исследовав материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказа фонда от 06.02.2024 №26-п в учреждении в период с 14.02.2024 по 14.03.2024 проведена плановая комплексная выездная проверка по соблюдению законодательства об обязательном медицинском страховании и использованию средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.01.2023 по 31.12.2023.

По результатам проверки 14.03.2024 составлен акт плановой комплексной выездной проверки №9, в пункте 1 которого (стр.67) сделан вывод о том, что больницей допущены нарушения статей 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) (нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования), Постановления Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», Постановления Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 №42 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н, Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2023 год на сумму 259 767 руб.

В названном выше акте содержится требование (стр.67) о возвращении на расчетный счет фонда в установленные частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) сроки суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 259 767 руб. и о перечислении на расчетный счет фонда штрафа за нецелевое использование средств в размере 25 976,70 руб. (259 767 * 10%/100%), а также требование о предоставлении фонду плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков в деятельности медицинского учреждения в срок до 20.04.2024. Акт получен учреждением 14.03.2024.

Больница направила в адрес фонда возражения от 20.03.2024 №509 на акт проверки, в которых указало на необоснованность выводов о нецелевом использовании денежных средств в сумме 259 767 руб., поскольку спорная сумма денежных средств была выделена на статью «Оплата труда» и на эту же статью израсходована; установленный молодым специалистам с высшим или средним медицинским образованием персональный повышающий коэффициент в размере 30% относится к стимулирующим выплатам, начисление стимулирующей выплаты производится за счет средств источника финансирования в соответствии с занимаемой штатной должностью.

В письме от 20.03.2024 №Л-843 фонд указал на непринятие разногласий учреждения как в части доплаты молодым специалистам в размере 254 489 руб. 16 коп., так и в части комплексного исследования клеща на наличие вируса клещевого энцефалита, бореллий, анаплазмы и эрлихий методом ПЦР в размере 5 277 руб. 84 коп., а также в части начисления штрафа.

Требованием (предписанием) от 19.03.2024 №Л-844 об устранении нарушений и возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средств (перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) использованных не по целевому назначению, выявленных в ходе комплексной проверки с 14.02.2024 по 14.03.2024 фонд потребовал: в срок до 20.04.2024 направить в фонд план мероприятий по устранению выявленных в ходе проверки нарушений, возвратить средства, использованные не по назначению (нецелевое использование средств), в размере 259 767 руб. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования, а также перечислить на лицевой счет фонда штраф за нецелевое использование средств в размере 25 976 руб. 70 коп.

Не согласившись с требованием фонда от 19.03.2024 №Л-844 в части возврата суммы 254 489 руб. 16 коп. (доплата молодым специалистам) и штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 25 448 руб. 92 коп., учреждение в установленный срок обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

В связи с неосуществлением больницей возврата денежных средств фонд обратился в арбитражный суд с встречным исковым заявлением о взыскании 306 276 руб. 61 коп., в том числе: 254 489 руб. 16 коп. - сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 25 976 руб. 70 коп. - штраф (25 448 руб. 92 коп. – по эпизоду «молодые специалисты», 527 руб. 78 коп. – по эпизоду «исследование клеща методом ПЦР»), 25 810 руб. 75 коп. - пени за период просрочки исполнения обязательства с 04.04.2024 по 10.10.2024 (25 788 руб. 23 коп. – по эпизоду «молодые специалисты», 22 руб. 52 коп. – по эпизоду «исследование клеща методом ПЦР»), а также пени с 11.10.2024 по день фактического исполнения обязательства.

Дело рассмотрено по правилам главы 24 АПК РФ и по общим правилам искового производства.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

С учетом приведенной нормы, а также положений статьи 201 АПК РФ основанием для признания ненормативного акта недействительным, решения незаконным является наличие одновременно двух условий: несоответствие данного акта, решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение оспариваемым актом, решением прав и законных интересов заявителя.

Обязанность доказывания законности совершения оспариваемых актов, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на вынесение оспариваемых ненормативных актов, решений, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемых ненормативных актов, решений, возлагается на орган или лицо, которые приняли данные ненормативные акты (часть 1 статьи 65, часть 5 статьи 200 АПК РФ).

