Постановление от 3 марта 2022 г. по делу № А76-17892/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА

Ленина проспект, д. 32/27, Екатеринбург, 620075

http://fasuo.arbitr.ru


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ Ф09-104/22

Екатеринбург

03 марта 2022 г.


Дело № А76-17892/2021

Резолютивная часть постановления объявлена 24 февраля 2022 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 03 марта 2022 г.



Арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Гавриленко О. Л.,

судей Жаворонкова Д.В., Сухановой Н.Н.,

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Министерства здравоохранения Челябинской области на решение Арбитражного суда Челябинской области от 11.08.2021 по делу № А76-17892/2021 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.11.2021 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа.

В судебном заседании приняли участие представители:

общества с ограниченной ответственностью «Омега» (далее – ООО «Омега») – ФИО1 (доверенность от 10.02.2022).

ООО «Омега» обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения Челябинской области в форме письма от 24.02.2021 № 01/1648 о не включении ООО «Омега» в перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П; об обязании Министерство устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ООО «Омега»: включить ООО «Омега» в перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П, по Челябинскому городскому округу путем подготовки проекта постановления Правительства Челябинской области о внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 24.09.2018 года № 431-П и внести его на рассмотрение Правительства Челябинской области в установленном порядке (с учетом уточнений).

Определением суда от 07.07.2021 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Правительство Челябинской области.

Решением суда первой инстанции от 11.08.2021 (судья Наконечная О.Г.) заявленные требования удовлетворены. Судом признано недействительным изложенное в форме письма от 24.02.2021 № 01/1648 решение Министерства здравоохранения Челябинской области об отказе во включении общества с ограниченной ответственностью «Омега» в перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П. Суд обязал Министерство здравоохранения Челябинской области разработать и внести на рассмотрение Правительства Челябинской области проект постановления Правительства Челябинской области о включении общества с ограниченной ответственностью «Омега» в перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П.

Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.11.2021 (судьи Скобелкин А.П., Арямов А.А., Киреев П.Н.) решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе Министерство просит указанные судебные акты отменить, ссылаясь на нарушение судами норм пп. 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 115-ФЗ).

По мнению кассатора, действующее законодательство наделило субъекты Российской Федерации дискреционными полномочиями по самостоятельному формированию системы проверки здоровья иностранных граждан и определению в регионе лиц, отвечающих за медицинское освидетельствование и выдачу соответствующих документов в целях обеспечения инфекционной безопасности страны, предупреждения и контроля за распространением особо опасных заболеваний среди населения.

Полагает, что в обжалуемых судебных актах содержится неправильный вывод о наличии у ООО «Омега» права на проведение медицинского освидетельствования на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации. Указывает на необоснованное отклонение довода об отсутствии у Правительства Челябинской области обязанности по внесению изменений в Перечень медицинских организаций, утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П, на основании заявления (волеизъявления) медицинских организаций. Также не были рассмотрены доводы Министерства о том, что в рамках осуществления полномочий по координации деятельности медицинских организаций, Министерство не имеет правовой возможности издавать обязательные для исполнения ООО «Омега» правовых актов (приказов), а также осуществлять контроль деятельности ООО «Омега».

Полагает, что судами нарушена статья 201 АПК РФ в части отсутствия в оспариваемых актах названия закона или иного нормативного правового акта, на соответствие которому проверено письмо Министерства от 24.02.2021 № 01/1648.

Также находит ошибочным вывод о наличии в письме Министерства от 24.02.2021 № 01/1648 отказа во включении ООО «Омега» в перечень медицинских организаций, утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П.

По мнению кассатора, при принятии обжалуемых судебных актов не было учтено, что Министерство не является высшим исполнительным органом государственной власти Челябинской области, поэтому не обладает полномочием по принятию решения о включении либо об отказе во включении медицинской организации в Перечень медицинских организаций, утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П.

В отзыве на кассационную жалобу ООО «Омега» просит оставить оспариваемые судебные акты без изменения.

Как следует из материалов дела, ООО «Омега» внесено в реестр юридических лиц с 04.09.2009, основным видом деятельности которого является деятельность в области здравоохранения.

ООО «Омега» осуществляет следующую медицинскую деятельность:

оказание первичной медико-санитарной помощи;

проведение медицинских осмотров (предварительных, периодических), (предрейсовых, послерейсовых);

проведение медицинских освидетельствований: на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

проведения медицинских экспертиз: экспертизы качества медицинской помощи и экспертизе профессиональной пригодности.

