Постановление от 23 января 2024 г. по делу № А19-13350/2023

ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

672007, г. Чита, ул. Ленина, дом 145, http://4aas.arbitr.ru


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А19-13350/2023
г.Чита
23 января 2024 года
Резолютивная часть постановления объявлена 16 января 2024 года

Полный текст постановления изготовлен 23 января 2024 года

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Подшиваловой Н.С.,

судей: Каминского В.Л., Ломако Н.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области на решение Арбитражного суда Иркутской области от 25 октября 2023 года по делу №А19-13350/2023 по заявлению Частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Иркутск» (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664005, <...> стр. 10) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664022, <...>) о признании незаконным акта проверки от 26.05.2023 № 32 в части, о признании незаконным требования от 09.06.2023 № 02-427/23-(10) в части,

в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле,

У С Т А Н О В И Л:

Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-медицина» г. Иркутск» (далее – заявитель, ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск», учреждение) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ), к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС Иркутской области, фонд) о признании незаконным пункта 2 акта проверки от 26.05.2023 № 32 в части признания использования ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Иркутск» в 2021 году средств обязательного медицинского страхования по оплате труда медицинского психолога общебольничного медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации в размере 384 703,32 руб., в том числе, заработная плата – 295 471,06 руб., начисления на оплату труда – 89 232,26 руб., нецелевым расходованием, о признании незаконным требования от 09.06.2023 № 02-427/23-(10) в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области израсходованных не по целевому назначению средств фонда обязательного медицинского страхования по оплате труда медицинского психолога в общей сумме 384 703,32 руб. и уплаты штрафа в сумме 38 470,33 руб.

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 25 октября 2023 года заявленные требования удовлетворены.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, фонд обратился с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение Арбитражного суда Иркутской области от 25.10.2023 г. по делу № А19-13350/2023 и принять новое решение по делу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Заявитель апелляционной жалобы указывает, что оказание медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения входит в сферу деятельности медицинского психолога. Оказание такого вида медицинской помощи относится к исключениям, на которые не распространяются положения территориальной программы ОМС о финансировании медицинской помощи за счет средств ОМС.

Фонд пояснил, что за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается психологическая помощь беременным женщинам в амбулаторных условиях по профилактике прерывания беременности, а именно доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами. Иное участие медицинского психолога при оказании медицинской помощи Программами на 2021,2022 год не предусмотрено.

В отзыве на апелляционную жалобу учреждение считает решение законным и обоснованным.

Информация о времени и месте судебного заседания по апелляционной жалобе размещена на официальном сайте апелляционного суда в сети «Интернет» 07.12.2023. Таким образом, о месте и времени судебного заседания лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом в порядке, предусмотренном главой 12 АПК РФ.

Лица, участвующие в деле, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили. Руководствуясь частью 2 статьи 200, частью 1 статьи 123 АПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие надлежащим образом извещенных лиц, участвующих в деле.

Дело рассмотрено в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, предусматривающей пределы и полномочия апелляционной инстанции.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и отзыва, проверив соблюдение судом первой инстанции норм материального и процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, в период с 19.04.2023 по 26.05.2023, на основании приказа директора Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области от 12.04.2023 № 29, комиссией по проверке использования средств обязательного медицинского страхования проведена плановая комплексная проверка деятельности ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск» за период с 01.01.2021 до 01.01.2023, в ходе которой выявлено, что учреждением в проверяемый период допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на оплату в 2021 году труда медицинского психолога общебольничного медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации в размере 384 703,32 руб.

Выявленные нарушения зафиксированы в акте от 26.05.2023 № 32.

В требовании об устранении нарушений по результатам проверки от 09.06.2023 № 02-427/23-(10) Фонд предложил ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск» в срок до 19.07.2023 направить в адрес Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области информацию о принятых мерах по устранению выявленных в ходе проверки нарушений (план мероприятий), в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области использованные не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования в сумме 385 618,58 руб. (в том числе: 385 546,44 руб. - за период с 01.01.2021 до 01.01.2022, 72,14 руб. - за период с 01.01.2022 до 01.01.2023), уплатить 38 561,86 руб. штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования за указанный период.