В свою очередь, заявитель должен доказать, что оспариваемым ненормативным правовым актом, решением нарушены его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возложены обязанности, созданы иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

С учетом положений части 4 статьи 200 и части 2 статьи 201 АПК РФ проверка законности оспариваемого акта производится арбитражным судом только применительно к основаниям принятия, в нем указанным.

Исследовав представленные в дело доказательства и доводы сторон, оценив их в соответствии со статьей 71 АПК РФ, арбитражный суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом №326-ФЗ.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС.

В силу пунктов 1 и 2 статьи 4 Закона №326-ФЗ к основным принципам осуществления ОМС являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования); устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 части 1 статьи 6 Закона №326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Таким образом, фонд наделен полномочиями по проведению проверок медицинских учреждений и его предписания обязательны для исполнения медицинскими учреждениями.

Арбитражный суд установил, что проверка проведена, составленный по результатам проверки акт от 14.03.2024 №9 принят и требование (предписание) от 19.03.2024 №Л-844 вынесено должностными лицами фонда в пределах предоставленных им полномочий, процедура и сроки проверки и принятия акта, вынесение требования (предписания) фондом соблюдены, учреждением не оспариваются, больнице предоставлена возможность представить возражения на акт проверки.

В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Таким образом, фонд правомерно обратился в арбитражный суд с встречным исковым заявлением.

Согласно статье 6 БК РФ под бюджетной системой Российской Федерации понимается основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 БК РФ).

В соответствии со статьей 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В соответствии со статьей 3 Закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пунктов 1 и 2 статьи 4 Закона №326-ФЗ к основным принципам осуществления обязательного медицинского страхования относятся: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования); устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ).

В силу части 2 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 2 и 12 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно положениям статей 15, 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по территориальной программе ОМС, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации.

В части 1 статьи 20 Закона №326-ФЗ закреплены права медицинской организации, в частности право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ закреплены обязанности медицинской организации, в числе которых:

- предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

- использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования (части 2, 3 статьи 35 Закона №326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) закреплена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу пункта 8 статьи 3, статьи 35 Закона №326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

В статье 36 Закона №326-ФЗ закреплены положения, регулирующие вопросы территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая представляет собой составную часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Закона №326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 36 Закона №326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно частям 9, 10 статьи 36 Закона №326-ФЗ объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования в силу их целевого характера не могут являться источником возмещения всех затрат медицинского учреждения, а только в случаях, прямо предусмотренных законодательством Российской Федерации

Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия, установлено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования, средства федерального бюджета, республиканского бюджета Республики Хакасия.

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 №1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Программа №2497).

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.01.2023 №42 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Территориальная программа Республики Хакасия).

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила №108н).

В главе XII Правил №108н закреплена методика тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 196 Правил №108н затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных «дорожными картами» развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации.

Согласно пункту 7.3 Территориальной программы Республики Хакасия стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Республики Хакасия, и территориальных средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание

В силу пункта 2.12 Территориальной программы Республики Хакасия структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, помимо прочего, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

В ходе проверки фондом установлено и учреждением не оспаривается, что в 2023 году за счет средств ОМС медицинской организацией были осуществлены следующие расходы (страница 12 акта проверки), в том числе: 254 489 руб. 16 коп. - на оплату установленного медицинским учреждением, персонально повышающего коэффициента молодым специалистам в размере 30% в течение трех лет.

Персонально повышающий коэффициент молодым специалистам в размере 30% был установлен и начислен в сумме:

- 26 020 руб. 68 коп. медицинской сестре участковой консультативно-диагностического отделения ФИО5 (трудовой договор от 03.08.2020 №27, приказ от 03.08.2020 №218/к, расчетные листки за январь-июль 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за 2023 год);

- 17 892 руб. 78 коп. медицинской сестре хирургического кабинета ФИО6 (трудовой договор от 10.08.2023 №140, приказ от 25.08.2023 №314/к, расчетные листкиза август—декабрь 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за 2023 год);

- 52 591 руб. 18 коп. медицинской сестре палатной круглосуточного стационара ФИО7 (трудовой договор от 13.12.2021 №55, приказ от 14.12.2021 №377/к, расчетные листки за 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за 2023 год);