В 2020 году ООО «Омега» получена лицензия на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по: медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.

Письмом от 20.07.2020 № 45 ООО «Омега» обратилось в Министерство с просьбой включить ООО «Омега» в перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П (далее также – Перечень), с целью выдачи документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина, желающего получить патент, заболевания наркоманией и выданные по результатам медицинского осмотра, включающего в себя химикотоксикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих.

Письмом Министерства от 28.07.2020 № 02/6920 заявителем получен отказ.

ООО «Омега» 27.01.2021 направило в адрес Правительства Челябинской области заявление о включении заявителя в Перечень, а именно:

с правом обследования иностранных граждан на сифилис и выдачу врачом-дерматовенерологом заключения;

обследования на лепру и выдачу медицинского заключения врачом-инфекционистом;

обследования на туберкулез и выдачу медицинского заключения врачом-фтизиатром;

выдачу медицинского заключения о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных лиц и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, по результатам прохождения медицинской комиссии в ООО «Омега».

Указанному заявлению присвоен входящий номер от 27.01.2021 01?130/1667 и на основании резолюции Губернатора Челябинской области ФИО2 направлено на рассмотрение ФИО3 Первым заместителем Губернатора Челябинской области ФИО3 заявление направлено на рассмотрение в Министерство.

Письмом Министерства от 24.02.2021 № 01/1648 на обращение ООО «Омега» от 27.01.2021, направленное в адрес Правительства Челябинской области, получен отказ о включении в Перечень. Указанное письмо Министерства поступило в ООО «Омега» 01.03.2021, о чем свидетельствует почтовый штамп.

Не согласившись с указанным отказом Министерства от 24.02.2021 № 01/1648 ООО «Омега» обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с рассматриваемым заявлением.

Удовлетворяя заявленные требования, суды пришли к выводу, что отказ Министерства о включении ООО «Омега» в Перечень в форме письма от 24.02.2021 № 01/1648 противоречит нормам действующего законодательства и нарушает права и законные интересы заявителя при осуществлении им своей предпринимательской деятельности.

Проверив законность обжалуемых судебных актов, суд кассационной инстанции не находит оснований для их отмены.

В силу части 1 статьи 198, статей 200, 201 АПК РФ для признания недействительным ненормативного правового акта, решения органа, осуществляющего публичные полномочия, должностных лиц, необходимо установить наличие двух условий: несоответствие оспариваемого ненормативного правового акта, решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение указанным ненормативным правовым актом, решением прав и охраняемых законом интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Согласно части 1 статьи 13.3 Федерального закона № 115-ФЗ работодатели или заказчики работ (услуг), являющиеся юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями либо частными нотариусами, адвокатами, учредившими адвокатский кабинет, или иными лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, имеют право привлекать к трудовой деятельности законно находящихся на территории Российской Федерации иностранных граждан, прибывших в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, и достигших возраста восемнадцати лет, при наличии у каждого такого иностранного гражданина патента, выданного в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Работодатели или заказчики работ (услуг), являющиеся гражданами Российской Федерации, имеют право привлекать к трудовой деятельности для обеспечения личных, домашних и иных подобных нужд, не связанных с осуществлением работодателем или заказчиком работ (услуг) предпринимательской деятельности, иностранных граждан, прибывших в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, и достигших возраста восемнадцати лет, при наличии у каждого такого иностранного гражданина патента, выданного в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Частью 2 статьи 13.3 Федерального закона № 115-ФЗ установлено, что для получения патента иностранный гражданин в течение тридцати календарных дней со дня въезда в Российскую Федерацию представляет лично или через уполномоченную субъектом Российской Федерации организацию, указанную в пункте 9 статьи 13 настоящего Федерального закона, в территориальный орган федерального органа исполнительной власти в сфере миграции, документы, подтверждающие отсутствие у данного иностранного гражданина заболевания наркоманией и выданные по результатам медицинского осмотра, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утверждаемым уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а также сертификат об отсутствии у данного иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Указанные документы и сертификат выдаются медицинскими организациями, находящимися на территории Российской Федерации, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или Федеральным законом.

Порядок подтверждения или отсутствия инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний утвержден Приказом Минздрава России от 29.06.2015 № 384н (далее - Порядок № 384н).

