Резолютивная часть решения от 22 июля 2024 г. по делу № А46-18428/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Учебная, д. 51, г. Омск, 644024; тел./факс (3812) 31-56-51 / 53-02-05, http://omsk.arbitr.ru, http://my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации Р Е Ш Е Н И Е (резолютивная часть)

город Омск № дела

22 июля 2024 года А46-18428/2023

Арбитражный суд Омской области в составе судьи Захарцевой С.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Рожновым А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) о признании незаконным решения, оформленного Протоколом Комиссии по рассмотрению претензий медицинских организаций по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС от 06.07.2023 г. № 14, письмом о результатах рассмотрения претензии медицинской организации от 06.07.2023 г. № 3607/06-01-22, заключением экспертизы № 178 от 13.06.2023 г. с приложением экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи) в части случая лечения пациента ФИО1 (полис ОМС - 5550910821000653) по профилю «хирургия»,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» (644112, <...>).

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора БУЗОО «Городская клиническая больница скорой помощи № 1,ФИО2, ФИО3,

руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, именем РФ,

Р Е Ш И Л:

заявление общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>) удовлетворить.

Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), оформленное пунктом 2 Протокола заседания Комиссии по рассмотрению претензий медицинских организаций по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ТФОМС Омской области от 06.07.2023 г. № 14, Письмом от 06.07.2023 г. № 3607/06-01-22, Заключением реэкспертизы № 178 от 13.06.2023 г. с приложением экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи),

в части отмены кодов дефектов качества медицинской помощи и соответствующих им финансовых санкций, подлежащих применению Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) к БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» (ИНН <***>, ОГРН <***>) по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с полисом обязательного медицинского страхования № 5550910821000653 в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской

помощи № 1» за период с 11.08.2022 г. по 08.09.2022 г. (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 22.02.2023 г. № 23/22/9-ЭКМП Ц Стац– 97191), а именно:

-кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.2 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 74 543,60 руб., штрафа в размере 2 269,91 руб.;

-кода дефекта качества медицинской помощи 2.16.1 и соответствующих данному коду дефекта финансовых санкций в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 105 698,28 руб., штрафа в размере 55 907,70 руб.,

как несоответствующее требованиям закона.

Обязать Территориальный фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Решение подлежит немедленному исполнению, со дня принятия решения суда признанный недействительным ненормативный правовой акт не подлежит применению в соответствующей части.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>) 3000 рублей государственной помощи, уплаченной при подаче заявления в сд платежным поручением № 3450 от 05.10.2023.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восьмой арбитражный апелляционный суд (644024, <...> Октября, дом 42) в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Решение может быть обжаловано в порядке кассационного производства в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (625010, <...>) при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды апелляционной и кассационной инстанций через арбитражный суд, принявший решение.

Судья С.Г. Захарцева