- 19 630 руб. 35 коп. медицинской сестре участковой консультативно-диагностического отделения ФИО8 (трудовой договор от 15.08.2023 №141, приказ от 25.08.2023 №313/к, расчетные листки за январь-декабрь 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за 2023 год);

- 77 067 руб. 72 коп. врачу-педиатру участковому консультативно диагностического отделения ФИО9 (трудовой договор от 28.07.2022 №48, приказ от 28.07.2023 №240/к, расчетные листки за январь-декабрь 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за 2023 год);

- 14 793 руб. 71 коп. врачу - педиатру участковому консультативно-диагностического отделения ФИО10 (трудовой договор от 28.07.2022 №50, приказ от28.07.2023 №239/к, расчетные листки за июль-декабрь 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за 2023 год);

- 7 178 руб. 13 коп. врачу - педиатру участковому консультативно-диагностического отделения ФИО11 (трудовой договор от 01.09.2021 №34, приказ от 01.09.2021 №248/к-а, расчетные листки за январь-декабрь 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за2023 год);

- 39 314 руб. 61 коп. медицинской сестре палатной круглосуточного стационара ФИО12 (трудовой договор от 10.08.2022 №52, приказ от 12.08.2021 №258/к, расчетные листки за 2023 года, свод начислений, удержаний, выплат за 2023 год).

По мнению фонда, рассматриваемый повышающий коэффициент не может быть отнесен к стимулирующим выплатам (поскольку не зависит от квалификации, опыта специалиста), относится к мерам социальной поддержки медицинских работников, установлен исключительно Постановлением Правительства Республики Хакасия от 31.12.2015 №773, с целью привлечения для работы в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Хакасия специалистов с образованием, следовательно, должен оплачиваться за счет средств республиканского бюджета.

Возражая относительно выводов фонда учреждение указывает, что установленный Постановлением Правительства Республики Хакасия от 31.12.2015 №773 персональный повышающий коэффициент молодым специалистам в размере 30% относится к стимулирующим выплатам, начисление которых производится за счет средств источника финансирования отнесения штатной должности. Нормативная документация, регламентирующая, что спорная выплата относится к дополнительным гарантиям и мерам социальной поддержки, отсутствует.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном главой 7 АПК РФ, имеющиеся в материалах дела доказательства на предмет их относимости, допустимости, достоверности, а также достаточности по отдельности и взаимной связи в их совокупности, арбитражный суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ (статья 132 ТК РФ).

В соответствии со статьей 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются: в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы, установленные Правительством Российской Федерации, обеспечиваются: государственными учреждениями субъектов Российской Федерации - за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих или профессиональных стандартов, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда, рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (часть третья статьи 135 настоящего Кодекса) и мнения соответствующих профсоюзов (объединений профсоюзов) и объединений работодателей.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от 31.12.2015 №773 утверждено Примерное положение об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, по виду экономической деятельности «Деятельность в области здравоохранения» (далее – Постановление №773, Примерное положение).

Пунктом 1.4 Постановления №773 определено, что системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Хакасия, содержащими нормы трудового права, Примерным положением.

Размеры окладов (должностных окладов), размеры повышающих коэффициентов, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фондов оплаты труда учреждений, сформированных за счет всех источников финансирования (пункт 1.5 Постановления №773).

В соответствии с пунктом 2.2 Постановления №773 при начислении заработной платы работникам учреждений производятся компенсационные и стимулирующие выплаты, применяются повышающие коэффициенты, предусмотренные пунктами 3, 4, 5 части 2 статьи 3 Закона Республики Хакасия от 12.11.2008 №65-ЗРХ «Об оплате труда работников республиканских государственных учреждений» (далее – Закон №65-ЗРХ).

