Решение от 28 ноября 2019 г. по делу № А69-1643/2019

Арбитражный суд Республики Тыва

Кочетова ул., д. 91, г. Кызыл, 667000, тел. (39422) 2-11-96 (факс)

http://www.tyva.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А69-1643/2019
г. Кызыл
28 ноября 2019 года
Резолютивная часть решения объявлена 15 ноября 2019 года.

Полный текст решения изготовлен 28 ноября 2019 года.

Арбитражный суд Республики Тыва в составе судьи Калбак А.А., при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканский наркологический диспансер» (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Республике Тыва (ОГРН <***>, ИНН <***>) о признании решения и предписания от 14.03.2019 по делу № 04-06-08/05-10-18 незаконными,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне заявителя: Министерство здравоохранения Республики Тыва,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО2 представитель по доверенности от 06.06.2019,

от ответчика: ФИО3 представитель по доверенности от 01.07.2019,

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканский наркологический диспансер» (далее по тексту – Учреждение, ГБУЗ «Реснаркодиспансер») обратилось в Арбитражный суд Республики Тыва с заявлением к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Республики Тыва (далее по тексту – УФАС по РТ, антимонопольный орган) о признании решения и предписания от 14.03.2019 по делу № 04-06-08/05-10-18 незаконными.

Настоящее дело рассматривается арбитражным судом в открытом судебном заседании в порядке, предусмотренном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Определением суд от 19.08.2019 Министерство здравоохранения Республики Тыва привлечено к участию в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

В судебном заседании представитель заявитель считает, что решение и предписание от 14.03.2019 по делу № 04-06-08/05-10-18 являются незаконными и нарушает права и обязанности Учреждения по доводам, изложенным в уточненном заявлении (том 6, л.д. 38-44).

Представитель УФАС по РТ с заявлением не согласился, по доводам изложенным в отзыве на заявление.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Тыва в судебное заседание не явился, о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом путем размещения информации в картотеке арбитражных дел на общедоступном сайте в сети интернет: http://kad.arbitr.ru и направлением определения суда посредством почтовой связи, что подтверждается почтовым уведомлением от 15.10.2019 № 667012 38 95365 1. На основании статей 123 и 156 АПК РФ судебное заседание проводится в их отсутствие.

При рассмотрении настоящего дела арбитражным судом установлены следующие обстоятельства спора.

Как следует из материалов дела, на основании приказа УФАС по РТ от 21.05.2018 № 132 «О проведении плановой выездной проверки юридического лица» в отношении ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» проведена плановая выездная проверка, по результатам которой составлен акт от 29.06.2018 (т. 2 л.д. 2-3).

Из акта выездной проверки следует, что комиссия антимонопольного органа установила, что ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» включило в расчеты коэффициента накладных расходов по плановым назначениям за 2016 и 2017 год затраты, не предусмотренные Порядком определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва № 745 от 25.06.2014 года и № 77 от 31.01.2017 года, а также установила единые цены на медицинское освидетельствование с химико-токсикологическим исследованием без учета его этапов (т. 2 л.д. 114-144).

По данному факту приказом № 284 от 14.09.2018 возбуждено дело и создана Комиссия по рассмотрению дела № 04-06-08/05-10-18 о нарушении антимонопольного законодательства в отношении ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» по признакам нарушения пункта 1 части 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции» (т. 3 л.д. 79).

Определением о назначении дела от 14.09.2018 рассмотрение дела № 04-06-08/05-10-18 о нарушении антимонопольного законодательства в отношении ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» назначено на 16 октября 2018 года в 15 часов 30 минут (т.3 л.д. 77-78).

Определениями от 16.10.2018 рассмотрение дела № 04-06-08/05-10-18 о нарушении антимонопольного законодательства в отношении ГБУЗ «Реснаркодиспансер» отложено на 22 ноября 2018 года в 16 часов 00 минут (т. 3 л.д. 85-86).

Определением от 22.11.2018 рассмотрение дела № 04-06-08/05-10-18 о нарушении антимонопольного законодательства в отношении ГБУЗ «Реснаркодиспансер» отложено на 20 декабря 2018 года в 16 часов 00 минут, кроме того комиссией Тывинского УФАС России было принято решение о привлечении к участию в рассмотрении дела № 04-06-08/05-10-18 в качестве лица, располагающего сведениями о рассматриваемых Комиссией обстоятельствах - Министерство здравоохранения Республики Тыва (т. 3 л.д. 93-100).

