Решение от 13 марта 2020 г. по делу № А31-14673/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А31-14673/2019
г. Кострома
13 марта 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 13 марта 2020 года.

Полный текст решения изготовлен 13 марта 2020 года.

Судья Арбитражного суда Костромской области Мосунов Денис Александрович, при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в предварительном судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «ДЕНТ АЛЬ», г. Кострома, ИНН <***>, ОГРН <***>

к Обществу с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское Страхование», г. Москва, в лице филиала в г. Костроме, Костромская область, г. Кострома, ИНН <***>, ОГРН <***>

о взыскании 110246 руб. 64 коп,

третье лицо – ТФОМС Костромской области

при участии:

от истца: ФИО2, доверенность от 23.10.2019,

от ответчика: ФИО3, доверенность от 01.01.2020 №42

установил:

ООО «ДЕНТ АЛЬ» обратилось в Арбитражный суд Костромской области с исковым заявлением к ООО «ВТБ Медицинское Страхование» о взыскании задолженности за оказанные медицинские услуги в размере 108953 рубля 60 копеек, договорной неустойки в размере 1345 рублей 89 копеек, всего 110246 рублей. 64 копейки.

Третье лицо –ТФОМС Костромской области явку своего представителя не обеспечило, о времени и месте рассмотрения дела извещено.

В соответствии с частью 5 статьи 156 АПК РФ дело рассмотрено без участия третьего лица.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства.

ООО «ДЕНТ АЛЬ» в соответствии с позицией 69 Приложения № 1 к Постановлению Администрации Костромской области № 522-а от29.12.2017 является медицинской организацией, включенной в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Истец действует на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-44-01-000851 от 27.05.2016.

Между истцом и ООО «ВТБ Медицинское страхование» (далее - ответчик) был заключен договор № 44991 1 /2014 от 14.04.2014 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее — договор).

В соответствии с п. 4.1. договора ответчик обязался оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с п. 5.2. договора ответчик обязался бесплатно оказывать застрахованным яйцам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, представляемых в соответствии с пунктом 5.15 настоящего договора.

В соответствии с п. 5.6. договора ответчик обязан представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

30.08.2019 истец выставил ответчику счет № 57 за август 2019 года на оплату 112 случаев оказания медицинской помощи на сумму 80 281,60 руб.

Ответчик актом медико-экономического контроля № б/н от 10.09.2019 отказал в оплате 107 случаев оказания медицинской помощи на сумму 76 697,60 руб. на основании превышения Истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи (код дефекта/нарушения 5.3.2.).

30.09.2019 истец выставил ответчику исправленный счет № 68 за август 2019 года на оплату 107 случаев оказания медицинской помощи па сумму 76697.60 руб.

Актом медико-экономического контроля № б/н от 09.10.2019 ответчик отказал в оплате 41 случая оказания медицинской помощи на сумму 29388,80 руб. на основании превышения истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи (код дефекта/нарушения 5.3.2.).

В качестве основания для отказа в оплате предъявленных случаев оказания медицинской помощи ответчик указал превышение истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи.

30.09.2019 истец выставил ответчику счет № 63 за сентябрь 2019 года на оплату 11 1 случаев оказания медицинской помощи на сумму 79564,90 руб.

Актом медико-экономического контроля № б/н от 09.10.2019 Ответчик отказал в оплате 107 случаев оказания медицинской помощи на сумму 79 564,80 руб. на основании превышения Истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи (код дефекта/нарушения 5.3.2.).

Истец обращался к ответчику с требованиями в оплате счетов, на что ответчик давал идентичные ответы о превышении истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи (переписка прилагается).

15 октября 2019 года истец направил ответчику претензию с требованием погасить образовавшуюся в результате неоплаты счетов задолженность в размере 108 953,60 руб.

В ответе на претензию от 17.10.2019 № 400 отказал в удовлетворении требований, изложенных в претензии, сославшись на нарушение Истцом пределов объемов медицинской помощи, распределенных Истцу Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Так как добровольно задолженность ответчика по оплате 108953.60 руб. не была погашена, ООО «ДЕНТ АЛЬ» обратилось в арбитражный суд иском о взыскании задолженности за оказанные медицинские услуги в размере 108953 рубля 60 копеек, договорной неустойки в размере 1345 рублей 89 копеек.

Ответчик требования не признает по доводам, изложенным в отзыве. Пояснил, что задолженность в настоящее время уплачена в полном объеме.

