Решение от 5 августа 2019 г. по делу № А41-95206/2018

Арбитражный суд Московской области

107053, проспект Академика Сахарова, д. 18, г. Москва

http://asmo.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А41-95206/18
05 августа 2019 года
г.Москва


Резолютивная часть решения объявлена 05 августа 2019 года Полный текст решения изготовлен 05 августа 2019 года

Арбитражный суд Московской области в составе судьи И.В. Гейц при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Юнифарм» (ООО «Юнифарм»)

к Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области о признании незаконными решений,

по встречному исковому заявлению

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Обществу с ограниченной ответственностью «Юнифарм» (ООО «Юнифарм»)

о взыскании средств обязательного медицинского страхования при участии в заседании: явка сторон отражена в протоколе судебного заседания.

УСТАНОВИЛ:

ООО «Юнифарм» (далее – заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Московской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС МО, Территориальный фонд) о признании недействительным (незаконным) требования от 17.08.2018г. № 249 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки с 23.07.2018г. по 17.08.2018г.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области в порядке ст. 132 АПК РФ предъявил к ООО «Юнифарм» встречный иск, и просит суд взыскать с Общества средства обязательного медицинского страхования, а именно:

- средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 1 088 802,81 руб.;

- штраф за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению в размере 108 802, 81 руб.;

- пени за просрочку восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, за период с 12.09.2018г. по 29.12.2018г. в размере 29 721,30 руб., с их последующем начислении на сумму 1 088 028,14 руб. по день фактической уплаты, начиная с 30.12.2018г.

Определением Арбитражного суда Московской области от 16.01.2019г. встречный иск принят судом для рассмотрения его совместно с первоначальным иском, как отвечающий требованиям ст. 132 АПК РФ.

В судебном заседании представители заявителя поддержали требования по основаниям, изложенным в заявлении, встречный иск не признают по основаниям, изложенным в отзыве на встречное исковое заявление, письменных пояснениях.


Представители ТФОМС МО в судебное заседание явились, представили письменный отзыв на заявление, письменные пояснения, в которых просят суд отказать в удовлетворении заявленных Обществом требований, встречный иск поддерживают в полном объеме.

Исследовав материалы дела в полном объеме, суд установил следующие обстоятельства.

В период с 23.07.2018г. по 17.08.2018г. ТФОМС МО проведена проверка использования ООО «Юнифарм» средств обязательного медицинского страхования за период с 01.07.2016 по 30.06.2018, по результатам которой составлен акт проверки от 17.08.2018, в котором отражены установленные в ходе проверки факты нецелевого использования медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования на сумму 1 088 028,14 руб., в том числе:

- по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» в сумме 1 088 028,14 руб.:

- в 2016 году в нарушение приказов Министерства здравоохранения Московской области № 787 от 16.12.2008 «Об организации питания в дневных стационарных лечебно-профилактических учреждениях», Министерства здравоохранения Московской области от 24.04.2014 № 492 «Об организации оказания специализированной нефрологи ческой медицинской помощи взрослому населению Московской области методом гемодиализа», в нарушение Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования от 31.12.2015г. (приложение 15, п.5, п.п.5.7) за приобретение продуктов питания на сумму 384 196,92 рубля;

- в 2017 году в нарушение Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования от 27.12.2016г. за приобретение продуктов питания на сумму 342 638,40 рублей;

- в 2018 году в нарушение Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования от 25.12.2017г. за приобретение продуктов питания на сумму 161 292,82 рубля.

- в 2017 году в нарушение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. № 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" за приобретение телевизоров на сумму 199 900,00 рублей.

В соответствии с ч. 9 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование средств ОМС не по целевому назначению начислен штраф в сумме 108 802, 81 руб.