Согласно пункту 2 Порядка № 384н подтверждение наличия или отсутствия инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации осуществляется в рамках медицинского освидетельствования, проводимого в медицинской организации либо иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, независимо от организационно-правовой формы при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей соответствующие работы (услуги) (далее - медицинская организация), за исключением случаев прохождения, медицинского освидетельствования в целях получения документов, указанных в подпункте 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона № 115-ФЗ, когда высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации обязан установить перечень медицинских организаций, уполномоченных на выдачу на территории субъекта Российской Федерации таких документов.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона № 115-ФЗ для получения патента иностранный гражданин должен представить в территориальный орган федерального органа исполнительной власти в сфере миграции документы, подтверждающие отсутствие у данного иностранного гражданина заболевания наркоманией и выданные по результатам медицинского осмотра, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утверждаемым уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а также сертификат об отсутствии у данного иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), которые выдаются медицинскими организациями, находящимися на территории Российской Федерации, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации или Федеральным законом.

При этом высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации обязан установить перечень медицинских организаций, уполномоченных на выдачу на территории данного субъекта Российской Федерации документов, указанных в пп. 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона № 115-ФЗ.

Вышеуказанные положения Федерального закона № 115-ФЗ напрямую определяют, что медицинское освидетельствование (медицинский осмотр) может проводиться только в медицинских организациях, перечень которых установлен высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, поскольку в соответствии со статьей 2 Федерального закона № 115-ФЗ патентом признается документ, подтверждающий право иностранного гражданина, прибывшего в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, за исключением отдельных категорий иностранных граждан в случаях, предусмотренных Федеральным законом N 115-ФЗ, на временное осуществление на территории субъекта Российской Федерации трудовой деятельности.

Согласно Уставу (Основному закону) Челябинской области, Закону Челябинской области от 17.12.2001 № 57-ЗО «О Правительстве Челябинской области» Правительство Челябинской области является высшим исполнительным органом государственной власти Челябинской области.

Постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П утвержден Перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), включающий в себя только медицинские организации государственной системы здравоохранения.

Как установили суды, ООО «Омега» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 19.11.2020 № ЛО-74-01-005692, в том числе: оказание работ (услуг) по медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.

Кроме проведения медицинского освидетельствования на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации ООО «Омега» осуществляет, в том числе работы (услуги) по рентгенологии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, фтизиатрии.

Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности от 19.11.2020 № ЛО-74-01-005692 подтверждает, что ООО «Омега» соответствует лицензионным требованиям, установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), и обладает необходимыми материальными и техническими ресурсами, а именно:

а) имеет на законном основании помещения, необходимые для выполнения работ (услуг) и отвечающие установленным требованиям;

б) медицинская помощь при выполнении работ (услуг), указанных в лицензии, предоставляется медицинскими работниками, имеющими специальную подготовку и отвечающими квалификационным требованиям, установленным:

статьей 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»;

приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

в) оснащено необходимыми медицинскими изделиями, включая медицинское оборудование, определенное порядками оказаниями медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, 20.07.2020 ООО «Омега» письмом № 45 обратилось в Министерство с просьбой включить ООО «Омега» в Перечень с целью выдачи документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина, желающего получить патент, заболевания наркоманией и выданные по результатам медицинского осмотра, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих.

Министерство в письме от 28.07.2020 № 02/6920 сообщило обществу, что коммерческие организации, претендующие на включение в Перечень медицинских учреждений, не вправе осуществлять выдачу официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у свидетельствуемого лица, поскольку данное действие осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения. Указанные организации также не имеют возможность соблюдения положений приказа Минздрава Российской Федерации от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», согласно которому централизованный контроль за выявлением и диагностикой больных туберкулезом осуществляет областной (окружной, краевой, республиканский) противотуберкулезный диспансер. Утверждаемый Перечень медицинских организаций не может быть увязан только с наличием лицензии на соответствующую медицинскую деятельность.

В дальнейшем общество «Омега» обратилось в Правительство Челябинской области с заявлением о включении общества в Перечень медицинских организаций, уполномоченных на выдачу на территории данного субъекта Российской Федерации документов, подтверждающих отсутствие у данного иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, а именно: с правом обследования иностранных граждан на сифилис и выдачу врачом - дерматовенерологом заключения; обследования на лепру и выдачу медицинского заключения врачом-фтизиатром и выдаче медицинского заключения о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных лиц и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, по результатам прохождения медицинской комиссии в ООО «Омега».