Согласно пунктам 3, 4, 5 части 2 статьи 3 Закона №65-ЗРХ отраслевая система оплаты труда работников республиканских государственных учреждений включает в себя:

- выплаты компенсационного характера: выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; районный коэффициент и процентная надбавка за стаж работы в Республике Хакасия; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); г) надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;

- выплаты стимулирующего характера: за интенсивность и высокие результаты работы; за качество выполняемых работ; за стаж непрерывной работы, выслугу лет; премиальные выплаты по итогам работы;

- повышающие коэффициенты: коэффициенты к базовым окладам (базовым должностным окладам, базовым ставкам заработной платы) в разрезе профессиональных квалификационных групп и уровней; коэффициент за специфику деятельности республиканских государственных учреждений; персональный повышающий коэффициент.

Под персональным повышающим коэффициентов в соответствии со статьей 1 Закона №65-ЗРХ понимаются коэффициенты к базовым окладам (базовым должностным окладам, базовым ставкам заработной платы), определяющие дифференциацию в разрезе профессиональных квалификационных групп и уровней с учетом сложности, вида и объема выполняемой работы, коэффициент за специфику деятельности, учитывающий особенности функционирования государственного учреждения, а также специализированных отделений, и персональный повышающий коэффициент, устанавливаемый в отношении конкретного работника с учетом уровня его профессиональной подготовленности, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач; под выплатами стимулирующего характера - выплаты, предусматриваемые системами оплаты труда работников республиканских государственных учреждений с целью повышения мотивации качественного труда работников и их поощрения за результаты труда; под выплатами компенсационного характера - выплаты, обеспечивающие оплату труда в повышенном размере работникам республиканских государственных учреждений, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в условиях труда, отклоняющихся от нормальных, за работу в Республике Хакасия (районный коэффициент и процентная надбавка за стаж работы).

Частью 7 статьи 3 Закона №65-ЗРХ установлено, что размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников.

Раздел 3 Постановления №773 устанавливает перечень выплат стимулирующего характера (выплаты за интенсивность и высокие результаты работы; выплаты за качество выполняемых работ; выплаты за выслугу лет; премиальные выплаты по итогам работы) и порядок их определения, назначения, рекомендуемые показатели.

В разделе 4 Постановления №773 отражен перечень выплат компенсационного характера (соответствует отраженному в пункте 4 части 2 статьи 3 Закона №65-ЗРХ).

Пунктом 6.3.4 Постановления №773 (введен Постановлением Правительства Республики Хакасия от 19.04.2017 №183) предусмотрено, что молодым специалистам с высшим или средним медицинским образованием (далее - молодой специалист) устанавливается персональный повышающий коэффициент к должностному окладу по квалификационному уровню в размере 0,3 в течение трех лет после окончания высшего или среднего учебного заведения. Молодыми специалистами считаются лица в возрасте до 35 лет, окончившие интернатуру, ординатуру или среднее учебное заведение, имеющие сертификат специалиста и поступившие на работу в учреждение по профилю полученной специальности. Применение персонального повышающего коэффициента молодому специалисту не образует новый оклад и не учитывается при исчислении стимулирующих и компенсационных выплат, повышающих коэффициентов (кроме районного коэффициента и процентной надбавки за стаж работы в Республике Хакасия).

Аналогичное положение отражено в пункте 6.3.3 Положения об оплате труда учреждения, утвержденного 29.09.2017.

При этом, в пункте 6.2 Положения об оплате труда отражено, что работодателем в пределах фонда оплаты труда могут устанавливаться персональные повышающие коэффициенты с учетом уровня профессиональной подготовки работника, сложности и важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач и других факторов. Решение об установлении персонального повышающего коэффициента к должностному окладу и его размере принимается руководителем учреждения персонально в отношении конкретного работника на текущий календарный год.

Коллективным договором, заключенным между учреждением и его работниками, такой персональный повышающий коэффициент молодым специалистам не установлен.

