Решение от 22 февраля 2024 г. по делу № А60-63549/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620000, г. Екатеринбург, пер. Вениамина Яковлева, стр. 1,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А60-63549/2023
22 февраля 2024 года
г. Екатеринбург



Резолютивная часть решения объявлена 19 февраля 2024 года

Полный текст решения изготовлен 22 февраля 2024 года


Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи В.В. Плакатиной, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи В.В. Бессоновой, рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Лаборатория Гемотест" (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, далее – заявитель, ООО "ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ")

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, далее – заинтересованное лицо, Территориальный фонд)

о признании незаконными заключений повторных медико-экономических контролей в части случаев отказов в оплате, а также решения № 21-06-02/3884 от 15.11.2023 о законности и обоснованности заключений по результатам повторных медико-экономических контролей,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требований относительно предмета спора Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

При участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО1, представитель по доверенности от 31.12.2023, паспорт, диплом.

от заинтересованного лица: ФИО2, представитель по доверенности от 03.07.2023 №18, предъявлен паспорт, диплом.

От третьего лица – явка в судебное заседание не обеспечена, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом в том числе публично, путем размещения информации на сайте суда.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду, ходатайств не заявлено.

В предварительном судебном заседании ООО "ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ" заявлено ходатайство об уточнении требований и ходатайство о приобщении письменных доказательств.

Уточнение принято в порядке статьи 49 АПК РФ, письменные документы приобщены к материалам дела.

Заявитель поддержал заявленные требования, в частности, просит суд признать недействительным заключения повторных медико-экономических контролей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в части случаев отказов в оплате:

- от 06.10.2023 № 1531831083793 на сумму отказов 98 343 руб. 00 коп. (147 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083794 на сумму 65565 руб. 00 коп. (93 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083795 на сумму 10906 руб.00 коп. (19 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083796 на сумму 1722 руб.00 коп. (3 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083797 на сумму 12628 руб.00 коп. (22 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083798 на сумму 6314 руб. 00 коп. (11 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083799 на сумму 19516 руб. 00 коп. (34 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083800 на сумму 574 руб. 00 коп. (1 случай);

- от 06.10.2023 № 1531831083801 на сумму 25256 руб. 00 коп. (44 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083802 на сумму 130425 руб. 00 коп. (185 случаев);

- -от 06.10.2023 № 1531831083803 на сумму 24108 руб. 00 коп. (42 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083804 на сумму 18942 руб. 00 коп. (33 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083805 на сумму 5640 руб. 00 коп. (8 случаев);

- от 09.10.2023 № 1531831083818 на сумму 705 руб. 00 коп. (1 случай).

Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) от 15.11.2023 г. за № 21-06-02/3884 о законности и обоснованности заключений по результатам повторных медико-экономических контролей.

Признать незаконными действия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) по удержанию у общества с ограниченной ответственностью "Лаборатория Гемотест" (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) денежных средств в размере 17960 руб. 00 коп. по счетам № УП-023056 от 04.10.2023г., № УП-023058 от 05.10.2023г., № УП-023063 от 07.11.2023 г.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области произвести оплату счетов № УП-023056 от 04.10.2023г., № УП-023058 от 05.10.2023г., № УП-023063 от 07.11.2023 г. на сумму 17960 руб. 00 коп. удержанных по оспариваемым заключениям.

Заинтересованное лицо представило в материалы дела отзыв, просит в удовлетворении требований отказать в полном объеме.

Рассмотрев материалы дела, суд



УСТАНОВИЛ:

из материалов дела следует, что в период 2021-2022г. ООО «Лаборатория Гемотест» в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования (далее также-ОМС) на основании полученных направлений и биоматериала от медицинских организаций Свердловской области, имеющих прикрепленных лиц, в том числе застрахованных на территории другого субъекта РФ, оказаны медицинские услуги по тестированию на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) без какого-либо прямого взаимодействия с прикрепленными к медицинским организациям пациентами.

Свои обязательства ООО «Лаборатория Гемотест» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи исполнило надлежащим образом: медицинские услуги согласно полученным направлениям от медицинских учреждений оказаны застрахованным лицам бесплатно и в полном объеме, в целях оплаты оказанных медицинских услуг через единую информационную систему взаимодействия участников ОМС направлены электронные реестры счетов и счета на оплату, в том числе:

- № УП-000003 от 05.01.2022;

- № УП-001079 от 04.02.2022;

- № УП-014309 от 02.06.2022;

- № УП-016716 от 08.06.2022;

- № УП-017986 от 06.07.2022;

- № УП-090521 от 01.08.2022;

- № УП-090531 от 02.09.2022;

- № УП-090534 от 05.09.2022;

- № УП-090538 от 04.10.2022;

- № 00УП-004431 от 02.03.2022;

- № 00УП-008728 от 05.04.2022;

- № 00УП-011609 от 04.05.2022;

- № 00УП-0009004 от 08.04.2022 (далее по тексту – реестры счетов).