Министерство здравоохранения Челябинской области направило в адрес общества «Омега» письмо от 24.02.2021 № 01/1648.

В качестве основания оспариваемого отказа во включении ООО «Омега» в Перечень Министерство указало:

1) о невозможности выдачи медицинской организацией частной системы здравоохранения официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица в соответствии с пунктом 2 статьи 7 Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», так как данное действие осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения;

2) о возможности подтверждения установленного диагноза «туберкулез» только в государственных бюджетных учреждениях области на соответствующей врачебной комиссии в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», согласно которому централизованный контроль за выявлением и диагностикой больных туберкулезом осуществляет областной противотуберкулезный диспансер.

Дополнительно в судебном заседании суда первой инстанции Министерство указало, что:

1) ООО «Омега» является коммерческой организацией, а медицинские организации, включенные в Перечень, утвержденный Правительством Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П, являются некоммерческими организациями, основной целью их деятельности является не извлечением прибыли, а достижение общественных благ - охрана здоровья;

2) о невозможности координации и контроля деятельности частных медицинских организаций со стороны Минздрава Челябинской области, так как не обладает контрольно-надзорными полномочиями в отношении указанных организаций, и наделен лишь полномочиями по проведению ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, подведомственных ему государственных учреждений здравоохранения;

3) о невозможности налаживания обмена информацией между медицинскими организациями частной системы здравоохранения, государственными учреждениями здравоохранения и Минздравом Челябинской области, соответственно, невозможностью минимизировать фальсификацию медицинских заключений. Между тем, обмен информацией, координация и постоянный контроль работы государственных учреждений, включенных в Перечень, утвержденный Правительством Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П, налажен со стороны Минздрава Челябинской области, что минимизирует возможность фальсификации медицинских заключений;

4) о невозможности влияния со стороны Минздрава Челябинской области на процессы реорганизации и ликвидации медицинских организаций частной системы здравоохранения, что может негативным образом отразиться на обеспечение национальной безопасности.

Рассмотрев доводы Министерства относительно коммерческой цели деятельности общества «Омега» суды исходили из следующего.

В соответствии со статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Основные принципы охраны здоровья, права и обязанности медицинских организаций, права, обязанности, ограничения медицинских работников при оказании медицинской помощи, вопросы оказания медицинской помощи, предусмотренные, в том числе статьями 4, 29, 37, 78, 79, 72, 73, 74, 82, 83 Федерального закона № 323-ФЗ, регламентируют одинаковые подходы к организации процессов оказания медицинской помощи, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности медицинских организаций.

Согласно положениям статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относится:

координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации.

Указанным полномочием на территории Челябинской области наделено Министерство здравоохранения Челябинской области (пп. 14 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Челябинской области, утвержденного постановлением Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 № 383).

Оказание медицинской помощи иностранным гражданам в Российской Федерации определяется постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

В соответствии с указанным нормативным правовым актом, статьей 83 Федерального закона № 323-ФЗ, программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выдача медицинских документов, предусмотренных подпунктом 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ, иностранным гражданам осуществляется на платной основе медицинскими организациями государственной системы здравоохранения. Соответственно, для некоммерческих организаций - государственных учреждений здравоохранения, является один из источников формирования имущества, предусмотренных действующим законодательством, а именно статьями 83, 84 Федерального закона № 323-ФЗ, статьями 9.2, 26 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях».

Относительно координации и контроля Министерством деятельности государственных учреждений здравоохранения; отсутствия полномочий у Министерства по проведению контрольно-надзорных мероприятий в отношении медицинских организаций частной системы здравоохранения, что не исключает возможности фальсификации медицинских заключений, суды отметили, что контроль (надзор) в сфере охраны здоровья граждан определен статьей 85 Федерального закона № 323-ФЗ и осуществляется посредством, в том числе:

1) федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности;

2) ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии со статьей 89 Федерального закона № 323-ФЗ;

3) внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии со статьей 90 Федерального закона № 323-ФЗ.

Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности определен приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 787н.

Согласно пунктам 2, 5 Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 787н, ведомственный контроль организуется и осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в подведомственных им медицинских организациях. Предметом, которого в том числе может быть и соблюдение порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Предметом федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проводимого Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, в соответствии с Положением о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2021 № 1048, может быть также соблюдение медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в отличие от ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения.

