Решение от 11 февраля 2022 г. по делу № А35-5118/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ


г. Курск, ул. К. Маркса, д. 25

http://www.kursk.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А35-5118/2021
11 февраля 2022 года
г. Курск


Резолютивная часть объявлена 08 февраля 2022

В полном объеме изготовлено 11 февраля 2022


Арбитражный суд Курской области в составе судьи Захаровой В. А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Железногорская городская больница» комитета здравоохранения Курской области

к Обществу с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД» в лице Курского филиала,

третьи лица: территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области, комитет здравоохранения Курской области,

о взыскании неустойки,

В открытом судебном заседании приняли участие представители:

от истца: не явился, извещен,

от ответчика: не явился, извещен,

от третьих лиц: не явились, извещены.


Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Железногорская городская больница» комитета здравоохранения Курской области, г. Железногорск Курской области, обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к Обществу с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД», г. Воронеж, в лице Курского филиала, г. Курск, о взыскании задолженности по договору № 57/19 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019, по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 51 от 11.01.2021 за декабрь 2020 г., январь, февраль 2021 г. в размере 19 641 671 руб. 99 коп. и пени за период с 31.12.2020 по 01.06.2021 в размере 318 779 руб. 39 коп., а всего 19 960 451 руб. 38 коп.

Определением суда от 17.06.2021 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области (далее - ТФОМС КО) и комитет здравоохранения Курской области.

13.12.2021 от истца поступило ходатайство об уточнении исковых требований, в соответствии с которым ОБУЗ «Железногорская ГБ» просит суд взыскать с ООО «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД» неустойку по состоянию на 13.12.2021 в размере 497 115 руб. 35 коп.

Уточнение исковых требований принято судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

От ответчика поступил отзыв, в котором он возражал в удовлетворении заявленных требований, ходатайствовал о привлечении в качестве соответчика ТФОМС Курской области.

Как следует из положений статьи 46 АПК РФ, иск может быть предъявлен в арбитражный суд совместно несколькими истцами или к нескольким ответчикам (процессуальное соучастие).

Процессуальное соучастие допускается, если:

1) предметом спора являются общие права и (или) обязанности нескольких истцов либо ответчиков;

2) права и (или) обязанности нескольких истцов либо ответчиков имеют одно основание;

3) предметом спора являются однородные права и обязанности.

Частью 5 статьи 46 АПК РФ установлено, что при невозможности рассмотрения дела без участия другого лица в качестве ответчика арбитражный суд первой инстанции привлекает его к участию в деле как соответчика по ходатайству сторон или с согласия истца.

В соответствии с положениями части 1 статьи 44 АПК РФ сторонами в арбитражном процессе являются истец и ответчик. Таким образом, формулировка части 5 статьи 46 АПК РФ не позволяет привлекать к участию в деле соответчика при отсутствии согласия истца. Указанной нормой предусмотрено два различных основания для рассмотрения судом вопроса о привлечении соответчика - по ходатайству сторон, то есть, и ответчика и истца, либо - с согласия истца, то есть, по инициативе суда.

Таким образом, из буквального смысла положений части 5 статьи 46 АПК РФ не следует права суда привлекать соответчика вопреки волеизъявлению истца, что вытекает из положений части 3 статьи 44 АПК РФ, согласно которой личность ответчика определяется истцом исходя из того, к кому предъявлен иск.

В данном случае истец согласия на привлечение в качестве соответчика ТФОМС Курской области не представил, в связи с чем ходатайство ответчика не подлежит удовлетворению.

В судебное заседание 08.02.2021 представители истца, ответчика, третьих лиц не явились, ходатайств не заявляли.

Дело рассмотрено в порядке части 2, 5 статьи 156 АПК РФ в отсутствие представителей истца, ответчика и третьих лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, по имеющимся в деле доказательствам.

Изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

01.01.2019 между ООО «МСК «ИНКО-МЕД» (страховая медицинская организация) и ОБУЗ «Железногорская ГБ» (организация) был заключен договор №57/19 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 1 договора Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 4.1 договора Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах, объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к договору), при условии своевременного поступления финансовых средств в полном объеме от территориального фонда ОМС и с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течении трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования посредством перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 30 числа каждого месяца включительно.

