Решение от 11 февраля 2026 г. АС Забайкальского края

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А78-12332/2024
г. Чита
12 февраля 2026 года
Резолютивная часть решения объявлена 29 января 2026 года

Решение изготовлено в полном объёме 12 февраля 2026 года

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Цыремпиловой А.Б.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Лесничей В.С.,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о признании недействительным решения руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю от 25 октября 2024 года № И75-2716//24 по рассмотрению претензии ФГБУЗ МСЧ № 107 от № 1-01-27/2418 от 23 октября 2024 года, об обязании устранить допущенные нарушения,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО1 – представителя по доверенности № 2 от 01.03.2024, диплом по специальности «Юриспруденция»;

от заинтересованного лица: ФИО2 – представителя по доверенности №2/2026 от 12.01.2026, диплом бакалавра по направлению подготовки «Юриспруденция».

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии № 107 Федерального медико-биологического агентства» (далее – заявитель, ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России, учреждение) обратилось в арбитражный суд к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю (далее – заинтересованное лицо, Территориальный орган Росздравнадзора по Забайкальскому краю, Территориальный орган) с заявлением о признании недействительным решения руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю от 25 октября 2024 года № И75-2716//24 по рассмотрению претензии ФГБУЗ МСЧ № 107 от № 1-01-27/2418 от 23 октября 2024 года, об обязании устранить допущенные нарушения.

Определением от 10 декабря 2024 года заявление согласно реестру электронного распределения дел поступило на рассмотрение судье Ешидоржиевой А.Б. и было принято судьей Сюхунбин Е.С. в порядке взаимозаменяемости судей в соответствии с пунктом 1.2 распоряжения Арбитражного суда Забайкальского края от 11 января 2024 года № А78-К-3/8-24.

В ходе рассмотрения дела изменилась фамилия председательствующего судьи с Ешидоржиевой А.Б. на Цыремпилову А.Б., состав суда не изменялся.

В судебном заседании начатом 22 января 2026 года судом объявлялся перерыв до 14 часов 30 минут 29 января 2026 года, о чем сделано публичное извещение в сети Интернет по адресу: http://www.kad.arbitr.ru.

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы сторон, суд установил следующее.

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии № 107 Федерального медико-биологического агентства» зарегистрировано 30.06.2000 Администрацией г. Краснокаменска и Краснокаменского района, дата присвоения ОГРН 28.11.2002 в Едином государственном реестре юридических лиц за основным государственным регистрационным номером <***>, ИНН <***>, адрес: 674674, Забайкальский край, <...>.

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю зарегистрировано 21.01.2005 в Едином государственном реестре юридических лиц за основным государственным регистрационным номером <***>, ИНН <***>, адрес: 672000, <...>.

ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-00110-75/00574063 от 01.09.2020.

Как следует из материалов дела, Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю получено обращение (вх. № 075-330/24 от 16.08.2024) ФИО3 об оказании некачественной медицинской помощи в ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России в период с 2021 по 2024, вследствие чего он умер (т. 1, л.д. 82-85).

По результатам рассмотрения данного обращения Территориальный орган Росздравнадзора по Забайкальскому краю пришел к выводу о том, что в действиях ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России могут усматриваться признаки нарушений лицензионных требований, в связи с возможным нарушением прав гражданина на получение качественной и доступной медицинской помощи, в связи с чем обратился к руководителю Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю ФИО4 с мотивированным представлением о необходимости проведения в отношении ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России внеплановой документарной проверки от 30.08.2024 № 52 (т. 1, л.д. 84-85).

30 августа 2024 года руководителем Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю на основании пункта 1 части 1 статьи 57 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» (далее – Закон № 248-ФЗ) было принято решение № Р75-317/24 о проведении в отношении ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России внеплановой документарной проверки в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности (т. 1, л.д. 86-90).

Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю направлено заявление (т. 1, л.д. 91) о согласовании внеплановой документарной проверки в отношении ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России в органы прокуратуры.

Указанное решение о проведении внеплановой документарной проверки было согласовано с Прокуратурой Забайкальского края решением № 0631 от 02.09.2024 (№ в ЕРКНМ 75240371000011997006 от 30.08.2024) (т. 1, л.д. 92).

Учреждение уведомлено о проведении проверки сопроводительным письмом (т. 1, л.д. 93, 94).