На основании указанного акта ТФОМС МО выставлено требование от 17.08.2018 № 249 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки с 23.07.2018г. по 17.08.2018г. в ООО «Юнифарм», и в соответствии с которым Обществу необходимо:

1. Восстановить средства ОМС в размере 1 088 028,14 руб., использованные медицинской организацией в рамках реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, путем возврата в бюджет ТФОМС МО в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего Требования;

2. В соответствии с ч.9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 № 326-Ф3 (в редакции Федерального Закона от 30.11.2011 № 369-Ф3) за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация уплачивает в бюджет ТФОМС МО штраф в размере 10% - 108 802,81 руб.; в случае неуплаты средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 1 088 028,14 руб. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего Требования, начисляются пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций за каждый день просрочки;

3. Привести в соответствие с подпунктом 3 пункта 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» («в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения») режим работы дневного стационара;

4. Произвести маркировку мягкого инвентаря штампом с наименованием Медицинской организации, штампом с датой выдачи в эксплуатацию в соответствии с п. 24 раздела III «Инструкции по учету белья, постельных принадлежностей, одежды и обуви в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения», утвержденной приказом Минздрава СССР от 29.02.1984 № 222;


5. Соблюдать отнесение расходов по соответствующим предметным статьям и подстатьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации.

Не согласившись с данным ненормативным правовым актом - требованием от 17.08.2018 № 249 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

ТФОМС МО заявлены встречные требования о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, соответствующих сумм пени и штрафа.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, оценив представленные доказательства, исследовав материалы дела в полном объеме, суд считает, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению, встречное требование также подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Право граждан, организаций и иных лиц на обращение в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закреплено частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Порядок рассмотрения дел об оспаривании ненормативных правовых актов, признании незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов и должностных лиц определен статьей 197 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из части 2 которой, производство по делам данной категории возбуждается на основании заявления заинтересованного лица, обратившегося в арбитражный суд с требованием о признании незаконными решений и действий (бездействия) указанных органов и лиц.

Частью 1 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу ч. 3 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявления о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) незаконными рассматриваются в арбитражном суде, если их рассмотрение в соответствии с федеральным законом не отнесено к компетенции других судов.

Таким образом, названной нормой предусмотрено оспаривание не только ненормативных правовых актов, но и любых иных решений публичных органов, а также их действий (бездействия) не соответствующих закону или иному нормативному правовому акту и нарушающих права заявителей в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания оспариваемых ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) незаконными, необходимо наличие одновременно двух условий: оспариваемые действия должны не соответствовать закону или иному нормативному правовому акту и нарушать права и законные интересы граждан, организаций и иных лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Заявитель в обоснование своей позиции ссылается на то, что ТФОМС МО в заключительной части акта проверки отражено, что выявлено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 1 088 028,14 руб. по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов»; в 2016 году сумма нецелевого использования средств ОМС на закупку продуктов питания составила 384 196,92 руб., из которых:

- сумма средств за проверяемый период с 01.07.2016 г. по 31.12.2016 г составила - 229 275,14 руб.;

- сумма средств за пределами периода проверки за период с 01.01.2016 г. по 30.06.2016 г. составила - 154 921,78 руб.

При этом п. 7 Приказа от 16.07.2018г. № 42 «О проведении плановой комплексной проверки в ООО «Юнифарм» определен проверяемый период: «с 01.07.2016 г. по 30.06.2018 г., при необходимости предыдущий и последующий периоды».


Между тем, как указывает заявитель, ТФОМС МО уже проводил проверку за период с 01.01.2016 г. по 30.06.2016 г., что подтверждается актом проверки от 26.07.2016г., пр проведении которой использование средств ОМС медицинской организацией и нарушений, указанных в акте проверки, выявлено не было; Общество представляло свои возражения на акт проверки от 17.08.2018г., в ответе на возражения по данному вопросу ТФОМС сообщил, что основанием для применения санкций за период с 01.01.2016 г. по 30.06.2016 г. является оговорка в Приказе № 42 о том, что проверяемый период, при необходимости может охватывать предыдущие периоды; в соответствии с нормами п. 6 Положения о контроле проверяемый период должен быть определен и установлен приказом территориального фонда, ТФОМС МО в нарушение вышеуказанных положений при проведении проверки не предоставлял приказ об изменении периода проведения проверки.

Указанные доводы судом принимаются во внимание по следующим основаниям.

Согласно приложению 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования», которым утверждено «Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями» (далее - Положение о контроле от 16.02.2012 № 73), указанное положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в целях нормативного и методического обеспечения деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды) по осуществлению контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий (далее - проверки).

Согласно разделу II Положения о контроле от 16.02.2012 № 73 территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Проверки проводятся работниками контрольно-ревизионных подразделений территориального фонда и (или) иных структурных подразделений территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Проверки проводятся по месту нахождения медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности), в том числе: комплексная проверка, при которой рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации.

