Решение от 21 июня 2018 г. по делу № А35-2761/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

г. Курск, ул. К. Маркса, д. 25

http://www.kursk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А35-2761/2018
21 июня 2018 года
г. Курск


Резолютивная часть решения объявлена 14.06.2018.

Полный текст решения изготовлен 21.06.2018.

Арбитражный суд Курской области в составе судьи Клочковой Е.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Корнеевым М.М., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области

к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Авиценна» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о привлечении к административной ответственности, предусмотренной ч. 4 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

при участии:

от административного органа – ФИО1 по доверенности от 01.04.2018,

от лица, привлекаемого к ответственности – ФИО2 предъявлен паспорт, директор,

слушатель ФИО3

УСТАНОВИЛ:

Заявитель - Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области (далее – административный орган, ТО Росздравнадзора по Курской области) обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Авиценна» (далее – ООО «Медицинский центр Авиценна», лицо, привлекаемое к ответственности) к административной ответственности, предусмотренной ч. 4 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Представитель лица, привлекаемого к ответственности, ходатайствовал о приобщении к материалам дела дополнительных доказательств в подтверждение факта устранения выявленных нарушений, а также выписки из единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства.

С учетом мнения представителей лиц, участвующих в деле, поступившие документы приобщены к материалам дела.

Представитель административного органа поддержал заявленные требования, пояснил, что ранее общество к административной ответственности за данное правонарушение не привлекалось, возражал против назначения обществу административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Представитель лица, привлекаемого к ответственности, признал факт совершения административного правонарушения, поддержал изложенное в отзыве ходатайство о назначении обществу административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Как следует из материалов дела, ООО «Медицинский центр Авиценна» зарегистрировано в качестве юридического лица за основным государственным регистрационным номером <***>, ИНН <***>, и на основании лицензии № ЛО-46-01-001512 от 27.01.2016, выданной Комитетом здравоохранения Курской области, осуществляет медицинскую деятельность, предусматривающую выполнение работ (услуг) по оказанию первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико – санитарной помощи (л.д. 30-31).

В соответствии с Приказом от 02.03.2018 № П46-35/18 ТО Росздравнадзора по Курской области (л.д. 13-17) в установленный срок с 05.03.2018 по 29.03.2018 проведена внеплановая проверка ООО «Медицинский центр Авиценна» на предмет соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности по адресу осуществления медицинской деятельности: 307176, <...>, корпус № 2, помещение № 4.

В результате проведенной в присутствии директора ООО «Медицинский центр Авиценна» Кашина Сергея Николаевича и главного врача ООО «Медицинский центр Авиценна» Куркина Бориса Михайловича проверки осуществления лицензионного вида деятельности, ТО Росздравнадзора по Курской области выявлены нарушения требований подпункта «4и», подпункта «5а» Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В ходе проверки осуществления лицензионного вида деятельности ООО «Медицинский центр Авиценна» были обнаружены, в том числе, следующие нарушения:

- в нарушение требований пунктов 8, 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 899н врачом ФИО5 не установлен диагноз, не проведены диагностические мероприятия с целью выявления эндокринного заболевания, определения риска развития осложнений, не разработан план мероприятий по профилактике осложнений заболевания, медицинская помощь в амбулаторных условиях не соответствует стандартам медицинской помощи большим с эндокринными заболеваниями, отсутствует осмотр эндокринолога, в том числе отсутствуют данные осмотра эндокринолога, результаты обследования, врач терапевт ФИО6, выписав рецепт на гормональный препарат «соматотропин человека для инъекций» на целый год пациенту ФИО7, не отмечает выписку лекарственного препарата в амбулаторной карте;

- в нарушение требований подпункта «4и» в ООО «Медицинский центр Авиценна» отсутствует внутренний контроль качества безопасности медицинской деятельности. В соответствии с п. 2.4. Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Медицинский центр Авиценна», утвержденном директором 01.06.2015, ответственным за организацию контроля качества медицинской организации является главный врач. Главным врачом ФИО4 в ходе проверки была дана объяснительная, что в настоящее время внутренний контроль качества безопасности не проводится. Не представлены результаты контроля качества согласно положению. Данное Положение не содержит критерии оценки качества оказания медицинской помощи, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Указанным Приказом регламентировано: «критерии оценки качества медицинской помощи применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата». В нарушение данного требования приказа в ООО «Медицинский центр Авиценна» не использует критерии оценки качества медицинской помощи, не оценивают своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата.