Определением от 20.12.2018 рассмотрение дела № 04-06-08/05-10-18 о нарушении антимонопольного законодательства в отношении ГБУЗ «Реснаркодиспансер» отложено на 30.01.2019 года в 16 часов 00 минут (т. 5 л.д. 3-5).

Определением от 30.01.2019 рассмотрение дела в отношении ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» отложено на 27.02.2019 года в 15 часов 00 минут, в связи с необходимостью принятия заключения об обстоятельствах дела (т. 5 л.д. 35-37).

27.02.2019 объявлен перерыв в рассмотрении дела до 05.03.2019 года в 17 часов 00 минут (т. 5 л.д. 97-98).

Решением комиссии УФАС по РТ от 14.03.2019 по делу № 04-06-08/05-10-18 ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» признано нарушившим часть 1 статьи 10 Федерального закона от 26.07.2006 года № 135-ФЗ «О защите конкуренции» (далее по тексту - Закона о защите конкуренции), в части включения в расчеты коэффициента накладных расходов по плановым назначениям за 2016 и 2017 год затраты, не предусмотренные Порядком определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва № 745 от 25.06.2014 года и № 77 от 31.01.2017 года, а также в части неправомерного установления единых цены на медицинское освидетельствование с химико-токсикологическим исследованием без учета его этапов.

ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» выдано предписание о прекращении злоупотребления доминирующим положением и о совершении действий, направленных на обеспечение конкуренции.

Материалы дела № 04-06-08/05-10-18 переданы уполномоченному должностному лицу УФАС по РТ для рассмотрения вопроса о возбуждении административного производства.

Не согласившись с решением и предписанием антимонопольного органа, заявитель обратился с настоящим заявлением в арбитражный суд.

Статьей 2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) установлено, что задачами судопроизводства в арбитражных судах является защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность, а также прав и законных интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц в указанной сфере.

В силу части 1 статья 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в суд в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно частям 4 и 5 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушают ли оспариваемый акт, решение права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности; обязанность по доказыванию соответствия ненормативного акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение.

Таким образом, для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить совокупность следующих условий:

- оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту;

- наличие полномочий на его принятие у государственного органа;

- оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом, в силу пункта 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие), то есть в данном случае на антимонопольный орган, решение которого оспаривается.

А на лице, оспаривающем ненормативный правовой акт, в силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лежит бремя доказывания нарушения оспариваемым актом прав и законных интересов.

Из положений статьи 22, пунктов 1, 2 части 1 статьи 23, части 1 статьи 39 Закона о защите конкуренции, пунктов 5.3.1.1, 5.3.2.3, 5.3.10 Положения о Федеральной антимонопольной службе, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 331, приказа Федеральной антимонопольной службы от 26 января 2011 года № 30 «Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной антимонопольной службы» следует, что оспариваемые решение и предписание вынесены антимонопольным органом в пределах его компетенции, что по настоящему делу не оспаривается.

Оспариваемое решение соответствует требованиям статей 45, 49, 50 Закона о защите конкуренции, вынесено при участии представителя заявителя, в ходе производства по антимонопольному делу лицами, участвующими в деле, представлялись письменные пояснения по существу установленных нарушений, порядок вынесения оспариваемых решения и предписания антимонопольным органом соблюдён, каких-либо нарушений арбитражным судом не установлено и об их наличии не заявлено.

В части 1 статьи 3 Закон о защите конкуренции указано, что настоящий Федеральный закон распространяется на отношения, которые связаны с защитой конкуренции, в том числе с предупреждением и пресечением монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции, и в которых участвуют российские юридические лица и иностранные юридические лица, федеральные органы исполнительной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, иные осуществляющие функции указанных органов органы или организации, а также государственные внебюджетные фонды, Центральный банк Российской Федерации, физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.

УФАС по РТ решением от 14.03.2019 по делу № 04-06-08/05-10-18 признало ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» нарушившим часть 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции, в части включения в расчеты коэффициента накладных расходов по плановым назначениям за 2016 и 2017 год затраты, не предусмотренные Порядком определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва № 745 от 25.06.2014 года и № 77 от 31.01.2017 года, а также в части неправомерного установления единых цены на медицинское освидетельствование с химико-токсикологическим исследованием без учета его этапов.