Проверки проводятся в соответствии с планом, утверждаемым директором территориального фонда (плановые проверки).

Периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельности медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, но не реже чем 1 (один) раз в два года. Периодичность проведения плановых комплексных проверок устанавливается не чаще чем 1 (один) раз в год.

Согласно пункту 8 Положения о контроле, территориальный фонд обязательного медицинского страхования учитывает материалы предыдущих проверок, проведенных территориальным фондом и (или) контрольными органами, анализа отчетов страховой медицинской организации, данных о численности застрахованных лиц страховой медицинской организацией в субъекте Российской Федерации и динамике ее изменения, а также иных документов, касающихся деятельности проверяемой страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

При необходимости в программу проверки могут быть включены вопросы с учетом материалов предыдущих проверок, проведенных территориальным фондом и (или) контрольными органами, анализа отчетов страховой медицинской организации, данных о численности застрахованных лиц страховой медицинской организацией в субъекте Российской Федерации и динамике ее изменения, а


также иных документов, касающихся деятельности проверяемой страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 9 Положения № 73 (приложение № 1) проверка деятельности страховой медицинской организации может проводиться сплошным или выборочным способом.

Сплошной способ заключается в проведении контрольного действия в отношении всей совокупности финансовых, бухгалтерских, отчетных и иных документов, относящихся к одному вопросу программы проверки.

Выборочный способ заключается в проведении контрольного действия в отношении части финансовых, бухгалтерских, отчетных и иных документов, относящихся к одному вопросу программы проверки. Объем выборки и ее состав определяются руководителем комиссии (рабочей группы) таким образом, чтобы обеспечить возможность оценки изучаемого вопроса программы проверки.

Решение об использовании сплошного или выборочного способа проведения контрольных действий по каждому вопросу программы проверки принимает директор (заместитель директора) территориального фонда или руководитель структурного подразделения территориального фонда, ответственного за организацию проведения проверки, и (или) руководитель комиссии (рабочей группы) исходя из содержания вопроса программы проверки, объема финансовых, бухгалтерских, отчетных и иных документов, относящихся к этому вопросу, состояния бухгалтерского учета, срока проведения проверки.

Пунктом 6 Положения установлено, что основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки.

Численный и персональный состав комиссии (рабочей группы) (из числа работников территориального фонда) и срок проведения проверки устанавливаются с учетом темы проверки.

В зависимости от темы проверки в состав комиссии (рабочей группы) могут быть включены специалисты иных контрольных органов по предложениям контрольных органов.

Срок проведения проверки не может превышать 30 (тридцать) календарных дней. В необходимых случаях по мотивированному представлению в форме служебной записки руководителя контрольно-ревизионного подразделения территориального фонда (руководителя иного подразделения территориального фонда, ответственного за организацию проведения конкретной проверки) или руководителя комиссии (рабочей группы) срок проведения проверки может быть продлен на основании приказа территориального фонда, но не более чем на 10 (десять) календарных дней.

Судом установлено, что ТФОМС МО в период с 23.07.2018г. по 17.08.2018г. проведена плановая комплексная проверка использования ООО «Юнифарм» средств обязательного медицинского страхования на основании приказа от 16.07.2018г. № 42, которым определен проверяемый период с 01.07.2016 по 30.06.2018, при необходимости предыдущий и последующий периоды, по результатам которой составлен акт проверки от 17.08.2018г.

Также из материалов дела следует, что ТФОМС МО в период с 07.07.2016г. по 26.07.2016г. проведена плановая комплексная проверка использования ООО «Юнифарм» средств обязательного медицинского страхования на основании приказа от 01.07.2016г. № 86, которым определен проверяемый период с 01.10.2014 по 30.06.2016., и по результатам которой составлен акт проверки от 26.07.2016г.

Поскольку акт проверки расходования средств обязательного медицинского страхования в ООО «Юнифарм» от 26.07.2016г., содержащий вывод контролирующего органа в отношении 154 921, 78 руб. расходов на приобретение продуктов питания, понесенных в период 01.01.2016 – 30.06.2016, является ненормативным правовым актом, определяющим отношение государства в лице контролирующих органов к тому, соответствуют ли действия проверяемого лица законодательству, регулирующему расходование средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, такой акт, будучи принятым в установленной законом процедуре компетентным должностным лицом, после своего вступления в силу порождает правовые последствия и является обязательным не только для медицинской организации, проверяемого лица, но и для контролирующих органов, в данном случае - ТФОМС МО.