Из анализа представленных в материалы дела документов арбитражным судом установлено, что предусмотренный пунктом 6.3.4 Постановления №773 и пунктом 6.3.3 Положения об оплате труда учреждения персональный повышающий коэффициент молодым специалистам не предусмотрен в разделах трудовых договоров, заключенных с рассматриваемыми молодыми специалистами, устанавливающих выплаты компенсационного и стимулирующего характера, а установлен в разделе «персональные повышающие коэффициенты» (подпункт «г» пункта 13 трудовых договоров от 03.08.2020 с ФИО5, от 28.07.2022 №48 с ФИО9, от 28.07.2022 №50 с ФИО10, от 01.09.2021 №34 с ФИО11, от 10.08.2022 №52 с ФИО12) либо не предусмотрен трудовым договором (трудовые договоры от 10.08.2023 №140 с ФИО6, от 13.12.2021 №55 с ФИО7, от 15.08.2023 №141 с ФИО8), а также установлен приказами учреждения от 03.08.2020 №218/к, от 25.08.2023 №314/к, от 14.12.2021 №377/к, от 25.08.2023 №313/к, от 28.07.2022 №240/к, от 28.07.2022 №239/к, от 01.09.2021 №248/к, от 12.08.2021 №258/к.

Таким образом, спорные выплаты молодым специалистам не отнесены ни Постановлением №773, ни Положением об оплате труда, ни трудовыми договорами с рассматриваемыми специалистами к стимулирующим или компенсационным выплатам.

При этом, из анализа Постановления №773, Положения об оплате труда и приказов об установлении персональных повышающих коэффициентов молодым специалистам не следует, что спорные выплаты носят стимулирующий или компенсационный характер.

Выплата рассматриваемого повышающего коэффициента обусловлена исключительно такими критериями как: возраст работника, наличие сертификата специалиста, поступление на работу по профилю полученной специальности.

Доказательства того, что спорные выплаты включены в Территориальную программу Республики Хакасия, в материалы дела не представлены.

На основании изложенного, арбитражный суд приходит к выводу, что спорные выплаты молодым специалистам являются выплатами социального характера, не являются стимулирующими, не зависят от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не зависят от результатов работы специалистов.

Следовательно, фонд правомерно по результатам проверки пришел к выводу о том, что учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тариф на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы).

Оспариваемое нарушение составляет сумму 254 489 руб. 16 коп.

Факт произведенной уплаты за счет средств ОМС, сумма вменяемого нарушения медицинской организацией не оспаривается, подтверждено представленными в материалы дела доказательствами.

Ссылка учреждения на Постановление Правительства Республики Хакасия от 09.09.2022 №546 «Об утверждении Порядка и условий предоставления мер социальной поддержки в виде ежемесячных денежных выплат медицинским работникам с высшим медицинским и средним профессиональным образованием, работающим в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Республики Хакасия, не принимается арбитражным судом, поскольку установленная пунктом 2.1 указанного Порядка мера социальной поддержки в виде ежемесячной денежной выплаты в размере 10 тысяч рублей предоставляется гражданам, имеющим высшее медицинское образование, среднее профессиональное образование, при трудоустройстве в медицинские организации в течение трех лет после завершения обучения и при условии непрерывной работы по специальности, не свидетельствует о том, что предусмотренный пунктом 6.3.4 Постановления №773 и пунктом 6.3.3 Положения об оплате труда персональный повышающий коэффициент не носит социальный характер.

То обстоятельство, что персональный повышающий коэффициент уплачивается от количества фактически отработанного времени, не свидетельствует о наличии в таких выплатах признаков стимулирующего или компенсационного характера.

Перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым, однако, единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи.

К числу основных задач распределения затрат относится разнесение затрат по видам оказываемых услуг по источникам финансирования, поскольку затраты на оказание одних и тех же видов услуг при различных источниках финансирования могут оказаться различными. При этом недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования определенные виды затрат будут возмещаться исключительно за счет средств ОМС.

В данном случае учреждение осуществляет один вид деятельности - оказание медицинской деятельности и имеет несколько источников финансирования (средства фонда ОМС, средства бюджета субъекта Российской Федерации, собственные средства).

Осуществление платежей без учета целевой направленности выделенных средств противоречит нормам бюджетного законодательства.

Довод учреждения о том, что рассматриваемая выплата компенсирует отсутствующую у молодых специалистов выплату за выслугу лет, отклоняется арбитражным судом, поскольку порядок такой выплаты регулируется положениями статьи 423 ТК РФ, Постановлением Совмина РСФСР от 22.10.1990 №458 «Об упорядочении компенсации гражданам, проживающим в районах Севера», Постановлением Совмина СССР, ВЦСПС от 24.09.1989 №794 «О введении надбавок к заработной плате рабочих и служащих предприятий, учреждений и организаций, расположенных в южных районах Иркутской области и Красноярского края» (письмо Минтруда России от 11.01.2018 №11-4/ООГ-11 «О применении процентных надбавок к заработной плате за стаж работы в Республике Хакасия).