Как указано в пункте 4.5 договора, Страховая медицинская организация обязуется проводить ежемесячно, на 01 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов с Организацией, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 5.6 договора Организация обязалась представлять в Страховую медицинскую организацию в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

При этом в пункте 7.1 договора стороны согласовали, что Страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки; уплата пени не освобождает страховую медицинскую организацию от оплаты медицинской помощи в соответствии с условиями настоящего договора.

Договор вступает в силу с 01.01.2019 и действует до 31.12.2019. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончанию (пункты 9,10 договора).

11.01.2021 между истцом и ТФОМС КО, ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД», АО «Страхования компания «СОГАЗ-МЕД» заключен договор №51 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 1 договора Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п.2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь, в соответствии с настоящим договором.

Пунктом 16 договора от 11.21.2021 №51 за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи по территориальной программе, оказанной по настоящему договору Страховая медицинская организация уплачивает Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Как следует из искового заявления, ОБУЗ «Железногорская ГБ» оказывала, медицинскую помощь застрахованным гражданам, в связи с чем в страховую медицинскую организацию предоставлялись счета на оплату за оказанную медицинскую помощь, а также реестры счетов и акты выполненных работ по реестрам.

Вместе с тем, на основании представленных счетов и актов выполненных работ ООО «МСК «ИНКО-МЕД» в нарушение условий договора оплата оказанной медицинской помощи была произведена не в полном объеме.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, ОБУЗ «Железногорская ГБ» направила в адрес ООО «МСК «ИНКО-МЕД» письма от 26.02.2021 №316, от 01.03.2021 №343, в которых просило в кратчайшие сроки погасить задолженность.

В ответном письме от 02.03.2021 №149, ООО «МСК «ИНКО-МЕД» сообщило, что при расчете за ноябрь, декабрь 2020, январь, февраль 2021 года ТФОМС Курской области в страховую медицинскую организацию была направлена сумма финансирования в меньшем объеме, чем было указано в направленных заявках для оплаты медицинской помощи по ОМС, что привело к образованию кредиторской задолженности, в том числе перед ОБУЗ «Железногорская ГБ».

Поскольку требования не были удовлетворены в добровольном порядке, ОБУЗ «Железногорская ГБ» обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к ООО «МСК «ИНКО-МЕД» о взыскании задолженности по договору №57/19 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2019 за декабрь 2020 года в размере 8 404 499 руб. 30 коп., задолженности по договору №51 от 11.01.2021 за январь, февраль 2021 года в размере 11 237 172 руб. 69 коп., неустойки по состоянию на 19.05.2021 в размере 234 109 руб. 87 коп., по договору №51 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2021 за январь, февраль, март 2021 года в размере 13 351 378 руб. 49 коп., неустойки по состоянию на 01.06.2021 в размере 318 779 руб. 39 коп.

До и в ходе рассмотрения дела ООО «МСК «ИНКО-МЕД» перечислило ОБУЗ «Железногорская ГБ» средства за медицинскую помощь по следующим платежным поручениям: от 09.04.2021 №2833 в размере 1 918 077 руб. 02 коп., от 14.04.2021 №3043 в размере 1 042 490 руб. 10 коп., от 13.05.2021 №3712 в размере 1 002 880 руб. 20 коп., от 18.01.2021 №269 в размере 7 514 248 руб. 31 коп., от 05.02.2021 №823 в размере 7 514 248 руб. 31 коп., от 08.06.2021 №4743 в размере 1 389 188 руб. 77 коп., от 21.06.2021 №5245 в размере 7 000 000 руб. 00 коп., от 23.07.2021 №6376 в размере 15 310 руб. 26 коп., от 19.07.2021 №6176 в размере 4 997 146 руб. 12 коп., в связи с чем ОБУЗ «Железногорская ГБ» в порядке статьи 49 АПК РФ уточнило заявленные исковые требования и просило взыскать с ООО «МСК «ИНКО-МЕД» неустойку по состоянию на 13.12.2021 в размере 497 115 руб. 35 коп.

Оценив представленные документы в их совокупности по правилам статьи 71 АПК РФ, суд полагает, принятые к рассмотрению уточненные исковые требования ОБУЗ «Железногорская ГБ» подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим кодексом.

Гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности (статья 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)).