Следовательно, произвольный отказ контролирующих органов от исполнения принятого ими решения ставит добросовестно действующую медицинскую организацию в состояние правовой неопределенности в отношениях с государством, что не соответствует принципам верховенства права, юридического равенства, поддержания доверия к закону и действиям публичной власти,


вытекающим из статьи 2, частей 1 и 2 статьи 15, статьи 18, части 1 статьи 19 Конституции Российской Федерации, и приводит к нарушению баланса частных и публичных интересов.

Как неоднократно указывал Конституционный Суд Российской Федерации (в том числе Постановление от 24.05.2001 № 8-П, Определение от 17.07.2012 № 1286-О), в Российской Федерации действует принцип поддержания доверия граждан к закону и действиям государства.

Соответственно, Общество, получив акт проверки от 26.07.2016г. по итогам плановой комплексной проверки использования ООО «Юнифарм» средств обязательного медицинского страхования за период с 01.10.2014 по 30.06.2016, было вправе полагать, что у ТФОМС МО нет претензий к расходованию средств обязательного медицинского страхования в указанный период.

Данная правовая позиция отражена в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 13.12.2018 № 305-АД18-14921.

При этом ссылки ТФОМС МО на то, что п. 7 Приказа от 16.07.2018г. № 42 «О проведении плановой комплексной проверки в ООО «Юнифарм» определен проверяемый период: «с 01.07.2016 г. по 30.06.2018 г., при необходимости предыдущий и последующий периоды» судом отклоняются, поскольку при комплексной проверке рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств ОМС за определенный период деятельности медицинской организации; проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие оправдательных документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

В рассматриваемом случае, периодом проверки является период, определенный приказом - с 01.07.2016г. по 30.06.2018г. Соответственно, с учетом позиций Конституционного Суда Российской Федерации, Верховного Суда Российской Федерации, ТФОМС МО при проведении проверки вправе запрашивать документы за указанный период, в том числе предыдущий и последующий периоды, но проверке подлежит лишь период, указанный в приказе и в котором выявлены нарушения, в данном случае - с 01.07.2016г. по 30.06.2018г.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что требование Общества о признании недействительным требования ТФОМС МО от 17.08.2018г. № 249 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки с 23.07.2018г. по 17.08.2018г. в части суммы 154 921, 78 руб., а также начисленных соответствующих сумм пени и штрафа на сумму 154 921, 78 руб. является незаконным и необоснованным, а встречное требование ТФОМС МО в данной части - не подлежащим удовлетворению.

Вместе с тем, заявленные ООО «Юнифарм» требования в отношении оставшейся суммы в размере 229 275, 14 руб. за период с 01.07.2016г. по 31.12.2016, в размере 342 638, 40 руб. за 2017 год, в размере 161 292, 82 руб. за 6 месяцев 2018 года, отнесенных медицинской организацией на расходы по приобретению продуктов питания из средств ОМС в период с 01.07.2016 по 30.06.2018, суд считает необоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) определяются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1). Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Закона № 326- ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

В силу части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу подпункта 1 пункта 2 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.


Частью 5 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ указано, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи транспортных услуг связи, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 00 рублей за единицу. Следовательно, одним из принципов осуществления обязательного медицинского страхования являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Московской области, ТФОМС МО, страховыми медицинскими организациями, медицинскими

профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав Комиссии по разработке Московской областной ОМС.

В 2016 году на территории Московской области действовало Тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС от 31.12.2015 (далее - Тарифное соглашение на 2016 год).

В соответствии с пунктом 5.7 Приложения № 15 к Тарифному соглашению на 2016 год перечень расходов, входящих в структуру тарифа, включал расходы на приобретение продуктов питания:

- для пациентов при круглосуточном пребывании в стационаре;

- для детей до 17 лет включительно и беременных женщин при лечении в дневных стационарах организованных при стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях;

- для пациентов при лечении в дневных стационарах, организованных при стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях в соответствии со стандартами медицинской помощи и схемами ведения пациентов.

В 2017 году на территории Московской области действовало Тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС от 27.12.2016 (далее - Тарифное соглашение на 2017 год).