Заявитель, полагая, что акт проверки от 26.05.2023 № 32 и требование от 09.06.2023 № 02-427/23-(10) об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.01.2020 до 01.01.2022 в оспариваемой части не соответствуют закону, нарушают его права и законные интересы, обратился в суд с настоящим заявлением.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства, пришел к выводу, что ТФОМС Иркутской области не доказан факт нецелевого использования заявителем средств ОМС в сумме 385 618,58 руб. (в том числе: 385 546,44 руб. - за период с 01.01.2021 до 01.01.2022, 72,14 руб. - за период с 01.01.2022 до 01.01.2023), в связи с чем, акт от 26.05.2023 № 32 и требование от 09.06.2023 № 02-427/23-(10) в оспариваемой части не соответствуют Закону № 326-ФЗ, нарушают права и законные интересы ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск» в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

С данными выводами суда первой инстанции суд апелляционной инстанции соглашается, поскольку они постановлены при правильном определении обстоятельств имеющих значение для дела, в соответствии с нормами права, регулирующими спорные правоотношения.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Следовательно, для признания арбитражным судом недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений (действия) органов, осуществляющих публичные полномочия должностных лиц, необходимо наличие одновременно двух юридически значимых обстоятельств: несоответствие их закону или иным нормативным правовым актам и нарушение оспариваемыми действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов РФ и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с положениями статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент спорных правоотношений) медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом N 326-ФЗ.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Одним из принципов осуществления ОМС являются обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, в проверяемый период действовали Территориальные программы ОМС на 2021, 2022 годы, Тарифные соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2020 (на 2021 год) и от 30.12.2021 (на 2022 год), в состав которых входят указанные территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Комиссией ТФОМС Иркутской области установлено, что организационно штатной структурой от 25.10.2019, утвержденной приказом главного врача ЧУЗ «КБ «РЖД - Медицина» г. Иркутск» от 25.10.2019 № 700 « Об организационно - штатной структуре подчиненности лиц» предусмотрен Центр восстановительной медицины и реабилитации. По штатному расписанию предусмотрен Центр восстановительной медицины и реабилитации на станции Иркутск Пассажирский, что не соответствует Структуре.

Штатным расписанием медицинской организации на 1 января 2021 за счет средств ОМС в общебольничный персонал Центра восстановительной медицины и реабилитации на станции Иркутск Пассажирский в категорию «Персонал, приравненный по оплате труда к медицинским работникам» (категория персонала отсутствует в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников) введено 0,5 должности медицинского психолога.

Согласно пояснениям ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск» указанная должность введена на основании Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» (далее - Порядок № 788н).

Должность медицинского психолога включена в раздел 1.3 Должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 №1183н.

В соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н квалификационным требованием должности медицинского психолога является высшее профессиональное образование по специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы либо высшее профессиональное (психологическое) образование и профессиональная переподготовка по специальности "Клиническая психология" без предъявления требований к стажу работы.

В соответствии с Единым квалификационным справочником в должностные обязанности медицинского психолога входит проведение работы, направленной на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных; выявление условий, препятствующих или затрудняющих гармоническое развитие личности больного; выполнение работ по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных; оказание помощи больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем; проведение психодиагностических исследований и длительных диагностических наблюдений за больными с уделением особого внимания лицам, имеющим факторы риска психических расстройств; разработка развивающих и психокоррекционных программ с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных и др. обязанности.

Согласно должностной инструкции медицинского психолога общебольничного медицинского персонала центра восстановительной медицины и реабилитации, утвержденной главным врачом ЧУЗ «КБ «РЖД - Медицина» г. Иркутск» кроме вышеуказанных должностных обязанностей предусмотрено выполнение работы по профориентации больных с учетом пожеланий, способностей и ситуационных возможностей.

По пояснению медицинской организации и по медицинским картам медицинский психолог проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности пациента, занимается решением личностных, профессиональных и бытовых проблем, выполняет работу по профориентации пациентов и другое, то есть не принимает непосредственного участия в оказании медицинской помощи.

