Решение от 18 июня 2020 г. по делу № А14-14262/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А14-14262/2019
г. Воронеж
18 июня 2020 года
Резолютивная часть решения оглашена 10 июня 2020 года

Решение в полном объеме изготовлено 18 июня 2020 года

Арбитражный суд Воронежской области в составе судьи Козлова В.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Богучарская районная больница» (ОРГН 1023601077906, ИНН <***>), г. Богучар Воронежской области,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Воронеж,

о признании недействительным требования от 24.06.2019 № 1792/10 о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в части,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – не явился, надлежаще извещен,

от ответчика – ФИО2, представителя по доверенности № 1971/5 от 05.07.2019,

У С Т А Н О В И Л:

Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Богучарская районная больница» (далее – заявитель, БУЗ ВО «Богучарская РБ», Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Воронежской области с заявлением о признании незаконным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (далее – ответчик, ТФОМС ВО, Фонд) от 24.06.2019 № 1792/10 о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в части (с учетом уточнений заявленных требований принятых определением от 12.02.2020):

- расходования бюджетных средств в 2018 г. на покрытие обязательств по оплате труда и начислениям на выплаты по оплате труда по предпринимательской деятельности признанные использованными не по целевому назначению в сумме 252 345,31 руб., выраженное в п. 4.3. Акта от 07.06.2019;

- признания необоснованно выплаченной из средств ОМС заработной платы и начисления на выплаты по оплате труда заместителям главного врача, главному бухгалтеру, главной медицинской сестре в связи с завышением коэффициентов масштаба управления в сумме 269 493,64 руб., а также необоснованные выплаты, не по целевому назначению средства ОМС в сумме 117 883,22 руб. выраженное в п. 4.7.1 Акта от 07.06.2019;

- признания нецелевого расходование средств ОМС в 2018г. на покрытие обязательств бюджета в части закупки реактивов для выявления ВИЧ-инфекции в сумме 25 653 руб., выраженное в п. 4.8.1 Акта от 07.06.2019.

Уплаты штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 66 537,52 руб.

Ранее в судебном заседании представитель Учреждения поддержал заявленные требования, по основаниям, изложенным в заявлении и дополнениям к нему.

Представитель ТФОМС ВО в судебном заседании просил отказать в удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенном в отзыве и дополнениям к отзыву.

Как следует из материалов дела, ТФОМС ВО проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в БУЗ ВО «Богучарская РБ» за период с 01.04.2017 по 31.03.2019.

По итогам проверки 07.06.2019 составлен акт плановой комплексной проверки использования средств ОМС, согласно которому Учреждение в 2018, 2019 годах допустила нецелевое использование средств ОМС в сумме 668 936,15 руб., в том числе за 2018 год – 665 444,18 руб., за 1 квартал 2019 года – 3491,97 руб.

На основании рассмотрения акта БУЗ ВО «Богучарская РБ» направлено требование от 24.06.2019 № 1792/104 о возврате денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа.

Согласно указанному требованию Учреждению необходимо:

1. Возвратить денежные средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 668 936,15 руб. в бюджет ТФОМС ВО течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС ВО настоящего требования.

2. Уплатить в бюджет ТФОМС ВО штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 66 893,62 руб. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего требования.

Не согласившись с выводами Фонда о нецелевом использовании средств БУЗ ВО «Богучарская РБ» обратилось в суд с рассматриваемым заявлением.

В обоснование заявленных требований Учреждение ссылается, что в соответствии с учётной политикой БУЗ ВО «Богучарская РБ» предусмотрено распределение затрат на все источники финансирования (ОМС, субсидия на выполнение государственного заказа, платная и иная приносящая доход деятельность) пропорционально объему средств, полученных от оказания медицинской помощи из соответствующих источников, а также поступлений от платной и иной приносящей доход деятельности, в соответствии с планом финансово-хозяйственной деятельности Учреждения, утвержденным на соответствующий год.

По мнению Учреждения, расчет ТФОМС доли (пропорции) каждого источника финансирования по учреждению в целом, без учета видов медицинской помощи не соответствует п. 158.16 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н и п. 17.2 Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 г. № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

Также Учреждение ссылается, что при расчете доли (пропорции) каждого источника финансирования были учтены средства во временном распоряжении, которые не являются доходами учреждения и не могут браться в расчет при определении доли ОМС в общем объеме поступлений из разных источников.