Представитель истца в судебном заседании, состоявшемся 18.02.2020 г. в порядке ст. 49 АПК РФ уменьшил исковые требования на сумму 108953 рубля 60 копеек, так как задолженность по счету № 68 уплачена ответчиком 11.11.2019 г. и 27.11.2019 г., по счету № 63 уплачена 11.11.2019 г. Также заявил ходатайство об увеличении требований, просит взыскать задолженность по счету № 1002 от 12.02.2020 г. в сумме 2867 рублей копеек. В связи с этим просит взыскать с ответчика задолженности за оказанные медицинские услуги в сумме 2867,20 руб., договорную неустойку в сумме 1345,89 руб.

Суд, рассмотрев ходатайство истца, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 49 АПК РФ истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований.

Согласно части 5 статьи 49 АПК РФ арбитражный суд не принимает отказ истца от иска, уменьшение им размера исковых требований, признание ответчиком иска, не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права других лиц. В этих случаях суд рассматривает дело по существу.

Уменьшение исковых требований на сумму основной задолженности 108953 рубля 60 копеек не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, поэтому принимается судом.

Увеличение требований в части взыскания задолженность по счету № 1002 от 12.02.2020 г. в сумме 2867 рублей копеек не принимается судом, так как данное требование имеет самостоятельное основание и предмет заявленных требований. Данная задолженность возникла после обращения истца с иском в суд. Кроме того, в отношении данной суммы задолженности досудебный порядок урегулирования спора (часть 5 статьи 4 АПК РФ) истцом не соблюден.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статьям 307, 309 ГК РФ в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитор) определенные действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства должны исполняться надлежащим образом. По общему правилу, только надлежащее исполнение прекращает обязательство (статья 408 ГК РФ).

Односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается (статья 310 ГК РФ).

Согласно статье 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (статья 781 ГК РФ).

Согласно части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основании своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (далее- Закона № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статьям 3, 4, 16, 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования); государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Пунктом 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Статья 39 Закона N 326-ФЗ устанавливает, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Таким образом, законом гарантируется оказание застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи, а также установлена ответственность медицинской организации за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.

Оценив имеющиеся в деле доказательства на основании статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд считает требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий в силу статьи 310 Гражданского кодекса Российской Федерации не допускаются.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с данным Законом приняты Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230, которым утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования, которыми являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с действующими федеральными законами в сфере обязательного медицинского страхования, Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, Территориальной программой Костромской области от 24.12.2018 № 556-а.

Истец является медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, вследствие этого обязан оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в соответствии с действующей лицензией на осуществление медицинской деятельности.

В силу статьи 40 Закона № 326-ФЗ порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями определяется Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230.

Как следует из пунктов 3 и 4 Порядка № 230, объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Данный контроль реализуется посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

В соответствии со статьями 3, 4, 16, 34, 36 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование, являясь составной частью государственного социального страхования, призвано обеспечить всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программ обязательного медицинского страхования.

К спорным отношениям сторон подлежат также применению положения главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В 2019 году отношения между истцом и ответчиком строились на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14.04.2014.

Данным договором предусмотрено, что медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании настоящего договора в соответствии с установленными тарифами (пункт 3.1 договора).

Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа месяца включительно, следующего за отчетным (пункт 4.1 договора).

Обязанности медицинской организации установлены пунктом 5 договора.

Частью 7 статьи 14 Закона 326-ФЗ предусмотрено, что деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемого между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемого между страховой медицинской организацией и медицинской организацией в интересах застрахованных лиц (физических лиц, перечень которых установлен статьей 10 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ для заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация должна быть включена в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Во исполнение названного договора медицинские организации оказывают застрахованным лицам медицинскую помощь тех видов, которые установлены базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 8 статьи 3, статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в рамках реализации базовой программы в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 35, часть 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ). При этом территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой (часть 7 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (часть 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Страховая медицинская организация производит оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, по тарифам на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования (часть 7 статьи 15, часть 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ), в частности, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Указанные меры позволяют реализовать право застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи (статьи 37 Закона № 326-ФЗ).

Исходя из части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ, медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, что представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи; возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи.

Из положений пункта 1 статьи 38, пункта 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании пунктов 110 и 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 № 158н.

