Решение от 19 сентября 2017 г. по делу № А71-14500/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

426011, г. Ижевск, ул. Ломоносова, 5

http://www.udmurtiya.arbitr.ru



Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А71-14500/2017
г. Ижевск
20 сентября 2017 года
Резолютивная часть решения объявлена 20 сентября 2017г.

Решение в полном объеме изготовлено 20 сентября 2017г.

Арбитражный суд Удмуртской Республики в составе судьи Т.С.Коковихиной, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике г.Ижевск о привлечении к административной ответственности Общества с ограниченной ответственностью «ТИМ» г.Ижевск,

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО2 по доверенности от 30.05.2017, ФИО3 по доверенности от 19.01.2017;

от ответчика: ФИО4 по доверенности от 11.09.2017,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике (далее - Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике)  обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении Общества с ограниченной ответственностью «ТИМ» к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ).

Определением суда от 01.09.2017 была произведена замена судьи, в связи со служебной командировкой судьи О.В.Иютиной дело № А71-14500/2017  в соответствии со ст. 18 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации передано на рассмотрение судье Т.С.  Коковихиной

Ответчик требования заявителя не признал по основаниям, изложенным в отзыве, в ходатайстве, указав, что грубых нарушений в деятельности ООО «ТИМ» нет. Процедура гистероскопия диагностическая проведена    врачом-онкологом     правомерно, такой метод медицинского вмешательства проводят врачи-онкологи, в том числе в онкологических клиниках г.Ижевска. На момент окончания проверки врач ФИО5 не работал в ООО «ТИМ». Установленный законом трехмесячный срок давности для привлечения к ответственности истек.

Из материалов дела следует, что ООО «ТИМ» имеет лицензию, выданную  Управлением по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики от  09.06.2014 № ЛО-18-01-001440,  на осуществление медицинской  деятельности. 

Согласно приложению  к лицензии в  перечне видов работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, указано, что  при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, организуются и выполняются работы (услуги),  в том числе при оказании первичной доврачебной  медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе по акушерскому делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).

 В  связи с поступившим из Министерства здравоохранения Удмуртской Республики заявлением ФИО6  (л.д.37) о факте причинения вреда здоровью его матери ФИО7,  территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртской республике издан приказ №115 от 07.08.2017 о проведении в отношении ООО «ТИМ» внеплановой выездной проверки (л.д.19-26). Проведение внеплановой выездной проверки согласовано с прокуратурой Удмуртской Республики (л.д.16). Приказ о проведении внеплановой выездной проверки отправлен 07.08.2017 обществу электронной почтой (л.д.33-34) и вручен  генеральному директору общества ФИО8 09.08.2017.

На основании приказа от  07.08.2017 № 115 Территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртской Республике 09.08.2017  в период с 10час.00мин. до 12час.00мин.  проведена  внеплановая выездная проверка соблюдения ООО «ТИМ»  обязательных требований и условий  при оказании медицинской помощи по адресу:  <...>.

В ходе проверки было установлено, что  ФИО7 обратилась в ООО «ТИМ» для проведения диагностической гистероскопии (гинекологическое обследование),  20.06.2017 в 16 ч. 45 мин. врачом ФИО5 была проведена данная процедура. После проведенной гистероскопии пациентка в течение 1 часа наблюдалась врачом ФИО5 и в 17 ч. 50 мин. была отпущена домой в удовлетворительном состоянии. По приезду домой в г. Сарапул состояние ФИО7 ухудшилось и в 21 ч. 50 мин. она была госпитализирована в БУЗ УР «СГБ МЗ УР», где ей было проведено несколько хирургических операций.