По мнению БУЗ ВО «Богучарская РБ» средства по родовым сертификатам выплачиваются в качестве заработной платы только сотрудникам, принимающим непосредственное участие в оказание данного вида медицинской помощи. Пожертвования организации, доходы от операционной аренды, от компенсации затрат, от штрафных санкций за нарушение условий контрактов (договоров), по условным арендным платежам не должны учитываться в определении доли доходов средств в общем объеме поступлений в части распределения процентной доли на статью 210 «Расчеты по оплате труда и начислениям по оплате труда».

Учреждение указывает, что анализ расходования средств в 2018 году, проведенный Фондом в ходе проверки показал, что по другим статьям общехозяйственных расходов доля средств ОМС ниже расчетного процента 83,2.

Кроме того в обоснование заявленных требований Учреждение ссылается, что на основании положения об оплате труда и штатного расписания были разработаны и утверждены тарификационные списки на 2018 год, согласно которым коэффициент масштаба управления (КМУ) заместителя = КМУ руководителя х 0,9. Поскольку КМУ руководителя равен 21 120 руб., то КМУ заместителя 19 008 руб. (21 120 х 0,9). При этом БУЗ ВО «Богучарская РБ» ссылается на письмо Департамента здравоохранения Воронежской области от 11.06.2019 № 81-12/4040, согласно которому размер надбавки за масштаб управления заместителей, главного бухгалтера, выраженный в рублях, определяется путем умножения размера надбавки за масштаб управления главного врача, выраженной в рублях, на коэффициент 0,9.

Учреждение указывает, что поскольку лабораторные исследования на ВИЧ проводились в рамках оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, то расходы на заработную плату фельдшерам-лаборантам в сумме 117 883,22 руб. и расходы на приобретение реактивов для диагностики ВИЧ-инфекции в сумме 25 653 руб. входят в структуру тарифа и не противоречат п. 3.7.8 Тарифного соглашения на 2018 год.

Также БУЗ ВО «Богучарская РБ» ссылается на процессуальные нарушения, которые, по мнению Учреждения, имеют основания для признания обжалуемого требования незаконным, а именно, что письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки от 07.06.2019 отправлено по истечении 5 рабочих дней – 24.06.2019.

Возражая против удовлетворения заявленных требований, Фонд, со ссылкой на п. 158.16 Правил № 158н, п. 3.2 письма ФФОМС от 23.07.2013 № 5423/21-и «О методике включения в тариф на оплату медицинской помощи расходов на содержание медицинской организации, а также затрат на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу», Определение ВС РФ от 11.07.2017 № 309-ЭС17-8003 указывает на недопустимость нарушения принципа пропорционального распределения расходов в зависимости от доли источника финансирования медицинской организации.

Фонд ссылается, что в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов на территории Воронежской области, утвержденной постановлением Правительства Воронежской области от 28.12.2017 № 1090 финансовое обеспечение первичной медико-санитарной (включая диагностику) и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (включая заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренных в территориальной программе ОМС, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Кроме того, в соответствии с положением об условиях труда работников БУЗ ВО «Богучарская РБ», утвержденного в составе коллективного договора на 2017-2020 годы компенсационная выплата должна производиться медицинским работникам, работа которых непосредственно связана с лечением ВИЧ-инфицированных и с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, а не с проведением лабораторной диагностики на обнаружение ВИЧ-инфекции застрахованных по ОМС лиц.

Также Фонд указывает, что согласно п. 3.5 приказа Департамента здравоохранения Воронежской области № 2607 от 27.11.2014 повышающий КМУ для заместителя руководителя, главного бухгалтера, главной медицинской сестры является расчетной величиной, зависимой от КМУ руководителя, а не от выплат (доплат) по КМУ выплачиваемых руководителю по установленному ему коэффициенту. Соответственно, заместителю главного врача, главному бухгалтеру по тарификации на 01.01.2018 установлен КМУ в размере 0,9 от коэффициента 1,1 или 99% от их должностного оклада, главной медицинской сестре – 0,7 или 77 % от ее должностного оклада.