- в нарушение требований ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на официальном сайте ООО «Медицинский центр Авиценна» http://avicenna46.ru/page/1008602 отсутствует информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями:

1) о медицинской организации:

- правила внутреннего распорядка для потребителей услуг;

- график приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты;

2) об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

3) о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;

4) о медицинской деятельности медицинской организации:

- о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год;

- о правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование;

- о правилах подготовки к диагностическим исследованиям;

- о правилах предоставления платных медицинских услуг;

5) о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии):

- фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность;

- сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ

- об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);

- сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);

Данные о враче-терапевте ФИО6, работающей в ООО «Медицинский центр Авиценна» с 2017г., отсутствуют в информации на официальном сайте медорганизации.

6) о вакантных должностях;

7) о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;

8) о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

9) об отзывах потребителей услуг;

10) иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Результаты проверки зафиксированы Актом проверки от 29.03.2018, который подписан директором ООО «Медицинский центр Авиценна» ФИО2 без замечаний (л.д. 20-25). В ходе проведения проверки производилась фотосъемка цифровой фотокамерой «Canon» (инвентарный номер 1.055).

По результатам проведенной проверки Обществу выдано предписание № 13 к акту проверки от 29.03.2018 со сроком исполнения до 31.05.2018 (л.д. 26-28).

Акт проверки от 29.03.2018, предписание № 13 были получены лично директором ООО «Медицинский центр Авиценна» ФИО2 под роспись 29.03.2018.

Уведомление о составлении протокола по делу об административном правонарушении от 29.03.2018 (л.д. 29), в котором указано, что составление протокола состоится 29.03.2018 в 14 час. 45 мин. по адресу: 305029, <...>, лично получено ФИО2 29.03.2018, о чем на уведомлении им поставлена подпись.

Выявленные нарушения послужили основанием для составления протокола в отношении ООО «Медицинский центр Авиценна» по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

29.03.2018 главным специалистом – экспертом ТО Росздравнадзора по Курской области ФИО8 в результате проведенного административного расследования в отношении ООО «Медицинский центр Авиценна» адрес места нахождения: 307176, <...>, место фактического осуществления деятельности: 307176, <...>, в присутствии директора ООО «Медицинский центр Авиценна» ФИО2 составлен протокол № 27 об административном правонарушении, ответственность за которое предусмотрена ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (л.д.8-12).

В объяснениях, зафиксированных в протоколе № 27, ФИО2 поясняет, что персонал ООО «Медицинский центр Авиценна» не имел и не мог иметь информации о том, что этот гражданин (пациент) является спортсменом и употребляет препарат в личных целях для спортивной деятельности, в личных целях или для других целей.

На основании указанного протокола, учитывая, что дела об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 14.1 КоАП РФ, совершенных юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, согласно части 3 статьи 23.1 КоАП РФ, рассматриваются арбитражными судами, ТО Росздравнадзора по Курской области обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением и материалами административного производства.

ООО «Медицинский центр Авиценна» представило письменный отзыв на заявление, где указало, что выявленные нарушения устранены в кратчайшие сроки, медицинский центр в первый раз привлекается к административной ответственности, ООО «Медицинский центр Авиценна» является субъектом малого и среднего предпринимательства, медицинский центр недавно начал свою финансово-хозяйственную деятельность (с 01.05.2015 года) и календарный год завершило с убытком 404 тыс. руб., что подтверждено Бухгалтерской (финансовой) отчетностью КНД 0710099 за 2017 г. и просило назначить наказание ниже низшего предела, а именно штраф в размере 10000, 00 руб.