В ходе проведения в период с 09 по 20 сентября 2024 года внеплановой документальной проверки должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю выявлены нарушения статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России не обеспечило в полной мере доступность и качество медицинской помощи пациенту С.А.Д. при проведении медицинских осмотров в установленном порядке; пункта 2.1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России не обеспечено при проведении медицинских осмотров назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения пациенту С.А.Д.; пункта 2 приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - организация и проведение мероприятий в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России не обеспечили решение следующих задач при оказании медицинской помощи пациентам: обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности, в части объема и сроков получения медицинской помощи; обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям.

Результаты проверки отражены в акте № 66 от 24 сентября 2024 года (т. 1, л.д. 44-56, 62-67).

В этот же день (24 сентября 2024 года) ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России выдано предписание № 20 об устранении выявленных нарушений в срок до 01 ноября 2024 года (т.1, л.д. 176-177).

Акт с предписанием направлен в адрес учреждения по электронной почте и заказным письмом с уведомлением (т. 1, л.д. 178, 179, 180-182, 183-184).

23.10.2024 ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России направило в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю жалобу (т. 1, л.д. 40-42, 60-62, 186-187) на акт документарной проверки № 66 от 24 сентября 2024 года, в соответствии с которой просило отменить выводы, сделанные проверяющими по результатам проверки.

25.10.2024 руководителем Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю принято решение № И75-2716/24 по итогам рассмотрения жалобы (т. 1, л.д. 43, 188), которым жалоба контролируемого лица ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России на акт документарной проверки № 66 от 24 сентября 2024 года оставлена без удовлетворения.

Несогласие заявителя с указанным решением послужило основанием для обращения заявителя в арбитражный суд.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы сторон, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие оспариваемых ненормативного правового акта, решений и действий (бездействий) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействий), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействий), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействий), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействия).

При отсутствии хотя бы одного из данных обстоятельств требования ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России удовлетворению не подлежат.

В силу части 1 статьи 87 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья.

В соответствии с частью 3 статьи 87 Федерального закона № 323-ФЗ, при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности проводятся следующие виды контрольных (надзорных) мероприятий: 1) документарная проверка; 2) выездная проверка; 3) контрольная закупка, проводимая в целях проверки соблюдения медицинской организацией порядка и условий предоставления платных медицинских услуг; 4) инспекционный визит.

Отношения по организации и осуществлению государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности регулируются положениями Закона № 248-ФЗ (часть 4 статьи 87 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 57 Закона № 248-ФЗ, основанием для проведения контрольных (надзорных) мероприятий, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, может быть наличие у контрольного (надзорного) органа сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо выявление соответствия объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонения объекта контроля от таких параметров.

Подпунктом "а" пункта 3 Постановлением Правительства РФ от 10.03.2022 № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» (далее – Постановление № 336 установлено, что в 2022 - 2024 годах в рамках государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановые проверки проводятся исключительно по основаниям, указанным в данном пункте, в том числе при условии согласования с органами прокуратуры по фактам причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан.

При рассмотрении сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, содержащихся в обращениях (заявлениях), проводится оценка их достоверности (часть 2 статьи 58 Закона № 248-ФЗ).

Решение о проведении надзорным органом проверки является наличие соответствующих на то оснований. При этом, достаточность заявленных в обращении нарушений может быть установлена только по результатам проведенного контрольного (надзорного) мероприятия при совершении установленных законом контрольных (надзорных) действий.

Как следует из материалов дела, решение о проведении проверки принято на основании пункта 1 части 1 статьи 57 Закона № 248-ФЗ в связи с наличием у Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю сведений о причинении вреда жизни и тяжкого вреда здоровью гражданина и поступлением обращения (вх. № 075-330/24 от 16.08.2024) об оказании медицинской помощи ненадлежащего качества ФИО5 в ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России в последующем с летальным исходом.

Проведение проверки согласовано с Прокуратурой Забайкальского края.

В данном случае Территориальный орган и Прокуратура (при согласовании проведения проверки по обращению гражданина) усмотрели в деяниях учреждения наличие угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. В связи с чем, решение о проведении проверки вынесено с учетом действующего законодательства.

Частью 1 статьи 87 Закона № 248-ФЗ определено, что к результатам контрольного (надзорного) мероприятия относятся оценка соблюдения контролируемым лицом обязательных требований, создание условий для предупреждения нарушений обязательных требований и (или) прекращения их нарушений, восстановление нарушенного положения, направление уполномоченным органам или должностным лицам информации для рассмотрения вопроса о привлечении к ответственности и (или) применение контрольным (надзорным) органом мер, предусмотренных пунктом 2 части 2 статьи 90 настоящего Федерального закона.