 В результате  проверки административным органом выявлено осуществление обществом медицинской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, предусмотренных пп. «д» п. 4,  пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее- Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В нарушение ст.ст. 2, 10, 37, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «д» п. 4, пп.«а» п. 5  Положения  о лицензировании медицинской деятельности, п. 7 Приложения №1, Приложения №20  к Порядку оказания медицинской помощи  по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 01.11.2012 № 572н,   20.06.2017  врачом -онкологом  ООО «ТИМ»   ФИО5, имеющим  высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», послевузовское профессиональное образование по специальности «Онкология» (копия диплома №011824010556 регистрационный №80), и не имеющим послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности «Акушерство и гинекология» проведена диагностическая гистероскопия пациентке ФИО7

В результате  указанных нарушений пациентке ФИО7 был причинен вред здоровью.

Результаты проверки оформлены актом проверки от  28.08.2017 № 115 (27-32), который вручен генеральному директору общества ФИО8 28.08.2017.

Согласно объяснений ФИО5 (л.д.39) в должности врача онкогинеколога работает около 4 лет. В обязанности ФИО5 входит лечение и диагностика онкологических, онкогинекологических, гинекологических и других заболеваний, а также проведение хирургических вмешательств и мало-инвазивных процедур. На выполнение  данных обязанностей имеется сертификат. 20.06.2017 по рекомендации врача гинеколога по проведению гистероскопии в медицинский центр «Добрый Доктор» по адресу: <...> обратилась  ФИО7  ФИО5 осмотрел медицинскую документацию  ФИО7,  согласно которой было показано проведение гистероскопии, противопоказаний для проведения процедуры гистероскопии не выявлено.  ФИО5 у пациентки был собран анамнез, в том числе и гинекологический.  ФИО7 была объяснена техника и причина проведения гистероскопии, а также возможные ее осложнения,  затем пациентка подписала медицинскую документацию. В последующем была проведена процедура гистероскопии. Во время проведения процедуры ФИО5 никаких нарушений не допущено. После проведения процедуры ФИО7 была осмотрена ФИО5, заполнена медицинская документация. Состояние  пациентки оценивалось как удовлетворительное. Даны рекомендации по дальнейшей тактике лечения, разъяснен лечебно-охранительный режим и действия в случаях возникновения жалоб на состояние здоровья. В течение одного часа ФИО7 находилась под наблюдением. Жалоб от пациентки  не поступало. В последующем  ФИО7 была отпущена домой.  Поэтому ФИО5 при предоставлении медицинских услуг  ФИО7 ошибок  не допущено, умысла на причинение вреда здоровью  пациентки не было.

Согласно объяснениям заместителя директора  ООО  «ТИМ» ФИО9 от 13.07.2017 ФИО7 проведена гистероскопия, процедура длилась около 10мин., после процедуры пациентка  была выведена из наркоза, около 1-1,5 часа пациентка находилась в клинике, жалоб на здоровье не поступало,  состояние  было хорошее,  после чего  она отпущена домой.

По факту выявленных нарушений Территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртской Республике в  отношении ООО «ТИМ»  30.08.2017  составлен протокол № 21/17АД  об административном правонарушении, предусмотренном частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

При составлении протокола  представитель общества  ФИО9  в объяснениях указал о том, что  не согласен с выявленными нарушениями.

Материалы административного дела с заявлением о привлечении ООО «ТИМ» к административной  ответственности Территориальным органом Росздравнадзора по Удмуртской Республике направлены в Арбитражный суд Удмуртской Республики, к подведомственности которого в силу части 3 статьи 23.1 КоАП РФ отнесено рассмотрение данной категории дел.

Оценив представленные по делу доказательства, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Согласно части 4 статьи 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на  юридических лиц в размере от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно п. 1 примечания к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Закон   № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Согласно пункту 7 статьи 3  Закона № 99-ФЗ под лицензионными требованиями понимается совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основанными на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направленными на обеспечение достижения целей лицензирования.

