Решение от 4 октября 2019 г. по делу № А39-7363/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А39-7363/2019

город Саранск04 октября 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 25 сентября 2019 года.

Решение в полном объеме изготовлено 04 октября 2019 года.

Арбитражный суд Республики Мордовия в лице судьи Волковой Е.В. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Кузнецовой Т.П., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская Республиканская центральная клиническая больница" (ОГРН 1181326005596, ИНН 1327033084), Республика Мордовия, г. Саранск

к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Мордовия (ОГРН <***>, ИНН1326196375), г.Саранск

о признании недействительным предписания от 15.05.2019 №40,

при участии:

от заявителя: ФИО2 – представителя, доверенность №1442 от 11.07.2019, ФИО3 – представителя, доверенность №1501 от 19.07.2019,

от территориального органа: ФИО4 – представителя, доверенность №20 от 20.08.2019, ФИО5 – представителя, доверенность №22 от 23.08.2019, ФИО6 - представителя, доверенность №19 от 01.07.2019,

у с т а н о в и л:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская Республиканская центральная клиническая больница" (далее – заявитель, ГБУЗ РМ "МРЦКБ") обратилось в суд с заявлением к Территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Мордовия (далее – заинтересованное лицо, административный орган, ТО Росздравнадзора по Республике Мордовия) о признании недействительным предписания от 15.05.2019 №40.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования.

ТО Росздравнадзора по Республике Мордовия представило отзыв на заявление, с заявленными требованиями не согласилось, указав на законность и обоснованность вынесенного предписания.

Как следует из материалов дела, в период с 11.04.2019 по 15.05.2019 сотрудниками ТО Росздравнадзора по Республике Мордовия на основании приказа №П13-62/19 от 05.04.2019 была проведена внеплановая выездная проверка в отношении ГБУЗ РМ "МРЦКБ". Проверка проведена с целью рассмотрения поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по РМ обращения ФИО7 по мужу ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по вопросу организации оказания медицинской помощи в ГБУЗ РМ "МРЦКБ". Проверка согласована с прокуратурой Республики Мордовия (решение о согласовании проведения внеплановой выездной проверки №18 от 08.04.2019).

По результатам проверки орган контроля пришел к выводу о том, что при оказании медицинской помощи ФИО8 ГБУЗ РМ "МРЦКБ" были допущены нарушения требований следующих нормативных правовых актов:

1. Пункт 4 статьи 10, пункт 1 статьи 37, статья 70, подпункт 2 пункта 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункт 20 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года №931h "Обутверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению попрофилю "нейрохирургия", пункт 1 приказа Минздрава РФ от 7 ноября 2012 года №635н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме" (пациент ФИО11 поступил диагнозом "ЧМТ. Сотрясение головного мозга: Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны. Алкогольная интоксикация. Судорожный синдром". Существующим стандартом оказания медицинской помощи предусмотрены медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния с частотой предоставления 1,0, а именно: консультации врача-психиатра,врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, инструментальные методы исследования - ультразвуковое исследование головного мозга, электроэнцефалография по имеющемуся заболеванию "Закрытая черепно-мозговая травма").

2. Статьи 70, 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в медицинской документации (ф. <***>/у) "Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации" №8 (начат 21.02.2019, окончен 28.02.2019), запись за порядковым номером 5964 от 28.02.2019, врачом-нейрохирургом не указано время осмотра. Описанная объективная клиническая картина не соответствует перенесенному судорожному приступу ("Речь внятная, четкая. Координаторные пробы выполняет")).

По результатам проверки административным органом составлен акт проверки №59 от 15.05.2019, а также ГБУЗ РМ "МРЦКБ" выдано предписание №40 об устранении выявленных проверкой нарушений в срок до 15.06.2019.

Полагая, что предписание надзорного органа №40 не соответствует действующему законодательству и нарушает его права и законные интересы в сфере осуществлении экономической деятельности, ГБУЗ РМ "МРЦКБ" обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, суд находит требования заявителя не подлежащими удовлетворению в связи со следующим.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение ненормативным правовым актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Часть 5 статьи 200 АПК РФ возлагает обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия) на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Пунктом 1 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 (далее по тексту - Положение), предусмотрено, что Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения.

В силу пункта 4 Положения Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

Согласно пункту 1 Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Мордовия, утвержденного приказом Росздравнадзора от 06.06.2013 № 2298-Пр/13 Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Мордовия, осуществляет функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения на территории Республики Мордовия.