В свою очередь, Территориальный фонд проводил контроль счетов, в том числе был проведен медико-экономический контроль выше указанных реестров счетов, по результатам которого кодов дефектов нарушений не установлено и произведена оплата оказанных заявителем медицинских услуг.

19.10.2023 заинтересованное лицо через систему VIPnet «Деловая почта» направлены ООО «Лаборатория Гемотест» 14 заключений по результатам повторных медико-экономических контролей (далее также – МЭК) реестров счетов за 2021-г.2022г. по 643 страховым случаям с установлением кода дефекта 1.4.4. «некорректное заполнение полей реестра счетов», которыми обществу отказано в оплате оказанных застрахованным лицам медицинских услуг на общую сумму 420 644 руб. 00 коп.:

- от 06.10.2023 № 1531831083793 на сумму отказов 98 343 руб. 00 коп. (147 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083794 на сумму 65565 руб. 00 коп. (93 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083795 на сумму 10906 руб.00 коп. (19 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083796 на сумму1722 руб.00 коп. (3 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083797 на сумму 12628 руб.00 коп. (22 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083798 на сумму 6314 руб. 00 коп. (11 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083799 на сумму 19516 руб. 00 коп. (34 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083800 на сумму 574 руб. 00 коп. (1 случай);

- от 06.10.2023 № 1531831083801 на сумму 25256 руб. 00 коп. (44 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083802 на сумму 130425 руб. 00 коп. (185 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083803 на сумму 24108 руб. 00 коп. (42 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083804 на сумму 18942 руб. 00 коп. (33 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083805 на сумму 5640 руб. 00 коп. (8 случаев);

- от 09.10.2023 № 1531831083818 на сумму 705 руб. 00 коп. (1 случай) (далее также – заключения).

ООО «Лаборатория Гемотест» обжаловало заключения Фонда в установленном законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон № 326-ФЗ) порядке – направило ТФОМС СО протоколы разногласий.

По результатам рассмотрения протоколов разногласий заявителя заинтересованным лицом принято решение от 15.11.2023г. за № 21-06-02/3884 о законности и обоснованности заключений об отклонении от оплаты страховых случаев по результатам повторного медико-экономического контроля (далее – решение).

Заключения Фонда по результатам повторных медико-экономических контролей в части отказов от оплаты страховых случаев на сумму 420 644 руб. 00 коп., решение ТФОМС СО по результатам рассмотрения протоколов разногласий, действия по начавшемуся удержанию у общества денежных средств, ООО «Лаборатория Гемотест» считает незаконными, нарушающими права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской деятельности, незаконно влекущими дальнейшее удержание (возврат) полученных денежных средств ОМС ТФОМС СО (неосновательное обогащение последнего). В связи с вышеизложенным, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд, исследовав материалы дела, заслушав позицию лиц, участвующих в деле, руководствовался следующими нормами.

В силу ч. 1 ст. 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Как следует из ч. 4 ст. 200 АПК РФ, при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ и пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации №6/8 от 01.07.1996 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяющие правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - ФЗ № 326-ФЗ).

Согласно статье 9 ФЗ № 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии со статьей 37 ФЗ № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 15 ФЗ № 326-ФЗ установлено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1 ст. 39 ФЗ № 326-ФЗ).

Исходя из п. 1 ч. 1 ст. 20 ФЗ № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Из материалов дела следует и лицами, участвующими в деле, не оспаривается, что ООО «Лаборатория Гемотест» включена в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно Тарифным соглашениям по ОМС на территории Свердловской области на 21г.-23г. (код медицинской организации по реестру ОМС - 661834), а также имеет и в 2021г.-2023г. заключенные договоры на оплату и оказание медицинской помощи со страховыми медицинскими организациями Свердловской области, ТФОМС СО.

Согласно договору, ООО «Лаборатория Гемотест» на 2021г. и 2022г. выделен объем финансового обеспечения соответственно на сумму 41 120 000 руб. и 39 000 000 руб. при оказании пациенту медицинской помощи на территории Свердловской области – проведение лабораторных исследований по тестированию на выявление новой коронавирусной инфекции.