Исследовав материалы дела, имеющиеся в деле доказательства, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 202 АПК РФ дела о привлечении к административной ответственности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в связи с осуществлением ими предпринимательской и иной экономической деятельности, отнесенные федеральным законом к подведомственности арбитражных судов, рассматриваются по общим правилам искового производства, предусмотренным настоящим Кодексом, с особенностями, установленными в настоящей главе и федеральном законе об административных правонарушениях.

В соответствии с ч. 6 ст. 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Согласно п. 12 Положения о лицензировании, лицензионный контроль осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», с учетом особенностей, установленных Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании), и включает в том числе проведение проверок соблюдения порядков оказания медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии со ст. 19 Закона о лицензировании к отношениям, связанным с осуществлением лицензионного контроля, применяются положения Закона № 294-ФЗ с учетом особенностей организации и проведения проверок, установленных ч. 2 - 10 данной статьи, а также федеральными законами, регулирующими осуществление видов деятельности в соответствии с ч. 4 ст. 1 указанного закона.

В отношении лицензиата лицензирующим органом проводятся документарные проверки, плановые проверки и в соответствии с ч. 10 ст. 19 Закона о лицензировании внеплановые выездные проверки. Данные внеплановые выездные проверки проводятся без согласования с органом прокуратуры, за исключением проведения внеплановой выездной проверки по основанию, указанному в п. 2 ч. 10 ст. 19 Закона о лицензировании.

Предметом, указанных в ч. 6 ст. 19 Закона о лицензировании, проверок лицензиата являются содержащиеся в документах лицензиата сведения о его деятельности, состоянии используемых при осуществлении лицензируемого вида деятельности помещений, зданий, сооружений, технических средств, оборудования, иных объектов, соответствие работников лицензиата лицензионным требованиям, выполняемые работы, оказываемые услуги, принимаемые лицензиатом меры по соблюдению лицензионных требований, исполнению предписаний об устранении выявленных нарушений лицензионных требований.

Внеплановая выездная проверка лицензиата проводится, в том числе, на основании поступление в лицензирующий орган обращений, заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, средств массовой информации о фактах грубых нарушений лицензиатом лицензионных требований (пункт 2 части 10 статьи 19 Закона о лицензировании).

Внеплановая выездная проверка может быть проведена лицензирующим органом по указанному основанию после согласования в установленном порядке с органом прокуратуры по месту осуществления лицензируемого вида деятельности (часть 12 статьи 19 Закона о лицензировании).

Внеплановая выездная проверка проводилась на основании Приказа от 02.03.2018 № П46-35/18 ТО Росздравнадзора по Курской области в отношении ООО «Медицинский центр Авиценна» по адресу осуществления медицинской деятельности: 307176, <...>, с целью предотвращения причинения вреда жизни, здоровью граждан в связи с информацией от Территориального органа Росздравнадзора по г. Москве и Московской области (№В46-348/18 от 01.03.2018) об имеющейся угрозе причинения вреда жизни и здоровью неограниченного круга граждан при необоснованной выписке гормональных препаратов, нарушением прав граждан в сфере здравоохранения. Мотивированное представление на проведение внеплановой проверки от 01.03.2018 г. № 7.

Внеплановая проверка в установленном порядке согласована с Прокуратурой Курской области, что подтверждается Решением о согласовании проведения внеплановой выездной проверки от 02.03.2018 ( т.1 л.д. 18).

В соответствии с п.3. раздела 1 Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению лицензионного контроля медицинской деятельности (далее Административный регламент), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.07.2015 № 454н, лицензионный контроль осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области, утверждённого приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013 № 2327-Пр/13, Территориальный орган Росздравнадзора по Курской области осуществляет функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения на территории Курской области.

В соответствии с ч. 3 ст. 28.3 КоАП РФ помимо случаев, предусмотренных ч. 2 названной статьи, протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных ч.ч. 2, 3 и 4 ст. 14.1, ст. 19.20 КоАП РФ, вправе составлять должностные лица федеральных органов исполнительной власти, их структурных подразделений и территориальных органов, а также иных государственных органов, осуществляющих лицензирование отдельных видов деятельности и контроль за соблюдением условий лицензий, в пределах компетенции соответствующего органа.