В пункте 1 части 1 статьи 86 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" указано, что уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственный контроль в сфере охраны здоровья выдают обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств.

Соответственно, оспариваемое предписание №40 выдано уполномоченным органом в пределах предусмотренной законом компетенции.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 №323-ФЗ (далее - Закон N 323-ФЗ).

Пунктом 4 статьи 10 Закона №323-ФЗ установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В силу пунктов 1, 2 статьи 37 Закона №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (пункт 3 статьи 37 Закона).

В соответствии пунктом 2 части 1 статьи 79 Закона №323-ФЗ медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Нейрохирургия" утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №931н.

В соответствии с Порядком №931н медицинская помощь взрослому населению по профилю "нейрохирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-неврологами в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог, фельдшер в установленном порядке направляет больного в кабинет врача-нейрохирурга медицинской организации (клинико-диагностический кабинет) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-нейрохирургом.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условия дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям: при самостоятельном обращении больного; по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-нейрохирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь; при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи (пункт 20 Порядком №931н).

В ходе проверки органом Росздравнадзора выявлено нарушение Учреждением стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме, утвержденного приказом Минздрава России от 07.11.2012 №635н.

При выездной проверке установлено, что в медицинской документации (ф.<***>/у) "Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации" №8, имеются сведения о поступлении ФИО11 в ГБУЗ РМ "МРЦКБ".

28.02.2019 бригадой скорой медицинской помощи в 07.50 доставлен из ГБУЗ РМ "РКБ им. СВ. Каткова" с диагнозом "ЧМТ. Сотрясение головного мозга: Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны. Алкогольная интоксикация. Судорожный синдром".

Произведен осмотр врачом нейрохирургом (время осмотра не указано). Жалобы не формирует.

Из анамнеза заболевания: со слов жены длительно злоупотребляет алкоголем. Отмечает приступы судорог. Осмотрен нейрохирургом, ЭХО-ЭС. Падал в состоянии опьянения. Ранее бригадой скорой медицинской помощи доставлялся в приемное отделение ГБУЗ РМ "РКБ им. С.В. Каткова". Выполнено КТ головного мозга. На момент осмотра был приступ судорог. Купирован.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, стабильное. Склеры обычного цвета. Сознание 14 баллов. Питание нормальное, кожные покровы визуально бледно-розового цвета, равномерно окрашены, влажность и тургор сохранены, без внешних признаков патологии.

В легких дыхание везикулярное над всеми легочными полями, хрипов нет, ЧД-19 в минуту. Дыхание адекватное, ритмичное. Сердечные тоны при аускультации приглушены, ритм правильный, пульс 74 удара в минуту, АД 135/95 мм рт. ст. Живот мягкий. Стул и диурез не нарушены.

Неврологический статус: Сознание 14 баллов по ШКГ. Контакту доступен. Глазные щели D=S, Зрачки одинаковые, нистагма нет, фотореакция удовлетворительная. Лицо симметричное, язык по средней линии. Глотание и фонация не нарушены. Речь внятная, четкая. Реакция на болевые раздражители сохранена, целенаправленная. Сухожильные рефлексы с в/конечностей D=S, н/конечностей D=S. Мышечная сила и мышечный тонус не снижены, симметричны. Патологических и менингеальных знаков нет. Координаторные пробы выполняет. Проба Ромберга - не устойчив. Поза больного обычная, застарелые кровоподтеки и ссадины тела.

Данные проведенных обследований: ЭХО-ЭС- смещения срединных структур головного мозга не выявлено на момент осмотра.

КТ головного мозга от 28.02.2019 (данные из ГБУЗ РМ "РКБ им. СВ. Каткова") -патологии нет.

Данных за ЧМТ нет. Показаний к госпитализации нет.

Диагноз: Судорожный синдром на фоне алкогольной интоксикации. Назначено лечение в РНД. Вызвана транспортная врачебная бригада "СП". Больной покинул ЛПУ в 08.16 с бригадой "СП".

Как обоснованно отметил административный орган, стандартом специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме, утвержденным приказом Минздрава России от 07.11.2012 №635н, предусмотрены мероприятия для диагностики заболевания, состояния с частотой предоставления 1,0.

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания, т.е. должны проводиться во всех случаях для постановки соответствующего диагноза.