В соответствии с п.п.1.1.,1.2. Договора ООО «Лаборатория Гемотест» обязалось оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а ТФОМС СО обязался оплатить указанную медицинскую помощь.

На основании части 8 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 164 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н (далее - Правила ОМС № 108н) территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальные фонды осуществляют расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования, в объеме, установленном базовой программой, за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда (п. 165 Правил ОМС).

На основании п. 168 Правил ОМС медицинская организация формирует в соответствии с п.п. 146, 147 Правил ОМС и направляет счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования, в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи пациенту.

В соответствии с абз. 1 п. 169 Правил ОМС территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи в течение 10 рабочих дней со дня представления медицинской организацией счета и реестра счета на оплату медицинской помощи проводит медико-экономический контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета и при отсутствии дефектов и нарушений, предусмотренных порядком организации и проведения контроля, требующих отклонения счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, осуществляет включение счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в счет по межтерриториальным расчетам, и направление его с приложением счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в территориальный фонд по месту страхования.

В силу п. 170 Правил ОМС территориальный фонд по месту страхования не позднее пяти рабочих дней со дня получения от территориального фонда по месту оказания медицинской помощи счета по межтерриториальным расчетам и прилагаемых к нему счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи осуществляет возмещение затрат территориального фонда на оплату медицинской помощи в соответствии с суммой, указанной в счете по межтерриториальным расчетам.

Заявитель, выражая несогласие с действиями заинтересованного лица, указывает, что то представленные в Фонд счет и реестр счета для оплаты были заполнены корректно и в соответствии с установленными требованиями; вместе с тем заинтересованное лицо в акте МЭК ограничилось лишь формальным указанием кода дефекта 1.4.4, не расшифровав при этом, в чем именно состояла некорректность при заполнении полей реестра.

При этом, суду со стороны заинтересованного лица также не дано пояснений относительно кода дефекта и в чем именно выражены нарушения со стороны заявителя.

Судом становлено, что первичный медико-экономический контроль направленных заявителем счетов прошел без замечаний, в связи с чем состоялась оплата.

Заинтересованное лицо, в свою очередь, возражая против удовлетворения требований, сослалось на Предписание, выданное ему Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 07.09.2023 №00-10-101-4-06/14433.

Указанное предписание исполнено заинтересованным лицом, что подтверждается платежным поручением от 29.09.2023 №464239.

Вместе с тем, суд отмечает, что указанное предписание свойствами нормативно-правового акта не обладает, какие-либо обязанности им на общество с ограниченной ответственностью "Лаборатория Гемотест" не возлагались, ввиду чего, указанное предписание не имеет заранее установленной силы.

Представленное предписание не проверялось судебными органами на предмет его законности и обоснованности. Выводы Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации не являются для арбитражного суда обязательными, в отличие от обстоятельств, установленных вступившими в законную силу судебными актами (статья 69 АПК РФ).

Указанные ссылки заинтересованного лица не могут быть приняты судом, следовательно, подлежат отклонению.

Кроме того, заинтересованным лицом в решении от 15.11.2023 №21-06-02/3884 указано, что в нарушение ч.8 ст.34 Федерального закона № 326-ФЗ, п.164 Правил ОМС осуществил расчеты за медицинскую помощь ООО «Лаборатория Гемотест», оказывающей медицинскую помощь на территории Московской области.

Вместе с тем, лицами, участвующими в деле, не оспаривается, что первичная медико-санитарная помощь была оказана застрахованным лицам, имеющим полис другого субъекта РФ, медицинскими учреждениями (поликлиниками) Свердловской области, а ООО «Лаборатория Гемотест» частично осуществляло функцию поликлиник Свердловской области на основании выданных направлений и направляемого биоматериала пациентов, без какого-либо прямого взаимодействия с прикрепленными к медицинским организациям пациентами, без личного самостоятельного обращения пациентов в Московскую область за медицинской помощью по месту нахождения лаборатории.

В соответствии с письмом Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2011 № 14-3/10/2-11668 «О стандартах медицинской помощи», п. 3 ст. 21 Закона№ 323-ФЗ и ч. 2 п. 21 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н, если медицинская организация самостоятельно не может выполнить стандарт медицинской помощи, то она вправе выписать направления для проведения ряда медицинских услуг в другую медицинскую организацию.