Выслушав доводы и возражения представителей сторон, исследовав и оценив имеющиеся доказательства, суд установил следующее.

В соответствии со статьей 13 Федерального Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) Территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 г. № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В силу пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как следует из акта 07.06.2019, основанием для признания расходов из средств ОМС в сумме 252 345,31 руб. нецелевыми послужил вывод Фонда о том, что 2018 году Учреждение осуществляло расходы в указанном размере из средств ОМС на покрытие расходов, связанных с оказанием платных услуг в части заработной платы и начислений на выплаты по оплате труда персонала, не принимавшего непосредственного участия в оказании медицинской помощи.

Проверкой установлено и Учреждением не оспаривается, что оно в проверяемый период оказывало медицинские услуги не только в рамках территориальной программы ОМС, но и в рамках коммерческой деятельности (платные услуги).

Статьей 38 Закона № 326-ФЗ определено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Указанный договор заключается между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Федеральным законом порядке.

Согласно статье 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

Статьей 30 Закона № 326-ФЗ определено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе Правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных названным Федеральным законом,- в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается названным Федеральным законом.

В силу статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Разделом 4 Постановления Правительства Воронежской области от 28.12.2017 № 1090 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов на территории Воронежской области» тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между департаментом здравоохранения Воронежской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в Воронежской области.

Согласно п. 3.9.1. Тарифного соглашения на 2018 год на территории Воронежской области распределение затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, по различным источникам финансирования (ОМС, бюджет и др.) производится в соответствии с пунктом 158.16 раздела XI. «Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.

Порядок распределения затрат по источникам их финансового обеспечения устанавливается локальным нормативным актом (учетной политикой) медицинской организации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 158 которых в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пункт 158.1 Правил обязательного медицинского страхования определяет состав затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), который включает следующие: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию оборудования, используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

На основании пункта 158.16 Правил ОМС распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) рекомендуется осуществлять одним из следующих способов:

- пропорционально фонду оплаты труда основного персонала, непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- пропорционально объему оказываемых медицинских услуг в случае, если медицинские услуги, оказываемые медицинской организацией, имеют одинаковую единицу измерения объема услуг, либо могут быть приведены в сопоставимый вид (например, если одно обращение в среднем включает в себя 2,9 посещения, то обращение может быть переведено в посещение путем умножения на 2,9);

- пропорционально площади, используемой для оказания каждого вида медицинской помощи (медицинской услуги) (при возможности распределения общего объема площадей медицинской организации между оказываемыми видами медицинской помощи (медицинскими услугами));

- путем отнесения всего объема затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, на один вид медицинской помощи (медицинской услуги), выделенный(ой) в качестве основного(ой) для медицинской организации;

- пропорционально иному выбранному показателю.

Согласно пунктам 134 и 135 Инструкции по применению единого плана счетов бухгалтерского учета для государственных органов власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений (утв. приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н, далее - Инструкция № 157н), распределение накладных расходов производится одним из способов: пропорционально прямым затратам по оплате труда, материальным затратам, иным прямым затратам, объему выручки от реализации продукции (работ, услуг), выбор способа базы распределения накладных расходов осуществляется учреждением самостоятельно.

На основании пункта 3.2. письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.07.2013 № 5423/21-и недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования определенные виды затрат будут возмещаться исключительно за счет средств ОМС.

Суд принимает во внимание довод Фонда, что заявитель не включил в штатное расписание отделения платных услуг на 01.01.2018 ставки прочего персонала (бухгалтеров, экономистов, специалистов по кадровой работе, уборщиков, гардеробщиков и пр.), подтверждая при этом, что отделение платных услуг не имеет выделенного помещения.

В силу учетной политики БУЗ ВО «Богучарская РБ», утвержденной приказами от 09.01.2018 № 1/1 «Об утверждении учетной политики для целей бухгалтерского и налогового учета» и от 24.12.2018 № 175 «Об утверждении учетной политики для целей бухгалтерского учета» предусмотрено распределение затрат на все источники финансирования пропорционально объему средств, полученных от оказания медицинской помощи из соответствующих источников, а также поступлений от платной и иной приносящей доход деятельности в соответствии с планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения, утвержденным на соответствующий год.