Ссылка учреждения на то обстоятельство, что при проведении проверки за предыдущие периоды данное нарушение не было выявлено фондом, не принимается арбитражным судом, поскольку не признание аналогичного нарушения в ходе проверки за предшествующий период нецелевым расходованием денежных средств, само по себе не может свидетельствовать о наличии оснований для осуществления рассматриваемых выплат за счет средств ОМС.

Иные доводы учреждения не принимаются арбитражным судом, поскольку в материалы дела не представлены надлежащие и достаточные доказательства, свидетельствующие о том, что спорные выплаты обладают признаками выплат стимулирующего или компенсационного характера.

Таким образом, требование фонда о возврате на лицевой счет ТФОМС Хакасии денежных средств, в том числе в сумме 254 489 руб. 16 коп., и уплате начисленного штрафа за нецелевое использование средства является законным.

Также в ходе проверки фондом установлено несение учреждением расходов в сумме 5 277 руб. 84 коп. за оказанные ООО «Лаборатория Гемотест» услуги по проведению лабораторных работ (на комплексное исследование клеща и наличие вируса клещевого энцефалита, бореллий, анаплазмы и эрхилий методом ПЦР (4 инфекции)).

Указанные обстоятельства учреждением не оспариваются и подтверждены представленными в материалы дела документами (платежные поручения от 13.12.2023 №51734, от 17.11.2023 №846030, счет-фактуры от 08.12.2023 №ООУП-045784, от 10.11.2023 №ООУП-041530 (исправление от 15.11.2023 №1), контракт от 08.05.2023 на оказание услуг по проведению лабораторных исследований).

Арбитражный суд соглашается с выводом фонда о том, что расходы в указанной сумме на оплату услуг по проведению лабораторных работ (на комплексное исследование клеща и наличие вируса клещевого энцефалита, бореллий, анаплазмы и эрхилий методом ПЦР (4 инфекции) в нарушение Программы №2497, Территориальной программы Республики Хакасия, Правил №108н необоснованно оплачены на счет средств ОМС.

Учреждение доводы относительно необоснованности выводов фонда в указанной части не заявило, платежным поручением от 11.04.2024 №504777 перечислило в фонд сумму 5 277 руб. 84 коп.

Вместе с тем, в соответствии с встречным иском фондом предъявлен штраф как по оспариваемому учреждением эпизоду («молодые специалисты») в сумме 25 448 руб. 92 коп, (254 489 руб. 16 коп. * 10%) так и по неоспариваемому 527 руб. 78 коп. (5 277 руб. 84 коп. * 10%).

В ходе судебного разбирательства учреждением заявлен довод о снижении размера штрафа, ссылаясь на отсутствие умысла, направленного на нецелевое расходование средств ОМС, а также на выполнение учреждением социально-значимых функций, его финансирование за счет бюджетных средств, отсутствие необходимых денежных средств на полную оплату встречного иска.

Оценив указанные доводы, арбитражный суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 №11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15 июля 1999 года № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 №14379/11.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Эти обстоятельства могут быть установлены, в том числе судом по собственной инициативе в силу статьи 71 АПК РФ.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, на основании внутреннего убеждения, с учетом мнения фонда (данные доводы учреждения оставлены на усмотрение суда), арбитражный суд пришел к выводу о возможности признания фактических обстоятельств совершения ответчиком нарушения, совершение нарушения без определенного умысла в целях нивелирования более негативных последствий для медицинской организации, а также характер деятельности ответчика, смягчающими ответственность обстоятельствами. С учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания суд считает необходимым снизить размер штрафа до 1 298 руб. 84 коп.

Также фондом заявлено требование о взыскании с учреждения 25 810 руб. 75 коп. пени за период просрочки исполнения обязательства с 04.04.2024 по 10.10.2024, а также пени с 11.10.2024 по день фактического исполнения обязательства.