Субъектом предусмотренных частью 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции правонарушений может являться только хозяйствующий субъект, занимающий доминирующее положение на товарном рынке.

Согласно разъяснений Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации содержащихся в пункте 4 Постановления от 30.06.2008 N 30 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с применением арбитражными судами антимонопольного законодательства" запрещаются действия (бездействие) занимающего доминирующее положение хозяйствующего субъекта, результатом которых являются или могут являться недопущение, ограничение, устранение конкуренции и (или) ущемление интересов других лиц (часть 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции).

Арбитражным судам следует обратить внимание, что исходя из системного толкования положений статьи 10 ГК РФ и статей 3 и 10 Закона о защите конкуренции для квалификации действий (бездействия) как злоупотребления доминирующим положением достаточно наличия (или угрозы наступления) любого из перечисленных последствий, а именно: недопущения, ограничения, устранения конкуренции или ущемления интересов других лиц.

Также надлежит иметь в виду, что суд или антимонопольный орган вправе признать нарушением антимонопольного законодательства и иные действия (бездействие), кроме установленных частью 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции, поскольку приведенный в названной части перечень не является исчерпывающим. При этом, оценивая такие действия (бездействие) как злоупотребление доминирующим положением, следует учитывать положения статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации, части 2 статьи 10, части 1 статьи 13 Закона о защите конкуренции, и, в частности, определять, были совершены данные действия в допустимых пределах осуществления гражданских прав либо ими налагаются на контрагентов неразумные ограничения или ставятся необоснованные условия реализации контрагентами своих прав.

Как следует из пункта 13 вышеуказанного Постановления, условия признания лица занимающим доминирующее положение на рынке определенного товара (ограниченного в силу пункта 4 статьи 4 Закона о защите конкуренции, в том числе территориальными пределами) определяются статьей 5 Закона о защите конкуренции. Установление доминирующего положения хозяйствующего субъекта производится с учетом его доли на рынке определенного товара. Кроме того, следует учитывать, что если доля лица на рынке определенного товара превышает 50 процентов, то в силу пункта 1 части 1 статьи 5 Закона о защите конкуренции положение такого лица признается доминирующим, если не доказано иное.

Из материалов дела следует, что УФАС по РТ проведён анализ на рынке оказания медицинских услуг в виде медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом с проведением химико-токсикологического исследования на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ за 2016 и 2017 годы.

По сведениям, установленным в рамках проведения указанного анализа выявлено, что лицензия на осуществление деятельности по оказанию медицинской услуги в виде медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом с проведением химико-токсикологического исследования на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ на территории Республики Тыва имеется у 30 хозяйствующих субъектов.

Согласно представленным сведениям хозяйствующих субъектов 22 медицинских учреждений не оказывают медицинскую услугу в виде медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом с проведением химико-токсикологического исследования на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ; 6 медицинскими учреждениями, а именно ГБУЗ РТ Чаа-Хольская ЦКБ, ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ», ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ», ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ», ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ», ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикский ММЦ» отбираются биообъекты и обеспечивается доставка образцов в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансера».

В ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им. А.Т. Балгана» врачом психиатром-наркологом оказываются услуги по медицинскому освидетельствованию с проведением предварительного этапа химико-токсикологического исследования на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л О-17-01-000431 от 05.03.018г. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер»,

Согласно Уставу ГБУЗ РТ "РБ" является бюджетным учреждением здравоохранения, созданным в соответствии с Постановлением Правительства Республики Тыва от 10.12.2011 года N 719. ГБУЗ РТ "РБ" создано с целью организации оказания специализированной, квалифицированной доступной медицинской помощи наркологическим больным республики, организации методической, консультативной, оздоровительно-профилактической, лечебной помощи медицинским организациям республики, осуществляющим медицинскую помощь наркологическим больным за счет средств республиканского бюджета, а также за счет средств внебюджетных фондов.

Предметом деятельности ГБУЗ РТ "РБ" является обеспечение амбулаторной, стационарной и консультативной специализировной медицинской помощи населению Республики Тыва.

ГБУЗ РТ "РБ" имеет лицензии на осуществление медицинской деятельности от 29.02.2016 года N ЛО-17-01-000332 и от 31.08.2017 года N ЛО-17-01-000393.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 21.07.2016 года N 878 ГБУЗ РТ "РБ" выдано разрешение N 16/16 от 21.07.2016 года на оказание платных услуг.