В силу части 2 статьи 87 Закона № 248-ФЗ по окончании проведения контрольного (надзорного) мероприятия, предусматривающего взаимодействие с контролируемым лицом, составляется акт контрольного (надзорного) мероприятия (далее также - акт). В случае, если по результатам проведения такого мероприятия выявлено нарушение обязательных требований, в акте должно быть указано, какое именно обязательное требование нарушено, каким нормативным правовым актом и его структурной единицей оно установлено.

Согласно статье 89 Закона № 248-ФЗ (в редакции, действовавшей в момент подачи жалобы) в случае несогласия с фактами и выводами, изложенными в акте контрольного (надзорного) мероприятия, контролируемое лицо вправе направить жалобу в порядке, предусмотренном статьями 39 - 43 Закона.

Согласно пункту 2 части 4 статьи 40 Закона № 248-ФЗ контролируемые лица, права и законные интересы которых, по их мнению, были непосредственно нарушены в рамках осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, имеют право на досудебное обжалование актов контрольных (надзорных) мероприятий.

Порядок рассмотрения жалобы контролируемого лица урегулирован статьей 43 Закона № 248-ФЗ

Согласно части 6 статьи 43 Закона № 248-ФЗ по итогам рассмотрения жалобы уполномоченный на рассмотрение жалобы орган принимает одно из следующих решений:

1) оставляет жалобу без удовлетворения;

2) отменяет решение контрольного (надзорного) органа полностью или частично;

3) отменяет решение контрольного (надзорного) органа полностью и принимает новое решение;

4) признает действия (бездействие) должностных лиц контрольных (надзорных) органов незаконными и выносит решение по существу, в том числе об осуществлении при необходимости определенных действий.

Решение уполномоченного на рассмотрение жалобы органа, содержащее обоснование принятого решения, срок и порядок его исполнения, размещается в личном кабинете контролируемого лица на едином портале государственных и муниципальных услуг и (или) региональном портале государственных и муниципальных услуг в срок не позднее одного рабочего дня со дня его принятия.

В силу статьи 39 Закона № 248-ФЗ предусмотрено право на обжалование в судебном порядке решений контрольного (надзорного) органа, действий (бездействия) его должностных лиц контролируемым лицом, в отношении которого приняты решения или совершены действия (бездействие).

Как установлено материалами дела, пациент ФИО5 наблюдался в медицинской организации с 2005 года.

Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю проведена оценка медицинской помощи, которая оказывалась пациенту ФИО5 в ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (далее – приказ № 203н) (действовавших в период проведения проверки) по медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №70950 за период 2020-2024 гг. и при обращении с 04.03.2024.

Так, в соответствии с пунктом 2.1 приказа № 203н критериев качества в амбулаторных условиях установлено:

а) ведение медицинской документации – медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):

- заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой – заполнены;

- наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство – имеется;

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи: оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте - имеется, 04.03.2024;

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента - предварительный диагноз установлен;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза - имеется;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента - имеется;

е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний - назначение выполнено, 04.03.2024;

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте - клинический диагноз не установлен, ввиду проведения до обследования, назначенного врачами-специалистами ГУЗ ККБ и ГУЗ КОД;

установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения - не установлен, ввиду длительного периода обследования;

проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации -проведен, назначены дополнительные обследования;

з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - запись в мединской документации о направлении пациента в марте-апреле 2024 года на стационарное лечение отсутствует;

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций - проводится коррекция плана обследования исходя из рекомендаций врачей-специалистов от 01.04, 17.04 и 18.04.2024;

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком:

оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации -лечение не назначалось ввиду не установления диагноза по онкозаболеванию;

внесете записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации;

л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке - проводилось;

м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения -диспансерное наблюдение проводилось врачом-дерматологом по поводу псориаза гладкой кожи;

н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения - при выявлении снижения количества тромбоцитов в анализах крови пациента ФИО5 (с 2020г. -18.06.2020 тромбоциты - 153,0*109/л, 09.09.2020г. тромбоциты - 161х109/л, pet - 0.14% (ниже нормы)) не назначались дополнительные медицинские мероприятия, в том числе диспансерное наблюдение.

Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю выявлено, что ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России не обеспечило в полной мере в соответствии с требованиями статьи 10 Федерального закона № 323-Ф3 доступность и качество медицинской помощи при проведении медицинских осмотров в установленном порядке пациенту ФИО5, а также не обеспечило достижения в полном объёме целей динамического наблюдения за состоянием здоровья пациента, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, в том числе выявления онкозаболеваний на ранних стадиях при проведении медицинских осмотров (требования пункта 2 приложения к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020г. №785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»).

Из акта ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России служебного расследования от 26.06.2024 (т. 1, л.д. 167) следует, что в период 2021-2022 годов ФИО5, обязательные периодические медицинские осмотры не проходил. При прохождении в 2023 году периодического медицинского осмотра в общем анализе крови ФИО5 от 19.06.2023 определен уровень тромбоцитов – 170x109л. (т. 1, л.д. 161), что выше нормы согласно Клиническими рекомендациями 2021 года тромбоцитопения - патологическое состояние, характеризующиеся снижением количества тромбоцитов ниже 150,0x109/л. В связи с этим пациенту не был рекомендован контроль тромбоцитов. По этом по итогам проведения периодического медицинского осмотра в заключении нет рекомендации по контролю развернутого анализа крови, не выставлен предварительный диагноз, в том числе онкологического заболевания, следовательно, не был сформирован план обследования, лечения, не назначены консультации специалистов. Сделано заключение по периодическому медицинскому осмотру об отсутствии медицинских противопоказаний у ФИО5.

При этом администрацией ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России по результатам служебного расследования вынесено заключение от 26.06.2024, что при проведении периодического медицинского осмотра ФИО5 нарушений не выявлено, имело место нарушения ведения медицинской документации.

В жалобе ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России, по результатам рассмотрения которой принято оспариваемое решение, заявитель указывал на то, что при прохождении периодического медицинского осмотра ФИО5 в 2020 году с учетом значений по количеству тромбоцитов в анализах крови (18.06.2020 тромбоциты - 153,0*109/л, 09.09.2020 тромбоциты - 161х109/л) был рекомендован контроль анализа крови (т. 1, л.д. 149, 152). В 2023 году уровень тромбоцитов составлял 170,1 х 109/л, что выше референтных значений согласно Клиническими рекомендациями 2021 года диагнозу тромбоцитопения (не ниже 150,0 х 109/л), в связи с чем не назначались дополнительные медицинские мероприятия, в том числе диспансерное наблюдение. При этом в марте 2024 года при прохождении амбулаторного лечения в анализе крове от 12.03.2024 выявлено снижение тромбоцитов до 60,0 х 109/л, в связи с чем была проведена консультация с заведующей поликлиники, согласован план обследования, пациент передан для дальнейшего обследования и лечения врачу-терапевту. После осмотра пациента выдано направление для консультации врача-гематолога ГУЗ ККБ г. Чита. Пациент прошел консультацию врача-гематолога ГУЗ ККБ г. Чита, в связи с отсутствием записи на прием, вернулся в ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России, где был повторно записан на прием. На приеме рекомендована очная консультация онкогематолога ЗКОД г. Читы, которым выставлен диагноз и направлен на до обследование по месту жительства.

Возражая против доводов заявителя, заинтересованное лицо указано, что в 2020 года в анализе крови ФИО5 выполненном в ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБ/ России 18.06.2020 показатель «тромбоциты» составлял 153,0*109/л при норме, указанной на бланке 180-320* 109/л, при этом данный показатель в бланке анализа специально выделен кругом (т. 1, л.д. 149). Врачом-дерматовенерологом, который в тот момент являлся лечащим врачом, назначается повторный анализ крови для контроля тромбоцитов. Результат исполнения данного назначения в медицинской документации пациента отсутствует.

В дальнейшем при прохождении обязательного периодического медицинского осмотра в сентябре 2020 г. у ФИО5 по результатам осмотра, медицинских противопоказания для работы в условиях вредных производственных факторов не выявлено. При этом в анализе крови от 09.09.2020 тромбоциты - 161* 109/л, на бланке анализатора норма указана 156-342* 109/л., а на самом бланке 180-320* 109/л (т. 1, л.д. 155).

В 2023 году при прохождении периодического медицинского осмотра в заключении нет рекомендации по контролю развернутого анализа крови, не выставлен предварительный диагноз, в том числе онкологического заболевания, следовательно, не был сформирован план обследования, лечения, не назначены консультации специалистов.