В соответствии с встречным иском фондом предъявлены пени как по оспариваемому учреждением эпизоду («молодые специалисты») в сумме 25 788 руб. 23 коп. за период с 04.04.2024 по 10.10.2024 (254 489 руб. 16 коп. х 190 дней х 16% х 1/300), так и по неоспариваемому - 22 руб. 52 коп. за период с 04.04.2024 по 11.04.2024 (5 277 руб. 84 коп. х 8 дней х 16% х 1/300).

В силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ при расчете пени применяется ключевая ставка Банка России, действующая на день предъявления санкций.

Аналогичная правовая позиция отражена в Постановлении Третьего арбитражного апелляционного суда от 23.04.2024 по делу № А74-7466/2022.

В связи с чем, произведенный фондом расчет пени в части примененной ставки Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций (на дату вынесения требования от 19.03.2024 действовала ставка 16%), является обоснованным, соответствует требованиям специальной нормы Закона №326-ФЗ.

Контррасчет пени учреждением не представлен.

Вместе с тем, учреждением заявлено о возможности применения положений статьи 333 ГК РФ к начисленным пени.

Оценив указанные доводы арбитражный суд полагает следующее.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Из смысла гражданского законодательства следует, что неустойка является способом возмещения потерь кредитора, вызванных нарушением должником своих обязательств, но при этом не является средством для получения кредитором необоснованной выгоды. Неустойка носит компенсационный, но не карательный характер. Правовое значение неустойки заключается в установлении адекватного и разумного баланса интересов сторон, при которых достигается, как возмещение кредитору возможных убытков, так и создание условий, исключающих извлечение, как должником, так и кредитором необоснованных имущественных выгод.

В пунктах 1, 2 статьи 333 ГК РФ предусмотрено, что если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе ее уменьшить. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды.

Разъяснения по вопросам уменьшения неустойки даны в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее – постановление Пленума ВС РФ №7), согласно пункту 69 которого подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

В пункте 78 постановления Пленума ВС РФ №7 разъяснено, что правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Таким образом, неустойка, предусмотренная законом, в том числе статьей 39 Закона №326-ФЗ, может быть уменьшена судом.

Данный вывод суда соответствует позиции Верховного Суда Российской Федерации (определение от 21.06.2021 №307-ЭС21-8592 по делу №А13-6022/2020).

Предоставленная суду возможность уменьшить неустойку в случае ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств является одним из правовых способов защиты от злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть по существу способом реализации требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которому осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 15.01.2015 №7-О).

Исходя из правовой позиции, сформированной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 24.02.2015 №5-КГ14-131, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства ГК РФ предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Определение конкретного размера неустойки является вопросом факта, следовательно, вопрос о ее снижении относится к компетенции судов первой и апелляционной инстанций (определение Верховного Суда Российской Федерации от 28.01.2016 №303-ЭС15-14198).

В пункте 71 постановления Пленума ВС РФ №7 предусмотрено, что если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме.

Из пункта 77 постановления Пленума ВС РФ №7 следует, что снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ).

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 14.10.2004 №293-О, право снижения размера неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств. В каждом конкретном случае суд оценивает возможность снижения санкций с учетом конкретных обстоятельств дела и взаимоотношений сторон.

Таким образом, явная несоразмерность заявленной неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, четких критериев ее определения применительно к тем или иным категориям дел законодательством не предусмотрено, в силу чего только суд на основании своего внутреннего убеждения вправе дать оценку указанному критерию, учитывая обстоятельства каждого конкретного дела.

Принимая во внимание компенсационный характер неустойки, под соразмерностью ее суммы последствиям нарушения обязательства предполагается выплата кредитору такой компенсации его потерь, которая адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Арбитражный суд в рассматриваемой ситуации принимает во внимание статус учреждения, социально значимый вид деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины ответчика, учитывая мнение фонда (доводы учреждения о применении положений статьи 333 ГК РФ оставлены на усмотрение суда), в связи с чем полагает возможным удовлетворить ходатайство учреждения и снизить размер неустойки до 1 290 руб. 54 коп. В данном случае указанная сумма компенсирует потери истца в связи с несвоевременным исполнением ответчиком обязательств по возврату в бюджет денежных средств, в отношении которых допущено нецелевое использование, и является справедливой, достаточной и соразмерной, поскольку взыскание пени служит средством, обеспечивающим исполнение обязательства, а не средством обогащения за счет должника.