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в том числе, из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

Согласно статье 307 ГК РФ в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства возникают, в том числе из договора (часть 2 статьи 307 ГК РФ)

В соответствии со статьей 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу статьи 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

Материалами дела подтверждается, что 01.01.2019 между ООО «МСК «ИНКО-МЕД» (страховая медицинская организация) и ОБУЗ «Железногорская ГБ» (организация) был заключен договор №57/19 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с условиями которого Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

11.01.2021 между истцом и ТФОМС КО, ООО СК «Ингосстрах-М», ООО «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД», АО «Страхования компания «СОГАЗ-МЕД» заключен договор №51 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п.2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь, в соответствии с настоящим договором.

Таким образом, правоотношения сторон регулируются нормами главы 39 ГК РФ (возмездное оказание услуг) и Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязан по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Частью 1 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В силу статьи 68 АПК РФ обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами.

Как следует из искового заявления, ОБУЗ «Железногорская ГБ» оказывала, медицинскую помощь застрахованным гражданам, в связи с чем в страховую медицинскую организацию предоставлялись счета на оплату за оказанную медицинскую помощь, а также реестры счетов и акты выполненных работ по реестрам. Факт оказания ОБУЗ «Железногорская ГБ» услуг по оказанию медицинской помощи застрахованным лицам ответчиком не оспаривается.

Вместе с тем, на основании представленных счетов и актов выполненных работ ООО «МСК «ИНКО-МЕД» в нарушение условий договора оплата оказанной медицинской помощи была произведена не в полном объеме.

Указанная задолженность по оплате оказанной медицинской помощи была погашена ответчиком только в ходе рассмотрения настоящего дела.

Ввиду ненадлежащего исполнения ответчиком обязательств по оплате оказанной медицинской помощи истцом был произведен расчет пени за несвоевременную оплату оказанной медицинской помощи за ноябрь, декабрь 2020 года по состоянию на 23.07.2021 в размере 215 297 руб. 47 коп., за январь, февраль 2021 года по состоянию на 10.11.2021 в размере 281817 руб. 88 коп. (расчет приведен в тексте ходатайства от 13.12.2021).

В силу статьи 329 ГК РФ исполнение обязательства может обеспечиваться неустойкой (пеней, штрафом), предусмотренной законом или договором.

В соответствии с частью 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Согласно части 7 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Проверив представленный истцом расчет неустойки, с учетом срока наступления обязательства по оплате, установленных договорами и положений статьи 193 ГК РФ, суд приходит к выводу о том, что неустойка по договору от 01.01.2019 №57/19 за ноябрь 2020 подлежит начислению за период с 31.12.2020 по 13.05.2021, то есть за 134 дня, и составляет 19 038 руб. 01 коп., за декабрь 2020 подлежит начислению за период с 31.01.2021 по 23.07.2021, то есть за 174 дня, и составляет 196 259 руб. 46 коп., по договору от 11.01.2021 №51 за январь 2021 года подлежит начислению за период с 01.03.2021 по 19.07.2021, то есть за 141 день, и составляет 99 817 руб. 99 коп., за февраль 2021 подлежит начислению за период с 31.03.2021 по 10.11.2021, то есть за 225 дней, и составляет 181 999 руб. 89 коп.

Ответчик контррасчет пени не представил, в связи с чем в силу части 2 статьи 9 АПК РФ несет риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера пеней раз на основании статьи 333 ГК РФ.

Рассмотрев ходатайство ответчика о снижении неустойки, суд установил следующее.

В соответствии с пунктом 75 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 7 от 24.03.2016 при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Пунктом 71 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 7 от 24.03.2016 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» установлено, что если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

В пункте 1 статьи 333 ГК РФ речь идет о необходимости установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и отрицательными последствиями, наступившими для кредитора в результате нарушения обязательства. Гражданско-правовая ответственность должна компенсировать потери кредитора, а не служить его обогащению.

Таким образом, степень соразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, оценка указанного критерия отнесена к компетенции суда и производится им по правилам статьи 71 АПК РФ, исходя из своего внутреннего убеждения, основанного на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании всех обстоятельств дела.

Вместе с тем, пунктом 2 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011 N 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» предусмотрено, что снижение неустойки ниже однократной учетной ставки Банка России на основании соответствующего заявления ответчика допускается лишь в экстраординарных случаях, когда убытки кредитора компенсируются за счет того, что размер платы за пользование денежными средствами, предусмотренный условиями обязательства (заем, кредит, коммерческий кредит), значительно превышает обычно взимаемые в подобных обстоятельствах проценты.

Исходя из расчета, представленного истцом неустойка рассчитана исходя из 1/300 ставки рефинансирования (учетной ставки) ЦБ РФ.