Во исполнение положений вышеназванных норм Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности  (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности) в соответствии с пунктом 4 которого лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), в том числе являются: д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

В силу подпунктов «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункта  6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно  части 11  статьи 19 Закона № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно части 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»  (далее-  Закон № 323-ФЗ)  медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с подпунктом  2 пункта 1 статьи  79 Закона №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;

Согласно пункта 2, 4  статьи  10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением  порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» утвержден Приказом Министерства здравоохранения России от 01.11.2012 № 572н ( далее- Порядок № 572н).

Согласно п.2 приложения №7 Порядка №5762н женская консультация создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в амбулаторных условиях.

Пунктом 7 приложения №1 Порядка № 572н  предусмотрено, что на должности врачей женской консультации назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. №415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н.

В соответствии с приложением №20 Порядка № 572н  диагностические (офисные) гистероскопии входят в объем обследования и лечения на амбулаторном этапе при доброкачественных новообразованиях матки и выполняются врачом акушером-гинекологом с целью определения тактики дальнейшего лечения.

Согласно  Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденных  приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н, на должность врача-акушера-гинеколога назначается специалист с высшим образованием по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» с подготовкой в интернатуре/ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология».

Материалами дела, в том числе квитанцией от 20.06.2017, объяснениями ФИО10, анкетой пациента, выпиской из медицинской карты, направлением на  прижизненное патолого-анатомическое исследование, подтверждается и ответчиком не оспаривается тот факт, что гистероскопия пациентке ФИО7 20.06.2017 была проведена врачом-онкологом  ФИО10

Судом установлено и подтверждается материалами дела (диплом КЛ №41431, диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатуре)  от 31.08.2013 регистрационный номер 80), что врач ФИО5 имеет высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и послевузовское профессиональное образование (интернатура) по специальности «Онкология» (л.д.87-89); принят на работу в ООО «ТИМ»  по совместительству на должность внештатного врача-онколога оперирующего (приказ о приеме на работу от 01.06.2017, трудовой договор (л.д.58, 59-61)); послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальности «Акушерство и гинекология» ФИО10 не имеет.

Материалами дела подтверждается также факт того, что в результате проведенной 20.06.2017 гистероскопии пациентке ФИО7 причинен вред здоровью, поскольку в результате прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала от 30.06.2017 получено 2 фрагмента жировой ткани с тонкой мезотелиальной выстилкой, что не соответствует ткани полости матки (л.д.46-47).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о доказанности в действиях ООО «ТИМ» события административного правонарушения по ч.4 ст.14.1 КоАП РФ.

Согласно части 1 статьи 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вина ООО «ТИМ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 4 ст.14.1 КоАП РФ установлена судом, подтверждена материалами дела.

Суд отмечает, что выдача лицензии означает возложение на лицензиата повышенных требований государства к определенному виду деятельности, выраженных в виде лицензионных требований и условий, излагаемых в Положениях о лицензировании или в условиях самой лицензии. Получая лицензию, юридическое лицо принимает на себя ответственность за соблюдение лицензионных требований и по смыслу законодательства о лицензировании не может не знать о таких требованиях.

Объективных обстоятельств, препятствующих исполнению обществом обязанностей, возложенных на него действующим законодательством, судом не установлено. Доказательств, принятия всех необходимых мер для соблюдения лицензионных требований ответчиком не представлено. Ответчиком не были приняты все зависящие от него меры для соблюдения требований лицензионного законодательства.

Доводы ответчика о том, что врач ФИО10 работает в Бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканский клинический онкологический  диспансер имени С.Г.Примушко Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в должности врача-онколога и о выполнении им более 282 гистероскопий, судом не принимаются, поскольку данные обстоятельства не имеют отношения к настоящему делу и  не свидетельствует о соблюдении обществом требований действующего законодательства.

Из содержания лицензии №ЛО-18-01-001440 от 09.06.2014 не следует, что ООО «ТИМ» вправе оказывать медицинскую деятельность по онкологии.