Согласно ч. 3 ст. 28.1 КоАП РФ дело об административном правонарушении может быть возбуждено должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, только при наличии хотя бы одного из поводов, предусмотренных частями 1, 1.1 и 1.3 настоящей статьи, и достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения.

Согласно п. 18 ч. 2 ст. 28.3 КоАП РФ, протоколы об административных правонарушениях составляют должностные лица органов, осуществляющих функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения.

Согласно Перечню должностных лиц Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и ее территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, утв. Приказом Росздравнадзора от 10.10.2005 № 2220-Пр/05, в Управлениях Росздравнадзора по субъектам РФ к лицам, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях, относятся должностные лица, уполномоченные проводить мероприятия по контролю.

В приказе Территориального органа Росздравнадзора по Курской области о проведении плановой выездной проверки от 26.10.2017 № П46-421/17 определен перечень должностных лиц, уполномоченных на проведение проверки (л.д.17-21).

Как следует из материалов дела, протокол об административном правонарушении от 29.03.2018 № 27 составлен полномочным должностным лицом - главным специалистом-экспертом Территориального органа Росздравнадзора по Курской области ФИО8

Таким образом, проверка в отношении ООО «Медицинский центр Авиценна» в части государственного контроля лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности проведена на законных основаниях.

В соответствии со статьей 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Основаниями для привлечения к административной ответственности являются наличие в действиях (бездействии) лица предусмотренного КоАП РФ состава административного правонарушения и отсутствие обстоятельств, исключающих производство по делу.

Под составом административного правонарушения подразумевается совокупность субъективных и объективных признаков - как элементов состава, в число которых входит наделенный административно-процессуальной правоспособностью субъект правонарушения, а также субъективная сторона правонарушения, которая определяется виновным поведением субъекта правонарушения.

В соответствии с ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ административная ответственность устанавливается за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В примечании к ст. 14.1 КоАП РФ указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Объектом данного вида правонарушения являются общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности, обеспечивающие единую государственную политику в области правовых основ единого рынка, а также защиту прав и законных интересов граждан, их здоровья, нравственности, оборону страны и безопасность государства.

Объективной стороной данного правонарушения является грубое нарушение условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Субъектом данного правонарушения является лицо, осуществляющее подлежащую лицензированию предпринимательскую деятельность с грубым нарушением лицензионных условий и требований, то есть обязательным признаком субъекта вменяемого правонарушения является наличие у него лицензии на определенный вид деятельности.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (пункт 6 Положения о лицензировании).

В силу пункта 3 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия, если иное не установлено законом или иными правовыми актами.

Статьей 3 Закона о лицензировании установлено, что лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа (п. 2 ст. 3); лицензируемый вид деятельности - вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности (п. 3 ст. 3).

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании медицинская деятельность отнесена к видам деятельности, на осуществление которых требуется лицензия.

Частью 1 ст. 8 Закона о лицензировании определено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение о лицензировании).

Подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются, в том числе, требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 8 Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"» в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-эндокринологи выполняют следующие функции:

проводят диагностику с целью выявления эндокринных заболеваний, а также с целью определения риска развития эндокринных заболеваний и их осложнений;

разрабатывают план мероприятий по профилактике эндокринных заболеваний и их осложнений;

оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;

при наличии медицинских показаний направляют больных с риском развития эндокринных заболеваний и их осложнений на обследование к врачам-эндокринологам отделений эндокринологии или эндокринологического центра;

ведут учет и отбор больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В соответствии с п. 9 Приказа Минздрава России от 12.11.2012 N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"» оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется с целью выявления признаков поражения эндокринных органов, а также риска развития эндокринных заболеваний и их осложнений с применением общеклинических, гормональных и инструментальных исследований в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи. При отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие эндокринных заболеваний, больные, входящие в группы риска, регулярно не реже 1 раза в год наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом).