В соответствии с пунктом 65 постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» по смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Законом или договором может быть установлен более короткий срок для начисления неустойки, либо ее сумма может быть ограниченна (например, пункт 6 статьи 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства.

Расчет суммы неустойки, начисляемой после вынесения решения, осуществляется в процессе исполнения судебного акта судебным приставом-исполнителем, а в случаях, установленных законом, - иными органами, организациями, в том числе органами казначейства, банками и иными кредитными организациями, должностными лицами и гражданами (часть 1 статьи 7, статья 8, пункт 16 части 1 статьи 64 и часть 2 статьи 70 Закона об исполнительном производстве). В случае неясности судебный пристав-исполнитель, иные лица, исполняющие судебный акт, вправе обратиться в суд за разъяснением его исполнения, в том числе по вопросу о том, какая именно сумма подлежит взысканию с должника (статья 202 ГПК РФ, статья 179 АПК РФ).

При этом день фактического исполнения нарушенного обязательства, в частности, день уплаты задолженности кредитору, включается в период расчета неустойки.

На основании изложенного, учитывая, что учреждение на дату рассмотрения дела не возвратило в бюджет фонда сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 254 489 руб. 16 коп., принимая во внимание период, за который взысканы пени (с 04.04.2024 по 10.10.2024), пени подлежат начислению в соответствии с положениями части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, начиная с 11.10.2024 по день по день фактического исполнения обязательств (погашения задолженности).

По результатам рассмотрения встречного искового заявления, арбитражный суд приходит к выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения встречного иска - в сумме 257 078 руб. 54 коп., в том числе: 254 489 руб. 16 коп. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 1 298 руб. 84 коп. – штраф, 1 290 руб. 54 коп. – пени за период просрочки исполнения обязательства с 04.04.2024 по 10.10.2024, с последующим начислением пени с 11.10.2024 по день фактического исполнения обязательства.

Государственная пошлина по первоначально заявленному требованию составляет 3 000 руб., уплачена заявителем при обращении в арбитражный суд платежным поручением от 29.03.2024 №454768 в указанной сумме.

В силу положений статьи 110 АПК РФ по результатам рассмотрения заявления учреждения к фонду расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3 000 руб. относятся на учреждение.

Государственная пошлина по встречному иску составляет 20 313 руб., при обращении с встречным исковым заявлением фондом не уплачивалась в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

В абзаце 3 пункта 9 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 №81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 ГК РФ на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения. В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 АПК РФ).

В соответствии с положениями статьи 110 АПК РФ, государственная пошлина подлежит распределению пропорционально размеру удовлетворенных требований: на фонд в сумме 3 262 (20 313 * 16,06%) руб., на учреждение - в размере 17 051 (20 313 * 83,94%) руб., и подлежит взысканию с учреждения с доход федерального бюджета в сумме 17 051 руб.

С фонда государственная пошлина взысканию не подлежит, поскольку он освобожден от ее уплаты в силу положений подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



Р Е Ш И Л:

1. Отказать государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» в удовлетворении заявления о признании недействительным требования (предписания) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия от 19.03.2024 №Л-844 в части возврата суммы 254 489 руб. 16 коп. и штрафа за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 25 448 руб. 92 коп. в связи с его соответствием в указанной части положениям Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

2. Удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия 257 078 руб. 54 коп., в том числе: 254 489 руб. 16 коп. – сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 1 298 руб. 84 коп. – штраф, 1 290 руб. 54 коп. – пени за период просрочки исполнения обязательства с 04.04.2024 по 10.10.2024.

Производить начисление пени на сумму 254 489 руб. 16 коп. в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций за каждый день просрочки, начиная с 11.10.2024, по день фактического возврата средств нецелевого использования.

Отказать в удовлетворении остальной части исковых требований.

3. Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная детская больница» в доход федерального бюджета 17 051 руб. государственной пошлины.


Настоящее решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Республики Хакасия.


Судья В.Ю. Погорельцева