Решение от 17 сентября 2019 г. по делу № А79-2923/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Ленина, 4 http://www.chuvashia.arbitr.ru/







Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-2923/2019
г. Чебоксары
17 сентября 2019 года
Резолютивная часть решения объявлена 10 сентября 2019 года. Полный текст решения изготовлен 17 сентября 2019 года.


Арбитражный суд Чувашской Республики - Чувашии в составе судьи Афанасьева А.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ИНН <***>, ОГРН <***>), 428013, Россия, <...>

к акционерному обществу «Чувашская автотранспортная компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>), 429951, Россия, <...>

о взыскании 20 242 руб. 90 коп.,

с участием третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – ФИО2, публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах», Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ФИО3,

при участии:

от истца – ФИО4 по доверенности от 09.01.2019 № 1,

от ответчика – ФИО5 по доверенности от 30.04.2019 № 16-06-399,

от третьего лица – ФИО2 – не было,

от третьего лица – ПАО Страховая компания «Росгосстрах» - не было,

от третьего лица - БУ ЧР «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения ЧР – не было,

от третьего лица - БУ ЧР «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения ЧР – не было,

от третьего лица - ФИО3 – не было,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – ТФОМС ЧР, Фонд или истец) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к акционерному обществу «Чувашская автотранспортная компания» (далее – АО «Чувашская автотранспортная компания» или ответчик) о взыскании 20 242 руб. 90 коп., затраченных на лечение ФИО3.

Исковое заявление основано на статьях 1064, 1068 и 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации и мотивировано обязанностью ответчика возместить расходы на лечение ФИО3, понесенные в результате дорожно-транспортного происшествия, совершенного работником ответчика – ФИО2

Определением суда от 18.06.2019 к участию в деле № А79-2923/2019 в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены публичное акционерное общество Страховая компания «Росгосстрах», Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ФИО3.

13 августа 2019 года в арбитражный суд от третьего лица - БУ ЧР «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Министерства здравоохранения ЧР поступила медицинская карта амбулаторного больного, медицинская карта стационарного больного на ФИО3

В судебном заседании 13.08.2019 представитель истца исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика в судебном заседании 13.08.2019 просила суд отказать в удовлетворении исковых требований по доводам, изложенным в отзыве.

Иные лица, участвующие в деле, надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела в судебном заседании, своих представителей в суд не направили в связи с чем дело рассматривается без их участия в силу статей 123 и 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судом на основании статьи 158 и части 2 статьи 185 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации было вынесено протокольное определение об отложении судебного разбирательства по настоящему делу до 13 часов 30 минут 10 сентября 2019 года.

Представители истца и ответчика в судебном заседании 10.09.2019 поддержали ранее изложенные доводы.

Иные лица, участвующие в деле, надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела в судебном заседании, своих представителей в суд не направили в связи с чем дело рассматривается без их участия в силу статей 123 и 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, постановлением Канашского районного суда Чувашской Республики от 12.02.2016 по административному делу № 5-21/2016 установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Данное постановление суда вступило в законную силу 21.03.2016.

Согласно указанному постановлению от 12.02.2016 по административному делу № 5-21/2016 ФИО2 13.11.2015, управляя принадлежащим АО «Чувашская автотранспортная компания» на праве собственности технически исправным автомобилем марки «УАЗ-220695-04» с государственным регистрационным знаком Е 083 OA 21 RUS, не справившись с рулевым управлением, совершил выезд на полосу встречного движения и допустил касательное столкновение с движущимся во встречном направлении легковым автомобилем марки «Лада-217130». В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля марки «Лада-217130» ФИО3 получила телесные повреждения.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО3 была оказана следующая медицинская помощь:

- 13.11.2015 скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1 708 руб. 69 коп.;

- в период с 13.11.2015 по 23.11.2015 медицинская помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 18 328 руб. 95 коп. в условиях стационара;

- 26.01.2016 медицинская помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 205 руб. 26 коп. в амбулаторных условиях.

Согласно постановлению от 12.02.2016 по административному делу № 5-21/2016 водитель ФИО2 в момент дорожно-транспортного происшествия работал в АО «Чувашская автотранспортная компания» водителем. Автомобиль марки «УАЗ-220695-04» с государственным регистрационным знаком Е 083 OA 21 RUS на момент дорожно-транспортного происшествия принадлежал на праве собственности ОАО «Чувашская автотранспортная компания».

На основании данных обстоятельств ТФОМС Чувашкой Республики 26.02.2019 в адрес АО «Чувашская автотранспортная компания» была направлена претензия с предложением произвести оплату суммы в размере 20 242 руб. 90 коп. за лечение ФИО3, что подтверждается квитанцией об отправке почтового отправления от 26.02.2019.

В ответ на претензию АО «Чувашская автотранспортная компания» направила ответ о предоставлении копии документов, подтверждающих оплату на сумму 20 242 руб. 90 коп.

Неисполнение ответчиком обязанности по возмещению ущерба послужило основанием для обращения истца с настоящим иском в арбитражный суд.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

В данном случае ответчик являлся владельцем транспортного средства, причинившего вред. Наличие оснований, предусмотренных пунктами 2 и 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, для освобождения судом от ответственности владельца источника повышенной опасности полностью или в части в материалы дела не представлено.