Услугу по медицинскому освидетельствованию с проведением предварительного этапа химико-токсикологического исследования на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в полном объеме оказывает только ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер», следовательно, фактический потребитель услуг не имеет возможности обратиться за получением данной услуги в иные медицинские учреждения, находящиеся по месту жительства (регистрации).

Таким образом, на данном товарном рынке отсутствует конкурентная среда, к как следует из анализа антимонопольного органа ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» является хозяйствующим субъектом, занимающим на исследуемом рынке в пределах территории Республики Тыва, долю в размере 99,20% (2016 год) и 99,13% (2017 год), что в соответствии с частью 1 статьи 5 Закона о защите конкуренции является доминирующим положением - положением хозяйствующего субъекта (группы лиц) или нескольких хозяйствующих субъектов на рынке определенного товара, дающее такому хозяйствующему субъекту или таким хозяйствующим субъектам возможность оказывать решающее влияние на общие условия обращения товара на соответствующем товарном рынке, и (или) устранять с этого товарного рынка других хозяйствующих субъектов, и (или) затруднять доступ на этот товарный рынок другим хозяйствующим субъектам.

Следовательно, ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» на территории Республики Тыва занимает доминирующее положение на рынке оказания медицинской услуги в виде медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом с проведением химико-токсикологического исследования на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, и подпадает под сферу регулирования Закона о защите конкуренции и на него распространяются запреты, установленные частью 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции.

С доводом представителя заявителя о том, что антимонопольным органом не доказано доминирующее положение на рынке медицинских услуг по оказанию стационарной помощи и амбулаторно-поликлинической, арбитражный суд не соглашается, поскольку антимонопольным органом проводился анализ на рынке оказания медицинской услуги в виде медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом с проведением химико-токсикологического исследования на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. Антимонопольным органом проведен анализ медицинских услуги по оказанию стационарной помощи и амбулаторно-поликлинической помощи в ГБУЗ «Реснаркодиспансер» при оценке стоимости услуги по медицинскому освидетельствованию, поскольку Порядок определения цен, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения № 77 от 31.01.2017 в пункте 6.2 предусмотрено, что накладные расходы относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты отдельно по видам медицинской помощи: стационарной и амбулаторно-поликлинической.

В части неправомерного установления единых цен на медицинское освидетельствование с химико-токсикологическим исследованием без учета его этапов, арбитражный суд приходит к следующим выводам:

В соответствии с пунктом 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно части 1 статьи 65 Закона N 323-ФЗ медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Видами медицинского освидетельствования являются: освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического); психиатрическое освидетельствование; освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием; иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 65 Закона N 323-ФЗ).

Согласно абзацу 15 статьи 13 Федерального закона от 13.12.1996 N 150-ФЗ "Об оружии" (далее - Закон об оружии) для получения лицензии на приобретение оружия гражданин Российской Федерации обязан представить в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия, или его территориальный орган по месту жительства, предусмотренные настоящим Федеральным законом документы, в том числе медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, а также медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, полученное после прохождения химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

На основании абзаца 21 статьи 13 Закона об оружии порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, форма медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и форма медицинского заключения об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Также, абзац 21 статьи 13 Закона об оружии, также предусматривает, что осмотр врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов осуществляются в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.06.2016 г. N 441н утвержден Порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" (далее - Порядок N 441н), в котором четко регламентируется порядок обследования лиц на наличие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

В соответствии с пунктом 8 Порядка N 441н химико-токсикологические исследования проводятся в наркологических диспансерах (наркологических больницах) или иных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по "клинической лабораторной диагностике" или "судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической)".

Согласно пункту 1 Положения об организации работы химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) (Приложение N 1) Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" химико-токсикологическая лаборатория наркологического диспансера (наркологической больницы) (далее - ХТЛ) является структурным подразделением наркологического диспансера или наркологической больницы.

ХТЛ организуется для проведения химико-токсикологических исследований биологических жидкостей организма человека (кровь, моча, слюна) на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, а также альтернативных объектов (смывы с поверхности кожи, волосы, ногти и пр.) на наличие наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов (далее - биологические объекты) (пункт 2 указанного Положения).

