Решение от 3 ноября 2023 г. по делу № А43-17524/2023

19197/2023-199044(2)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е Дело № А43-17524/2023

г. Нижний Новгород 03 ноября 2023 года

Резолютивная часть решения оглашена 23.10.2023 Решение в полном объеме изготовлено 03.11.2023

Арбитражный суд Нижегородской области в составе: судьи (шифр 2-310) Мясниковой Екатерины Николаевны (протокол судебного заседания

ведет секретарь судебного заседания Жаринова Е.М.)

при участии представителей ответчика: ФИО1 по доверенности от 09.01.2023, третьего лица: ФИО2 по доверенности от 01.02.2023,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Кстовская центральная районная больница» о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 05.04.2023 № 25,

третье лицо: общество с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование»,

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Кстовская центральная районная больница» (далее - Учреждение, ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ») обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с заявлением о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Фонд) от 05.04.2023 № 25.

В обоснование заявленного требования заявитель указывает, что в данном случае нарушение по коду 2.16.1 связано не с неоказанием, несвоевременным оказанием или оказанием ненадлежащего качества медицинской помощи, а с ведением финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации и оформлением первичной отчетной документации. Полагает, что в обжалуемом заключении применен код дефекта, который не может быть применен при проведении экспертизы качества медицинской помощи. Учреждение также возражает против применения штрафных санкций в целом и в частности за период оказания медицинской помощи в мае 2022 года исходя из расчетных формул, установленных в 2023 году.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (далее - ООО "Капитал МС").

Фонд просит суд отказать заявителю в удовлетворении заявленного требования по основаниям, подробно изложенным в отзыве и дополнении к отзыву.

Третье лицо поддержало позицию Фонда, просит суд отказать заявителю в удовлетворении заявленного требования в полном объеме, позиция подробно изложена в письменном отзыве.

В судебном заседании от 09.10.2023 объявлялись перерывы до 12 часов 45 минут 16.10.2023, до 12 часов 45 минут 23.10.2023.

При надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства заявитель не обеспечил явку представителя в суд.

Изучив материалы дела и заслушав представителей участвующих в деле лиц, суд установил следующее.

Из документов видно, что 10.01.2022 ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ», ООО "Капитал МС" (СМО) и ТФОМС Нижегородской области заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, согласно которому заявитель принял на себя обязательства оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи (приложение № 1 к Договору), а СМО приняла обязательство оплачивать оказанную застрахованному в СМО лицу медицинскую помощь в соответствии с Договором, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (пункты 1, 1.1, 2 и 7.1 Договора).

27.01.2023 страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» проведена экспертиза качества медицинской помощи ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» за период с 01.05.2022 по 30.11.2022, по итогам которой составлено заключение № 071-к/ц-68939-11/22, согласно которому выявлен код дефекта 2.16.1. «оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании» Приложения к Приказу № 231н, и применены финансовые санкции:

- уменьшение финансирования в размере 8 467,35 руб. (проведен перерасчет суммы тарифа законченного случая на сумму 90% от законченного случая (оперативное лечение), т.к. пациент самовольно покинул отделение, выписан из-за нарушения режима;

- штрафные санкции в размере 13 369,50 руб.

Не согласившись с результатом проведенной ООО «Капитал МС» экспертизы, обратилось с претензией в Фонд.

Фондом проведена повторная экспертиза качества медицинской помощи (реэкспертиза) случая лечения застрахованного лица в условиях стационара в период с 04.05.2022 по 13.05.2022. При проведении реэкспертизы выявлено, что пациент (35 лет) поступил в экстренном порядке в хирургическое отделение 04.05.2022 с диагнозом: «Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость». 04.05.2022 выполнена операция - лапаротомия, спленэктомия. 05.05.2022 переведен в отделение. 13.05.2022 пациент покинул отделение, выписан за нарушение режима.

По результатам реэкспертизы Фондом принято Решение от 05.04.2023 № 25, признающее правоту применения кода 2.16.1 Приложения к Приказу № 231н страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» по случаю лечения застрахованного лица в условиях стационара в период с 04.05.2022 по 13.05.2022.

Полагая, что права и законные интересы заявителя нарушены указанным решением от 05.04.2023 № 25, ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» обратилось в суд с настоящим требованием.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, органа местного самоуправления или иного органа понимается документ властно-распорядительного характера, принятый уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, порождающий гражданские права и обязанности, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан судом недействительным.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия,

должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение ненормативным правовым актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

На основании статьи 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач.