В соответствии с пунктом 5.7 Приложения № 18 к Тарифному соглашению на 2017 год перечень расходов, входящих в структуру тарифа, включал расходы на приобретение продуктов питания:

- для пациентов при круглосуточном пребывании в стационаре;

- для детей до 17 лет включительно и беременных женщин при лечении в дневных стационарах, организованных при стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях;


- для пациентов при лечении в дневных стационарах, организованных при стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, при нахождении пациента более 6 часов.

Дополнительным соглашением № 2 от 27.02.2017 к Тарифному соглашению на 2017 год были внесены изменения, согласно которым из расходов, входящих в структуру тарифа, исключены расходы на приобретение продуктов питания для пациентов при лечении в дневных стационарах, организованных при стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, при нахождении пациента более 6 часов.

В 2018 году на территории Московской области действовало Тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС от 25.12.2017 (далее - Тарифное соглашение на 2018 год).

В соответствии с абзацами 9-11 пункта 13 Приложения № 18 к Тарифному соглашению на 2018 год перечень расходов, входящих в структуру тарифа, включал расходы на приобретение продуктов питания:

- для пациентов при круглосуточном пребывании в стационаре;

- для детей до 17 лет 11 месяцев 30 дней включительно и беременных женщин при лечении в дневных стационарах, организованных при стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях.

Таким образом, при организации питания ООО «ЮниФарм» должно руководствоваться условиями тарифных соглашений, действовавших в спорный период, которые предусматривали расходы на оплату услуг по организации питания только в круглосуточном стационаре или только для детей до 17 лет и беременных женщин при лечении в дневных стационарах, а также для пациентов при лечении в дневных стационарах, в соответствии со стандартами медицинской помощи и схемами ведения пациентов (нахождение пациента более 6 часов).

Довод заявителя о том, что Обществом не допущено нецелевое использование средств ОМС на закупку продуктов питания, поскольку лечебное питание по назначению врача предусмотрено программой обязательного медицинского страхования, судом отклоняется по следующим основаниям.

Московская областная программа ОМС на 2016 год утверждена в составе Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год постановлением Правительства Московской области от 22.12.2015 № 1294/49 (далее - Программа на 2016 год).

Московская областная программа ОМС на 2017 год утверждена в составе Московской

областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов постановлением Правительства Московской области от 22.12.2016 № 982/47 (далее - Программа на 2017 год).

Московская областная программа ОМС на 2018 год утверждена в составе Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов постановлением Правительства Московской области от 19.12.2017 № 1079/46 (далее - Программа на 2018 год).

Согласно абзацу 28 раздела VIII Программы на 2016 год в рамках программы при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Аналогичные положения обеспечения граждан лечебным питанием содержит абзац 28 раздела VIII Программы на 2017 год, а также абзац 27 раздела VIII Программы на 2018 год.

Таким образом, Программы на 2016, 2017 и 2018 годы не предусматривают обеспечения граждан лечебным питанием только при наличии назначения врача, в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации.


В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании части 4 статьи 37 Закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя, в том числе, усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации стандарт об организации оказания специализированной нефрологической медицинской помощи взрослому населению методом гемодиализа не утвержден, в связи с чем, приказом Министерства здравоохранения Московской области от 24.04.2014 № 492 «Об организации оказания специализированной нефрологической медицинской помощи взрослому населению методом гемодиализа» (далее - Приказ № 492) утверждены Положение об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Московской области по профилю «нефрология» методом гемодиализа и региональная схема ведения пациента при оказании медицинской помощи по профилю «нефрология» методом гемодиализа, в соответствии с которыми застрахованным лицам, оказывается медицинская помощь на территории Московской области. При этом Приказ № 492 предусматривает средние сроки лечения 3 раза в неделю по 4 часа в отсутствие обеспечения пациентов лечебным питанием при оказании им услуг гемодиализа в условиях дневного стационара, что исключает необходимость ООО «Юнифарм» осуществлять расходование средств ОМС на организацию питания.

Лечебным питанием обеспечиваются только пациенты, которым медицинская помощь по профилю «нефрология» методом гемодиализа оказывается при их лечении в условиях круглосуточного стационара (пункт 6 части 5 статьи 19, пункт 4 части 3 статьи 32 Закона № 323-ФЗ).

Приказом Минздрава России от 09.12.1999 № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» (далее - Приказ № 438) утверждено Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях, согласно которому вопросы по обеспечению питанием больных в дневном стационаре решаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации самостоятельно.