Как установлено судом и следует из материалов дела, учреждением не рассмотрен вопрос о необходимости назначения повторного анализа крови для контроля тромбоцитов, не назначались дополнительные медицинские мероприятия, в том числе диспансерное наблюдение.

Согласно п.6 приказа Министерства здравоохранения и социального развити-РФ от 12 апреля 2011г. N302h "Об утверждении перечней вредных и (или) опасные производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (действовал на момент проведения медицинского осмотра в 2020г.) - ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию, а п.6 1 при проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами работника, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамкам предварительного или периодического осмотров, диспансеризации, иных медицинских осмотров.

Таким образом, ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России имея информацию о снижение уровня тромбоцитов у пациента ФИО5 не обеспечила проведение повторного исследования и иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотров, диспансеризации, иных медицинских осмотров, тем самым не обеспечило в полной мере доступность и качество медицинской помощи пациенту ФИО5 при проведении медицинских осмотров в установленном порядке.

Руководителем Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю рассмотрена жалоба ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России в установленные сроки и порядка проведения проверки в соответствии с частью 6 статьи 43 Закона № 248-ФЗ, а также с учетом доводов, изложенных в жалобе от 23.10.2024 № 1-01-27/2418.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, наличие законных оснований для инициирования документарной проверки и отсутствие грубых нарушений закона при ее организации и проведении, заявление учреждения об отмене акта проверки обоснованно оставлено уполномоченным должностным лицом заинтересованного лица без удовлетворения.

Доводы заявителя относительно необходимости привлечения специалистов, а также получения их разъяснений, ООО «СМК «Забайкалмедстрах» и ТФОМС Забайкальского края подлежат отклонению судом, поскольку медицинская помощь при проведении периодического медицинского осмотра оказывалась вне рамок программы обязательного медицинского страхования. В данном случае экспертиза качества медицинской помощи осуществлена посредством проведения внеплановой документарной проверки заинтересованным лицом.

При этом в материалах дела имеется заключение ООО «СМК «Забайкалмедстрах» по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 09.07.2024 (т. 2, л.д. 32-33), согласно которому проверялся период оказания медицинской помощи с 03.04.2024 по 27.04.2024 пациенту ФИО6 оказанных в условиях дневного стационара, по результатам которых нарушений не выявлено.

Судом также установлено, что оспариваемое решение по жалобе принято с соблюдением установленной процедуры, не нарушает прав заявителя, не содержит каких-либо выводов, отличных от содержащихся в акте проверки, не возлагает на заявителя каких-либо дополнительных обязанностей и не создает дополнительных препятствий в осуществлении предпринимательской и иной экономической деятельности.

Территориальным органом также не допущено не соответствующее закону бездействие, выразившееся в непринятии мер по признанию недействительными результатов внеплановой документарной проверки, жалоба учреждения на выводы акта проверки рассмотрена заинтересованным лицом в соответствии с положениями Закона № 248-ФЗ, по ней принято соответствующее решение. Несогласие заявителя с выводами акта проверки и результатом рассмотрения его жалобы не может быть квалифицировано в качестве как недействительное.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что решение территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю от 25 октября 2024 года № И75-2716//24 по рассмотрению претензии ФГБУЗ МСЧ № 107 от № 1-01-27/2418 от 23 октября 2024 года вынесено в соответствии с требованиями Закона № 248-ФЗ и нарушения прав заявителя судом не установлено, соответственно, правовых оснований для признания его недействительным (незаконным) не имеется.

Таким образом, отсутствует совокупность условий, установленных частью 1 статьи 198 АПК РФ и необходимых для признания ненормативного акта незаконным.

Предписание № 20 об устранении выявленных нарушений в срок до 01 ноября 2024 года, выданное по результатам проверки ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России исполнено медицинской организацией и снято с контроля (т. 1, л.д. 189, 190, 191, 194), иных мер реагирования Территориальным органом в отношении ФГБУЗ «МСЧ №107» ФМБА России не применялось.

Согласно части 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Согласно статье 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В соответствии с положениями пункта 7 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче заявлений о признании ненормативного правового акта недействительным и о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными для организаций подлежит уплате государственная пошлина в размере 50 000 рублей.

Заявитель при обращении в суд оплатил государственную пошлину в размере 50 000 руб. по поручению о перечислении на счет (т. 1, л.д. 10) и с учетом результата рассмотрения заявления подлежат отнесению на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» – отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия через Арбитражный суд Забайкальского края.

Судья А.Б. Цыремпилова