В 2018 году общая сумма доходов БУЗ ВО «Богучарская РБ» составила 243 507 446,11 руб.:

средства ОМС – 202 600 388,88 руб., что составляет 83,2 % от суммы поступивших средств,

средства областного бюджета – 27 645 882,56 руб., что составляет 11,4% от суммы поступивших средств,

доход от оказания платных услуг – 13 261 174,67 руб., что составляет 5,4 % от суммы поступивших средств,

При этом как следует из материалов дела и пояснений БУЗ ВО «Богучарская РБ» при расчете доли (пропорции) каждого источника финансирования были учтены средства во временном распоряжении в размере 684 289,56 руб. К средствам во временном распоряжении, в частности, относятся суммы, перечисляемые (вносимые) участниками торгов в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее – Федеральный закон № 44-ФЗ).

Согласно пунктам 1, 2 статьи 44 Федерального закона № 44-ФЗ при проведении конкурсов и аукционов заказчик обязан установить требование к обеспечению заявок. Обеспечение заявки на участие в электронных аукционах может предоставляться участником закупки только путем внесения денежных средств.

Согласно пункту 6 указанной статьи денежные средства, внесенные в качестве обеспечения заявки на участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), возвращаются на счет участника закупки при проведении конкурса и закрытого аукциона в течение не более чем пяти рабочих дней, а при проведении электронного аукциона прекращается блокирование таких денежных средств в соответствии с частью 18 настоящей статьи в течение не более, чем одного рабочего дня с даты отклонения заявки участника закупки.

С учетом изложенного суд соглашается с доводом Учреждения, что указанные средства не могут быть отнесены к доходам Учреждения и, как следствие, приниматься во внимание при определении доли средств ОМС в общем объеме поступлений из разных источников.

Довод БУЗ ВО «Богучарская РБ», что расходы по родовым сертификатам, пожертвования Учреждению, доходы от операционной аренды, от компенсации затрат, от штрафных санкций за нарушение условий контрактов (договоров), по условным арендным платежам также не должны учитываться в определении доли доходов средств в общем объеме поступлений в части распределения процентной доли отклоняется судом как основанный на неверном толковании норм права, поскольку указанные средства являются доходом Учреждения и должны приниматься во внимание при определении доли средств ОМС в общем объеме поступлений из разных источников.

Таким образом, в 2018 году общая сумма доходов БУЗ ВО «Богучарская РБ» составила 242 823 156,55 руб., в связи с чем, средства ОМС составляют 83,4 % от суммы поступивших средств, средства областного бюджета - 11,4 % от суммы поступивших средств, доход от оказания платных услуг составляет 5,2 % от суммы поступивших средств.

Распределение расходов в разрезе источников финансирования за 2018 года отражены Фондом в акте проверки.

Как следует из расчета, исходя из указанного процентного соотношения распределения доходов покрытие обязательств платных услуг за счет средств ОМС по рассматриваемому эпизоду составляет 226 293 руб.

Таким образом, в нарушение пунктов 134, 135 Инструкции № 157н, учетной политики на 2018 год, утвержденной приказами от 30.12.2016 № 306 и от 29.12.2017 № 357, в результате необоснованного распределения расходов на заработную плату и начисления на выплаты по оплате персонала, не принимавшего непосредственного участия в оказании медицинской помощи в рамках ОМС между источниками финансирования, в 2018 году за счет средств ОМС произведены расходы на заработную плату и начисления на выплаты по оплате персонала, не принимавшего непосредственного участия в оказании медицинской помощи в рамках ОМС, которые следовало осуществлять за счет средств от приносящей доход деятельности на общую сумму 226 293 руб.

