Решение от 3 июня 2018 г. по делу № А27-5150/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

тел. (384-2) 58-17-59, факс (384-2) 58-37-05

E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru

http://www.kemerovo.arbitr.ru


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А27-5150/2017
04 июня 2018 года
город  Кемерово


Резолютивная часть решения оглашена 28 мая 2018 года

Полный текст решения изготовлен 04 июня 2018 года

           Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Власова В.В., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, с использованием средств аудиозаписи, рассмотрев в  открытом судебном заседании  дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №29», г. Новокузнецк (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области, г. Кемерово (ОГРН <***>, ИНН <***>)

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск

о признании незаконным акта экспертизы от 16.01.2017 №10571

при участии:

от заявителя: ФИО2 – представитель, доверенность от 09.01.2018 (копия в деле), паспорт; ФИО3 – представитель, доверенность от 10.03.2018, паспорт;

от заинтересованного лица: ФИО4 – представитель, доверенность от 18.01.2017 №3 (копия в деле), паспорт; ФИО5 – представитель, доверенность от 04.07.2017 №13 (копия в деле), паспорт;

от третьего лица: не явились;

                                                        установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №29» (далее – заявитель, ГБУЗ КО «НГКБ №29») обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным акта экспертизы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС Кемеровской области) от 16.01.2017 №10571.

К участию в деле в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее-АПК РФ) привлечен  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск.

Извещенный надлежащим образом в порядке ст. ст. 121-122 АПК РФ о дате, времени и месте судебного разбирательства представитель третьего лица в судебное заседание явку полномочных представителей не обеспечил, заявлений и ходатайств в суд не направил.

Представители заявителя в судебном заседании настаивали на удовлетворении заявленных требований, указав, что в ходе оказания медицинской помощи ФИО6 каких-либо нарушений лечебным учреждением допущено не было, так как диагноз был поставлен своевременно и правильно, лечение проводилось в соответствии с действующими нормативами и правилами, при этом не допустить  летального исхода медицинские работники не могли в силу объективных причин, при этом каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что имеется причинно-следственная связь между действиями врачей и наступлением смерти пациента в материалах дела не имеется. Более того, показаниями специалистов, экспертов и судебной медицинской экспертизой подтверждено отсутствие такой связи. Вместе с тем, наличие такой связи установлено действующим законодательством для определения наличия оснований по отказу в производстве соответствующих выплат. Кроме этого, представители заявителя указали, что при проведении экспертизы, проведенной заинтересованным лицом, с привлечением специалистов-экспертов, были допущены грубые нарушения, так как акт был оформлен один, при этом пациент поступил к врачу хирургу, лечение проводи врач-хирург, в свою очередь специалист-эксперт Фонда изложил в оспариваемом акте выводы только по специальности «анестезиология и реанимация». Также представители заявителя полагают, что специалистом-экспертом Фонда превышены полномочия в части оценки дефекта оказания медицинской помощи, в силу неверного определения основания отказа в оплате медицинской помощи, при этом оспариваемый акт не содержит выводов и сведений относительно установления дефектов медицинской помощи по специальности «хирургия». Дополнительно заявитель в заявлении, дополнениях и в ходе судебного разбирательства его представители указали, что даже наличие дефектов в оказании медицинской помощи нельзя рассматривать в качестве оснвоания для отказа в оплате медицинских услуг, так как заинтересованным лицом в ходе проведения проверки и в ходе судебного разбирательства не представлено доказательств, свидетельствующих о том. что эти дефекты привели к удлинению сроков лечения или ухудшению состояния здоровья пациента, более того, летальный исход стал неизбежным результатом заболевания, которое установить лечебное учреждение не могло.

