Решение от 6 декабря 2023 г. по делу № А39-3808/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А39-3808/2023

город Саранск06 декабря 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 29 ноября 2023 года.

Решение в полном объеме изготовлено 06 декабря 2023 года.

Арбитражный суд Республики Мордовия в составе судьи Волковой Е.В. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Коловой Я.О., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" (ОГРН 1181326005596, ИНН 1327033084, Республика Мордовия, г. Саранск)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (ОГРН <***>, ИНН <***>, Республика Мордовия, г. Саранск)

о признании недействительным акта проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" от 31.03.2023 №12,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Республики Мордовия (ОГРН <***>, ИНН <***>, г. Саранск),

при участии:

от заявителя: ФИО2 – представителя, доверенность №17 от 10.01.2023, выдана сроком до 31.12.2023, диплом рег.№22100 от 10.07.2013, ФИО3 – представителя, доверенность №2074 от 10.07.2023, выдана сроком до 31.12.2023, ФИО4 – представителя, доверенность №14 от 10.01.2023, выдана сроком до 31.12.2023,

от заинтересованного лица: ФИО5 – представителя, доверенность №14 от 04.09.2023, выдана сроком на 1 год, диплом рег. №24 от 01.07.2017, ФИО6 - представителя, доверенность №13, от 04.09.2023, выдана сроком на 1 год., ФИО7 – представителя, доверенность №11 от 03.07.2023, выдана сроком до 03.07.2024,

от третьего лица: представитель не явился,

у с т а н о в и л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" (далее – Учреждение, заявитель, ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская центральная клиническая больница") обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (далее – Фонд, ТФОМС Республике Мордовия) о признании недействительным акта проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" от 31.03.2023 №12.

В заявлении от 03.10.2023 заявитель уточнил заявленные требования в соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, просил признать недействительным акт проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" от 31.03.2023 №12 с учетом изменений, внесенных в требования акта проверки исх.№2749 от 26.09.2023. Уточнение требований судом принято.

Представители заявителя в судебном заседании поддержали заявленные требования.

Представители Фонда возражали против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в отзыве и возражениях представленных в материалы дела.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено Министерство здравоохранения Республики Мордовия.

Министерство представило в материалы дела отзыв на заявление, отразив позицию относительно заявленных требований. Явку представителя в судебное заседание не обеспечило.

На основании части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица, надлежащим образом извещенного о дате, времени и месте судебного разбирательства, в том числе публично, путем размещения информации о месте и времени заседания на сайте суда в сети Интернет по адресу: http://asrm.arbitr.ru.

Как следует из материалов дела, на основании Приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия от 15 февраля 2023 года №60 и Приказа от 17 марта 2023 года №103 в целях осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования проведена комплексная проверка деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, о чем составлен акт проверки использования средств обязательного медицинского страхования №12 от 31 марта 2023 года (далее - Акт).

В соответствии с разделом 11 (страница 91-92) Акта, заявителю предписано возвратить в бюджет ТФОМС РМ средства, израсходованные не по целевому назначению в нарушение требований статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299, на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505, Республиканских территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2021 №646, Тарифных соглашений в системе ОМС на территории Республики Мордовия на 2021 и 2022 годы, в сумме 13206933 рублей 83 копеек, в том числе: в 2021 году на сумму 10556841 рубля 04 копеек, в 2022 году 2650092 рублей 79 копеек.

В Акте отражены нарушения по оплате следующих услуг:

-на проведение посмертных исследований (патолого-анатомических вскрытий, посмертных исследований аутопсийного материала), финансовое обеспечение которых не предусмотрено за счет средств ОМС, на общую сумму 8449850 рублей 59 копеек, в том числе: в 2021 году на сумму 8371046 рублей 21 копейки, в 2022 году 78804 рублей 38 копеек;

- на оплату труда провизоров и фармацевтов, финансовое обеспечение которых не предусмотрено за счет средств ОМС, на уплату страховых взносов на сумму 4407312 рублей 21 копейки, в том числе: в 2021 году – 2095286 рублей 67 копеек, в 2022 году – 2312025 рублей 54 копеек;

- на оплату труда врача-психиатра, финансовое обеспечение которого не предусмотрено за счет средств ОМС, и уплату страховых взносов на сумму 349771 рубля 03 копеек, в том числе: в 2021 году – 90508 рублей 16 копеек, в 2022 году – 259262 рублей 87 копеек.