Оба вида контроля в части плановых проверок проводятся на основании плана проверок.

Ввиду изложенного суд округа находит верным вывод судов о том, что законодательством определен порядок проведения контроля над деятельностью не только государственных учреждений здравоохранения, но и медицинских организаций частной системы здравоохранения.

При этом вопрос об исключении (либо минимизации) фальсификации медицинских заключений не является предметом ни ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ни федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Указанные правоотношения являются предметом уголовного преследования и не относятся к компетенции Министерства здравоохранения Челябинской области.

Относительно невозможности обмена информацией и координации деятельностью государственных учреждений здравоохранения Минздрава Челябинской области и отсутствии такого взаимодействия с медицинскими организациями частной системы здравоохранения, суды отметили следующее.

Министерством совместно с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области принят приказ от 23.09.2015 № 1439/282 «О совершенствовании работы по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства», который в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П, определяет:

перечень медицинских организаций и проводимые ими виды обследований иностранных граждан и лиц без гражданства с выдачей соответствующих документов;

медицинскую организацию, ответственную за организацию медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства;

алгоритм работы и взаимодействия между организациями.

Как верно отмечено судами, Министерство, обладая полномочием по координации деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Челябинской области (пп. 14 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Челябинской области, утвержденного постановлением Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 № 383), имеет право и возможность организовать обмен информацией при проведении медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на наличие у них инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, включая медицинские организации частной системы здравоохранения, путем внесения соответствующих изменений в указанный приказ.

Относительно отсутствия возможности со стороны органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации планировать и влиять на процедуры реорганизации и ликвидации медицинских организаций частной системы здравоохранения, что может негативно отразиться на обеспечении национальной безопасности, связанной с распространением инфекционных заболеваний, суд отметил следующее.

Согласно статье 2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинской организацией является юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Организации государственной и частной системы здравоохранения осуществляет медицинскую деятельность по перечню работ (услуг), указанных в лицензии.

Задачами лицензирования согласно статье 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем требований, установленных законодательством Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Процессы реорганизации и ликвидации юридического лица напрямую связаны с необходимостью либо переоформления лицензии, либо прекращения ее действия, соответственно, возникновению иных правоотношений, а не правоотношений, связанных с включением или не включением медицинской организации в Перечень, утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П.

Относительно медицинского освидетельствования и выдачи официального документа о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица, суды заключили, что пунктом 2 статьи 7 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее - Федеральный закон № 38-ФЗ) выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только медицинскими организациями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Согласно приказу Министерства/Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области от 23.09.2015 № 1439/282 «О совершенствовании работы по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства» официальный документ о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у иностранного гражданина выдается лишь одной из организаций, включенных в Перечень, утвержденный Правительством Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П, - государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями».

Принимая во внимание положения Федерального закона № 38-ФЗ и приказа Минздрава России от 29.06.2015 № 384н, ООО «Омега» не просило, в том числе, и в своем заявлении от 27.01.2021, направленном в адрес Правительства Челябинской области, о праве на выдачу официального документа о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица.

Относительно подтверждения установленного диагноза «туберкулез» государственным учреждением (областным (окружным, краевым, республиканским) противотуберкулезным диспансером), суды указали на следующее.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез.

Подтверждение диагноза «туберкулез», определение тактики лечения и диспансерного наблюдения осуществляется врачебной комиссией противотуберкулезного диспансера.

Приказом Министерства/ Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области от 23.09.2015 № 1439/282 «О совершенствовании работы по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства» определены действия медицинских организаций для выявления заболевания туберкулезом у иностранных граждан и лиц без гражданства, а именно проведение рентгенологического исследования. В случае выявления заболевания туберкулезом или подозрения на него медицинская организация направляет каждый случай выявления заболевания туберкулезом или подозрения на него на Центральную врачебную комиссию Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер» для проведения очной или заочной консультации.

Таким образом, как верно указано судами, выявление «туберкулеза» медицинской организацией частной системы здравоохранения, является ее обязанностью, предусмотренной действующим законодательством, и не может создавать лишних барьеров (посредничества) при получении медицинских услуг, в том числе иностранными гражданами.