В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщикам предоставлено право на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

При этом статьей 17 названного Федерального закона установлено, что источником поступления денежных средств в бюджеты обязательного социального страхования, наряду с другими, являются также денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляются в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела, постановлением Канашского районного суда Чувашской Республики от 12.02.2016 по административному делу № 5-21/2016 установлен факт причинения ФИО2 в результате дорожно-транспортного происшествия 13.11.2015 средней тяжести вреда здоровью ФИО3 Данное постановление суда вступило в законную силу 21.03.2016.

На момент совершения дорожно-транспортного происшествия ФИО2 находился в трудовых отношениях с АО «Чувашская автотранспортная компания», работал в данной организации водителем. Автомобиль марки «УАЗ-220695-04» с государственным регистрационным знаком Е 083 OA 21 RUS на момент дорожно-транспортного происшествия принадлежал на праве собственности АО «Чувашская автотранспортная компания».

Таким образом, вступившими в законную силу судебным актом установлен факт причинения АО «Чувашская автотранспортная компания» вреда здоровью ФИО3, который признан страховым случаем.

Частью 3 статьи 69 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившее в законную силу решение суда общей юрисдикции по ранее рассмотренному гражданскому делу обязательно для арбитражного суда, рассматривающего дело, по вопросам об обстоятельствах, установленных решением суда общей юрисдикции и имеющих отношение к лицам, участвующим в деле.

Из материалов дела следует, что ФИО3 была оказана медицинская помощь:

- 13.11.2015 скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1 708 руб. 69 коп.;

- в период с 13.11.2015 по 23.11.2015 медицинская помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 18 328 руб. 95 коп. в условиях стационара;

- 26.01.2016 медицинская помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по диагнозу «Т06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 205 руб. 26 коп. в амбулаторных условиях.

В соответствии с пунктом 4.2 Тарифного соглашения на 2015 год оплата законченных случаев оказания стационарной медицинской помощи по клинико-профильным группам осуществляется в соответствии с тарифами (приложения 5.3 -5.6 к Тарифному соглашению на 2015 год).

В пункте 6.4 Тарифного соглашения на 2015 год предусмотрено, что оплата законченных случаев стационарной помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, при которых фактическая длительность пребывания составила менее 70% предусмотренной тарифами (приложения 14, 5.7, 5.8, 5.9, 5.14), производится за фактически проведенные койко-дни (пациенто-дни).

В соответствии с Порядком формирования тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике (приложение № 1 к Тарифному соглашению на 2015 год) расчет тарифов на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи, включенный в соответствующую клинико - профильную группу заболеваний, в системе обязательного медицинского страхования, действующих на территории Чувашской Республики рассчитывается следующим образом:

- стоимость одного законченного случая госпитализации в стационаре по КПГ и j-й нозологической форме заболевания (Srocп j) рассчитывается по следующей формуле: Srocп j = ССсл кпг * КСКП j),

где

ССсл кпг - стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КПГ (приложение 5.6.);

КСКПj - коэффициент сложности курации пациента в стационаре по j-й нозологической форме заболевания (приложения 5.3, 5.4, 5.5).

В соответствии с Протоколом заседания Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС от 02.12.2015 № 12 произведено увеличение тарифов на оплату счетов за медицинскую помощь в круглосуточном стационаре и в условиях дневного стационара, оказанную за период с 01.11.2015 по 30.11.2015, на 15,54 %.

Таким образом, стоимость медицинской помощи межрайонного уровня, оказанной ФИО3 в стационарных условиях с 13.11.2015 по 23.11.2015 с диагнозом «T06.8 Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела» в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии составила 18 328 руб. 95 коп. (23 536 руб. 93 коп. (ССсл кпг из приложения 5.6) * 1,8197809 (КСКП j из приложения 5.4) / 27 дней (по стандарту из приложения 14) * 10 дней (фактически)* 1,1554).

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов от 31.12.2015 (далее - Тарифное соглашение на 2016 год) устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

В соответствии с пунктом 3.5 Тарифного соглашения на 2016 год тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями:

- тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, - приложение 5;

- тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ) - приложение 5.

Согласно приложению 5 Тарифного соглашения на 2016 год тариф на оплату одного посещения муниципального уровня, оказываемого в амбулаторных условиях по специальности «травматология и ортопедия», составляет 205 руб. 26 коп.).

Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3 26.01.2016 по специальности «травматология и ортопедия» в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии составила 205 руб. 26 коп. (205,26 (прил. 5) * 1 (количество единиц оплаты)).

Расходы в размере 20 242 руб. 90 коп. (1 708 руб. 69 коп. + 18 328 руб. 95 коп. + 205 руб. 26 коп.), затраченные на лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Таким образом, принимая во внимание вышеназванные нормы материального права, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика суммы выплаченных денежных средств в порядке регресса. Обращение истца с регрессным иском к ответственному за вред лицу основано на законе и соответствует цели его деятельности - пополнению источника страховых выплат.

Проверив расчет взыскиваемой суммы, суд признает его верным.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении требования истца о взыскании с ответчика 20 242 руб. 90 коп. затраченных на лечение ФИО3

Расходы по уплате государственной пошлины в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд относит на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



Р Е Ш И Л:

взыскать с акционерного общества «Чувашская автотранспортная компания» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики денежных средств в размере 20 242 руб. 90 коп. (Двадцать тысяч двести сорок два руб. 90 коп.), затраченных на лечение ФИО3.

Взыскать с акционерного общества «Чувашская автотранспортная компания» в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 000 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.


Судья

А.А. Афанасьев