Названный акт также содержит требование о возврате в бюджет Фонда средств в размере 13206933 рублей 83 копеек, в том числе: в 2021 году на сумму 10556841 рубля 04 копеек, в 2022 году 2650092 рублей 79 копеек (пункт 1), а также штрафа в сумме 1320693 рублей 83 копеек за использование не по целевому назначению средств ОМС (пункт 2).

Письмом от 26.09.2023 №2749 Фонд проинформировал Учреждение о том, что в требования по акту №12 проверки от 31.03.2023 внесены изменения, а именно предписано возвратить в бюджет Фонда средств в размере 12857162 рубля 80 копеек, в том числе: в 2021 году на сумму 10466332 рубля 88 копеек, в 2022 году 2390829 рублей 92 копейки (пункт 1), а также штраф в сумме 1285716 рублей 28 копеек за использование не по целевому назначению средств ОМС (пункт 2). Пункт 1.3 (на оплату труда врача-психиатра, финансовое обеспечение которого не предусмотрено за счет средств ОМС, и уплату страховых взносов на сумму 349771 рубля 03 копеек, в том числе: в 2021 году – 90508 рублей 16 копеек, в 2022 году – 259262 рублей 87 копеек) исключен.

Не согласившись с требованием о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению (с учетом изменений, внесенных в требования акта проверки исх.№2749 от 26.09.2023), Учреждение обратилось в суд с рассматриваемым заявлением.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, суд находит требования заявителя подлежащими частичному удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение ненормативным правовым актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Часть 5 статьи 200 АПК РФ возлагает обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия) на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Согласно части 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

По смыслу статей 200 и 201 АПК РФ для удовлетворения требования заявителя о признании недействительным ненормативного правового акта, незаконными действий (бездействия) необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие оспариваемого акта, действий (бездействия) нормам действующего законодательства и нарушение ими прав и законных интересов заявителя.

В силу приведенных норм права с учетом разъяснений, изложенных в пункте 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", в предмет доказывания по настоящему делу входит установление совокупности двух юридически значимых обстоятельств: несоответствие оспариваемого бездействия закону или иному нормативному правовому акту и нарушение им прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Из вышеизложенного следует, что для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их действующему законодательству и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При отсутствии хотя бы одного из данных обстоятельств, требования заявителя удовлетворению не подлежат.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий (часть 2 стать 9 АПК РФ).

В соответствии со статьей 6 БК РФ бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Исходя из положений статьей 10, 13 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

На основании статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон №326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2).

Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункты 2, 12 части 7).

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона №326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 26.03.2021 №255н "Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" (далее - Положение о контроле за использованием средств ОМС).

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом №326-ФЗ (пункт 47 Положения о контроле за использованием средств ОМС).

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования и уплате штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона №326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона №326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Следовательно, направление средств обязательного медицинского страхования на расходы, не соответствующие программам обязательного медицинского страхования, является нецелевым использованием.

В соответствии со статьей 30 Закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1).

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом (часть 4).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299, на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505, Республиканских территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2021 №646, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

В части признания ТФОМС Республики Мордовия нецелевого расходования средств ОМС на оплату труда провизоров и фармацевтов, финансовое обеспечение которых не предусмотрено за счет средств ОМС, и на уплату страховых взносов.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" должности "провизор", "фармацевт" относятся к должностям фармацевтических работников.

Пунктом 14 части 1 статьи 2 Закона №323-Ф3 установлено, что фармацевтические работники являются работниками фармацевтических организаций, которые не входят в систему обязательного медицинского страхования.

Фармацевтический работник - это физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка (п. 14 ч. 1 ст. 2 ФЗ №323-Ф3).

ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" имеет лицензию на осуществление фармацевтической деятельности №042-01178-13/00166965 от 21.09.2018, выданную Министерством здравоохранения Республики Мордовия без ограничения срока действия, по виду аптечной организации «Аптека готовых лекарственных форм», по видам деятельности:

по адресу: 430013, <...> (хранение лекарственных препаратов для медицинского применения);

по адресу: 430013, <...> (хранение лекарственных препаратов для медицинского применения; отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.07.2010 №553н "Об утверждении видов аптечных организаций", действовавшим на момент получения лицензии, видами аптечных организаций являются:

1.Аптека: готовых лекарственных форм; производственная; производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов.