Как следует из материалов дела, врачом ФИО5 не установлен диагноз, не проведены диагностические мероприятия с целью выявления эндокринного заболевания, определения риска развития осложнений, не разработан план мероприятий по профилактике осложнений заболевания, медицинская помощь в амбулаторных условиях не соответствует стандартам медицинской помощи большим с эндокринными заболеваниями, отсутствовал осмотр эндокринолога. В ходе проверки установлено, что отсутствовуют данные осмотра эндокринолога, результаты обследования, врач терапевт ФИО6, выписав рецепт на гормональный препарат «соматотропин человека для инъекций» на год пациенту ФИО7 не отметила выписку лекарственного препарата в амбулаторной карте.

Подпунктом «и» пункта 4 Положения о лицензировании предусмотрено, что одним из лицензионных требований, предъявляемых к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В силу части 2 статьи 64 Закона об охране здоровья граждан, критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан (действовавшим до 01.07.2017) были утверждены критерии оценки качества медицинской помощи. С 01.07.2017 действуют критерии оценки качества медицинской помощи, утвержденные Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н.

В силу пункта 1.1 критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н., настоящие критерии оценки качества медицинской помощи применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, представленное Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Медицинский центр Авиценна», утвержденное директором 01.06.2015, не содержит критерии оценки качества оказания медицинской помощи, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". В ходе проверки установлено, что в нарушение данного требования приказа в ООО «Медицинский центр Авиценна» не использует критерии оценки качества медицинской помощи, не оценивают своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения запланированного результата.

В ходе проверки выявлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ООО «Медицинский центр Авиценна» представлен лишь картами оценки качества медицинской помощи при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, однако такие карты в ООО «Медицинский центр Авиценна» не заполняются.

Подпунктом «б» пункта 5 Положения о лицензировании предусмотрено, что одним из лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе проверки установлено, что порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО «Медицинский центр Авиценна» осуществляется с нарушением установленного Положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ООО «Медицинский центр Авиценна» (л.д. 45-54) порядка: согласно п.2.9 Положения «...рекомендуется...проведение контроля...не реже, чем 1 раз в месяц», однако, фактические объёмы и кратность проведённых экспертиз не соблюдаются и значительно меньше предусмотренных Положением; положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ООО «Медицинский центр Авиценна» не предусмотрено проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности врачебной комиссией; согласно п. 2.16. Положения «Информация, полученная в результате оценки качества медицинской помощи, регистрируется в журнале контроля качества медицинской помощи, доводится до директора организации», однако, «Журнал контроля качества медицинской помощи» в ООО «Медицинский центр Авиценна» не заполняется.

Частью 2 ст. 2.1 КоАП РФ установлено, что юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения норм и правил, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но им не были предприняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

ООО «Медицинский центр Авиценна» имело возможность для соблюдения требований законодательства, однако не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Доказательства, свидетельствующие о невозможности своевременного соблюдения требований закона, а также доказательства объективной невозможности исполнения действующего законодательства ООО «Медицинский центр Авиценна» не представлены. Данные обстоятельства свидетельствуют о наличии вины лицензиата в совершении административного правонарушения.

В ходе проверки, проведенной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области в отношении ООО «Медицинский центр Авиценна», осуществляющей медицинскую деятельность по адресу: 307176, <...>, корпус № 2, помещение № 4, установлены факты нарушения лицензионных требований, что нашло свое отражение в акте проверки от 29.03.2018, протоколе об административном правонарушении от 29.03.2018 № 27 и других материалах дела.

Принимая во внимание, что обязанность ООО «Медицинский центр Авиценна» соблюдать условия, предусмотренные специальным разрешением (лицензией) не выполнена, при этом допущенные нарушения носят грубый характер, указанное деяние образует объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном ст. 71 АПК РФ, фактические обстоятельства в совокупности с представленными в дело доказательствами, суд приходит к выводу о доказанности в действиях ООО «Медицинский центр Авиценна» события вмененного ему административного правонарушении.

Факт наличия грубых нарушений лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности подтвержден совокупностью представленных в материалы дела доказательств.