Данные расходы не связаны с расходами на предоставление бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

Расходы на заработную плату и начисления на выплаты по оплате персонала, не принимавшего непосредственного участия в оказании медицинской помощи в рамках ОМС, которые не связаны с деятельностью БУЗ ВО «Богучарская РБ» по оказанию медицинской помощи в системе ОМС, не могут оплачиваться за счет средств ОМС.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

На основании пункта 5.10 Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

Таким образом, средства ОМС в сумме 226 293 за 2018 год, в нарушение Закона № 326-ФЗ, Тарифного соглашения на 2018 год, Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, были использованы БУЗ ВО «Богучарская РБ» на оплату расходов на заработную плату и начисления на выплаты по оплате персонала, не принимавшего непосредственного участия в оказании медицинской помощи в рамках ОМС. Данные расходы не связаны с оказанием бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, что является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

При этом суд принимает во внимание, что в плане финансово-хозяйственной деятельности (ПФХД), на который ссылается в своей учетной политике заявитель, учет доходов не ведется по видам и условиям деятельности медицинской организации, в ПФХД отражаются показатели по поступлениям от доходов (по кодам аналитической группы подвида доходов бюджетов), показатели по выплатам по расходам - по кодам видов расходов бюджетов, в разрезе кодов КОСГУ - в данном случае, по статье КОСГУ «оплата труда и начисления на оплату труда» подстатье 211 «заработная плата» (по статьям расходов, установленных приказом Минфина России от 01.07.2013 № 65н). С учетом изложенного суд отклоняет довод Учреждения о необходимости распределения затрат по суммам стимулирующих выплат.

С учетом изложенного заявление Учреждения по рассматриваемому эпизоду подлежат удовлетворению в части, требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области от 24.06.2019 № 1792/10 в части обязания бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Богучарская районная больница» возвратить 26 052,31 руб. и уплатить 2605,23 руб. штрафа следует признать недействительным. Указанное обусловлено неправильным определением процентного соотношения сумм ОМС и дохода от оказания платных услуг от суммы поступивших средств, что повлекло неверно определение расходов на заработную плату и начисления на выплаты по оплате персонала, не принимавшего непосредственного участия в оказании медицинской помощи в рамках ОМС, которые следовало осуществлять за счет средств от приносящей доход деятельности.

Довод Учреждения, что анализ расходования средств в 2018 году, проведенный Фондом в ходе проверки показал, что по другим статьям общехозяйственных расходов доля средств ОМС ниже расчетного процента 83,2 отклоняется судом с учетом следующего.

Статьями 28, 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который предполагает выделение этих средств в распоряжение конкретных получателей с указанием цели их использования.

В Информационном письме от 22.12.2005 № 98 «Обзор практики разрешения арбитражными судами дел, связанных с применением отдельных положений главы 25 Налогового кодекса Российской Федерации» Президиум ВАС РФ разъяснил, что целевой характер выплат проявляется в возложении на получателя бюджетных средств обязанности осуществлять их расходование в соответствии с определенными целями либо, если соответствующие расходы к моменту получения средств из бюджета уже осуществлены получателем, в полном или частичном возмещении понесенных расходов.

Обязанность по целевому использованию бюджетных средств их получателем установлена статьей 162 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

С учетом изложенного, одним из видов нецелевого использования денежных средств является их самостоятельное перераспределение получателями с одного вида расхода на другой. Такое право для получателей бюджетных средств законодательством РФ не установлено, также как и органу, проверяющему эффективность их использования. Указанное отклонение обусловлено неверным определением процентного соотношения распределения доходов.

Как следует из акта 07.06.2019, основанием для признания расходов из средств ОМС в сумме 269 493,64 руб. нецелевыми послужил вывод Фонда о том, что 2018 году Учреждением необоснованно выплачена из средств ОМС заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда заместителям главного врача, главному бухгалтеру, главной медицинской сестре в связи с завышением коэффициентов масштаба управления - произведены не в соответствии с Положением об оплате труда и действующим законодательством.

В соответствии со ст. 129 Трудового кодекса РФ заработной платой (оплатой труда работника) признается вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты) (часть первая); тарифной ставкой - фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда определенной сложности (квалификации) за единицу времени без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат (часть третья); окладом (должностным окладом) - фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат (часть четвертая); базовым окладом (базовым должностным окладом), базовой ставкой заработной платы - минимальные оклад (должностной оклад), ставка заработной платы работника государственного или муниципального учреждения, осуществляющего профессиональную деятельность по профессии рабочего или должности служащего, входящим в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат (часть пятая).