2.Аптечный пункт.

3. Аптечный киоск.

ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" не имеет в качестве структурного подразделения медицинской организации аптеку по виду аптечной организации "Аптека готовых лекарственных форм".

Отнесение должностей "провизор" и "фармацевт" к категориям общебольничного медицинского персонала является неправомерным, поскольку данные должности отнесены к должностям фармацевтических работников и являются работниками фармацевтических организаций.

Статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Медицинская организация при формировании штатного расписания обязана руководствоваться Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ, и другими нормативными документами с учетом выделенных объемов оказания медицинской помощи.

Штатная численность медицинской организации и ее структурных подразделений (отделений, кабинетов) устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности с учетом Рекомендуемых штатных нормативов, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Возможность введения в штатное расписание медицинской организации должности фармацевта и провизора-технолога предусмотрены отдельными порядками оказания медицинской помощи.

Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 №1030н (далее - Порядок оказания медицинской помощи), в Приложении №20 "Рекомендуемые штатные нормативы перинатального центра" указаны должности: "провизор-технолог" в количестве 1,0 ставки, "фармацевт" в количестве 1,0 ставки.

В штатных расписаниях ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" на 2021 и 2022 годы в составе общебольничного медицинского персонала утверждены должности: "провизор" в количестве 2,0 ставок и "фармацевт" в количестве 2,0 ставок.

Порядок оказания медицинской помощи допускает возможность введения должностей провизора-технолога и фармацевта, но не определяет источник финансового обеспечения, за счет которого осуществляется оплата труда указанных специалистов.

В целях исполнения функций по хранению и отпуску лекарственных препаратов в штатные расписания ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" на 2021 и 2022 годы введена должность "заведующий складом" в количестве 2,0 ставок.

Выполнение функций по согласованию закупаемого ассортимента лекарственных препаратов по номенклатуре и количеству отнесены к должности врача - клинического фармаколога. С этой целью в штатные расписания ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" на 2021 и 2022 годы введено "Отделение клинической фармакологии" в количестве 2,25 штатных единицы врача-фармаколога.

При этом, в рассматриваемом случае правовых оснований для введения спорных штатных единиц в структуру обшебольничного медицинского персонала в количестве, отраженном в акте, не имелось.

Медицинской организацией не представлено нормативного обоснования введения спорных должностей в штатное расписание, а также не представлены документы, свидетельствующие о наличии соответствующего уровня образования и профессиональной подготовки данных фармацевтических работников.

Заявитель поясняет, что из функционала фармацевтов и провизоров усматривается, что указанными лицами осуществляются контроль за условиями хранения лекарственных препаратов (наличия медикаментов, соблюдения сроков их годности) в целях надлежащего оказания пациентам Заявителя медицинской помощи.

Медицинской организацией сделан вывод, что функционал фармацевтов и провизоров неразрывно связан с оказанием медицинской помощи пациентам Заявителя, фармацевты и провизоры, являющиеся штатными сотрудниками Заявителя, вправе получать заработную плату за счет средств ОМС, что не противоречит положениям республиканской программы в процессе оказания медицинской помощи. Дополнительно в материалы дела заявителем представлены копии должностных инструкций указанных специалистов.

С данным доводом медицинской организации нельзя согласиться ввиду следующего.

Пунктом 4 раздела 2 должностной инструкции фармацевта общебольничного медицинского персонала предусмотрена обязанность по осуществлению отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения в структурные подразделения согласно требований.

Должностной инструкцией провизора общебольничного медицинского персонала предусмотрено выполнение следующих должностных обязанностей:

пункт 2.1. "Фармацевтическая экспертиза рецептов, требований, проверка оформления прописи, способа применения и безопасности лекарственного препарата в отношении лекарственной формы, дозировки, взаимодействия с другими препаратами, указанными в рецепте";

пункт 2.3. "Розничная продажа, отпуск лекарственных препаратов по рецептам и без рецепта врача, с консультацией по способу применения, противопоказаниям, побочным действиям, взаимодействию с пищей и другими группами лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента";

пункт 2.5. "Регистрация рецептов и требований в установленном порядке";

пункт 2.10. "Оптовая продажа лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента";

пункт 2.11. "Предпродажная подготовка, организация и проведение выкладки лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента в торговом зале/витринах отделов" и др.