Представители заинтересованного лица в ходе судебного разбирательства, в письменном мотивированном отзыве, в письменных дополнениях по делу, возражали против заявленного требования, полагая, что акт составлен уполномоченными лицами – экспертами Фонда, в рамках предоставленной компетенции, при этом выводы экспертов, специалистов, опрошенных в судебном заседании, в части нарушения преемственности, нашли свое подтверждение по результатам проведенной судебно-медицинской экспертизы. Не отрицая по сути отсутствие причинно-следственной связи между смертью пациента и  установленными дефектами оказания медицинской помощи, указали, что установления этих нарушений достаточно для отказа в оплате медицинской помощи лечебному учреждению. Более подробно доводы заинтересованного лица отражены в письменном отзыве, дополнениях к отзыву, приобщенных к материалам дела.

Изучив материалы дела, заслушав доводы и пояснения сторон, судом установлено следующее.

В соответствии с приказом ФФОМС от 1 декабря 2010г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» в период с 30.12.2016г. по 16.01.2017г. ТФОМС Кемеровской области была проведена экспертиза качества медицинской помощи (целевая) путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи в МБЛПУ «ГКБ №29».

28.12.2016г, на основании решения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 22.12.2016г. Х°412-16, записи от 28.12.2016г. внесенной в ЕГРЮЛ о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные документы за ГРН 2164205783289 Муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение переименовано в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №29».

По результатам целевой экспертизы качества медицинской помощи был составлен акт экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №10571/НОВ от 16.01.2017г., согласно которому к ГБУЗ КО «НГКБ №29» применены финансовые санкции в размере уменьшения оплаты за случай оказания медицинской помощи в размере 53564,16рублей и штраф в размере 8438,90 рублей. Основанием для применения финансовых санкций послужило нарушение в оказание медицинской помощи застрахованному лицу, а именно код дефекта/нарушения: «3.6. Нарушение преемственности в лечении, приведшее к увеличению сроков лечения или повлекшее вред.»

В связи с несогласием применения финансовых санкций по указанному в акте экспертизы качества медицинской помощи (целевой) нарушению, ГБУЗ КО «НГКБ №29» на указанный акт экспертизы направила в ТФ ОМС Кемеровской области претензию от 31.01.2017г. исх.№98 и протокол разногласий от 31.01.2017г. исх№99.

06.02.2017г. исх.№0136 ТФОМС Кемеровской области уведомил лечебное учреждение, что в случае несогласия с актом экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №10571/НОВ от 16.01.2017г. лечебное учреждение вправе обжаловать заключение ТФ ОМС по Кемеровской области в судебном порядке.

Не согласившись с указанным актом, как ненормативным правовым актом заявитель обратился в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Изучив представленные сторонами по делу доказательства, оценив их в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, заслушав доводы и объяснения представителей сторон, экспертов и специалистов, суд признает требование заявителя обоснованным и  подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта, решения и действия (бездействия) государственного органа, если такой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы граждан, организаций, иных лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на них какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Исходя из части 5 статьи 200 АПК РФ, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В период с 14.09.2016г. по 16.09.2016г. в ГКБ №29 была оказана медицинская помощь застрахованному лицу с номером страхового полиса ОМС 5456410836000801 (далее - пациент). Страховой полис ОМС данного пациента был выдан на территории Новосибирской области.

Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, осуществляется на основании п.133-151 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС)

В соответствии с Правилами ОМС, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи и территориальный фонд, в котором выдан полис (далее - территориальный фонд по месту страхования) осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

Порядок организации и проведения контроля регламентирован приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее Порядок).

Пункт 77 указанного Порядка определяет, что организация территориальным фондом обязательного медицинского страхования контроля при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с разделами III - V настоящего Порядка.

Согласно п.25 Порядка, целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях; получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации, в течение суток - при повторном вызове скорой медицинской помощи; заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50 процентов от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помопщ; отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.

В данном случав целевая экспертиза качества медицинской помощи осуществлялась по запросу ТФОМС Новосибирской области по случаю лечения ин областного гражданина (письмо ТФ ОМС Кемеровской области от 17.01.2017г.UCX.26).

Случаи проведения целевой экспертизы качества отраженные в п.25 Порядка не предусматривают проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи по основанию запроса территориального фонда по месту страхования. Соответственно, экспертиза качества медицинской помощи осуществлялась с нарушением установленного Порядка.