Пациент доставлен в ГБУЗ РМ "МРЦКБ" из ГБУЗ РМ "РКБ им. СВ. Каткова" с диагнозом "ЧМТ. Сотрясение головного мозга: Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны. Алкогольная интоксикация. Судорожный синдром". Таким образом, для подтверждения либо опровержения выставленного диагноза должен быть проведен весь комплекс мероприятий, предусмотренный стандартом специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме, утвержденным приказом Минздрава России от 07.11.2012 №635н, в том числе: консультации врача-психиатра, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, инструментальные методы исследования - ультразвуковое исследование головного мозга, электроэнцефалография по имеющемуся заболеванию "Закрытая черепно-мозговая травма" (пункт 1 Стандарта).

Учреждение полагает со ссылкой на письмо Территориального Фонда ОМС РМ №2261 от 30.08.2019, что в соответствии с условиями оказания медицинской помощи, данные стандарты применяются стационарно, т.е. помещении пациента на стационарное лечение при наличии у него черепно-мозговой травмы, средние сроки лечения по стандартам составляют 30 дней.

Вместе с тем, данная позиция заявителя является ошибочной, поскольку учреждением при применении Стандарта в указанной части не приняты во внимание наименование самой услуги, устанавливающий именно медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния (пункт 1 Стандарта), а не медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением (пункт 2 Стандарта).

В рассматриваемой ситуации медицинскими работниками ГБУЗ РМ "МРЦКБ" без проведения медицинских мероприятий, предусмотренных пунктом 1 Стандарта (медицинские мероприятия для диагностики заболевания), у пациента был исключен диагноз по профилю "нейрохирургия".

Указанное письмо не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу.

Кроме того, из акта проверки следует и не оспаривается заявителем ГБУЗ РМ "МРЦКБ" на момент осмотра был приступ судорог. Купирован" Исходя из данных анамнеза - повторный за сутки. В соответствии с перечнем показаний для экстренной госпитализации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РМ от 30.06.2014 №805 (с дополнениями и изменениями) "7.14 Повторный приступ генерализованных судорог в течение суток, серийные генерализованные судорожные приступы. 7.15 Состояние после приступа генерализованных судорог (вне места проживания больного)" является показанием к экстренной госпитализации пациентов неврологического профиля. В соответствии с маршрутизацией, определенной вышеуказанным приказом, ГБУЗ РМ "МРЦКБ" обязана госпитализировать пациентов неврологического профиля 2-й вторник; четверг (каждой недели)". 28.02.2019 - четверг.

Органом контроля установлены нарушения прав пациента на медицинскую помощь, указанные в статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-03 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Состояние пациента прогрессивно ухудшалось (карта вызова №44931(7) от 28.02.2019 - п. 26 "за время транспортировки состояние больного ухудшилось", п. 27 "во время транспортировки ингаляция увлажненного кислорода"), в дальнейшем - летальный исход через 36 часов.

Ссылка заявителя на заключение эксперта №32/2019 от 12.04.2019 является несостоятельной, поскольку к организации медицинской помощи пациенту ФИО8 в условиях ГБУЗ РМ "МРЦКБ" не относится.

Относительно довода заявителя со ссылкой на письмо Министерства здравоохранения Республики Мордовия №1677 от 15.08.2019 о том, что при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности врачебная комиссия медицинской организации руководствуется критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными Приказ Минздрава России от 10.05.2017 №203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", необходимо отметить, что согласно пункту 1 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н критерии оценки качества медицинской помощи утверждены в соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". При этом частью 2 данной статьи прямо установлено, что критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

С учетом изложенного, заявителем не обоснована недопустимость руководства вышеупомянутым Стандартом при определении медицинских мероприятий.

Частью 2, частью 5 статьи 70 Закона №323-ФЗ предусмотрено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, а также лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 73 Закона №323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 №1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (в том числе (ф.<***>/у) "Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации") утратил силу в связи с изданием приказа Минздрава СССР от 05.10.1988 №750. В соответствии с письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 30.11.2009 № 146/242888 "О правомочности действия приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 №1030" в связи с тем, что после отмены приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 №1030 не было издано нового альбома образцов учетных форм, учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России использовали в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные вышеуказанным приказом.

Вместе с тем, административным органом не вменяется Учреждению не исполнение Приказа Минздрава СССР от 04.10.1980 №1030. Более того, заявитель не оспаривает ведение Журнала учета приема пациентов и отказов в госпитализации по ф.<***>/у. Из текста оспариваемого предписания прямо следует, что вмененное Учреждению нарушение заключается в не указании времени осмотра врачом-нейрохирургом.