Оплата труда фармацевтов и провизоров общебольничного медицинского персонала, за счет средств ОМС, квалифицирована Фондом как нецелевое использование средств, поскольку данные должности не связаны с оказанием медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, их нельзя отнести к работникам административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи.

Фармацевты и провизоры с учетом осуществляемых ими функций, трудовых функций непосредственно в лечебно-диагностическом процессе не выполняли, медицинскую помощь не оказывали (они не относятся к лицам, оказывающим соответствующие виды помощи, предусмотренные Территориальной программой).

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2020 №718 и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2021 № 646 (далее - Территориальная программа), установлен перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия.

Разделом V Территориальной программы определено, что за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение и профилактические медицинские осмотры граждан, мероприятия по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вышеуказанным разделом Территориальной программы также установлено, что за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия осуществляется финансовое обеспечение, граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Таким образом, поскольку выполнение функций, которые в ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" возложены на провизора, в соответствии с положениями Территориальной программы осуществляются за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия, то и оплата труда провизоров должна быть произведена за счет указанных средств республиканского бюджета, а не за счет ОМС.

Кроме того, заявителем в материалы дела и Фонду при проведении проверки представлены различные должностные инструкции указанных специалистов. При этом обстоятельств, препятствующих представлению при проведении проверке должностной инструкции, представленной в материалы дела, заявителем не названо, соответствующих доказательств не представлено.

Судом также признается нецелевым расходованием средств ОМС в части посмертных исследований (патолого-анатомических вскрытий, посмертных исследований аутопсийного материала), финансовое обеспечение которых не предусмотрено за счет средств ОМС.

Согласно статьи 3 Закона №326-Ф3, обязательное медицинское страхование (ОМС) - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 7 статьи 3 Закона №326-Ф3 определено, что застрахованным лицом является физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование.

В силу статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию отнесен к договорам возмездного оказания услуг.

В силу положений статьи 430 ГК РФ, статьи 37 Закона №326-Ф3 договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию является договором, заключенным в интересах третьих лиц и направлен на реализацию личных неимущественных прав застрахованных лиц, которые являются кредиторами в части оказания и оплаты оказанной им медицинской помощи. В случае смерти застрахованного лица договор прекращает свое действие, обязательства страховых медицинских организаций по оплате медицинской помощи и обязательства медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в отношении этого застрахованного лица в рамках деятельности по ОМС, прекращаются в момент смерти застрахованного лица. С момента смерти гражданин перестает быть застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования.

Средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, являются целевыми (часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28, часть 1 статьи 38 Федерального закона №326-Ф3).

Средства бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона №326-Ф3 медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Разделом V Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020№2299, и на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021№2505, установлено, что за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и соответствующих бюджетов в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, в молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.

Согласно Программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299, и на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Аналогичные формулировки содержатся в Разделе IV. Республиканских территориальных программам государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи (далее Программа) на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2020 №718, на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Мордовия от 30.12.2021 №646.

Патолого-анатомическое вскрытие и посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека проводятся с целью оценки качества оказанной медицинской помощи, но не являются этапом оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

Патолого-анатомические вскрытия являются иными государственными услугами в патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций и не относятся к видам медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказываемых за счет средств ОМС.

Указанные исследования не учитываются при формировании тарифа на оплату медицинской помощи и не подлежат оплате за счет средств ОМС.

Письмом ФФОМС №00-10-101-2-06/6107 от 04.05.2023 дано разъяснение, что содержание и оплата труда специалистов патолого-анатомических отделений медицинских организаций, проводящих патолого-анатомические вскрытия, в том числе умерших с подозрением или заболеванием новой коронавирусной инфекцией C0VID-19, осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов.

Доводы ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ" об отсутствии финансового обеспечения из республиканского бюджета на содержание патологоанатомического отделения не являются основанием для расходования средств ОМС на патолого-анатомическое исследование трупов.

Из вышеизложенного следует, что расходы (в том числе оплата труда,коммунальные услуги, материальные запасы и др.) на патолого-анатомические вскрытия и посмертное патолого-анатомическое исследование аутопсийного материала, то есть материала трупов, не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, и их финансовое обеспечение не может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, из отзыва на заявление Министерства здравоохранения Республики Мордовия следует, что до ГБУЗ Республики Мордовия "МРЦКБ"доведена субсидия на выполнение государственного задания на 2022 год за счет средств республиканского бюджета на патологоанатомические исследования.