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (часть вторая).

Согласно п. 1 статьи 132 Трудового кодекса РФ, заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается.

Согласно ст. 135 Трудового кодекса РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда (часть первая).

На основании п. 2 статьи 135 Трудового кодекса РФ системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

В силу части 1 статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1.3 приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 27.11.2014 № 2607 «Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников бюджетных и автономных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Воронежской области» (далее - приказ ДЗ ВО № 2607) установлено, что системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами Воронежской области.

Согласно 3.5 приказ ДЗ ВО № 2607 установлено, что заместители руководителей учреждений, главные медицинские сестры и главные бухгалтеры имеют право на получение выплат компенсационного и стимулирующего характера в соответствии с главами 4, 5 настоящего Положения.

Повышающие коэффициенты к должностным окладам заместителей руководителя учреждения, главного бухгалтера и главной медицинской сестры за наличие в составе учреждения клинических подразделений, межрайонных отделений (кабинетов), сопровождение мероприятий по организации и развитию высокотехнологичной помощи соответствуют размерам повышающих коэффициентов, установленных к должностному окладу руководителя учреждения.

Коэффициент масштаба управления для заместителей руководителя определяется из расчета:

- для заместителя руководителя, исполняющего обязанности временно отсутствующего руководителя, - 1,0 от коэффициента масштаба управления руководителя;

- для иных заместителей руководителя, главного бухгалтера - 0,9 от коэффициента масштаба управления руководителя;

- главной медицинской сестры - 0,7 от коэффициента масштаба управления руководителя.

КМУ главного врача, установленный, в соответствии с приказом ДЗ ВО № 2369 и дополнительными соглашениями № 114 от 27.02.2015, № 613 от 13.04.2018 к трудовому договору от 02.04.2008, составляет - 1,1 от его должностного оклада .

При этом пунктом 1.5 приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 24.11.2017 № 2369 «Об утверждении Положения об оплате труда руководителей государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения Воронежской области» (далее - приказ ДЗ ВО № 2369) установлено, что применение повышающего коэффициента к должностному окладу не образует новый должностной оклад и не учитывается при начислении стимулирующих и компенсационных выплат, устанавливаемых к должностному окладу.

С учетом изложенного, суд соглашается с выводом Фонда, что повышающий КМУ для указанных сотрудников является величиной, зависимой от КМУ руководителя, а не от выплат, выплачиваемых руководителю по установленному ему коэффициенту. Соответственно, заместителям главного врача, главному бухгалтеру по тарификации на 01.01.2018 установлен КМУ в размере 0,9 от коэффициента 1,1 или 99% от их должностного оклада, главной медицинской сестре - 0,7 или 77% от ее должностного оклада.

Ссылка БУЗ ВО «Богучарская РБ» на письмо департамента здравоохранения Воронежской области от 11.06.2019 № 81-12/4040 отклоняется судом как не отвечающему признакам ненормативного акта.

Однако, при оценке расчета выплаты заработной платы заместителям главного врача, главному бухгалтеру главной медицинской сестре из всех источников, предоставленный Фондом с пояснениями от 27.05.2020 судом установлено, что в данном случае Учреждением произведено превышение расходования средств областного бюджета, а не средств ОМС. Указанное не оспаривается Фондом. При этом оценка расходования средств областного бюджета выходит за пределы полномочий ТФОМС ВО, определенных Законом № 326-ФЗ и Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.

При этом суд принимает во внимание, что согласно учетной политике распределение затрат по заработной плате сотрудников, которые относятся к общехозяйственным расходам организации, производятся по организации в целом по статьям расходов, определенных в соответствии с кодами классификации операций сектора государственного управления (кодам КОСГУ), а не по отдельным сотрудникам.

С учетом изложенного, поскольку в рассматриваемом случае Учреждением не допущено использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 269 493,64 руб., заявление БУЗ ВО «Богучарская РБ» в указанной части, а также в части начисления штрафа в размере 2694,93 руб. подлежит удовлетворению.