В соответствии с частью 7 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату Медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Согласно части 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Во исполнение требований статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ между Фондом, ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» и страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», ООО «Капитал МС», ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на

оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 49-ОМС от 10.01.2022 (далее - Договор)

Заключив Договор, медицинская организация ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» приняла на себя обязательства действовать в соответствии с ФЗ № 326.

Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ СМО обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Такой порядок утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н (далее - Порядок).

В соответствии с пунктами 3 и 7 Порядка к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, а также финансового обеспечения относятся мероприятия по проверке соответствия предоставления застрахованному лицу медицинской помощи условиям, которые установлены программами ОМС и Договора. Формами контроля являются медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи.

В силу части 4 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктов 14, 18 Порядка медико-экономическая экспертиза представляет собой установление соответствия фактических сроков и объемов медицинской помощи, предъявленных к оплате, записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации МО. Плановая медико-экономическая экспертиза проводится по случаям медицинской помощи, в том числе отобранным по результатам медико-экономического контроля. Результаты медико-экономической экспертизы являются основанием для применения к МО мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, условиями договора и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), установленных разделом II приложения к Порядку (подпункт 1 пункта 26 Порядка).

Экспертиза качества медицинской помощи представляет собой выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (часть 6 статьи 40 Федерального закона № 326- ФЗ).

С целью реализации контрольных полномочий, с учетом пунктов 7 и 7.3 Договора, СМО проведены медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной заявителем.

По результатам экспертиз в деятельности заявителя СМО выявила дефекты медицинской помощи согласно Перечню оснований для отказа в оплате медицинской помощи, установленного Порядком, в виде уменьшения оплаты медицинской помощи - код дефекта 2.16.1 - несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного тарифным соглашением.

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) утвержден Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н. Перечень оснований разделен на три самостоятельных раздела в целях упорядочивания

организации и проведения контрольно-экспертных мероприятий в сфере обязательного медицинского страхования.

Порядком № 231н установлены конкретные меры, которые могут быть применены к медицинской организации по результатам медико-экономической экспертизы, - применение кодов дефектов, установленных разделом II Перечня оснований (пункт 26 Порядка № 231н).

Из логического толкования норм права, содержащихся в Порядке № 231н, следует, что Минздравом России не установлены такие же ограничительные правила о санкциях, применяемых по результатам экспертизы качества оказанной медицинской помощи, - к медицинской организации могут быть применены коды нарушений, установленные как разделом II Перечня оснований, так и разделом III.

Кроме того, из пункта 76 Порядка № 231н также усматривается возможность применения в рамках экспертизы качества медицинской помощи кодов нарушений раздела II Перечня оснований.

Эксперт качества может провести оценку необходимых параметров, рассматриваемых в рамках медико-экономической экспертизы. Исходя из частей 5 и 6 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ эксперт качества медицинской помощи обладает достаточной квалификацией, чтобы при проведении экспертизы качества медицинской помощи без привлечения дополнительных ресурсов по организации проведения медико-экономической экспертизы выявлять и отражать в заключении любые нарушения, отнесенные к разделу II Перечня оснований.

Следовательно, довод заявителя об обратном признается арбитражным судом ошибочным, основанным на неверном толковании законодательства об обязательном медицинском страховании.

Частью 1 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право медицинской организации в течение 15 рабочих дней со дня получения актов СМО обжаловать ее заключение при наличии разногласий по результатам экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Согласно части 3 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторной экспертизы качества медицинской помощи, результаты которой в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ оформляются решением территориального фонда с представлением заключения реэкспертизы и/или экспертного заключения. По результатам реэкспертизы территориальный фонд в течение десяти рабочих дней после оформления заключения повторного контроля принимает решение, в том числе с учетом письменно выраженной позиции СМО (при наличии), и направляет результаты рассмотрения в форме соответствующих заключений и решения, подписанного руководителем, в СМО и в медицинскую организацию (пункт 83 Порядка).

В ходе проведения реэкспертизы качества медицинской помощи за проверяемый период с 01.01.2022 по 31.05.2022 одного случая оказания медицинской помощи ТФОМС Нижегородской области выявлено нарушение: оплаченный случай оказания медицинской помощи, не соответствующий тарифу, установленному законодательством об ОМС - код дефекта 2.16.1.

Экспертизы, проведенные СМО, показали, что медицинские услуги по спорному случаю выставлены заявителем к оплате в размере 100% от соответствующей КСГ, как законченный случай лечения, что является нарушением Тарифного соглашения в сфере ОМС на территории Нижегородской области на 2022 год, заключенного 30.12.2021 (далее - Тарифное соглашение).