Также Министерством здравоохранения Московской области разработан приказ от 16.12.2008 № 787 «Об организации питания в дневных стационарных лечебно-профилактических учреждений Московской области», согласно которому при лечении в дневных стационарах обеспечиваются диетическим и лечебным питанием только дети до 17 лет включительно и беременные женщины. Указанные категории пациентов обеспечиваются лечебным питанием при оказании медицинской помощи в дневных стационарах, независимо от назначения врача в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи.

Таким образом, в настоящее время принятые на территории Российской Федерации стандарты медицинской помощи, в том числе нормативные правовые акты Московской области, не предусматривают обеспечение лечебным питанием граждан при почечной терапии методами гемодиализа в условиях дневного стационара.

При этом заявителем в нарушение ст. 65 АПК РФ доказательств наличия соответствующих назначений врача, а также доказательств того, что услуга гемодиализа, оказываемая медицинскими организациями застрахованным лицам в соответствии программами ОМС, включает обеспечение лечебным питанием, суду не представлено.

Ссылка заявителя на СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПин 2.1.3.2630-10) признается судом необоснованной в связи с тем, что пункт 14.32 СанПин 2.1.3.2630-10 предусматривает в дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания комнату подогрева, а не приготовления пищи; отсутствие указанной комнаты не является основанием для осуществления Обществом организации питания за счет средств ОМС.

Также не относится к п. 14.32 СанПин 2.1.3.2630-10 и вывод заявителя о том, что он не является организацией общественного питания, в которой приготавливается пища, в связи с чем, им были заключены соответствующие договоры на закупку минимального набора продуктов питания.


На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что использование ООО «ЮниФрам» средств обязательного медицинского страхования на оплату питания пациентов в размере 732 206, 36 руб. является нецелевым расходованием средств ОМС.

Также заявитель с учетом положений п. 5 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ в обоснование своей позиции ссылается на то, что законом не предусмотрена обязанность частной медицинской организации по исполнению актов Министерства здравоохранения Московской области. Данный довод судом отклоняется по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 14 Закона № 323-ФЗ к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится организация оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти.

На основании пункта 5 части 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Указанные нормы Закона № 323-ФЗ разграничивают полномочия Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в отношении подведомственных им медицинских организаций. Вопросы организации оказания населению медицинской, в том числе первичной медико-санитарной, помощи в целом указанными нормами не регулируются.

Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 2 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 5.2.15 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 № 608, Минздрав России на основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации самостоятельно принимает положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи.

Приказом Минздрава России от 09.12.1999 № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» (далее – Приказ № 438) утверждено Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях, согласно которому вопросы по обеспечению питанием больных в дневном стационаре решаются органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации самостоятельно.

Во исполнение Приказа № 438 Министерством здравоохранения Московской области был разработан приказ от 16.12.2008 № 787 «Об организации питания в дневных стационарных лечебно- профилактических учреждений Московской области», согласно которому при лечении в дневных стационарах обеспечиваются диетическим и лечебным питанием только дети до 17 лет включительно и беременные женщины. Указанные категории пациентов обеспечиваются лечебным питанием, при оказании медицинской помощи в дневных стационарах, независимо от назначения врача в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 12.6 Положения о Министерстве здравоохранения Московской области, утвержденного постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 № 790/28 (далее – Положение о Министерстве здравоохранения Московской области), Министерство здравоохранения Московской области осуществляет организацию оказания населению Московской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Московской области.

На основании изложенного, именно к полномочиям Министерства здравоохранения Московской области, а не Минздрава России, относится регулирование вопросов организации питания больных в дневном стационаре при оказании населению Московской области первичной


медико-санитарной помощи в медицинских организациях Московской области, к которым относится Общество.

Кроме того, в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части.

Соответствующие положения содержатся в пунктах 12.10, 12.12 Положения о Министерстве здравоохранения Московской области.

Таким образом, нормативные правовые акты, в том числе и Программы ОМС, предусматривали единые условия обеспечения пациентов лечебным питанием независимо от формы собственности медицинской организации, в связи с чем, у заявителя отсутствовали правовые основания для использования средств ОМС на указанные цели.

Также из акта проверки от 17.08.2018г. следует, что ТФОМС МО выявлено нецелевое использование Обществом средств ОМС, а именно: в 2017 году в нарушение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. № 17н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» за приобретение телевизоров на сумму 199 900 руб.