Согласно разделу 5 письма Министерства здравоохранения РФ от 04.02.2022г. № 11-7/И/2-1631, от 26 января 2023 г. №31-2/И/2-1075 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» в случаях межучрежденческих расчетов при осуществлении расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации - инициатора оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские услуги (медицинские вмешательства, исследования), за выполнение указанных отдельных медицинских услуг по направлениям, выданным данной медицинской организацией.

На основании п. 168 Правил №108н медицинская организация формирует и направляет счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования, в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи пациенту.

Лицами, участвующими в деле, не оспаривается, что медицинские услуги ООО «Лаборатория Гемотест» оказаны по выданным направлениям медицинских организаций Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые были выбраны пациентами, застрахованными на территории других субъектов РФ.

Доказательств обратного со стороны заинтересованного лица в материалы дела не представлено.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание соблюдение обществом условий, являющихся в силу закона основанием для оплаты оказанных услуг; необоснованность отказа фонда в оплате оказанных медицинских услуг по формальному основанию, суд удовлетворяет требование заявителя в полном объеме, а именно признает недействительным заключения повторных медико-экономических контролей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 15.11.2023 г. за № 21-06-02/3884 о законности и обоснованности заключений по результатам повторных медико-экономических контролей, а также действия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области) по удержанию у общества с ограниченной ответственностью "Лаборатория Гемотест" денежных средств в размере 17960 руб. 00 коп. по счетам № УП-023056 от 04.10.2023г., № УП-023058 от 05.10.2023г., № УП-023063 от 07.11.2023 г.

В силу положений п. 3 ч. 5 ст. 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в резолютивной части решения по делу об оспаривании действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, об отказе в совершении действий, в принятии решений должно содержаться, в частности указание на признание оспариваемых действий (бездействия) незаконными и обязанность соответствующих органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц совершить определенные действия, принять решения или иным образом устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя в установленный судом срок либо на отказ в удовлетворении требования заявителя полностью или в части.

При таких обстоятельствах, суд обязывает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в качестве устранения нарушения прав заявителя, произвести оплату счетов № УП-023056 от 04.10.2023г., № УП-023058 от 05.10.2023г., № УП-023063 от 07.11.2023 г. на сумму 17960 руб. 00 коп. удержанных по оспариваемым заключениям.

Расходы по оплате государственной пошлины относятся на заинтересованное лицо в соответствии со статьей 110 АПК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 110, 167-170,201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



РЕШИЛ:

1. Заявленные требования удовлетворить.

2. Признать недействительным заключения повторных медико-экономических контролей Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в части случаев отказов в оплате:

- от 06.10.2023 № 1531831083793 на сумму отказов 98 343 руб. 00 коп. (147 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083794 на сумму 65565 руб. 00 коп. (93 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083795 на сумму 10906 руб.00 коп. (19 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083796 на сумму 1722 руб.00 коп. (3 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083797 на сумму 12628 руб.00 коп. (22 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083798 на сумму 6314 руб. 00 коп. (11 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083799 на сумму 19516 руб. 00 коп. (34 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083800 на сумму 574 руб. 00 коп. (1 случай);

- от 06.10.2023 № 1531831083801 на сумму 25256 руб. 00 коп. (44 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083802 на сумму 130425 руб. 00 коп. (185 случаев);

- -от 06.10.2023 № 1531831083803 на сумму 24108 руб. 00 коп. (42 случаев);

- от 06.10.2023 № 1531831083804 на сумму 18942 руб. 00 коп. (33 случая);

- от 06.10.2023 № 1531831083805 на сумму 5640 руб. 00 коп. (8 случаев);

- от 09.10.2023 № 1531831083818 на сумму 705 руб. 00 коп. (1 случай).

3. Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) от 15.11.2023 г. за № 21-06-02/3884 о законности и обоснованности заключений по результатам повторных медико-экономических контролей.

4. Признать незаконными действия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) по удержанию у общества с ограниченной ответственностью "Лаборатория Гемотест" (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) денежных средств в размере 17960 руб. 00 коп. по счетам № УП-023056 от 04.10.2023г., № УП-023058 от 05.10.2023г., № УП-023063 от 07.11.2023 г.

5. Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в качестве устранения нарушения прав заявителя, произвести оплату счетов № УП-023056 от 04.10.2023г., № УП-023058 от 05.10.2023г., № УП-023063 от 07.11.2023 г. на сумму 17960 руб. 00 коп. удержанных по оспариваемым заключениям.

6. В порядке распределения судебных расходов (ст. 110 АПК РФ) взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Лаборатория Гемотест" (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) 3000 (три тысячи), в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

7. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

8. Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

9. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение».

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение».




Судья В.В. Плакатина