Решение от 26 сентября 2022 г. по делу № А62-907/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Большая Советская, д. 30/11, г. Смоленск, 214001

http:// www.smolensk.arbitr.ru; e-mail: info@smolensk.arbitr.ru

тел.8(4812)24-47-71; 24-47-72; факс 8(4812)61-04-16


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

город Смоленск

26.09.2022 Дело № А62-907/2022


Резолютивная часть решения оглашена 19.09.2022

Полный текст решения изготовлен 26.09.2022


Арбитражный суд Смоленской области в составе судьи Донбровой Ю.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании денежных средств использованных не по целевому назначению в размере 201 108,63 руб.,

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2, представителя по доверенности, паспорт,

от ответчика: не явился, извещен надлежащим образом,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области (далее – истец, ТФОМС Смоленской области, фонд) обратился в Арбитражный суд Смоленской области с исковым заявлением к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» (далее - ответчик) о взыскании денежных средств использованных не по целевому назначению в размере 201 108,63 руб.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик, явку в судебное заседание своего представителя не обеспечил. О дате и времени судебного заседания, извещен надлежащим образом.

В удовлетворении исковых требований просит отказать по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление (л.д. 72-74).

В соответствии с положениями статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации неявка в судебное заседание участвующих в деле лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, не является препятствием к рассмотрению дела в их отсутствие по имеющимся в деле доказательствам.

Суд, заслушал лицо, участвующее в деле, ознакомился с представленными доказательствами и исследовал их в порядке, установленном статьей 162 АПК РФ.

В обоснование заявленных требований истец указал, что ТФОМС Смоленской области является некоммерческой организацией, созданной Смоленской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Смоленской области и действует на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Смоленской области, утвержденного постановлением Администрации Смоленской области от 13.04.2011 № 207 (в редакции от 25.12.2013).

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области и страховыми медицинскими организациями были заключены Договоры финансового обеспечения обязательного медицинского страхования.

Страховые медицинские организации осуществляют оплату оказанной медицинской помощи в ОГБУЗ «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» на основании заключенного между ними договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор).

Данный договор является типовым, его форма утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н (ред. от 25.03.2016).

В соответствии с п. 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (действовал в проверяемом периоде), ТФОМС Смоленской области осуществляет проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

ОГБУЗ «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» в 2018 году приобрела за счет средств ОМС рентгеновский аппарат на сумму 142 666,67 рублей.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены включаемые в тариф ОМС расходы на приобретение основных средств стоимостью до 100 000 рублей за единицу.

Расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС. Стоимость рентгеновского аппарата превышает установленную сумму.

В соответствии с п.7 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Раздела 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, пункта 3.1. Раздела 3 Тарифного соглашения на 2018 год «структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу».

Комиссией фонда в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, на основании приказа ТФОМС Смоленской области от 10.01.2020 № 14 в ОГБУЗ «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» проведена плановая комплексная проверка использования средств ОМС, полученных медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Смоленской области.

По результатам проведенной плановой комплексной проверки использования средств ОМС в ОГБУЗ «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» выявлены нарушения и недостатки, в том числе средства, использованные медицинской организацией не по целевому назначению на общую сумму 201 108,63 рублей (второе полугодие 2018 год -200 179,64 рублей, 2019 год - 928,99 рублей), в том числе:

в нарушение подпункта 5 пункта 2 статьи 20 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в январе-марте 2018 года за счет средств ОМС начислялась и выплачивалась сотрудникам доплата за руководство практикой студентов ГБОУ ВПО «Смоленского государственного медицинского университета», что не является обязательством ОМС на сумму 16 926 руб. 00 коп.,

в нарушение подпункта 5 пункта 2 статьи 20 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за счет средств ОМС произведены расходы на выплату надбавки стимулирующего характера по эффективному контракту заведующим отделения за показатели, не относящиеся к деятельности по ОМС, за руководство практикой студентов, врачей интернов в отделении на сумму 4 365 руб. 70 коп.,

в нарушение подпункта 5 пункта 2 статьи 20 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 5.1., п. 5.13 Коллективного договора, части 1 ст. 117 ТК, ст. 147 ТК, п. 3.3. постановления Администрации Смоленской области от 30.10.2015 № 670 «Об утверждении примерного положения об оплате труда работников областных государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения по виду экономической деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг», п. 3.2 Положения об оплате труда работникам, январе-феврале 2018 г. производилась выплата компенсационного характера к должностному окладу за работу с вредными и (или) опасными условиями труда и в 2018 г. на общую сумму 27 337 руб. 68 коп.,

в нарушение п. 4.3.1. Постановления Администрации Смоленской области от 30.10.2015 № 670 «Об утверждении примерного положения об оплате труда работников областных государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения по виду экономической деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг», п. 4.3.1. Положения об оплате труда ОГБУЗ «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» медицинской сестре ФИО3 производилось начисление и выплата надбавки за наличие высшей квалификационную категории по физиотерапии в размере 30% сверх установленных норм в январе-июне 2018 года на сумму 8 436 руб. 96 коп.