Расчет Фонда по указанным эпизодам за проверяемый период, основанный на представленных Учреждением первичных сведениях и бухгалтерских документах, был включен в акт проверки, в том числе в виде приложений, Учреждением не оспаривался.

Учреждением заявлено ходатайство о снижении предъявленных к возмещению штрафных санкций в размере 1285716 рублей 28 копеек.

Рассмотрев заявленное ходатайство, суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения штрафа до суммы 257143 рубля 25 копеек, на основании следующего.

В пункте 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 №11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 №11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 №2-П подпункт "а" пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 №188-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования", как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3). Для реализации указанных конституционных принципов суд вправе снизить размер неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации при соответствующих обстоятельствах и тогда, когда неустойка определена законом (пункт 4 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 №81 "О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации").

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 №14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 №304-КГ15-8954.

Таким образом, снижение размера штрафа в отсутствие соответствующих норм в специальном законе возможно судом исходя из конституционных прерогатив правосудия.

По мнению суда, умысел в совершении правонарушения у медицинской организации отсутствовал; все денежные средства тратились исключительно на осуществление основного вида деятельности, существенно осложненного, в том числе условиями борьбы с новой коронавирусной инфекцией.

Снижая размер штрафа, суд исходит из того, что мера ответственности должна соответствовать характеру совершенного правонарушения и не нести собой карательной функции.

Учитывая изложенное, принимая во внимание высокий размер штрафных санкций, статус заявителя как бюджетной медицинской организации суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения штрафа до 257143 рублей 25 копеек.

Таким образом, заявленные требования подлежат частичному удовлетворению, решение Фонда, выраженное в акте проверки, подлежит признанию недействительным в части требования уплаты штрафа в размере 1028573 рублей 03 копеек (1285716,28-257143,25=1028573,03).

Определением от 27.04.2023 Арбитражным судом Республики Мордовия по делу №А39-3808/2023 приняты обеспечительные меры в виде приостановления действия акта проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" от 31.03.2023 №12 до вступления в силу судебного акта Арбитражного суда Республики Мордовия, принятого по результатам рассмотрения по существу дела №А39-3808/2023.

Учитывая положения статьи 96 АПК РФ обеспечительные меры, принятые определением суда от 27.04.2023, за исключением той части, в которой заявленные требования удовлетворены, подлежат отмене.

При подаче заявлений о признании ненормативного правового акта недействительным и о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными уплате подлежит государственная пошлина в размере 3000 рублей.

Заявителем при подаче заявления была уплачена государственная пошлина по платежному поручению №358795 от 24.04.2023 в размере 3000 рублей.

Расходы по государственной пошлине подлежат распределению в порядке статьи 110 АПК РФ с учетом пункта 23 Постановления Пленума ВАС РФ №46 от 11.07.2014 "О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах", в соответствии с которым при частичном удовлетворении требования неимущественного характера расходы по уплате государственной пошлины в полном объеме взыскиваются с противоположной стороны по делу.

При этом правило абзаца второго части 1 статьи 110 АПК РФ о пропорциональном распределении судебных расходов при частичном удовлетворении заявленных требований не применяется к распределению расходов по уплате государственной пошлины по делам об оспаривании ненормативных правовых актов государственных органов (с учетом неимущественного характера данных требований).

Расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 рублей относятся на ответчика и подлежат возмещению заявителю.

Руководствуясь статьями 96, 104, 110, 167-170, 201, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

р е ш и л:

требование Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" (ОГРН <***>, ИНН <***>, Республика Мордовия, г. Саранск) удовлетворить частично.

Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, выраженное в акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" от 31.03.2023 №12, в части требования об уплате штрафа в сумме 1028573 рубля 03 копеек.

Отказать Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" в удовлетворении остальной части заявленного требования.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (ОГРН <***>, ИНН <***>, Республика Мордовия, г. Саранск) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия "Мордовская республиканская центральная клиническая больница" (ОГРН <***>, ИНН <***>, Республика Мордовия, г. Саранск) расходы по уплаченной государственной пошлине в сумме 3000 рублей.

Отменить обеспечительные меры, принятые определением Арбитражного суда Республики Мордовия от 27.04.2023 по делу №А39-3808/2023, за исключением той части, в которой заявленные требования удовлетворены.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня вынесения решения.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

СудьяЕ.В. Волкова