Как следует из акта 07.06.2019, основанием для признания расходов из средств ОМС нецелевыми:

- в сумме 117 883,22 руб. послужил вывод Фонда о том, что 2018 году Учреждением необоснованно выплачена из средств ОМС компенсационные выплаты за работу с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека работникам лаборатории лаборанту ФИО3, фельдшеру-лаборанту ФИО4,

- в сумме 25 653 руб. послужил вывод Фонда о том, что 2018 году Учреждением необоснованно приобретены за счет средств ОМС реактивы для выявления ВИЧ-инфекции.

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;

При этом исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, дан частью 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. К ним относятся в том числе, инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемые половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.

Таким образом, оплата медицинской помощи при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрена.

Разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации 08.12.2017 № 1492, определено, что финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, вызванных ВИЧ, синдрома приобретенного иммунодефицита осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно Разделу IV Территориальной программы в рамках территориальной программы ОМС осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учреждение указывает, что компенсационные выплаты лаборанту ФИО3 и фельдшеру-лаборанту ФИО4 выплачивались и спорные реагенты приобретались для обследования пациентов в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.

На основании положений пункта 6 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», пункта 4.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1, суд пришел к выводу, что лабораторные исследования с применением реагентов (тест-систем) производятся для выявления ВИЧ-инфекции, с целью профилактики, предупреждения возникновения и распространения инфекции.

В силу пункта 1.1 статьи 6 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» финансовое обеспечение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, проводимых медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.

Согласно части 3 постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C» финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ, а также мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции осуществляется в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных Министерству здравоохранения Российской Федерации на соответствующий финансовый год и плановый период, путем предоставления из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации иных межбюджетных трансфертов.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов на территории Воронежской области, утвержденной постановлением Правительства Воронежской области от 28.12.2017 № 1090 финансовое обеспечение первичной медико-санитарной (включая диагностику) и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (включая заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефецита), а также части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

На основании изложенного суд пришел к выводу, что компенсационные выплаты за работу с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека работникам лаборатории лаборанту ФИО3, фельдшеру-лаборанту ФИО4 и приобретение реагентов для выявления ВИЧ-инфекции осуществляется за счет иных источников финансирования, а не за счет средств ОМС, в связи с этим Фонд правильно указал в оспариваемом акте на нецелевом расходование средств ОМС в размере 143 536,22 руб. и наличие у Учреждения обязанности восстановить в бюджет фонда средств в указанной сумме.

Ссылка Учреждения на процессуальное нарушение, а именно, что письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки от 07.06.2019 отправлено по истечении 5 рабочих дней, отклоняется судом апелляционной инстанции, поскольку указанное не повлекло нарушения процедуры проверки, не является существенным процессуальным нарушением.

Ссылка БУЗ ВО «Богучарская РБ», что штраф подлежит снижению, поскольку Учреждение частично исполнило требование Фонда и возвратило денежные средства в размере 3560,98 руб. и уплатило штраф в размере 356,1 руб. отклоняется судом, поскольку требование Фонда в части указанных сумм Учреждением при обращении в суд с рассматриваемы заявлением не обжаловалось и в рамках данного дела не рассматривалось.

Расчет суммы штрафных санкций судом проверен и признан правильным. Размер штрафа соответствует конституционным принципам дифференцированности и справедливости наказания совершенному правонарушению. Оснований для снижения штрафа судом не установлено.

В силу названных обстоятельств суд находит необоснованным обязание БУЗ ВО «Богучарская РБ» возвратить денежные средства обязательного медицинского страхования, в размер 295 545,95 руб., и, как следствие, начисление штрафа в размере 29 554,60 руб.

На основании ст. 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные заявителем по делу по уплате госпошлины в размере 3000 руб. подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области от 24.06.2019 № 1792/10 в части обязания бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Богучарская районная больница» возвратить 295 545,95 руб. и уплатить 29 554,60 руб., как не соответствующее в указанной части Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Богучарская районная больница».

Решение в указанной части подлежит исполнению немедленно.

В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Богучарская районная больница» (ОРГН 1023601077906, ИНН <***>) 3000 руб. расходов по уплате госпошлины.

Решение может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок с момента принятия через Арбитражный суд Воронежской области.

Судья В.А. Козлов