Таким образом, оснований для снижения заявленной ко взысканию неустойки у суда не имеется, в связи с чем, ходатайство ответчика не подлежит удовлетворению.

Размер ответственности достаточен для обеспечения восстановления нарушенных прав истца, соответствует принципам добросовестности, разумности и справедливости.

На основании изложенного, учитывая, что размер пени установлен законом, факт просрочки оплаты оказанной медицинской помощи подтвержден материалами дела, принимая во внимание, что правовых оснований для уменьшения неустойки не имеется, заявленные исковые требования ОБУЗ «Железногорская ГБ» о взыскании с ООО «МСК «ИНКО-МЕД» неустойки по договору от 01.01.2019 №57/19 за ноябрь 2020 в размере 19 038 руб. 01 коп., за декабрь в размере 196 259 руб. 46 коп., по договору от 11.01.2021 №51 за январь 2021 в размере 99 817 руб. 99 коп., за февраль 2021 в размере 181 999 руб. 89 коп., а всего 497 115 руб. 35 коп.

Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела ответчик заявил возражения против удовлетворения исковых требований, указав, что оплата медицинской помощи, оказанной по ОМС, осуществляется исключительно из целевых средств ОМС (часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ) и иные источники получения указанных средств законодательно не предусмотрены; ответчик выполнил все необходимые обязательства по запросу средств у ТФОМС Курской области (направил в ТФОМС Курской области в установленный срок и в необходимом размере заявки на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС и на предоставление средств нормированного страхового запаса для оплаты медицинской помощи); однако при расчете за 2020, 2021 года ТФОМС Курской области направил в страховую медицинскую организацию сумму финансирования в меньшем объеме, чем было указано в направленных заявках для оплаты медицинской помощи; при получении денежных средств от ТФОМС Курской области ответчик принимал безотлагательные меры для исполнения обязательств по договору; в связи с чем несвоевременная оплата обусловлена исключительно отсутствием денежных средств в системе ОМС субъекта.

В соответствии с частью 1 статьи 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

При этом лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

В соответствии с частью 2 статьи 401 ГК РФ отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство. При этом в пункте 5 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" разъяснено, что вина должника в нарушении обязательства предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии со статьями 14, 37-39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей территориальным фондом ОМС, производит оплату медицинской помощи медицинским организациям на основании договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Материалами дела подтверждается, что между ТФОМС Курской области (территориальный фонд) и ООО МСК «ИНКО-МЕД» (страховая медицинская организация) был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с условиями которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Между тем, в силу части 3 статьи 401 ГК РФ если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.

Таким образом, то обстоятельство, что спорные обязательства исполнялись ответчиком не за счет собственных средств, а за счет средств, аккумулированных территориальным фондом и перечисляемых им по соответствующим заявкам, само по себе не может служить обстоятельством, свидетельствующим об отсутствии вины ответчика. Тогда как, недофинансирование фонда со стороны Федерального фонда обязательного медицинского страхования расценивается как обстоятельство, не относящееся к случаям непреодолимой силы (определение ВАС РФ от 11.10.2011 N ВАС-13440/11 по делу N А41-33539/10).

Согласно статье 71 АПК РФ, арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами. Никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.

Оценив представленные в материалы дела доказательства с позиций их относимости, допустимости и достоверности, а также их достаточность и взаимную связь в совокупности в соответствии с положениями статей 67, 68, 71 АПК РФ, суд полагает уточненные требования истца о взыскании неустойки подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Расходы по госпошлине подлежат отнесению на ответчика.

Поскольку истцу при обращении в суд была предоставлена отсрочка уплаты госпошлины, с учетом результатов рассмотрения дела, расходы по оплате государственной пошлины подлежат взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 17, 102, 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Исковые требования областного бюджетного учреждения здравоохранения «Железногорская городская больница» комитета здравоохранения Курской области удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД» в пользу областного бюджетного учреждения здравоохранения «Железногорская городская больница» комитета здравоохранения Курской области неустойку в сумме 497 115 руб. 35 коп.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Медицинская страховая компания «ИНКО-МЕД» в доход федерального бюджета госпошлину в сумме 12 942 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже через Арбитражный суд Курской области, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в кассационную инстанцию в Арбитражный суд Центрального округа в г. Калуге при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.


Судья В. А. Захарова