Письмом ФФОМС от 15 сентября 2016 г. N 8546/30-5/и «О направлении для использования в работе Методических рекомендаций» определены общие организационные и методические принципы применения мультидисциплинарного подхода при проведении целевых и плановых тематических экспертиз качества медицинской помощи. Методические рекомендации разработаны в целях реализации «Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230, в части проведения экспертизы качества медицинской помощи в медицинских организациях с применением мультидисциплинарного подхода.

Экспертиза качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода (далее - МД ЭКМП) предполагает привлечение экспертов качества медицинской помощи более чем по одной специальности, в том числе для оценки качества разных видов медицинской помощи на различных этапах и/или уровнях оказания медицинской помощи.

Поводом для проведения целевой МД ЭКМП могут являться:

-           жалобы граждан на качество медицинской помощи, в оказании которой принимали участие специалисты разных профилей;

-           случаи летального исхода, в том числе вне медицинских организаций при следующих нозологических формах:

-           острый коронарный синдром (код МКБ10 -120.0; 121 -124),

-           острое нарущение мозгового кровообращения (код МКБ10 - 160 - 163; G45 -

G46),

-           внебольничные и госпитальные пневмонии (код МКБ10 - J12 - J18),

-           злокачественные новообразования молочной железы у женщин (код МКБ10 -

С 50);

-           первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста по поводу:

-           последствий острого коронарного синдрома (код МКБ10 -120.0; 121 -124),

-           острого нарушения мозгового кровообращения (код МКБ10 - 160 - 163; G45 -

G46). Организация и проведение МД ЭКМП по поручению ТФОМС осуществляется на основании распоряжения/приказа ТФОМС с указанием тематики и исполнителей.

Организатором МД ЭКМП (далее - Организатор) является ответственное лицо (специалист-эксперт), определенное ТФОМС в случаях, когда на территории субъекта Российской Федерации оказана медицинская помощи застрахованному лицу, факт страхования которого осуществлен на территории другого субъекта Российской Федерации.

Функции Организатора МД ЭКМП определены в п.5.1.1, письма ФФОМС от 15 сентября 2016 г. N 8546/30-5/и, и включают в себя в том числе: на основании указанной в реестре счетов специальности или профиля отделения, а также основного диагноза определения состав группы экспертов для проведения МД ЭКМП; определение Руководителя экспертной группы по профилю основного диагноза; рассмотрения предложения Руководителя по дополнительному привлечению экспертов качества медицинской помощи; формирует экспертную группу по профилям оказания медицинской помощи с учетом предложений Руководителя экспертной группы и согласия экспертов качества медицинской помощи.

По результатам проведенной МД ЭКМП, каждым экспертом качества, включенным в состав экспертной группы, составляется экспертное заключение и оформляется акт, согласно части 9 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ, на основании анализа которых Руководитель экспертной группы совместно с Организатором МД ЭКМП составляет протокол МД ЭКМП в срок не позднее 15 рабочих дней после получения экспертных заключений.

В связи с отсутствием оснований для проведения МД ЭКМП, а именно отсутствие жалобы пациента, диагноза пациента код по МКБ - А40.8, а также с отсутствием надлежащих документов для проведения МД ЭКМП, надлежаще оформленных результатов МД ЭКМП, суд признает, что проведенная целевая экспертиза качества медицинской помощи, с целью выявления прав застрахованного лица - пациента, не является МД ЭКМП, а, следовательно, проведена как целевая экспертиза качества медицинской помощи с нарушением Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 1 декабря 2010 г. №230.

Кроме этого, суд соглашается с мнением представителей заявителя о том, что в данном конкретном случае экспертизу качества оказания медицинской помощи должен был проводить эксперт по специальности «хирургия», что подтверждается письмом ФФ ОМС от 13.09.2016 №8541/30-5/и.

Требования к специалисту, осуществляющему экспертизу качества медицинской помощи установлены п.7, 7.1 ст.40 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также положениями Порядка (пункт 81 раздела XIII Порядка).

Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи по поручению ФФОМС, ТФОМС, страховой медицинской Организации.