В силу пункта 10 Порядка N 441н химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа:

-предварительные химико-токсикологические исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;

-подтверждающие химико-токсикологические исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

Следует заметить, Порядком № 441н четко определено, что химико-токсикологическое исследование в обязательном порядке проводится на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин и метадон, бензодиазепины, барбитураты. Химико-токсикологическое исследование проводится на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности (пункт 13).

По окончании предварительного химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, подтверждающее химико-токсикологическое исследование не проводится.

По окончании предварительного химико-токсикологического исследования в случае наличия в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации проводится подтверждающее химико-токсикологическое исследование. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающее химико-токсикологическое исследование, не должен превышать 10 рабочих дней с момента отбора образца биологического объекта (мочи) (пункт 18 Порядка N 441н).

Срок проведения подтверждающего химико-токсикологического исследования не должен превышать 3 рабочих дней с момента поступления образца биологического объекта (мочи) в химико-токсикологическую лабораторию (пункт 19. Порядка N 441н).

Кроме того, по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического, токсического) Приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н утвержден Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее Порядок № 933н.

В пункте 8 Порядку N 933н предусмотрено, что химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся также в два этапа:

1) предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;

2) подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.

Пунктом 9 Приложения N 3 указанного Порядка N 933н предусмотрено, что предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).

По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится (пункт 10 Порядка N 933н).

По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае наличия в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов вне зависимости от их концентрации проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами.

Таким образом, изучив вышеуказанные пункты Порядка № 993н и Порядка № 441н, арбитражный суд соглашается с антимонопольным органом и приходит к выводу, что установление единой цены за подтверждающее химико-токсикологическое исследование, с лиц, прошедших предварительное химико-токсикологическое исследование и в образце биологического объекта (моче) которых не были обнаружены наркотические средства, психотропные вещества и их метоболиты, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов является неправомерным и противоречит требованиям пунктам 18 Порядка № 441н и 10 Порядка N 933н.

По доводу о том, что химико-токсикологическое исследование включает в себя два этапа, предварительного и подтверждающего отклоняется, как противоречащее Порядку № 441н. Действительно, указанные порядок предусматривает обязательное проведение химико-токсикологического исследования, однако, только по следующим химическим веществам: метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин и метадон, бензодиазепины, барбитураты, с чем антимонопольный орган в оспариваемом решении не спорит.

В части включения в расчеты коэффициента накладных расходов по плановым назначениям за 2016 и 2017 год затраты, не предусмотренные Порядком определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва № 745 от 25.06.2014 года и № 77 от 31.01.2017 года арбитражный суд приходит к следующим выводам.

Арбитражный суд считает необходимым обратить внимание заявителя, что полномочие по определению размера стоимости за медицинское освидетельствование врачом психиатром-наркологом на наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний для выдачи лицензии на право приобретения, хранения оружия, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, по личному заявлению граждан с забором биологических сред для химико-токсикологического исследования у ГБУЗ РТ "Реснаркодиспансер" отсутствует на основании следующего.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (далее - Федеральный закон N 210-ФЗ) и постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 года N 373 "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов предоставления государственных услуг" утверждены административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу или гражданину Российской Федерации разрешения на хранение оружия и (или) патронов и административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу или гражданину Российской Федерации разрешения на приобретение оружия и (или) патронов.

Таким образом, выдача лицензии на право приобретения (хранения) оружия является государственной услугой, оказываемой федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере оборота оружия, или его территориальным органом.

В части 2 статьи 1 Федерального закона N 210-ФЗ установлено, что его действие распространяется также на деятельность организаций, участвующих в предоставлении предусмотренных частью 1 указанной статьи государственных и муниципальных услуг.

Согласно пункту 27 Перечня услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 06 мая 2011 года N 352, медицинское освидетельствование с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти входит в Перечень услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг.

В силу части 3 статьи 9 Федерального закона N 210-ФЗ размер платы за оказание услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг, устанавливается Правительством Российской Федерации, если это предусмотрено федеральным законом, или федеральными органами исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Учитывая, что федеральным законом Правительству Российской Федерации не предоставлено право устанавливать размер платы за оказание услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг, в настоящее время указанный размер платы может быть установлен только федеральными органами исполнительной власти.

Данная позиция подтверждается Определением Верховного Суда Российской Федерации от 27 ноября 2013 года N 57-АПГ13-7.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 06 мая 2011 года N 352 утверждены Правила определения размера платы за оказание услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти, государственной корпорацией по атомной энергии "Росатом" государственных услуг (далее - Правила).