Согласно приложению 5 к Тарифному соглашению расчет стоимости законченного случая лечения в рамках системы КСГ заболеваний доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям 1 - 6, 8, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного

случая лечения к конкретной КСГ. В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере - при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ. Таким образом, предъявленный заявителем к оплате случай лечения в стационаре, к которому и применен код нарушения, относятся к прерванным случаям лечения. Оплата таких случаев не может предъявляться по 100% стоимости тарифа.

В силу части 1 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в СМО в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В части 2 статьи 41 Федерального закона № 326 установлено, что взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами ОМС. Указанная обязанность принята заявителем пунктом 8.15 Договора.

Кроме того, в силу части 8 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона.

Согласно пункту 4.3 Договора, при выявлении СМО нарушений со стороны медицинской организации обязательств, установленных Договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, СМО вправе применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную медицинской организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в фонд и уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами ОМС, и в соответствии с размерами, установленными в Тарифном соглашении.

На основании пункта 155 Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в редакции, действовавшей в период экспертиз СМО, (далее - приказ) размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле: Сшт = РП х Кшт, где:

Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий

предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств ОМС, или подушевой норматив финансирования;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Значения коэффициентов для определения размера неоплаты и неполной оплаты, размера штрафа установлены разделом 2 приложения 5 к приказу. Код нарушения 2.6.1 - оплаченный случай оказания медицинской помощи, не соответствующий тарифу, установленному законодательством об ОМС, применяется с коэффициентами 0,1 - размер неоплаты и 0,3 - размер штрафа.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС.

На основании части 2 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с частью 2 статьи 41, указываются в тарифном соглашении, согласно разделу 4 «Дефекты оформления медицинской документации в медицинской организации», в приложении № 34 которого установлена ответственность медицинских организаций. Код дефекта 2.16.1, содержащийся в Тарифном соглашении предусматривает применение к медицинской организации финансовых санкций в виде уменьшения финансирования и штрафа.

Таким образом, приведенные выше нормы - статьи 39 и 41 Федерального закона 326- ФЗ, пункт 155 приказа, вышеуказанные положения Тарифного соглашения являются отсылочными нормами по отношению друг к другу и подлежат применению совокупно. Применение штрафа в отношении нарушений, соответствующих коду 2.16.1, вменено законодателем в обязательном порядке и не может использовать по усмотрению субъекта контроля.

Результатами контроля в соответствии с договором по ОМС и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде уменьшения сумм, представленных к оплате в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю, а также уплата штрафов за неоказание, несвоевременное оказания либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов в зависимости от вида выявленных нарушений при оказании медицинской помощи, установленных для соответствующего вида контроля (медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества медицинской помощи) могут применяться раздельно или одновременно. В случае необходимости проведения экспертизы качества медицинской помощи случаев оказания медицинской помощи, отобранных по результатам медико-экономической экспертизы, или медико-экономической экспертизы по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи финансовые санкции к медицинской организации применяются по итогам проведения экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономической экспертизы (пункты 75 и 76 приказа).

Довод заявителя об отсутствии оснований для взыскания штрафа ввиду того, что выявленное нарушение касается финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации и оформлением первичной отчетной документации, и влечет применение

ответственности только в виде неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи, является ошибочным, основанным на неправильном толковании норм материального права.

В рассматриваемом случае при проведении повторной медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом подтверждено нарушение в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, соответствующее коду 2.16.1, в связи с чем применение к медицинской организации штрафных санкций произведено обоснованно, в соответствии с требованиями действующего законодательства.

При этом возможность применения санкций не может быть обусловлена наличием каких-либо иных условий помимо законодательно установленных, целью штрафных санкций является предотвращение совершения нарушений повторно, с учетом характера выявленного нарушения, связанного с оказанием медицинской помощи.

Вопреки доводам заявителя размер штрафа обоснованно рассчитан Фондом, исходя из размера стоимости оказанной заявителем медицинской помощи, предъявленной им к оплате, с учетом редакции пункта 155 Правил ОМС, действовавшей на день проведения контроля.

Оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все обстоятельства дела и заявленные Учреждением доводы, суд не находит оснований для удовлетворения заявленного требования.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд отказывает Учреждению в удовлетворении заявления.

На основании статей 110 и 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по госпошлине относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 181, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

отказать заявителю в удовлетворении заявления.

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня принятия и может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в месячный срок со дня принятия решения.

Решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет".

Судья Е.Н. Мясникова