Общество в обоснование своей позиции ссылается на то, что телевизоры были закуплены медицинской организацией именно в целях исполнения Порядка оказания помощи и в целях исполнения договоров со страховыми медицинскими организациями; в соответствии с положениями п. 6.9. Правил организации деятельности отделении диализа медицинской организации, Приложение № 7 к Порядку оказания помощи, в отделении диализа предусмотрено проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности; наличие телевизоров необходимо для выполнения Обществом положений п. 6.9. Приложения № 7 Порядка оказания помощи, в том числе путем информирования пациентов о проводимой процедуре, образе жизни на диализе, правильном уходе за местом сосудистого доступа и о правильном питании, которое является необходимой составляющей качественного лечения пациента, страдающего хронической болезнью почек 5 стадии; действующие нормативные правовые акты в системе ОМС не содержат прямого запрета на закупку телевизоров за счет средств ОМС, при условии, что стоимость телевизоров не превышает 100 тыс. руб. и пользователями данного оборудования являются пациенты непосредственно в процессе оказания медицинской помощи. Данные доводы заявителя судом отклоняются по следующим основаниям.

В соответствии с пунктами 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, кроме прочего, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.


В целях отнесения стоимости указанных материалов и оборудования на средства обязательного медицинского страхования, должна быть подтверждена необходимость их приобретения в целях, установленных требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи (п. 4 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Минздравсоцразвития России 12.07.2004, услуги по обеспечению телевизионными средствами информации относятся к услугам медицинского сервиса, а не к медицинским услугам.

Поскольку цели приобретения телевизоров не соответствуют целям порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а их наличие не предусмотрено положениями приказа Министерства здравоохранения Московской области от 24.04.2014 № 492 «Об организации оказания специализированной нефрологической медицинской помощи взрослому населению методом гемодиализа», то суд приходит к выводу о неправомерном отнесении Обществом затрат на приобретение указанного оборудования на средства ОМС.

Таким образом, встречный иск ТФОМС о взыскании с Общества средств обязательного медицинского страхования, использованных не по назначению, подлежит частичному удовлетворению в сумме 933 106,36 руб.

В соответствии с положениями статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

На основании части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

С учетом вышеизложенного, встречный иск ТФОМС о взыскании с Общества 93 310 руб. 64 коп. штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению, пени за просрочку восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, начисленных на сумму 933 106, 36 руб. за период с 12.09.2018 по 29.12.2019г., за период с 30.12.2018 по день фактической уплаты в размере 1/300 ставки рефинансирования Центробанка России за каждый день просрочки, подлежит удовлетворению.

В отношении выявленных ТФОМС МО нарушений организационного характера, а именно:

- В нарушение подпункта 3 пункта 3 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» («в дневном стационаре (в


условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения») приказами главного врача ООО «ЮниФарм» утверждены круглосуточные режимы работы;

- в нарушение п.24 раздела III «Инструкции по учету белья, постельных принадлежностей, одежды и обуви в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения», утвержденной приказом Минздрава СССР от 29.02.1984 № 222 мягкий инвентарь не промаркирован штампом с наименованием медицинской организации, штампом с датой выдачи в эксплуатацию;

- в нарушение постановления Правительства РФ от 01.01.2002 № 1 "О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы «приборы для измерения и регулирования температуры», «приборы для измерения давления» относились на прочие материальные запасы, суд учитывает следующее.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья) медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Как указывалось ранее, проверка медицинской организации проводится в соответствии с планом, утверждаемым директором территориального фонда (плановые проверки), основанием для проведения которой является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, при этом для плановых проверок тема проверки указывается в соответствии с планом проверок, для внеплановых - тема проверки указывается исходя из конкретных причин ее проведения.

Для проведения проверки составляется программа проверки или используется типовая программа проверки (далее - программа проверки), которые утверждаются директором территориального фонда.

В данном случае темой плановой проверки, проводимой ТФОМС МО в отношении Общества, является контроль использования средств обязательного медицинского страхования, полученных на финансовое обеспечение Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно положениям статей 65, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

В данном случае, ТФОМС МО в нарушение ст. 65 АПК РФ в материалы дела не представлено доказательств того, что выявленные нарушения организационного характера каким-либо образом


нарушают условия и цели использования средств ОМС, случаи оказания некачественной медицинской помощи пациентам Обществом проверкой не установлено, качество оказания медицинской помощи застрахованным лицам Обществом не поставлено в зависимость от круглосуточного режима работы медицинской организации, равно как и не представлено доказательств того каким образом данные нарушения связаны с темой проведенной проверки, вопросы организационного характера в перечень вопросов программы проверки не включены.