Поскольку доказательств принятия ООО «Медицинский центр Авиценна», необходимых и достаточных мер для соблюдения указанных лицензионных требований и условий в материалы дела не представлено, суд приходит к выводу о наличии в действиях ООО «Медицинский центр Авиценна», состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Нарушений процедуры составления в отношении ООО «Медицинский центр Авиценна» протокола об административном правонарушении, которые могут являться основанием для отказа в привлечении к административной ответственности в соответствии с п. 10 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 № 10 «О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях», не установлено.

Доказательств невозможности соблюдения ООО «Медицинский центр Авиценна» требований закона, в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалах дела не имеется.

Срок привлечения к ответственности, установленный статьей 4.5 КоАП РФ, не истек.

Фактические обстоятельства дела не свидетельствуют об исключительности ситуации, позволяющей признать правонарушение малозначительным и применить статью 2.9. КоАП РФ, как это сформулировано в пункте 18.1. Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 № 10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях».

По смыслу статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо угрозой причинения вреда личности, обществу или государству.

Вменяемое правонарушение выражено в грубом нарушении лицензионных требований, влекущим угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, в связи с чем суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания названного правонарушения малозначительным.

В связи с изложенным, арбитражный суд считает, что имеются основания для привлечения ООО «Медицинский центр Авиценна» к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, и назначения административного наказания.

Согласно части 1 статьи 3.1 КоАП РФ административное наказание характеризуется как мера ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами. Являясь средством принудительного воздействия, административное наказание должно быть соразмерно тяжести содеянного и другим обстоятельствам противоправного деяния.

Согласно части 3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении юридическому лицу административного наказания учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствии с частями 3.2 и 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из буквального толкования данных норм права следует, что для назначения наказания ниже низшего предела следует установить наличие исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Между тем, учитывая характер совершенных ООО «Медицинский центр Авиценна» грубых нарушений лицензионных требований, принимая во внимание, что данные нарушения связаны с угрозой причинения вреда жизни и здоровью граждан, суд не находит оснований для применения положений части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ.

Частью 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ установлено, что являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Согласно части 2 статьи 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Между тем, поскольку совершенное ООО «Медицинский центр Авиценна» правонарушение создает угрозу для жизни и здоровья граждан, положения статьи 4.1.1 КоАП РФ применению не подлежат.

С учетом изложенного, учитывая отсутствие отягчающих вину обстоятельств, а также наличия обстоятельств, смягчающих административную ответственность (правонарушение совершено впервые, в материалы дела представлены доказательства добровольного устранения выявленных нарушений – документы, подтверждающие проведение оценки качества медицинской помощи), суд считает возможным назначить административное наказание в виде административного штрафа, применив минимальный размер санкции, предусмотренной частью 1 статьи 14.43 КоАП РФ, в размере 100 000 рублей.

Назначение наказания в данном случае в минимально возможном в пределах санкции размере 100 000 рублей соответствует принципам справедливости и соразмерности наказания.

Уплата государственной пошлины за рассмотрение заявлений по делам данной категории действующим законодательством не предусмотрена.

Руководствуясь статьями 2.1, 4.1, 4.5, 14.1, 23.1, 29.7-29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, статьями 167-170, 205-206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Привлечь общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Авиценна», зарегистрированное в качестве юридического лица 21.10.2013 за ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес (место нахождения): 307176, <...>, к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, назначив административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Решение вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня его принятия.

Обязать общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Авиценна» не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего решения в законную силу представить в арбитражный суд документ, подтверждающий уплату штрафа в добровольном порядке по следующим реквизитам:

Получатель платежа: УФК по Курской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области)

ИНН <***>,

КПП 463201001,

БИК 043807001,

Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Курской области г. Курск,

расчетный счет: <***>,

КБК 06011690010016000140,

ОКТМО 38701000.

При отсутствии документов, свидетельствующих об уплате административного штрафа в добровольном порядке, по истечении установленного срока направить копию судебного акта для взыскания административного штрафа судебному приставу- исполнителю.

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Курской области в срок, не превышающий десяти дней со дня принятия решения в полном объеме.

Судья Е.В. Клочкова