Предъявляя иск о взыскании задолженности к страховым медицинским организациям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования, медицинская организация должна доказать факт оказания медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, но сверх установленного объема, а страховая медицинская организация и территориальный фонд обязательного медицинского страхования - его опровергнуть (часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При отсутствии доказательств, подтверждающих, что оказанные услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, должны признаваться подпадающими под страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией.

Как следует из материалов дела, между истцом и ООО «ВТБ Медицинское страхование» был заключен договор № 44991 1 /2014 от 14.04.2014 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

30.08.2019 истец выставил ответчику счет № 57 за август 2019 года на оплату 112 случаев оказания медицинской помощи на сумму 80 281,60 руб.

Ответчик актом медико-экономического контроля № б/н от 10.09.2019 отказал в оплате 107 случаев оказания медицинской помощи на сумму 76 697,60 руб. на основании превышения Истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи (код дефекта/нарушения 5.3.2.).

30.09.2019 истец выставил ответчику исправленный счет № 68 за август 2019 года на оплату 107 случаев оказания медицинской помощи па сумму 76697.60 руб.

Актом медико-экономического контроля № б/н от 09.10.2019 ответчик отказал в оплате 41 случая оказания медицинской помощи на сумму 29388,80 руб. на основании превышения истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи (код дефекта/нарушения 5.3.2.).

В качестве основания для отказа в оплате предъявленных случаев оказания медицинской помощи ответчик указал превышение истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи.

30.09.2019 истец выставил ответчику счет № 63 за сентябрь 2019 года на оплату 11 1 случаев оказания медицинской помощи на сумму 79564,90 руб.

Актом медико-экономического контроля № б/н от 09.10.2019 ответчик отказал в оплате 107 случаев оказания медицинской помощи на сумму 79 564,80 руб. на основании превышения Истцом утвержденных объемов оказания медицинской помощи (код дефекта/нарушения 5.3.2.).

Истец надлежащим образом оказал медицинские услуги застрахованным страховой медицинской организацией лицам на общую сумму 108953 рубля 60 копеек, что подтверждается счетами, актами медико-экономического контроля, представленными в материалы дела, и что не отрицается ответчиком.

Поскольку оказанные истцом услуги входят в программу обязательного медицинского страхования и факты нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, отсутствуют (доказательств обратного ответчиком не представлено), требования истца о взыскании суммы задолженности подлежат удовлетворению в заявленном размере.

Из материалов дела следует, что задолженность по счету № 68 уплачена ответчиком 11.11.2019 г. и 27.11.2019 г., по счету № 63 11.11.2019 г. после обращения истца с иском в суд, то есть ответчик фактически признал требований истца.

Согласно части 3 статьи 70 АПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

В соответствии с частью 3.1. стать 49 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

На основании п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу статьи 12 ГК РФ взыскание неустойки является одним из способов защиты нарушенного гражданского права.

Таким образом, гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.

Согласно части 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Согласно части 2 статьи 69 АПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.

Факт несвоевременной уплаты задолженности по договору подтвержден материалами дела, ответчиком не отрицается.

Расчет неустойки ответчиком не оспорен, контррасчет не представлен. Расчет судом проверен, признается верным.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ расходы по уплате государственной пошлины суд относит на ответчика.

Истцу при обращении в суд была предоставлена отсрочка по уплате государственной пошлины.

При указанных обстоятельствах, с учетом того, что задолженность оплачена ответчиком после обращения истца с иском в суд, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета полном размере.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст. 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования – удовлетворить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование, место нахождения: <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрированного 22.06.2017 в качестве юридического лица, в пользу Общества с ограниченной ответственностью «ДЕНТ АЛЬ», ИНН <***>, ОГРН <***>, <...>, лит.Б, зарегистрированного в качестве юридического лица инспекцией Федеральной налоговой службы по г. Костроме 17.05.2006, неустойку в размере 1345 рублей 89 копеек.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование, место нахождения: <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрированного 22.06.2017 в качестве юридического лица в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 4307 рублей.

Ответчику предлагается добровольно уплатить в доход федерального бюджета государственную пошлину в десятидневный срок со дня вступления в законную силу решения суда в порядке, установленном в статье 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации и представить доказательства ее уплаты в арбитражный суд.

Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать по истечении десяти дней со дня вступления в законную силу решения суда в случае непредставления ответчиком сведений о ее добровольной уплате.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья Д.А. Мосунов