Экспертизу качества медицинской помощи осуществляет эксперт качества медицинской помощи, являющийся врачом-специалистом, имеющим высщее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прощедпшй подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, включенный в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.

Эксперт качества медицинской помощи проводит экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, определенной дипломом, свидетельством об аккредитации специалиста или сертификатом специалиста.

Основной задачей эксперта качества медицинской помощи является проведение экспертизы качества медицинской помощи с целью выявления дефектов и ошибок, допущенных при оказании медицинской помощи, с описанием их реальных и возможных последствий, выяснением причин их возникновения, составлением мотивированного экспертного заключения о надлежащем (ненадлежащем) качестве оказания медицинской помощи.

Также, экспертиза качества медицинской помощи включает оценку правильности выбора медицинской организацией медицинских технологий, степени достижения запланированного результата, установление причинно-следственных связей выявленных дефектов медицинской помощи, оформление экспертного заключения и рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи в обязательном медицинском страховании.

Таким образом, согласно вышеизложенным нормам законодательства об обязательном медицинском страховании, в настоящем случае экспертизу качества медицинской помощи должен был проводить специалист хирургического профиля, включенный в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по хирургической специальности не менее 10 лет.

Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №10571/НОВ от 16.01.2017г. и экспертным заключениям от 30.12.2016г., экспертиза осуществлялась двумя экспертами качества медицинской помощи - ФИО7., ФИО8

В территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи, размещенном на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области (htt//experts.kemoms.ru), эксперт ФИО8, проводивший экспертизу качества медицинской помощи, имеет специальность «анестезиология и реаниматология», однако проводил экспертизу по случаю оказания медицинской помощи застрахованному пациенту по профилю «хирургия», который находился на лечении в отделении общей хирургии ГКБ №29.

Следовательно, экспертное заключение врача эксперта качества ФИО8, противоречить законодательными нормами определяющими порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи, которое в свою очередь послужило определением дефекта/нарушения оказания медицинской помощи указанным в акте экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №10571/НОВ от 16.01.2017г. и применением финансовых санкций к ГБУЗ КО «НГКБ №29».

При этом экспертным заключением врача ФИО9, имеющего специальность «хирургия», а, следовательно, соответствующего законодательными нормами определяющими порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи, не установлено каких-либо дефектов/нарушений оказания медицинской помощи пациенту.

Согласно П.15 ст.2 Федерального закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323- ФЗ), лечащий врач - это врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (ч.5ст.70 Федерального закона №323-Ф3).

В оспариваемом акте экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №10571/НОВ от 16.01.2017г. лечащим врачом пациента указана ФИО10.

Согласно карте стационарного больного № 092136, лечащим врачом пациента являлся врач-хирург отделения общей хирургии ФИО11

ФИО10 трудоустроена в ГБУЗ КО «НГКБ №29» врачом-анестезиологом-реаниматологом, что подтверждается приказом о приеме на работу от 05.07.1989г. №2847К.

Так как в акте экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №10571/НОВ от 16.01.2017г. лечащим врачом указан врач-анестезиолог/реаниматолог, то экспертиза качества медицинской помощи, проводимая врачом экспертом ФИО9, имеющим специальность «хирургия», является нарушением установленного Порядка, потому, что пункт 81 раздела XIII Порядка предусматривает, что эксперт качества медицинской помощи проводит экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, определенной дипломом, свидетельством об аккредитации специалиста или сертификатом специалиста.

Однако, врач-анестезиолог-реаниматолог является специалистом по лечению критических состояний, которые протекают под одним принципом у любых заболеваний приведших к ним. Врач-анестезиолог-реаниматолог не устанавливает диагноз, не назначает необходимый объем исследований для постановки и уточнения диагноза,  следовательно, не соответствует законодательству, в частности ст.70 Федерального закона №323-Ф3 о требованиях, предъявляемых к лечащему врачу.

Соответственно лечащим врачом, согласно действующему законодательству, может быть только врач отделения, в которое пациент госпитализирован при поступлении, а в данном случае врач-хирург отделения общей хирургии.