Кроме того, в соответствии с приказом Минздрава СССР от 29.02.1984 № 222 «Об утверждении инструкции по учету белья, постельных принадлежностей, одежды и обуви в лечебно- профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» в целях усиления контроля за обеспечением сохранности белья, постельных принадлежностей, одежды и обуви в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР, утверждена Инструкция по учету белья, постельных принадлежностей, одежды и обуви в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР, нарушения которой вменяются Обществу, при этом доказательств того, что данный приказ Минздрава СССР от 29.02.1984 № 222 распространяет свое действие на частные медицинские организации, административным органом в нарушение ст. 65 АПК РФ суду не представлено.

Более того, сами по себе нарушения бухгалтерского учета, даже в случае их наличия, не опровергают факт несения расходов медицинской организации на «приборы для измерения и регулирования температуры», «приборы для измерения давления», а отсутствие у заявителя надлежащего бухгалтерского учета, несоблюдение правил оформления бухгалтерских операций и т.д., влечет для данной организации иные правовые последствия, предусмотренные налоговым законодательством, и соответственно, не являются основанием для включения выявленных нарушений бухгалтерского учета в требование от 17.08.2019г. № 249, а лишь являются основанием для их отражения проверяющими ТФОМС МО в акте проверки.

В соответствии с положениями статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий (статья 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными полностью (частично).

Заявителем при обращении в суд была уплачена государственная пошлина в сумме 3 000 руб.

Если судебный акт принят не в пользу государственного органа (органа местного самоуправления), расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат возмещению этим органом в составе судебных расходов (ч. 1 ст. 110 АПК РФ).

Соответствующая правовая позиция содержится в п. 5 Информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 13.03.2007 г. № 117 «Об отдельных вопросах практики применения главы 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации» (в редакции Информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 11.05.2010 г. № 139).

Таким образом, с ТФОМС МО в пользу заявителя подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 000 руб., а государственная пошлина по встречному иску в размере 23 264 руб. взысканию с ООО «Юнифарм» в федеральный бюджет.

Руководствуясь статьями 65, 71, 104, 110, 112, 132, 167 – 170, 176, 200, 201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Заявленные ООО «Юнифарм» требования удовлетворить частично.

2. Признать недействительным (незаконным) требование от 17.08.2018г. № 249 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки с 23.07.2018г. по 17.08.2018г., в части требования восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 154 921 руб. 78


коп., а также в части соответствующих сумм штрафа и пени, начисленных на сумму 154 921руб. 78 коп. ; привести в соответствии с подпунктом 3 пункта 3 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» («в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения») режим работы дневного стационара (п. 3 требования); произвести маркировку мягкого инвентаря штампом с наименованием медицинской организации, штампом с датой выдачи в эксплуатацию в соответствии с п. 24 раздела III «Инструкции по учету белья, постельных принадлежностей, одежды и обуви в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения», утвержденной приказом Минздрава СССР от 29.02.1984 № 222 (п. 4 требования); соблюдать отнесение расходов по соответствующим предметным статьям и подстатьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации (п. 5 требования).

3. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

4. Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в пользу ООО «Юнифарм» государственную пошлину в размере 3 000 руб.

5. Встречный иск удовлетворить частично.

6. Взыскать с ООО «Юнифарм» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области 933 106 руб. 36 коп. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 93 310 руб. 64 коп. штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению, пени за просрочку восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, начисленных на сумму 933 106 руб. 36 коп. за период с 12.09.2018 по 29.12.2019г., за период с 30.12.2018 по день фактической уплаты в размере 1/300 ставки рефинансирования Центробанка России за каждый день просрочки.

7. В удовлетворении остальной части заявленных встречных требований отказать.

8. Взыскать с ООО «Юнифарм» в доход федерального бюджета 23 264 руб. государственной пошлины.

9. В соответствии с частью 1 статьи 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение может быть обжаловано в Десятый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом первой инстанции обжалуемого решения.

Судья И.В. Гейц