Согласно пункту 2 Правил методика определения размера платы за оказание необходимых и обязательных услуг, а также предельные размеры платы за оказание необходимых и обязательных услуг утверждаются:

а) федеральными министерствами - в отношении необходимых и обязательных услуг, которые предоставляются федеральными государственными учреждениями или федеральными унитарными предприятиями, находящимися в ведении этих министерств либо федеральных служб или федеральных агентств, подведомственных этим министерствам;

б) федеральными службами или федеральными агентствами, руководство деятельностью которых осуществляет Президент Российской Федерации или Правительство Российской Федерации, - в отношении необходимых и обязательных услуг, которые предоставляются федеральными государственными учреждениями и федеральными унитарными предприятиями, находящимися в ведении указанных служб и агентств.

Указанным постановлением Правительства Российской Федерации не определен федеральный орган исполнительной власти, который уполномочен устанавливать методику определения размера платы за оказание необходимых и обязательных услуг, а также предельные размеры платы за оказание необходимых и обязательных услуг медицинскими организациями, не подведомственными федеральным министерствам, федеральным службам или федеральным агентствам.

У Министерств здравоохранения субъектов Российской Федерации, а также у подведомственных ему медицинских учреждений, права на определение размера платы за оказание услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг, отсутствуют.

Как следует из материалов дела, в силу Приказа Министерства здравоохранения Республики Тыва от 31.01.2017 года N 77 стоимость платной медицинской услуги утверждена в следующих размерах:

- медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического, токсического), проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, по личному заявлению гражданина с забором биологических сред (мочи, слюны, крови) с проведением токсико-химического исследования составляет 1500 рублей;

- медицинского освидетельствования врачом психиатром-наркологом на наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний для выдачи лицензии на право приобретения, хранения оружия, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, по личному заявлению граждан с забором биологических сред для химико-токсикологического исследования в ГБУЗ РТ "РБ" составляет 1500 рублей.

В соответствии с пунктом 2 статьи 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее - Правила N 1006).

В соответствии с пунктом 3 Правил 1006, платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

Услуги по медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, по медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) включены в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденную Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

В соответствии с пунктом 8 Правил 1006 порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливаются органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.

Министерством здравоохранения Республики Тыва, как уполномоченный орган, во исполнение положений Правил № 1006 был принят Приказ N 745 от 25.06.2014, которым в том числе утвержден Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями (далее - Порядок определения цен), (с изменениями от 31.01.2017, утвержденным приказам Министерства здравоохранения № 77).

Приказом N 745 от 25.06.2014 (том 4 л.д. 70-75) предусмотрено, что при определении расходов на оказание любого вида услуг используется следующая группировка затрат по экономическим элементам: прямые материальные затраты; накладные расходы (пункт 2.4).

К прямым материальным затратам отнесены: расходы на оплату труда; расходы на медикаменты и перевязочные средства; расходы на износ оборудования, мягкого инвентаря (пункт 2.5).

К накладным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги: фонд оплаты труда, работников не участвующих в оказании медицинской помощи; оплата услуг связи; оплата транспортных услуг; хозяйственные затраты; содержание помещений; текущий ремонт оборудования; текущий ремонт зданий, расходы на капитальный ремонт, приобретение ГСМ (пункт 6.1).

Стоимость каждой платной услуги рассчитывается и представляется отдельно. На основании расчетов стоимости платной услуги составляется сводная калькуляция с определением стоимости платной услуги (пункт 2.7).

Перечисленные накладные расходы относятся на стоимость услуг через расчетные коэффициенты отдельно по видам медицинской помощи (стационарной и амбулаторно-поликлинической) (пункт 6.2).

Коэффициент накладных расходов определяется исходя из суммы сметных расходов на соответствующий год деленный на сумму фонда оплаты труда основного персонала, задействованного в оказании медицинской помощи.

В ходе проведения проверки заявителем антимонопольному органу представлены расчеты коэффициента накладных расходов по стационарной помощи и по амбулаторно-поликлинической помощи за 2016-2017 г.г. (страницы с 19 по 27 оспариваемого решения, том 4 л.д. с 108 по 152) согласно которым в накладные расходы включены следующие не предусмотренные Порядком определения цен расходы.