В связи с тем, что лечащим врачом является врач-хирург отделения общей хирургии, и медицинская помету пациенту оказывалась по хирургическому профилю, то и экспертиза качества медицинской помощи должна быть проведена врачом экспертом, имеющим основную медицинскую специальность определенную дипломом - хирургия.

Следовательно, все изложенное подтверждает, что экспертиза качества медицинской помощи не должна была проводиться экспертом качества ФИО8 имеющим специальность «анестезиология и реаниматология».

В соответствии с пунктом 3.6 Приложения №8 Приказа ФФОМС №230 от  1 декабря 2010 г. «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ» нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.

Анализ указанной нормы свидетельствует о том, что в целях установления наличия оснований для отказа в оплате медицинской помощи следует устанавливать не только факт нарушений (дефектов) такой помощи и наступление таких последствий как увеличение сроков лечения и ухудшение здоровья пациента, но и наличие причинно-следственной связи между действиями врачей лечебного учреждения и наступления этих последствий.

В ходе судебного разбирательства, судом были опрошены эксперты, проводившие проверку качества оказания медицинской помощи пациенту ФИО6, специалисты в области анестезиологии/реаниматологии, хирургии, назначена и проведена судебная экспертиза качества оказания медицинской помощи, в ходе которых судом было установлено, что лечебным учреждением был допущен ряд нарушений по качеству оказания медицинской помощи, в частности несвоевременный перевод больного в медицинскую организацию более высокого уровня, в том числе в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведение соответствующих медицинских процедур для стабилизации больного с целью хирургического вмешательства. Однако, судебной экспертизой, показаниями экспертов и специалистов, однозначно подтверждено, что тяжесть заболевания (массивный и стремительный характер повреждения тканей поджелудочной железы, быстрое развитие осложнений и т.д.) не могли повлиять на смертельный исход заболеваний.

Таким образом, суд соглашается с мнением представителей заявителя, экспертов и специалистов, о том, что в данном случае нарушение преемственности в лечении больного ФИО6 не повлекло за собой последствий, установленных пунктом 3.6 приложения 8 Приказа №230, что по мнению суда исключает возможность отказа в оплате лечебному учреждению средств, затраченных на оказание медицинской помощи.

При указанных обстоятельствах, суд признает требование заявителя обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме с отнесением судебных расходов на заинтересованное лицо, включая расходы по проведению судебной медицинской экспертизы.

Излишне уплаченная государственная пошлина и излишне понесенные расходы по проведению судебной экспертизы подлежат возврату заявителю.

Руководствуясь статьями 65, 110, 167 – 170, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской федерации суд:

р е ш ил:

Заявленные требования  удовлетворить.

Признать недействительным акт экспертизы качества медицинской помощи (целевой) №10571 от 16.01.2017 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, г. Кемерово (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №29», г. Новокузнецк (ОГРН <***>, ИНН <***>) 3000 (три тысячи) рублей судебных расходов в виде уплаченной государственной пошлины, а также 30842 (тридцать тысяч восемьсот сорок два) рубля расходов за проведение судебной экспертизы.

После вступления решения в законную силу выдать исполнительные листы.

Возвратить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №29», г. Новокузнецк (ОГРН <***>, ИНН <***>) из федерального бюджета 3000 (три тысячи) рублей излишне уплаченной государственной пошлины.

После вступления решения в законную силу выдать справку.

Возвратить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Новокузнецкая городская клиническая больница №29», г. Новокузнецк (ОГРН <***>, ИНН <***>) с депозитного счета арбитражного суда Кемеровской области 19 158 рублей, перечисленных за проведение судебной экспертизы.

Перечислить с депозитного счета арбитражного суда Кемеровской области эеспертному учреждению – Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы Томской области» 634041, <...> дом №26  30842 (тридцать тысяч восемьсот сорок два) рубля  за проведение судебной экспертизы.

Решение может быть обжаловано в  апелляционном порядке в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Западно-Сибирского  округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу.


Судья                                                                                                                           Власов В.В.