в нарушение п.7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ, в нарушение Раздела 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020, пункта 3.1. Раздела 3 Тарифного соглашения на 2018 год, МО приобретено оборудование (рентгеновский аппарат для интраоральной рентгенографии X-Mind DC), стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу, на сумму 142 666 руб. 67 коп.,

в нарушение п.п. 6,7 Распоряжения Министерства транспорта Российской Федерации от 14.03.2008 № АМ-23-р «О введении в действие Методических рекомендаций «Нормы расхода топлив и смазочных материалов на автомобильном транспорте» эксплуатационная норма расхода ГСМ при необходимости применения одновременно двух повышающих коэффициентов устанавливались неверно на автомобиль УАЗ-315195 в результате чего излишне списано бензина АИ-92 в количестве 33,1 л. на общую сумму 1 375 руб. 62 коп., в том числе: в 2018 г. -446 руб. 63 коп., в 2019 г. - 928 руб. 99 коп.

Результаты плановой комплексной проверки были оформлены актом от 31.01.2020 № 3 подписанные членами комиссии ТФОМС и переданные для ознакомления в ОГБУЗ «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника».

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению средства налагается штраф в размере 10%, что составляет 20 110,86 рублей.

Штраф оплачен медицинской организацией в полном объеме, однако, средства использованные не по целевому назначению до настоящего момента медицинская организация не возвратила (платежное поручение от 15.10.2021 № 1146).

Фондом была направлена претензия от 08.10.2021 № 3703 о перечислении средств, использованных не по целевому назначению на сумму 201 108,63 рублей, которая оставлена без ответа и удовлетворения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в арбитражный суд с рассматриваемыми исковыми требованиями.

Оценив в совокупности по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в материалах дела документы, приходит к следующему.

Исходя из положений статьей 10, 13 Бюджетного кодекса РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

На основании статьи 147 Бюджетного кодекса РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон №326-ФЗ).

Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», действующий с 01.01.2011, предусмотрел, в частности, что объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования определяется путем принятии территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также установил порядок организации и гарантии финансового обеспечения бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с указанными программами.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2).

Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункты 2, 12 части 7).

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона №326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования).

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Проверки проводятся по месту нахождения медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности), в том числе комплексная проверка, при которой рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации (пункт 4 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования).

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ (пункт 23.3 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования).

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1998 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что страховщики имеют право обращаться с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда.

Таким образом, с учетом статуса фонда он может выступать заявителем по данной категории дел, и заявленные требования подлежат рассмотрению судом по существу.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования и осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ) и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона №326-ФЗ).

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона №326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Основной целью использования медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования является оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы.

Указание в статье 35 Федерального закона № 326-ФЗ «до 100 тыс. руб. за единицу» не меняет цели использования выделенных средств «приобретение медицинского оборудования для оказания застрахованному лицу медицинской помощи», а лишь устанавливают лимиты расходования средств по конкретному виду расходования «не свыше 100 тыс. руб.».

Одной из таких гарантий, обеспечивающих как строго целевое использование средств обязательного медицинского страхования, так и учет прав и интересов его участников, выступает установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с определенной вышеназванным Федеральным законом структурой тарифа, которая включает в себя перечень расходов медицинских организаций, которые они несут в связи с оказанием медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования (статья 30 и пункт 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 7 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя:

- расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,

- приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,

мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих

материальных запасов,

- расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,

проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации

лаборатории и диагностического оборудования),

- организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской

организации),

- расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и

услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,

оплату программного обеспечения и прочих услуг,

- социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное

законодательством Российской Федерации,

- прочие расходы,

- расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.


Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ и Тарифным соглашением, цели - приобретение основных средств (оборудование, производственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, является нецелевым использованием средств ОМС.

Следовательно, в нарушение положения Закона №326-Ф3 денежные средства в сумме 201108,63 руб., были использованы на цели, не предусмотренные структурой тарифа, и являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного требования о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 201 108,63 руб. также подлежит удовлетворению.

Согласно статье 101 АПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Исходя из правил, установленных статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, расходы по оплате государственной пошлины, понесенные истцом при подаче искового заявления, подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

Р Е Ш И Л :

взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) денежные средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 201 108,63 рубля.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ярцевская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета 7 022 руб. государственной пошлины.

Исполнительные листы выдать после вступления решения в законную силу.

В соответствии с частью 3 статьи 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по письменному ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

Лица, участвующие в деле, вправе обжаловать настоящее решение суда в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию – Двадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Тула), в течение двух месяцев после вступления решения суда в законную силу в кассационную инстанцию – Арбитражный суд Центрального округа (г. Калуга) при условии, что решение суда было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Смоленской области.


Судья Ю.С. Донброва