В 2021 году действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная Постановление Правительства РФ от 28.12.2020г. № 2299 (далее - Программа на 2021 год).

В пункте 6 Письма Минздрава России от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи» (далее - письмо Минздрава России от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700) указано, что за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе).

Территориальной программой на 2021 год предусмотрено получение психологической помощи при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях беременным женщинам, в том числе по профилактике прерывания беременности и при оказании паллиативной медицинской помощи.

Разделом V Территориальной программы на 2021 год установлено, что все расходы медицинских организаций государственной системы здравоохранения, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств собственника.

Согласно представленным ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск» документам (приказы по личному составу, табели учета рабочего времени, анализы по заработной плате, расчетные листки, платежные поручения, реестры на выдачу заработной платы и т.д.) установлено, что в 2021 году ЧУЗ «КБ «РЖД - Медицина» г. Иркутск» за счет средств обязательного медицинского страхования была выплачена заработная плата с начислениями на выплаты по оплате труда медицинскому психологу общебольничного медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации всего в размере 384 703,32 руб., в том числе заработная плата - 295 471,06 руб., начисления на оплату труда – 89 232,26 руб.

ТФОМС Иркутской области посчитало, что использование указанных средств ОМС не допускается в соответствии с пунктом 14 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения от 30.12.2020, в связи с чем, признало его нецелевым, поскольку медицинский психолог общебольничного медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации не принимал непосредственного участия в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС.

Суд первой инстанции не согласился с данным выводом Фонда.

ФИО2, работала в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Иркутск» в период с 01.03.2019 по 13.05.2022 в должности медицинского психолога общебольничного медицинского персонала Центра восстановительной медицины и реабилитации, имеет высшее профессиональное образование, а также прошла ряд курсов (специализация по практической психологии, последипломная подготовка на учебном цикле «Основы медицинской психологии и психодиагностики», повышение квалификации по циклу «Основы судебной и медицинской психологии», профессиональная переподготовка «Медицинская и клиническая психология», повышение квалификации по циклу «Медицинская психология в психиатрической клинике. Основы психосоматики»), в 2022 ей присвоена высшая квалификационная категория по должности «Медицинский психолог».

Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1183н, медицинский психолог относится к разделу «Медицинские работники».

В соответствии с пунктом 8 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 788н от 31.07.2020 медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой, осуществляющей свою деятельность в соответствии с приложением № 2.

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество (п. 2 Порядка).

Медицинская реабилитация осуществляется при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (п.4,5 Порядка).

В соответствии с пунктом 5 Положения о мультидисциплинарной реабилитационной команде в состав МДРК могут входить: врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная.

В соответствии с Приложением № 4 Порядка № 788н в состав рекомендуемых штатных нормативов отделения ранней медицинской реабилитации, входит медицинский психолог.

Медицинский психолог совместно с лечащим является членом мультидисциплинарной реабилитационной команды, обеспечивая комплексный подход восстановлению утраченных функций пациента. Он оказывает психологическое консультирование с элементами позитивной, эмоционально-образной психологической психотерапии. Назначает и осуществляет проведение релаксационных занятий (аутотренинг, арттерапия) с пациентами, перенесшими ОНМК, тревожно - депрессивные расстройства.

В соответствии с Постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2020 № 1201-пп «О Территориальной программе государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, в Раздел II «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно», отнесена в том числе и медицинская реабилитация. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается, в том числе, медицинская реабилитация.

Согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, разработанной в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, на основании стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

Согласно пункту 6 Положения о МДРК последняя выполняет следующие функции: оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики на основании анализа жалоб, анамнеза, физикального обследования, клинических данных, результатов лабораторных, инструментальных исследований, назначенных лечащим врачом и (или) врачом по физической и реабилитационной медицине/врачом по медицинской реабилитации, данных обследований, проведенных медицинским психологом.

С учетом изложенного, анализируя положения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 788н от 31.07.2020, условия территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год, и на плановый период 2022 и 2023 год, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу, что медицинский психолог является непосредственным участником при оказании медицинской помощи согласно Порядку № 788н, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В рамках территориальной программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, за исключением психических расстройств и расстройств поведения. Финансовое обеспечение перечисленной помощи осуществляется за счет средств ОМС.