Таким образом, в действиях ООО «ТИМ» содержится состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Процессуальных нарушений, не позволивших объективно, полно и всесторонне рассмотреть материалы  дела  об  административном правонарушении, административным органом не допущено. Протокол об административном правонарушении от 30.08.2017 №21/17 АД составлен в присутствии представителя общества ФИО9, действующего на основании доверенности от 28.08.2017 (л.д.94). Указание в уведомлении о составлении протокола об административном правонарушении от 29.08.2017 (л.д.92-93)  ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, судом расценивается, как техническая опечатка, при этом суд учитывает, что в акте проверки от 28.08.2017 №115 указано, что усматривается состав правонарушения, предусмотренный ч.4 ст.14.1 КоАП РФ. При составлении протокола  представителю общества разъяснены права, каких-либо замечаний на протокол от общества не поступило; представителем общества были даны объяснения по существу выявленного нарушения.

Срок привлечения к административной ответственности, установленный ст. 4.5 КоАП РФ, на момент принятия решения судом не истек.

Доводы ответчика об истечении трехмесячного срока для привлечения к административной ответственности (01.06.2017 (дата принятия ФИО10 на работу в ООО «ТИМ») + 3 месяца)  судом отклоняются, как основанные на неверном толковании закона.

Обстоятельств, позволяющих признать данное правонарушение малозначительным, судом не установлено. Характер совершенного правонарушения и сфера деятельности, в которой допущено правонарушение, не позволяют оценить его как малозначительное в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ.

При изложенных обстоятельствах, заявленное требование о привлечении ООО «ТИМ» к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 подлежит удовлетворению.

Учитывая, что ООО «ТИМ» привлекается к административной ответственности впервые, иного заявителем не доказано, суд считает возможным назначить меру административного наказания в виде штрафа в минимальном размере в сумме 100 000 руб.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ. Сумма административного штрафа вносится или переводится лицом, привлеченным к административной ответственности, в кредитную организацию, в том числе с привлечением банковского платежного агента или банковского платежного субагента, осуществляющих деятельность в соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе», организацию федеральной почтовой связи либо платежному агенту, осуществляющему деятельность в соответствии с Федеральным законом от 3 июня 2009 года № 103-ФЗ «О деятельности по приему платежей физических лиц, осуществляемой платежными агентами» (ст. 32.2 КоАП РФ).

В соответствии с п. 15.3 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 № 10 «О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях» в случае если по истечении шестидесяти дней со дня вступления в законную силу решения суда о привлечении к административной ответственности и о назначении наказания в виде административного штрафа либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки исполнения этого решения отсутствуют сведения об уплате административного штрафа добровольно, на основании статьи 32.2 КоАП РФ названный судебный акт должен быть направлен для взыскания штрафа и составления протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ, судебному приставу-исполнителю, определяемому исходя из статьи 33 Федерального закона «Об исполнительном производстве».

Заявление о привлечении к административной ответственности государственной пошлиной не облагается.

Руководствуясь ст.ст. 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  Арбитражный суд Удмуртской Республики

РЕШИЛ:

1.                Требования Территориального органа  Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения  по Удмуртской Республике удовлетворить. Привлечь Общество с ограниченной ответственностью «ТИМ», зарегистрированное по адресу: <...>,  ОГРН <***>, ИНН <***>, дата и место государственной регистрации – 15.05.2012, г.Ижевск, к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить Обществу с ограниченной ответственностью «ТИМ» административное наказание в виде штрафа в размере 100000 (ста  тысяч) рублей.


Административный штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления решения суда в законную силу по следующим реквизитам: получатель – УФК по Удмуртской Республике (Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике), ИНН <***>, КПП 184001001, расчетный счет <***> в  Банке получателя -ГРКЦ НБ УР Банка России г.Ижевск, БИК 049401001, КБК 06011690010016000140,  ОКАТО 94701000001.


В указанный срок документ, подтверждающий уплату административного штрафа, должен быть представлен суду лицом, привлеченным к ответственности.

Решение вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня его принятия (изготовления в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней  со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Удмуртской Республики.

Судья                                                             Т.С.Коковихина