Как обоснованно указывает административный орган со ссылкой на статьи 70, 73 Закона №323-ФЗ, фиксация в медицинской документации сведений о времени осмотра необходимо для подтверждения своевременности оказания медицинской помощи пациенту, оценки соответствия оказанной медицинской помощи порядкам и стандартам.

Действующее законодательство не исключает Учреждение из сферы действия названных выше нормативных положений Закона №323-ФЗ, Порядка оказания медицинской помощи, Стандарта.

Поскольку требования, предусмотренные названными нормативными актами являются для Учреждения обязательными, суд пришел к выводу о законности и обоснованности предписания Росздравнадзора от 15.05.2019 №40.

Кроме того, пунктом 3 части 1 статьи 199 АПК РФ установлена обязанность заявителя по указанию прав и законных интересов, которые, по его мнению, нарушаются оспариваемым ненормативным актом, действием (бездействием). При этом в силу части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным (часть 2 статьи 201 АПК РФ).

Таким образом, требования заявителя могут быть удовлетворены судом лишь при подтверждении не только незаконности обжалуемого акта, но и при доказанности нарушения этим актом прав (интересов) заявителя. Удовлетворение требований учреждения должно влечь восстановление нарушенного права или защиту законного интереса указанного лица.

Заявление об оспаривании ненормативного правового акта не подлежит удовлетворению в том случае, если суд установит отсутствие нарушений законных прав и интересов заявителя.

Согласно имеющейся лицензии на медицинскую деятельность №ЛО-13-01-001018 от 15.02.2019, выданной Министерством здравоохранения Республики Мордовия, действовавшей на момент 28.02.2019, ГБУЗ РМ "МРЦКБ" осуществляет медицинскую деятельность по видам работ и услуг по специализированной медицинской помощи, в том числе нерохирургия.

Как следует из материалов дела, оспариваемое предписание содержит в себе перечень допущенных Учреждением нарушений, так как они отражены в акте проверки от 15.05.2019 №59, что само по себе не может нарушать прав и интересов заявителя.

Оспариваемое предписание предлагает Учреждению провести мероприятия по устранению выявленных в ходе внеплановой выездной проверки нарушений законодательства и недопущению подобного впредь.

Доводы заявителя о том, что оспариваемое предписание является не исполнимым, также признаются несостоятельными, поскольку в соответствии с требованиями действующего законодательства оно указывает на нарушение, которое необходимо устранить, а решение вопроса о способе и порядке его устранения, исходя из содержащихся в предписании формулировок, относится к компетенции Учреждения.

В нарушение статьи 65 АПК РФ Учреждение не представило доказательств, нарушения оспариваемым предписанием ТО Росздравнадзора по Республике Мордовия прав и законных интересов заявителя, создания препятствий для оказания медицинских услуг, оспариваемое предписание не накладывает на больницу каких-либо дополнительных, незаконных обязательств. Иного в материалы дела Учреждением не представлено.

При названных обстоятельствах требования ГБУЗ РМ "МРЦКБ" в соответствии с положениями части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 и части 3 статьи 201 АПК РФ удовлетворению не подлежат.

Трехмесячный срок, установленный частью 4 статьи 198 АПК РФ, заявителем не пропущен.

Поскольку основания, послужившие поводом к приостановлению действия оспариваемого предписания Территориального органа Росздравнадзора по Республике Мордовия от 15.05.2019 № 40 отпали, в соответствии с частью 5 статьи 96 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обеспечительные меры, принятые определением от 18.07.2019 по делу №А39-7363/2019 Арбитражного суда Республики Мордовия подлежат отмене.

Расходы по уплаченной государственной пошлине в сумме 3000 рублей по правилам статьи 110 АПК РФ относятся на заявителя.

В судебном заседании на основании статьи 163 АПК РФ объявлялся перерыв с 18.09.2019 по 25.09.2019.

Руководствуясь частью 5 статьи 96, статьями 97, статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

р е ш и л:

государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская Республиканская центральная клиническая больница" в удовлетворении заявленного требования отказать.

Отменить обеспечительные меры, наложенные определением Арбитражного суда Республики Мордовия от 18.07.2019.

Расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 рублей отнести на заявителя.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня вынесения решения.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

СудьяЕ.В. Волкова