Вопреки доводам ТФОМС, как верно отмечено судом, медицинский психолог Центра реабилитации ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск» оказывает медицинскую помощь в рамках специализированной медицинской помощи, в которую входит медицинская реабилитация, а его функционал направлен не на выявление и лечение психических расстройств и расстройств поведения, а на оказание комплекса мероприятий психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма.

Направления расходования средств ОМС определяются структурой тарифа, которая устанавливается территориальной программой ОМС субъекта РФ и в части базовой программы ОМС включает в себя расходы, в том числе на заработную плату работников медицинских организаций.

Учитывая, что должность медицинского психолога предусмотрена рекомендуемыми штатными нормативами Минздрава России, а стандартами и порядками оказания медицинской помощи предусмотрена необходимость участия медицинского психолога в оказании медпомощи (включенной в территориальную программу ОМС), то оплата труда медицинского психолога ФИО2 за счет средств ОМС являлась правомерно.

В этой связи, суждение Иркутского филиала ТФОМС, в том числе со ссылкой на письмо Минздрава России от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700, о том, что оплата труда медицинских психологов не должна производиться за счет средств ОМС, противоречит базовой Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

С учетом изложенного, ссылка Иркутского филиала ТФОМС на разъяснения Минздрава России, изложенные в письме от 21.12.2018 N 11-7/10/1-511, не может быть принята во внимание. Кроме того, данное письмо не является нормативно-правовыми актами, следовательно, не носит обязательного характера.

Таким образом, как верно указал суд первой инстанции учреждением не было допущено фактического нецелевого использования средств ОМС: выделенные средства ОМС правомерно направлены учреждением в соответствии с действующим законодательством в сфере ОМС и территориальной программой на оплату труда медицинскому психологу ФИО2, оказывавшей в составе МДРК медицинскую помощь в рамках специализированной медицинской помощи, в которую, в том числе, входит медицинская реабилитация.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном статьей 71 АПК РФ, представленные в материалы дела доказательства, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о том, что ТФОМС Иркутской области не доказан факт нецелевого использования заявителем средств ОМС в сумме 385 618,58 руб. (в том числе: 385 546,44 руб. - за период с 01.01.2021 до 01.01.2022, 72,14 руб. - за период с 01.01.2022 до 01.01.2023), в связи с чем, акт от 26.05.2023 № 32 и требование от 09.06.2023 № 02-427/23-(10) в оспариваемой части не соответствуют Закону № 326-ФЗ, нарушают права и законные интересы ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина» г. Иркутск» в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Доводы заявителя апелляционной жалобы не свидетельствуют о нарушении судом первой инстанции норм материального и процессуального права при рассмотрении настоящего спора.

При указанных обстоятельствах суд апелляционной инстанции считает, что в рассматриваемом случае судом верно установлены обстоятельства, входящие в предмет судебного исследования по данному спору и имеющие существенное значение для его разрешения, доводы и доказательства, приведенные сторонами в обоснование своих требований и возражений, полно и всесторонне исследованы и оценены, выводы сделаны, исходя из конкретных обстоятельств, соответствуют установленным ими фактическим обстоятельствам и имеющимся доказательствам, основаны на правильном применении норм права, регулирующих спорные отношения.

Оснований для отмены судебного акта по приведенным в апелляционной жалобе доводам не имеется.

Нарушений норм материального и процессуального права при принятии обжалуемого судебного акта, которые в соответствии со статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации могли бы повлечь его отмену, судом апелляционной инстанции не установлено, в связи с чем, решение по делу подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба - без удовлетворения.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями судей, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству указанных лиц копии постановления на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Лица, участвующие в деле, могут получить информацию о движении дела в общедоступной базе данных «Картотека арбитражных дел» по электронному адресу: www.kad.arbitr.ru.

Руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

П О С Т А Н О В И Л

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 25 октября 2023 года по делу № А19-13350/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в течение двух месяцев с даты принятия через арбитражный суд первой инстанции.



Председательствующий Н.С. Подшивалова


Судьи В.Л. Каминский


Н.В. Ломако