Суды также отметили, что положения части 2 статьи 13.3 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ, положения приказа Минздрава России от 29.06.2015 № 384н не устанавливают ограничений или запрета в части формы собственности медицинской организации для осуществления деятельности по выдаче документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Суды сошлись во мнении, что наряду с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, ООО «Омега» также имеет право проводить медицинское освидетельствование на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, включая выдачу документов, предусмотренных подпунктом 5 подпункте 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ, в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области/Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области от 23.09.2015 № 1439/282 «О совершенствовании работы по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства» (для получения патента), а именно: медицинского заключения врачом-дерматовенерологом с обследованием на сифилис; медицинского заключения врачом-инфекционистом с обследованием на лепру; медицинского заключения врачом-фтизиатром с обследование на туберкулез.

При этом Министерство, отказывая ООО «Омега» во включении в Перечень, не предоставило такие изменения на рассмотрение Правительства Челябинской области, которое и решает вопрос о внесении соответствующих изменений.

Кроме того, судами принято во внимание, что во исполнение подпункта 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона № 115-ФЗ на территории 18 субъектов Российской Федерации приняты акты высших исполнительных органов государственной власти субъектов РФ, где в перечни медицинских организаций, уполномоченных на выдачу документов, определенных подпунктом 5 пункта 2 статьи 13.3 Федерального закона № 115-ФЗ, включены медицинские организации частной системы здравоохранения.

С учетом изложенного, отказ Министерства во включении ООО «Омега» в Перечень в форме письма от 24.02.2021 № 01/1648 противоречит нормам действующего законодательства и нарушает права и законные интересы заявителя при осуществлении им своей предпринимательской деятельности.

Принимая во внимание положения частей 2 и 4 статьи 201 АПК РФ суды отметили, что согласно Инструкции по делопроизводству в Аппарате Правительства Челябинской области и органах исполнительной власти Челябинской области, утвержденной распоряжением Губернатора Челябинской области от 19.04.2012 № 410-р, органы исполнительной власти при подготовке проектов правовых актов Губернатора Челябинской области и Правительства Челябинской области, а также документов, представляемых Губернатору Челябинской области и в Правительство Челябинской области, обязаны учитывать требования, установленные Инструкцией.

В соответствии с пунктом 22 Инструкции, утвержденной распоряжением Губернатора Челябинской области от 19.04.2012 № 410-р, органы власти представляют Губернатору Челябинской области и Правительству Челябинской области проекты: постановлений и распоряжений Губернатора Челябинской области, постановления и распоряжения Правительства Челябинской области.

Согласно подпункту 1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Челябинской области, утвержденного постановлением Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 № 383, Министерство в соответствии с возложенной на него задачей принимает участие в разработке законов и иных нормативных правовых актов Челябинской области по охране здоровья граждан.

Министерство разрабатывает и вносит на рассмотрение Губернатора Челябинской области, Правительства Челябинской области проекты законов, постановлений и распоряжений по вопросам, входящим в компетенцию Минздрава (подпункт 1 пункта 9 Положения о Минздраве).

С учетом предмета заявленных требований, существа допущенного заинтересованным лицом нарушения, в качестве способа восстановления нарушенных прав и законных интересов заявителя суды обоснованно сочли необходимым обязать Министерство здравоохранения Челябинской области разработать и внести на рассмотрение Правительства Челябинской области проект постановления Правительства Челябинской области о включении ООО «Омега» в перечень медицинских организаций на территории Челябинской области, уполномоченных на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также сертификата об отсутствии у иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденный постановлением Правительства Челябинской области от 24.09.2018 № 431-П.

С учетом изложенного суд округа на ходит верным вывод судов о том, что отказ Министерства о включении ООО «Омега» в Перечень в форме письма от 24.02.2021 № 01/1648 противоречит нормам действующего законодательства и нарушает права и законные интересы заявителя при осуществлении им своей предпринимательской деятельности.

Суд округа полагает, что все обстоятельства, имеющие существенное значение для дела, судами установлены, все доказательства исследованы и оценены. Нормы материального права применены судами по отношению к установленным ими обстоятельствам правильно, выводы суда соответствуют имеющимся в деле доказательствам.

Иное толкование кассатором норм права не свидетельствует о допущенной судами ошибке и не является основанием для отмены судебных актов.

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены обжалуемых судебных актов (статья 288 АПК РФ), судом кассационной инстанции не установлено.

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба – без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд



П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 11.08.2021 по делу № А76-17892/2021 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.11.2021 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Министерства здравоохранения Челябинской области - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном ст. 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Председательствующий О.Л. Гавриленко



Судьи Д.В. Жаворонков



Н.Н. Суханова