- в плановых назначениях за 2016 год по амбулаторно-поликлинической помощи: услуги по страхованию имущества; услуги в области информационных технологий; услуги по охране; оплата за проживание в жилых помещениях; оплата обучения; оплата договоров гражданско-правового характера; государственная пошлины и сборы;

- в плановых назначениях за 2017 год по стационарной помощи: прочие выплаты; услуги по страхованию имущества, гражданской ответственности и здоровья; услуги в области информационных технологий; медицинские услуги; услуги по охране, приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера с физическими и юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная и другая охрана); оплата услуг по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов; государственная пошлина и сборы в установленных законодательством случаях; уплата штрафов и пеней; приобретение сувенирной продукции.

- в плановых назначениях за 2017 год по амбулаторно-поликлинической помощи: разработка проектной и сметной документации для строительства, реконструкции и ремонта объектов нефинансовых активов; услуги в области информационных технологий; медицинские услуги; услуги по охране, приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера с физическими и юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная и другая охрана); оплата услуг по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов; уплата штрафов и пеней; приобретение сувенирной продукции.

Следовательно, анализ вышеуказанных обстоятельств свидетельствует, что стоимость платных медицинских услуг рассчитаны ГБУЗ РТ "РБ" неправомерно, с учетом коэффициентов накладных расходов, включающих затраты, не предусмотренные Порядком определения цен.

Более того, в данном случае арбитражный суд, учитывая пункт 2.9. Порядка определения цен, где указано, что тариф платной услуги в обязательном порядке определяется на основании калькуляции, путем суммирования всех расходов, указанных в данных Методических рекомендациях, связанных с предоставлением услуг, полагает, что при оказании медицинской услуги по освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), коэффициент накладных расходов должен включать только те затраты, которые непосредственно связанные с оказанием конкретной услуги.

С учётом вышеизложенного, арбитражный суд поддерживает выводы УФАС по РТ о том, что в действиях ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер» по установлению единой цены на услуги по проведению медицинского освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, также за проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) без учета этапов, и включение в расчеты стоимости услуги коэффициента накладных расходов по плановым назначениям за 2016 и 2017 год затрат, не предусмотренных Порядком определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, содержатся нарушения части 1 статьи 10 Закона о защите конкуренции и свидетельствует о злоупотреблении со стороны заявителя своим доминирующим положением на соответствующем товарном рынке.

В силу подпункта "б" пункта 2 части 1 статьи 23 Федерального закона № 135-ФЗ антимонопольный орган выдает в случаях, указанных в Законе, хозяйствующим субъектам обязательные для исполнения предписания о прекращении злоупотребления хозяйствующим субъектом доминирующим положением и совершении действий, направленных на обеспечение конкуренции.

Оспариваемым предписанием ГБУЗ «Реснаркодиспансер» предписано:

- исключить накладные расходы, не предусмотренные Порядком определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения Республики Тыва № № 745 от 25.06.2014 года и № 77 от 31.01.2017 в рамках установления коэффициента накладных расходов при расчете стоимости платных медицинских услуг, в случае включения их в цену на 2019 год;

- произвести перерасчет цен на медицинское освидетельствование с химико-токсикологическим исследованием с учетом его этапов (раздельно для предварительного и для подтверждающего), предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.06.2016 г. N 441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов» и Приказом Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» с последующим утверждением цен в установленном Приказами Министерства здравоохранения Республики Тыва № 745 от 25.06.2014 года и № 77 от 31.01.2017 порядке.

Данное предписание, связано с нарушением ГБУЗ «Реснаркодиспансер» запретов, установленных статьёй 10 Закона о защите конкуренции, направлено на реальное восстановление конкурентной среды и обладает признаком исполнимости.

Таким образом, оспариваемые решение принято и предписание вынесено УФАС по РТ в рамках его компетенции с соблюдением норм Закона о защите конкуренции, не препятствует осуществлению деятельности заявителя и не нарушает его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

С учётом вышеизложенного, арбитражный суд приходит к выводу о том, что совокупность оснований, необходимая в силу части 2 статьи 201 АПК РФ для признания оспариваемых решения и предписания недействительным отсутствует, в связи с чем требование заявителя удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявления Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканский наркологический диспансер» о признании недействительными решения и предписания Управления Федеральной антимонопольной службы по Республике Тыва от 14.03.2019 по делу № 04-06-08/05-10-18 отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Третий арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд Республики Тыва.


Судья А.А. Калбак